Naiste Vulvitis - Mis See On Ja Kuidas Seda Ravida? Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Naiste vulviit: sümptomid ja ravi

Vulvitis on haigus, mis võib areneda mitte ainult täiskasvanud naistel, vaid ka väga noortel tüdrukutel. Muudest lapsepõlves diagnoositud günekoloogilise sfääri haigustest moodustab vulviit 70%. Haigestunud laste keskmine vanus jääb vahemikku 1–9 aastat. Kohe pärast vulviidi esimeste sümptomite ilmnemist on vaja ravi alustada, kuna haigus ähvardab tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Tulevikus võib see mõjutada reproduktiivse funktsiooni kvaliteeti.

Sisu:

• Vulvitis - mis see on?
• Vulviidi klassifikatsioon
• Vulviidi põhjused
• Vulviidi sümptomid
• Vulviidi diagnostika
• Vulviidi ravi
• Vulviidi tüsistused

Vulvitis - mis see on?

Vulviit on häbeme põletik. Häbeme all mõistetakse kõiki väliseid suguelundeid, sealhulgas ureetra, kliitori, tupe ava, väikeste ja väikeste häbememokkade välimist ava.

Iseseisva haigusena areneb vulviit harva. Enamasti on see kombineeritud tupe põletikuga ja seda nimetatakse vulvovaginiidiks.

Vulviidi klassifikatsioon

Vulviit võib olla äge (haigus kestab vähem kui kuu), alaäge (haigus kestab vähem kui 3 kuud) ja krooniline.

Sõltuvalt inimese vanusest eristatakse selliseid vulviidi tüüpe nagu:

• Imiku vulviit (haigus areneb alla ühe aasta vanusel lapsel).
• Laste vulviit (haigus areneb vanuses 1-8 aastat).
• Prepubertaalne vulviit (haigus areneb 8 aastat enne esimese menstruatsiooni algust).
• Puberteedi vulviit (haigus areneb pärast menstruatsiooni algust).

Vulviiti võivad põhjustada nakkusetekitajad, sealhulgas oportunistlik ja patogeenne taimestik. Mõnikord on haigusel mitteinfektsioosne päritolu, näiteks pärast võõrkeha sisestamist tuppe, allergiaga, põletuse taustal, pärast vigastust, ainevahetushäiretega.

Nakkuslik vulviit võib olla spetsiifiline (patogeenne taimestik on haiguse põhjus) ja mittespetsiifiline (patogeenne taimestik on haiguse põhjus).

Vulvitis võib olla esmane. Sellisel juhul toimub põletikulise teguri sisenemine kehasse väljastpoolt. Samuti võib haigus olla sekundaarne. Sellisel juhul toimub mikroobide tungimine naise häbemesse teistest põletikulistest koldetest, mis on kehas, näiteks karioossetest hammastest, põletikulistest mandlitest jne.

Vulviidi põhjused

Naiste haiguse tekkimise tõenäosus on suur, mis on seotud nende suguelundite füsioloogilise struktuuri iseärasustega. Kohe pärast tüdruku sündi jääb tema tupp steriilseks. Okupatsioon oportunistliku taimestikuga toimub alles nädala pärast.

Enne puberteeti on tupekeskkond leeliseline või neutraalne, kuna see ei sisalda piimhapet tootvaid baktereid.

Kuna hapet pole, väheneb kohalik kaitse. Nakkuslikul taimestikul on kergem häbemesse tungida ja põletikku põhjustada. Lisaks on välises suguelundite piirkonnas noores eas vähe higi- ja rasunäärmeid, suguelundite pilu pole lõpuni suletud ning nahk on haavatav ja hell. Kõik see suurendab vulviidi tekkimise tõenäosust.

Primaarse mittespetsiifilise vulviidi põhjused

Mittespetsiifiline vulviit areneb tinglikult patogeense taimestiku aktiveerimise tõttu, mis on tupes alati väikestes kogustes. Seened, anaeroobsed bakterid, valk jne võivad põhjustada põletikku.

Kui naine põeb näiteks kroonilisi haigusi, tal on näiteks urogenitaalsüsteemi patoloogia, hormonaalsed häired, suhkurtõbi, siis suureneb mittespetsiifilise vulviidi tekkimise tõenäosus.

Mis puutub tüdrukutesse, siis mida sagedamini kannatavad nad ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja tonsilliidi all, seda suurem on tõenäosus, et neil on väliste suguelundite põletik.

Mõnikord on haiguse mittespetsiifilise vormi arengu põhjuseks parasiidid. Eelkõige on pinworms võimelised kandma patogeenset taimestikku.

Võõrkehade tungimine suguelunditesse, näiteks rohi, liiv, putukad - see kõik võib põhjustada põletikku.

Haiguse arengu muud tegurid hõlmavad järgmist: antibiootikumide võtmine, hüpovitaminoos, immuunpuudulikkus. Üldiselt võivad kõik põhjused, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele, põhjustada vulviiti.

Allergilise atoopilise vulviidi põhjused

Mõnikord võib naistel tekkida allergiline vulviit. Seda nimetatakse ka atoopiliseks vulviidiks.

Järgmised põhjused võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni:

• Toiduainete söömine, mille vastu naine on allergiline. Niisiis, tsitrusvilju, šokolaadi, maasikaid peetakse allergeenideks.
• Allergilisi lõhnaaineid ja lõhnaaineid sisaldavate intiimhügieenitoodete kasutamine.
• Sünteetiline aluspesu.
• Lapsepõlves võib vulviidi käivitada mähkmete dermatiit.
• Liigne hügieen koos sagedaste pesemistega.
• Hügieenieeskirjade eiramine, tavaliste majapidamistarvete, näiteks rätikute kasutamine.

Haiguse põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad nakkused.

Spetsiifilised ained, mis on võimelised provotseerima vulviiti, on:

• Klamüüdia.
• Trichomonas.
• Gonokokid.
• Ureaplasma.
• Suguelundite herpesviirused.
• Pappiloomiviirused.
• Tuberkuloosibatsill.
• Difteeria batsill.
• Seenefloora.
• Selliste haiguste põhjustajad nagu tuulerõuged, sarlakid ja leetrid.

Imikueas võib vulviit olla nakkuse tagajärg, mille laps sai sünnituse ajal, haige ema sugutrakti läbides. Samuti ei saa välistada transplatsentaarset infektsiooni.

Vulviidi sümptomid

Äge põletik avaldub siis, kui nakkus satub kahjustatud limaskestale.

Vulviidi peamisteks sümptomiteks on suurte ja väikeste häbememokkade sügelus ja põletus, lima ja mäda ilmumine tupest. Seetõttu kogeb naine tugevat ebamugavust, uni ja söögiisu kannatavad ning ärrituvus suureneb. Kui väikelaps puutub selle haigusega kokku, suureneb tema pisaravus, tema tervislik seisund halveneb. Raske vulviidi kulgemise korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur, ilmnevad kõhuvalud ja kubeme lümfisõlmed suurenevad.

Väliselt väljendub äge põletik häbememokkade punetuses ja turses. Turse võib levida perineumi ja reie siseküljele.

Kui mäda voolab tupest pidevalt, viib see häbemekudede leotamiseni. Nahk muutub pehmeks, paistes ja lõtvuks. See süvendab haiguse kulgu. Samuti võib liigne leukorröa hakata tupest välja paistma.

Kui vulviidi põhjustas Trichomonas, siis on naisel perineumis tugev sügelus, häbeme ja tupp paisuvad. Väljavool muutub kollaseks ja selles ilmub vaht.

Tingimusel, et vulviit on perekonna Candida seente patoloogilise aktiivsuse tagajärg, tuleb patsiendil esile tugev sügelus. Väljaheide sisaldab valget puru ja helbeid, mis sarnanevad kohupiimaga.

Kui põletik areneb E. coli tõttu, muutub voolus viskoosseks, muutub kollakasroheliseks. Nad eraldavad ebameeldivat lõhna.

Naine kammib suguelundeid, mis viib haavandiliste defektide tekkeni, mis mädanevad ega parane.

Ravi puudumisel muutub äge vulviit krooniliseks. Haiguse peamised sümptomid kaotavad intensiivsuse. Leucorrhoea paistab tupest jätkuvalt silma, kuid nende arv väheneb. Aeg-ajalt võib haigus süveneda.

Vulviidi diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks peab inimene läbima järgmised protseduurid:

• Arsti külastamine, anamneesi võtmine.
• Patsiendi haigusloo uurimine, krooniliste patoloogiate, allergiate diagnoosimine jne.
• Günekoloogiline uuring. Selle rakendamise ajal näeb arst paistes ja punetavaid suguelundeid, patoloogilise tühjenemise olemasolu.
• Rekto-kõhuõõne uuring. See protseduur võimaldab teil tuvastada võõrkehasid tupes.
• Vaginoskoopia. Kui vaginiit areneb neitsis, võimaldab see protseduur teil uurida suguelundeid neitsinahka kahjustamata.
• Uriini tarnimine analüüsimiseks. See selgitab kuseteede põletiku esinemist, mis on sageli kombineeritud vaginiidiga. Tehakse Netšiporenko järgi tehtud analüüs, uriini üldanalüüs ja bakterioloogiline uuring.
• Vereandmine üldanalüüsiks.
• Väljaheidete kohaletoimetamine pinwormide munade tuvastamiseks selles.
• Vaagnaelundite ultraheli.
• Tupest mustuse võtmine patogeense mikrofloora jaoks.
• Vajadusel määratakse PCR ja seroloogilised testid, need meetodid on väga spetsiifilised.
• Vere annetamine glükoosisisalduse määramiseks selles.

Kui naisel on kaasnevad haigused, vajab ta kitsaste spetsialistide konsultatsiooni.

Vulviidi ravi

Vulviidiga toimetulekuks määratakse patsiendile kompleksne ravi. Teraapia sõltub suuresti põletiku põhjusest.

Dieedi ja ravirežiimi järgimine

Põletiku ägedas perioodis peate loobuma tööst või õppimisest. Naistele näidatakse voodirežiimi. Kui haigus on raske, võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.

Menüüsse viiakse leeliselised tooted, sealhulgas köögiviljad, mineraalvesi, piim. Need jätavad toidust välja suitsutatud liha, rasvase puljongi, praetud liha, marinaadid, kääritatud toidud, tsitrusviljad, tomatid.

Kui haigus on allergilist laadi, siis on vaja menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni. See kehtib mee, munade, mereandide, šokolaadi, pähklite, marjade jms kohta.

Kohalik teraapia

Nakkusliku vulvovaginiidi lokaalne ravi hõlmab ravimite kasutamist tupetablettide, ravimküünalde või kapslitena.

Desinfitseerivate lahuste valmistamiseks kasutatakse ravimtaimede (kummel, salvei, tammekoor, nöör, eukalüpt, naistepuna, nõges) keetmist. Protseduur tuleks läbi viia vähemalt 3 korda päevas 10-15 minutit.

Võite kasutada ka valmis antiseptilisi preparaate. See võib olla furatsiliini, kaaliumpermanganaadi, klorofüllipti lahus. Miramistiinil on väljendunud desinfitseeriv toime.

Suguelunditele kantakse antibakteriaalse komponendiga salv. See võib olla tetratsükliin, erütromütsiin või oletriini salv.

Suguelunditele võite määrida ka klorofülliptiõli.

Ravimite sisse võtmine

Vulviidi antibiootikumid määratakse sõltuvalt sellest, milline patogeenne taimestik põhjustas põletiku arengut. Rasketel juhtudel võetakse ravimeid suu kaudu.

Kui inimesel on seenfloora kasvust põhjustatud haigus, siis määratakse talle antimükootikumid. Need võivad olla sellised ravimid nagu: Levorin, Itraconazole, Fluconazole. Kohalik töötlemine toimub booraksiga glütseriinis. Võite kasutada ka salve, mis sisaldavad klotrimasooli või mõnda muud seenevastast ainet. Enne ravi alustamist töödeldakse häbemeid 4% kontsentratsiooniga soodalahusega.

Kui patsiendil külvab Trichomonas, siis määratakse talle metronidasool, tinidasool või ornidasool. Ravikuur kestab vähemalt nädal. Kui haigus on krooniline, kasutage Solkotrichovaci vaktsiini. Naisele tehakse 3 süsti 0,5 ml, 14-päevase pausiga. Aasta hiljem tehakse revaktsineerimine ravimi ühekordse süstimisega.

Gonokoki vulviidi korral on ette nähtud tseftriaksoon või muud tsefalosporiini antibiootikumid.

Klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud vulviidi korral on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Need võivad olla sellised ravimid nagu: Sumamed, Josamütsiin, Doksütsükliin.

Hügieenimeetmed

Peamised soovitused:

• Pärast iga urineerimist tuleb perineum pesta. Liikumised peaksid olema suunatud eest taha.
• Aluspesu tuleb vahetada 2 korda päevas. Seda tuleks pesta kuumas vees, kasutades hüpoallergilisi tooteid, ja hoolikalt loputada.
• Kord päevas peate end pesema seebiga. Seda pole soovitatav teha sagedamini, et suguelundite limaskest ei kuivaks.
• Ärge kasutage imikute hooldamiseks maitsestatud pulbreid ega õlisid.
• Pesu peab olema valmistatud looduslikest materjalidest.
• Kõigil pereliikmetel peavad olema oma rätikud.

Intiimhügieeni reegleid tuleb rangelt järgida. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, siis mõnikord on täielikuks taastumiseks piisav suguelundite kvaliteetsest ravist.

Üldised soovitused

Põletiku intensiivsuse vähendamiseks ja kudedest tursete eemaldamiseks võite kasutada antihistamiine: Suprastin, Diazolin. Kui vulviit on allergilist laadi, kasutatakse ravimeid paikseks manustamiseks. Selleks peate valima need salvi või geeli kujul.

Teraapia abisuunad:

• Rahustite võtmine: emarohi ja palderjan.
• Ensüümide kasutamine soole mikrofloora normaliseerimiseks: Hilak-forte, Wobenzym, Bactisubtil.
• Vitamiinide võtmine.
• Immunomodulaatorite kasutamine: Immunal, Sodium Nucleinate.
• Interferooni indutseerijate kasutamine: Neovir, Cycloferon.

Kui haigus kordub sageli, tuleb võtta östrogeene. Neid kasutatakse kohalikuks raviks. Need aitavad kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele. Sel eesmärgil soovitavad eksperdid Estrioli ja Follikuliini.

Pärast haiguse sümptomite peatamist peate menüüsse lisama kääritatud piimajoogid. Need võimaldavad teil normaliseerida tupe ja soolte mikrofloorat.

Kui vulviidi raviks tuli kasutada antibakteriaalseid ravimeid, siis määratakse patsientidele seenevastased ravimid.

Kroonilise haiguse ravi

Ei piisa ainult vulviidi ravile keskendumisest. Kui kehasse jäävad infektsioonikolded, siis mõne aja pärast kordub põletik uuesti. Seetõttu on oluline vabaneda kaariesest hammastest, ravida kuseteede haigusi jne.

Kui parasiitide invasiooni taustal tekib vulviit, siis määratakse patsiendile anthelmintikume, näiteks Pirantel või Piperazine.

Kui tupes on võõrkeha, tuleb see eemaldada. Seejärel töödeldakse häbemeid antiseptilise lahusega.

Vulviidi tüsistused

Vulviiti ei saa eirata, kuna haigus ähvardab tõsiseid tüsistusi:

• Väikeste häbememokkade adhesioon ja sulandumine. See patoloogia nõuab kirurgi abi.
• Tupe atreesia. Sellisel juhul on väikesed häbememokad ja tupp kokku liimitud.
• Tsüstiit. Kusepõie põletik ilmneb urineerimise ajal intensiivse valuga.
• Armide moodustumine kohas, kus olid haavandilised defektid.
• Suutmatus. See tüsistus avaldub väliste suguelundite sinakuses. Naine võib seda värvi säilitada kogu oma elu.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.