Operatsioon Jalgade Muhkude Eemaldamiseks - Ettevalmistus, Näidustused, Tüübid, Operatsiooni Tulemused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Jalgade tükkide eemaldamise operatsioon

Jalgade tõsiste deformatsioonidega, mis põhjustavad jalgadele muhke, on patsiendil soovitatav läbi viia kirurgiline operatsioon nende aktsiisiks (eksostektoomia). Ja hoolimata asjaolust, et kaasaegses meditsiinis on selle patoloogia kirurgiliseks raviks umbes 150 meetodit, on hallux valgus'e kirurgilise ravi tõhususe küsimuses endiselt palju poleemikat.

Kui pöialuu eemaldub teistest luudest üle 18 ° C nurga all ja pöial on kõveram kui 35 ° C, siis ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Podagra korral on kirurgiline operatsioon ette nähtud selle ebatüüpiliseks vormiks, kui haigusega kaasneb intraartikulaarse efusiooni kogunemine. Sellisel juhul on vajalik patoloogilise sisu punktsiooniline evakueerimine.

Sisu:

• Operatsiooniks ettevalmistumine
• Näidustused operatsiooniks
• Tulemused pärast operatsiooni
• Millal ei saa muhke eemaldada?
• Operatsioonide tüübid jalgade muhkude eemaldamiseks
• Taastumine pärast operatsiooni
• Võimalikud tüsistused
• Operatsiooni miinused jala muhkude eemaldamiseks

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne muhkude eemaldamise protseduuri alustamist peab arst patsiendi uurima. Määrake kindlasti jala röntgenülesvõte erinevates projektsioonides. Täpsemat teavet saab CT või MRI meetodil.

Testid, mis tuleb patsiendile üle anda:

• Veri glükoositaseme jaoks, veri hüübimissüsteemi hindamiseks, veri biokeemilise ja üldanalüüsi jaoks.
• Uriin üldanalüüsiks.
• Veri HIV ja hepatiidi vastu.

Patsient peab kindlasti läbima EKG või andma arstile fluorograafia.

Näidustused operatsiooniks

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on vaja jala muhke eemaldamiseks operatsiooni, tuleb teda hoolikalt uurida. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui haigus on jõudnud lõppstaadiumisse.

Näidud operatsioonile jalgade muhkude eemaldamiseks:

• Tagajala valgusasend on suurem kui 20 ° C.
• Patsiendi jalad valutavad nii puhkeolekus kui ka kõndides.
• Liigendid on väga pingul.
• Jalal moodustuvad pidevalt kallused.
• Liigesed on põletikulised, konservatiivsete meetoditega pole võimalik põletikuga toime tulla.

Mõnikord tehakse operatsioon ainult esteetilistel põhjustel, kuna jalgadel olevad muhud on kosmeetiline defekt. Mida väiksem on läbipainde ja koe deformatsiooni nurk, seda lihtsam on operatsioon.

Tulemused pärast operatsiooni

Prognoos pärast jalgade muhkude eemaldamise operatsiooni võib olla järgmine:

• Patsiendi valu lakkab. Juba teisel päeval pärast protseduuri on võimalik anesteetikumide kasutamine lõpetada.
• Varvaste liikuvus on normaliseeritud. Kuid kogu liikumisvõimalused taastatakse alles pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.
• Kosmeetiline defekt parandatakse.

Jalg näeb välja atraktiivne, inimene vabaneb psühholoogilisest ebamugavusest ja saab kanda avatud kingi.

Millal ei saa muhke eemaldada?

Jalgadele tekkinud muhke eemaldamise operatsiooni ei pruugi iga inimese jaoks teha.

Selle rakendamisel on järgmised vastunäidustused:

• Tromboos, komplitseeritud venoosseina põletikuga.
• Vere hüübimishäire.
• Diabeet.
• Rasvumine.
• Südamepuudulikkus.
• Suu innervatsioonihäired.

Kui vastunäidustusi pole, on patsient operatsiooniks ette valmistatud.

Operatsioonide tüübid jalgade muhkude eemaldamiseks

Juurdepääsu luukoele saab nii avatud kui ka naha kaudu. Avatud operatsiooni ajal lõigatakse patsiendi jalg skalpelliga, paljastades tööpiirkonna. Lisaks skalpellile saab lõikeriistana kasutada laserkiirt.

Perkutaanse lähenemise korral viiakse kõik manipulatsioonid läbi väikeste punktsioonide abil. Moodsas meditsiinis on palju tehnoloogiaid, et vabaneda jalgadest tekkinud muhkudest. Neid on üle 200.

Kuid kõige sagedamini kasutatavad on:

• Koonuse resektsioon esimese pöialuu luu pea külgpinnal ja varba falangil. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, patsienti pole vaja hospitaliseerida. Patsiendi jalga töödeldakse joodiga, mille järel süstitakse Novokaiin sisselõike piirkonda. Tavaliselt piisab kohalikust anesteesiast. Arst teeb umbes 5 cm sisselõike, eraldades pehme koe luust. Koonus ise lüüakse peitli abil maha ja selle pind poleeritakse. Haav kinnitatakse niitidega ja patsiendi 1. ja 2. sõrme vahele pannakse tihedast materjalist rull. Jäsemele kantakse lahas.

• Esimese pöialuu luu osteotoomia või, nagu seda ka nimetatakse, Hohmanni operatsioon. See eemaldab ainult osa luust. Näidatud on kohalik tuimestus koos novokaiini süsti seadmisega. Arst lõikab pehme koe mööda sõrme esimest falanxi ja eemaldab seejärel limaskesta, mis asub tükk piirkonnas. Operatsiooni järgmine samm on kõõluse ekstsisioon. Peitli abil lööb arst liigese joondamiseks luu kiilukujulise osa. Luud kinnitatakse traadi või plaadiga ja tükk ise lõigatakse ära. Kangad õmmeldakse niitide abil ja jalale kantakse krohvi. Patsient peab seda kandma 21 päeva. See operatsioon on seotud väiksema tüsistuste riskiga kui tükk resektsiooniga.
• Operatsioon McBride'i järgi lihase kärpimisega. Seda protseduuri saab läbi viia, kui deformatsioon on väike. Vaja on ainult kohalikku tuimestust. Arst teeb naha sisselõike ainus külg. Seejärel eraldab arst esimese varba lisalihase, lõigates ja lühendades seda. Järgmine samm on lihase õmblemine esimese pöialuudeni. Kuded kinnitatakse kirurgiliste niitidega ja jalale pannakse kipsist lahas. Peate seda kandma 3 nädalat.
• Operatsioon Vreden-Mayo hõlmab 1. metatarsaalluu või varba esimese falanga osteotoomiat. Seda tehakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kellel on tugev liigeste deformatsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Sisselõige tehakse kaare kujul. Luulusika abil nihutab arst luu, mida tuleb lühendada, misjärel see lõigatakse ära ja servad poleeritakse. Pärast kõigi manipulatsioonide tegemist õmmeldakse koed ja jäsemele rakendatakse splint. Selle operatsiooni eeliseks on see, et pärast seda esineb harva retsidiive. Kuid see eemaldab muljetavaldavad luumahud, mis võib põhjustada jala tugifunktsioonide rikkumist.
• Taastav kirurgia CITO meetodil. Sellisel juhul implanteeritakse patsiendile implantaat, mis on valmistatud inimese enda kõõlustest. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Luu kiilukujulise protsessi eemaldamise kohale asetatakse implantaat, luud kinnitatakse juhtmetega, mis seejärel eemaldatakse. Paralleelselt lühendab arst kõõlust, mis peab kinnitama luu soovitud asendis. Lõikepiirkonnas õmbleb kirurg. Operatsiooni järgne kipsi kandmise aeg on 30–45 päeva.

Perkutaanne minimaalselt invasiivne osteotoomia

Operatsioon viiakse läbi kas kohaliku tuimestusega või epiduraalanesteesiaga. Viimasel juhul süstitakse selgroosse anesteetikumi.

Arst teeb külviku abil metatarsaalsesse luu augu, töötades instrumendiga väikese kiirusega. Ava läbimõõt on 2 mm. Sellesse sisestatakse kudumisvarda. Teiselt poolt puuritakse veel üks auk, millesse sisestatakse ka väiksema läbimõõduga nõel. See võimaldab luu ümber paigutada. Tulevikus eemaldatakse nõelad ja luude kinnitamiseks jäetakse kruvi. Vajadusel saab luid lühendada puuri abil.

Kui patsiendil on suured muhud, saab auku laiendada 1 cm-ni. Kuid selline olukord on haruldane. Kuna operatsioon on minimaalselt invasiivne, on võimalik õmblusest keelduda. Näidatakse, et patsient kannab 2 päeva jooksul antiseptilist sidet.

Sellise toimingu eelised on ilmsed:

• Armid pärast seda on vaevumärgatavad.
• Taastusravi periood on lühenenud.
• Tromboosi tõenäosus on minimaalne.

Jalade muhkude eemaldamiseks laseri kasutamine

Kui sisselõige viiakse läbi laseriga, mitte skalpelliga, võib see lühendada taastumisperioodi. Mõne tunni jooksul pärast selle valmimist saab inimese vabastada. Võite hakata aktiivselt sõrme liigutama 3 nädala pärast.

Laseri abil tehtud operatsioon võimaldab patsiendil taastusravi perioodil valu leevendada. Protseduur iseenesest on praktiliselt veretu, kuna anumad koheselt kauteriseeritakse. Laseri kasutamine välistab õmblusvajaduse.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastumisperiood sõltub tehtud sekkumise mahust. Kui eemaldati ainult pöialuud, siis liigest immobiliseeritakse 4 nädala jooksul. Suurte alade eemaldamisel tuleb kipsi kanda kauem - kuni 10 nädalat. Sel ajal on vaja minimeerida jäseme koormust, nii et patsiendile näidatakse voodit.

Pärast kipsi eemaldamist peab inimene järgima järgmisi meditsiinilisi soovitusi:

• Kanna Baruki kingi. Sellel on varba piirkonnas lai alus ja see võimaldab teil leevendada stressi esimesest varvast.
• Kui inimesel on valud, siis peaks ta võtma ravimeid NSAID-i rühmast, näiteks Nise.
• Haav tuleb korralikult hoolitseda, vahetades sidemeid õigeaegselt antiseptiliste ühenditega.

Alates 20. päevast pärast sekkumist näidatakse patsiendile varvaste võimlemist. Harjutused valitakse individuaalselt. Need võimaldavad vältida ühiste kontraktuuride teket ja vältida nende liikuvuse piiramist tulevikus.

Kui suur on kordumise tõenäosus pärast operatsiooni? Statistika ütleb, et 30% kõigist juhtudest on patsient ohus. Lisaks peaksite olema teadlik, et kohe pärast operatsiooni ei saa inimene täielikult töötada. Mitu kuud järjest peab ta piirama jala koormust. Tavaliselt kulub patsiendil taastumiseks kaks kuni kuus kuud. Liigend ise saab täielikult toimida alles aasta pärast.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes kirurgiline sekkumine on seotud komplikatsioonide riskiga, sealhulgas:

• Jala tundlikkuse halvenemine. Kõige sagedamini taastatakse see pärast närvikiudude taastamist. See juhtub 8-10 kuud pärast sekkumist. Kui aga närvid on tõsiselt vigastatud, võib tundlikkuse halvenemine püsida kogu elu.
• Pika haava paranemine, mis on eriti oluline eakatele. Põletiku arengut võib provotseerida infektsioon pehmetes kudedes. Seetõttu peate operatsioonijärgsete õmbluste eest õigesti hoolitsema.
• Valulikkus varvaste liigutamisel. Sarnane komplikatsioon tekib siis, kui luu fikseerivad struktuurid olid valesti paigutatud. See nõuab teist toimingut.
• Luu nekroosi võib täheldada siis, kui see on oluliselt kahjustatud või kui haavale viiakse infektsioon.
• Punnide uuesti tekkimine. Ägenemine toimub kõige sagedamini minimaalse invasiivse operatsiooni korral.
• Metatarsofalangeaalsed liigesekontraktuurid. Kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi, täheldatakse liigeste liikuvuse halvenemist.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida jala turse. See on normaalne. Kudede turset ja valu aitavad vähendada füsioterapeutilised protseduurid, näiteks UHF-ravi, amplipulse teraapia jms. Nende abiga saab patsient kiiremini taastuda.

Operatsiooni miinused jala muhkude eemaldamiseks

Enne operatsiooni üle otsustamist peate arvestama, et pärast seda kaotab inimene töövõime 1-2 kuud. Taastusravi perioodil saab ta kõndida ainult karkude abil.

Pärast protseduuri peate olema valmis ka valulike aistingute jaoks. Valuvaigistid võimaldavad teil nendega toime tulla. Seetõttu peaks jalgade muhke kirurgilise ekstsisioonivajaduse üle otsustamine olema tasakaalus. Te peate oma arstiga arutama muid ravimeetodeid.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".