Kilpnäärme Stsintigraafia - Ettevalmistus Ja Kõrvaltoimed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kilpnäärme stsintigraafia

Sisu:

• Mis on stsintigraafia?
• Kuidas saab tulemusi mõõta?
• Kuidas uuringud sujuvad?
• Kõrvalmõjud
• Stsintigraafia ettevalmistamine

Mis on kilpnäärme stsintigraafia?

Stsintigraafia on kilpnäärme struktuuri ja toimimise kontroll, süstides veeni kontrastaine lahust või neelates kapslit, jälgides veelgi selle kiirgust. Sellist uuringut ei tehta kõigile, sest tal on selged näidustused.

• Me räägime järgmistest juhtumitest:
• Näärme ebanormaalne paigutus;
• Arvukalt (mõlemas sagaras üle kuue) sõlmetüüpi koosseise;
• Türotoksikoos ja selle diferentsiaaldiagnostika;
• Kiiritusravi või hädaolukorrad.

Kõiki muid näidustusi tuleks pidada suhtelisteks võimalusega kasutada teist uurimismeetodit.

Kuidas saab stsintigraafia tulemusi hinnata?

Valdavas enamuses juhtudest viiakse kilpnäärme stsintigraafia läbi, et teha kindlaks sõlmede koosseisude olemasolu ja määrata nende aktiivsuse aste funktsionaalses mõttes. See tegevus viitab sellele, kas nad suudavad ise hormoone toota. Selle tulemusena tuvastatakse sõlmed, mis on tavapäraselt jagatud "külmaks" ja "kuumaks" ning millel on kindel värv.

Esimest tüüpi sõlmed ei ole altid radioaktiivse isotoobi kogunemisele. Samuti hõlmab selline uuring tehneetsiumi 99 kasutamist. See seletab endokriinsete näärmete stsintigraafia kõrgeid kulusid. Esitatud uuringumeetod on täiesti ohutu. Niisiis tuleks ainsat 100% vastunäidustust pidada raseduse mis tahes etapiks.

Seega tunnistatakse "külmad" sõlmed iseloomulikuks kollasele kollasele struuma või kasvajate moodustumisega seotud haigustele. "Kuuma" sõlme olemasolu on seletatav isotoopi pideva kuhjumisega. Enamasti juhtub see siis, kui mõni funktsioon on ebanormaalne. Näiteks multinodulaarne toksiline struuma või toksiline adenoom.

Isotoobi progresseeruv ja suurenev imendumine on otsene tõend sellise vaevuse kohta nagu hajus toksiline struuma. Nõrk imendumisalgoritm viitab hüpotüreoidismile.

Kuidas toimub stsintigraafiline uuring?

Uuringu osana viiakse inimkehasse spetsiaalseid radioaktiivseid komponente, mis on kombineeritud spetsiaalsete farmakoloogiliste ravimitega. See segu koos loodusliku verevooluga on uuritud elundis. Seejärel töödeldakse saadud andmeid arvuti abil. Selle tulemusena saab arst kogu vajaliku teabe. On ilmne, et stsintigraafiliste uuringute rakendamine eeldab kvaliteetset ja üsna laia varustuse baasi. Vähem vajalik pole ka vastava eriala spetsialistide töö.

Sisse viidud isotoobi annused on täiesti kahjutud, kuna see komponent laguneb ja elimineeritakse ülikiiresti. Esitatavas olukorras on suhe palju väiksem kui tavalisel röntgenikiirgust kasutades. Enamikul juhtudel puuduvad allergilised reaktsioonid süstitud lahusele.

Otse ettevalmistamine kilpnäärme stsintigraafia jaoks võtab aega mitte rohkem kui pool tundi. Selle aja jooksul on radioloogilisel ravimil aega nõutavas vahekorras elundisse koguneda. Eksam ise ei kesta kauem kui 20 minutit.

Samuti kehtivad meditsiinilised erinõuded, mille eesmärk on lõpetada mitmesuguste ravimite kasutamine. Niisiis, 30 päeva enne stsintigraafiat peaksite lõpetama joodi sisaldavate ravimite kasutamise. Südamehaigustega patsientide jaoks on blokaatorite kasutamine ebasoovitav. Toit ei mõjuta tehtud uuringute kvaliteeti. Kuigi ravimid võivad koguneda kilpnäärme kudedesse. Selles osas võivad uuringu tulemused olla vähe informatiivsed või ebausutavad.

Igal juhul peab patsiendi sellele uuringule saatnud endokrinoloog selgitama üksikasjalikult, kus tehakse endokriinsete näärmete stsintigraafiat. Tema kohustus on rääkida selle uuringu ettevalmistamise põhistandarditest. Endokrinoloog peaks arutama ka edaspidist ravitaktikat ja asendamatute ravimite asendamist.

Stsintigraafia on kallis uurimismeetod, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonali. Koos sellega on vajalik juurdepääs meditsiinilisele tuumareaktorile, mis võimaldab vajaduse korral saada isotoope. Arvestades materjali poolväärtusaega, mis on kuus tundi, võib olla keeruline toimetada toodet vajalikesse suhetesse ja õigeaegselt mõnesse piirkonda. See seletab asjaolu, et stsintigraafiaseadmed asuvad peamiselt Venemaa suurtes linnades.

On hädavajalik võtta arvesse ohutusnõudeid ja nende võimalikku ohtu arvestades rajatiste kaitset radioaktiivse päritoluga materjalidega.

Kõrvalmõjud

See uurimismeetod on kiirgusohutu. Kõrvaltoimed pärast endokriinsete näärmete uurimise protseduuri on 99% juhtudest otseselt seotud individuaalse talumatuse või allergiliste reaktsioonidega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Allergilised reaktsioonid radioaktiivsetele komponentidele;
• Vererõhu näitajate ajutine tõus või langus;
• Pidev tung urineerida ning iiveldus või oksendamine, mis mööduvad kiiresti.

Pärast protseduuri teostamist joodi abil võib patsiendil harvadel juhtudel esineda selliseid ilminguid nagu näo põsepuna või palavik. Kui patsiendil on pärast süstimist nahal püsiv pearinglus, nõrkus või sügelus, on vaja sellest võimalikult kiiresti teavitada oma arsti või mõnda meditsiinitöötajat.

Üldiselt on patsiendi läbivaatuse käigus saadud kiirgus nii madal, et on lubatud mitu korda stsintigraafiat teha. Endokriinnäärme täieliku uuringu korral on lubatud seda teha kaks korda kuus.

Kilpnäärme stsintigraafia ettevalmistamine

Stsintigraafilise uuringu eelduseks on põhjalik ettevalmistus selleks. Niisiis, üks kuu enne protseduuri tuleks menüüst välja jätta joodiga küllastunud mereannid. 3 kuud või kuus kuud enne uuringut tühistatakse sõltuvalt terviseseisundi nüanssidest aine amiodarooni (Cordarone) kasutamine. See on arütmiavastane ravim. Üks kuni kaks kuud enne stsintigraafiat on soovitatav vältida röntgenkontrastravimite ja joodi sisaldavate ravimite väljakirjutamist.

Kolm kuni neli nädalat enne uuringut on soovitatav lõpetada kilpnäärmehormoonide kasutamine, samuti vältida joodipõhiste antiseptikumide kasutamist. Me räägime Lugoli lahusest ehk betadiinist.

Nädal enne stsintigraafiat ei ole soovitav kasutada selliseid tööriistu nagu:

• Propüültiouratsiil;
• Merkasoliil;
• Sulfanilamiidantibiootikumid (streptotsiid, biseptool);
• Aspiriin;
• Nitraadid (nitroglütseriin, monosaan, kardiket, nitrosorbiid).

Nende reeglite eiramine võib küsitlustulemusi moonutada. Selle põhjuseks on radioloogilise ravimi imendumisala vähenemine rakkude poolt.

Tuleb märkida, et stsintigraafiline uuring, mis hõlmab 99Tcm tehneetsiumi isotoobi kasutamist, ei vaja erilist ettevalmistust. See on tingitud asjaolust, et tehneetsium ei võta mingit osa kilpnäärmehormoonide tootmisel. Selle kuhjumise määr ei sõltu teatud ravimite kasutamisest. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik veel üks täiendav uuring, kasutades joodil põhinevat radioloogilist ravimit.

Seega on endokriinsete näärmete stsintigraafia uuring, mis võimaldab diagnoosi puudutavatel vaidlustel lõpetada. Seda uuringut kasutatakse ainult erandlikel - problemaatilistel - juhtumitel ja see nõuab teatud ettevalmistust nii patsiendi kui ka spetsialisti poolt. Kõigi ülaltoodud tingimuste ja soovituste korral tagab stsintigraafia 100% täpse tulemuse.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).