Periartriit - Mis See On, Sümptomid, Ravi, Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-31 10:01

Periartriit: sümptomid ja ravi

Liigese ümber asuvad järgmised ühendused: kapsel, bursa, kõõlused, lihased, sidemed. Kui inimese kogu periartikulaarne piirkond muutub põletikuliseks, diagnoositakse tal periartriit. Seega mõistetakse seda terminit kui kõigi periartikulaarsete kudede samaaegset lüüasaamist koos järgnevate reaktiivsete põletike tekkimisega lähedalasuvates liigestes. Periartriiti nimetatakse reumaatilisteks haigusteks. Sõna ise on kreeka päritolu ja koosneb kahest juurest: peri (ümber) ja arthron (liiges).

Periartriit on võimeline mõjutama kõiki kudesid ja lihasluukonna vahelisi ühendusi. Kõige sagedamini diagnoositakse periartriiti üle 40-45-aastastel naistel, kuigi ka mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Periartriit põhjustab kuni 26,1% kõigist luu- ja lihaskonna pehmete kudede liigesevälisest põletikust.

Periartriit on selle degeneratiivse protsessi kõige levinum vorm. See moodustab 80% õlgade reumaatiliste haiguste koguarvust. See on tingitud asjaolust, et õlaliigese kinnituskohas on kõõlused pidevalt funktsionaalses pinges. Harvem mõjutavad küünarnuki, randme ja käte külge kinnitatud lihaste kõõlused. Kõige haruldasem periartriidi tüüp on kõõluste ja lihaste põletik alajäsemete liigeste piirkonnas, kuna seal langeb koormus liigestele, mitte nende lihasraamile.

Periartriit on haigus, mis võib patsiendi elukvaliteeti tõsiselt kahjustada, muutes ta pooleldi invaliidiks. Lõppude lõpuks asuvad luud, liigesed, lihased ja bursae kogu kehas. Seetõttu on vaja navigeerida haiguse põhjustes ja sümptomites, et mitte ravi edasi lükata ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Sisu:

• Periartriidi sümptomid
• Periartriidi põhjused
• Periartriidi diagnoosimine
• Periartriidi ravi
• Periartriidi ennetamine

Periartriidi sümptomid

Periartriidi tavalised sümptomid:

• Lihasvalu, mis tekib ainult teatud liigutuste tegemisel.
• Põletikuala väike turse, millel pole tugevat valu.
• Lihaspinge, mis on pidev.
• Valulike käegakatsutavate punktide olemasolu.
• Põletiku ägedas staadiumis on võimalik kohaliku kehatemperatuuri väike tõus, turse ja kahjustatud ala hüperemia.
• Liikuvuse piiramine liigeses pole välistatud, kuid mitte täielik, vaid osaline.
• Röntgenuuringu käigus on võimalik tuvastada lupjumisi ja periostiiti.

Kui periartriidi ajal on patoloogilises protsessis seotud ainult kõõlused, ilmnevad need järgmiste sümptomitega:

• Kudede turse;
• Infiltratsiooni kogunemine;
• Kollageenikiudude kleepumine;
• Skleroseerunud alade moodustumine ja kaltsifikatsioonid.

Periartikulaarse koti mõjutamisel täheldatakse järgmist sümptomite kompleksi:

• Naha turse põletikukoha kohal;
• Naha hüperemia;
• Seroosse eksudaadi kogunemine;
• Sünoviaalkoti seinte deformatsioon.

Periartriidi sümptomid erinevad ka sõltuvalt põletiku asukohast:

1. Õlg - abaluu - seda tüüpi põletikku diagnoositakse sagedamini kui teisi. Kui see juhtub, on kõõluse lihas kahjustatud abaluu supraspinous fossa. Harvem kannatab biitsepsi lihase pea.

   Humeroskapulaarse periartriidi sümptomid:

   • Valulikud aistingud õla piirkonnas, mis võivad ilmneda nii stressi taustal (lihtsa põletikuvormiga) kui ka puhkeseisundis (ägeda põletikuvormiga);
   • Tugev valu tekib siis, kui proovitakse kätt pöörata või kui üritatakse ületada vastupanu;
   • Võimetus oma käsi kõrgele tõsta, selja taha panna või muid keerukaid liigutusi teha;

   • "Külmutatud õla sündroom", mida iseloomustab tundlikkuse kaotus õla, abaluu, käe piirkondades;
   • Haiguse ägedat vormi iseloomustab subfebriili kehatemperatuur, unetuse esinemine, töövõime halvenemine, turse ja terava valu esinemine;
   • Haiguse kroonilises vormis täheldatakse sageli koti seinte sulandumist koos kapsuliidi edasise arenguga ja kahjustatud kudede lupjumisega, mille tagajärjel on ülemise jäseme liikuvus tõsiselt piiratud.

2. Algodüstroofne sündroom "õlg-käsi" kui õlavarreluu-abaluu periartriidi tüüp.

   Selle sümptomid:

   • Tugeva põletava valu ilmnemine kahjustatud elementide piirkonnas;
   • Troofilised ja vasomotoorsed muutused käes: sinine nahk, osteoporoosi areng, lihaste atroofia;
   • Haiguse progresseerumisel viib see sõrme kontraktuuri moodustumiseni.

3. Radiokarpaalne periartriit. Sellisel juhul kannatab kõige sagedamini raadiuse stüloidprotsessile kinnitumise asemel brachioradialis lihase kõõlus.

   Haiguse sümptomid:

   

   • Randmeliigese kohal paiknev valu;
   • Neid kipub tugevdama valulike lihastega ümbritsetud liigese pöörlemine;
   • Kõige sagedamini on kahjustatud ala kerge turse;
   • Haigusel on püsiv ja pikaajaline kulg.

4. Küünarnukk. Seda tüüpi periartriidi korral muutuvad kõõlused käte, sõrmede ja käsivarte kohtumisel põletikuliseks. Kõige sagedamini kannatab õlavarreluu välise epikondüüli piirkond, seetõttu nimetatakse ulnaarperiartriiti ka "tennise küünarnukiks".

   Haiguse sümptomid:

   • Valu epikondüülis küünarvarre sirgendamisel;
   • Lümfisõlmede suurenemine, nende valulikkus on võimalik;
   • Valu kiirgub nii käsivarre ülemisse ossa kui ka alla;
   • Passiivne liikumine muutub valu tõttu osaliselt piiratuks;
   • Kõige sagedamini toimub mõne kuu pärast iseseisev taastumine, kuigi haiguse hilisemad ägenemised pole välistatud.

5. Põlv

   Sümptomid:

   

   • Põletik on lokaliseeritud põlve sisemises osas, põlveliigese all, just selles kohas tekib valu;
   • Valu suureneb kõndimisel, põlve painutamisel või pikaajalisel staatilisel asendil;
   • Põletiku piirkonnas võib esineda naha turset ja punetust.

6. Puusa. Sellisel juhul lokaliseeritakse põletik puusaliigese piirkonnas.

   Sümptomid:

   • Paroksüsmaalne valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub reide;
   • Valurünnak kulgeb valuliku kriisina;
   • Palpeerimisel täheldatakse maksimaalset valu suurema trohhanteri piirkonnas ja kui selle posterosuperiornurgale avaldatakse survet, muutub valu talumatuks;
   • Kui valud saavad oma maksimaalse jõu, muutub inimene praktiliselt liikumatuks.
7. Hüppeliiges ja jalg. Jalal tekivad düstroofsed muutused, moodustuvad kanna kannused. Kõige sagedamini kannatavad seda tüüpi periartriidi all sportlased ja ülekaalulised inimesed. Põletiku tavaline sümptom on kanna vajutamisel tekkiv valu. Valu on kanna bursiidi arengu tagajärg.

Periartriidi püsivad kaaslased on sellised seisundid nagu bursiit (bursa põletik), kapsuliit (liigesekapsli põletik), kõõlusepõletik (kõõluse põletik), fastsiit (lihase lokaalne põletik). Samuti reageerib periosteum, mis puutub kokku kahjustatud kõõlustega, sageli periartriidile, mis põhjustab periostiidi arengut.

Periartriidi põhjused

Periartriidi põhjused" /> Periartriidi põhjused >

Periartriiti võivad põhjustada degeneratiivsed protsessid. Eristage ka tõelist põletikulist periartriiti, mis on äärmiselt haruldane ja on kroonilise artriidi tagajärg.

Düstroofse periartriidi tekkimise põhjused:

• Kõõluste korduv mikrotrauma. Need võivad olla tingitud inimese kutsetegevuse iseärasustest või olla spordi ajal suurenenud füüsilise koormuse tagajärg. Selliste elukutsete esindajad nagu maalikunstnik, sepp, tennisist jt on altid periartriidi tekkele.
• Ainevahetushäired on veel üks põhjus, mis võib põhjustada periartikulaarsete kudede põletiku arengut. Tuleb märkida, et periartriiti diagnoositakse kõige sagedamini rasvunud inimestel.
• Endokriinsüsteemi häired aitavad kaasa periartriidi tekkele. See kehtib eriti naiste kohta, kes on menopausi äärel või on juba sellesse jõudnud.
• Vaskulaarsed häired mõjutavad negatiivselt periartikulaarsete kudede toitumist ja võivad põhjustada nende põletiku arengut. Periartriiti esineb sageli inimestel, kes põevad südame isheemiatõbe. Sellisel juhul areneb kõõluste põletik stenokardia rünnaku vaibumise taustal. Periartriit areneb ka 15% -l müokardiinfarkti põdenud patsientidest.
• Ei tohiks tähelepanuta jätta ka neurorefleksseid häireid kehas.

Periartikulaarsete kõõluste koormus ja sagedased vigastused põhjustavad neis nekroosi fookuste moodustumist, mis veelgi skleroseeruvad ja lupjuvad. Väga sageli tekib nendes piirkondades reaktiivne põletik, mis levib külgnevatesse liigesekottidesse.

Täiendavad riskitegurid, mis võivad mõjutada periartriidi arengut, on:

• Diabeet;
• Vanus üle 40;
• Varasemad raskekujulised infektsioonid (periartriit toimib tüsistusena);
• Pikk viibimine külmades ja niisketes tingimustes;
• Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud haigused.

Periartriidi diagnoosimine

Diagnostika algab patsiendi kaebuste uurimise ja kuulamisega. Arst peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kuna periartriiti on väga lihtne segi ajada artriidi ja artroosiga.

Hindamiskriteeriumid, mis eristavad periartriiti tõelistest liigesehaigustest:

Diagnostiline kriteerium	Periartriit	Artriit	Artroos
Valu olemus	Esineb ainult siis, kui patsient teeb teatud liikumisi	Valu tekib spontaanselt, muutub iga liikumise korral intensiivsemaks	Valu ilmub mis tahes liikumise ilmnemisel, spontaansed valud puuduvad
Turse olemasolu	Turse on väike, palpatsioonil võib see reageerida kerge valuga	Valanud hajuv ja valulik turse, millel pole selgeid piire	Ei
Ühised muutused	Liigendid pole deformeerunud	Liigestel on deformatsioon, kuid see pole eriti väljendunud. Deformatsioon toimub pehmete kudede muutuste tõttu.	Luu kasvud kutsuvad esile liigeste väljendunud deformatsiooni
Valu palpimise ajal	Palpeeritakse valulikke punkte	Valu on hajus, üsna intensiivne	Palpatsioonil tekib kerge valu või neid pole üldse
Lokaalne temperatuuri tõus	Võimalik, kuid ebaoluliselt	Temperatuur on oluliselt tõusnud	Ei
Jäsemete liigutused (passiivsed)	Pole katki	Piiratud	Pole rikutud ega nõrgalt piiratud
Ühine liikumine (aktiivne)	Osaliselt piiratud	Tõsiselt piiratud	Säilitatakse täielikult
Verepildi muutus	Normaalsetes piirides. Ägedas faasis on ESR ja CRP suurenemine võimalik	ROE, fibrinogeeni, seromukoidi hüpe, C-reaktiivse valgu tuvastamine veres	Normaalsetes piirides
Röntgen	Kaltsifitseerumisi ja periostiiti on võimalik tuvastada, kuid ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis	Liigese vahe on kitsenenud, käbinäärmete osteoporoos, liigesepinnad on kaetud erosioonidega	Liigeste vahe on kitsenenud, esineb osteofüüte, subkondraalne osteoskleroos

Patsiendid saavad liigese ümbritsevate lihaste valu üle kurta sellistele spetsialistidele nagu terapeut, kirurg, reumatoloog, ortopeed, neuroloog.

Pärast anamneesi ja uuringute kogumist saadab arst patsiendi läbima mitmeid täiendavaid uuringuid:

• Radiograafia.
• Ultraheli.
• MRI.

Röntgenpildid näitavad reeglina muutusi liigestes (kaltsiumikristallide ladestused, luu pea osteoporoosi areng) pikaajalise ja progresseeruva periartriidiga.

Invasiivsed diagnostikatehnikad, nagu artrograafia ja artroskoopia, võivad olla kasulikud ainult siis, kui patsiendile tehakse operatsioon.

Periartriidi ravi

Sõltumata sellest, kus põletikuline protsess täpselt lokaliseerub, peaks periartriidi ravi olema terviklik.

Seda viiakse läbi järgmistes valdkondades:

• Haiguse sümptomite kõrvaldamine.
• Kaotatud lihaste liikumise mahu taastamine.
• Meetmete komplekti läbiviimine, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist ja tüsistuste tekkimist.
• Liigeste hävitavate muutuste kõrvaldamine.
• Kaasuvate haiguste ravi, kui neid on.

Tasub kaaluda, et periartriit kipub krooniliseks muutuma, mistõttu ravi peaks olema püsiv. Eksperdid soovitavad kahjustatud kõõlusest võimalikult palju koormust kõrvaldada, mis on eriti oluline põletiku ägedas staadiumis. Jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse sidemeid. Kui juhtum on raske, võib paigaldada kipsi.

Valuvaigistid

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid: Aspiriin, Analgin, Indometatsiin, Brufen, Reopirin, Butadion. Ärge ületage soovitatud terapeutilist annust.

Valu leevendamiseks võib kasutada kohalikke salve. Sel eesmärgil kasutatakse anaboolseid, soojendavaid ja valuvaigisteid. Selliste ravimite hulgas: diklofenaki salv, ibuprofeen, indometatsiin, kamper, metüülsalitsülaat.

Periartriidi ägedas faasis on tugeva valu korral vajalik kahjustatud piirkonna infiltreerimine hüdrokortisooni ja novokaiiniga. Süstimissagedus: iga 5-10 päeva tagant. Nende manustamine jätkub kuni valu leevendamiseni.

Äge valu nõuab lühiajalist ravikuuri glükokortikosteroididega. Selleks võtab patsient prednisolooni suukaudselt (10-20 mg päevas) 10-15 päeva. Järk-järgult tuleb annust vähendada kuni ravimi täieliku tagasilükkamiseni. Lisaks võib arst välja kirjutada lihasrelaksante, angioprotektoreid, kondroprotektoreid.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat näidatakse ka patsiendi abipalve esimestest päevadest.

Periartriidi korral kohaldatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Fonoforees hüdrokortisooniga.
• Mikrolaineahi.
• Ultraheli ravi.
• Krüoteraapia, laserravi.
• Lööklaine teraapia ja nõelravi on osutunud tõhusaks.
• Elektroforees valuvaigistite ja ravimitega, mille eesmärk on parandada vereringet.
• Vesiniksulfiidi ja radooni vannid annavad kroonilise periartriidi ravis suurepärase efekti.

Füsioteraapia

Periartriidi ravis on eraldi suund ravivõimlemine. Seda tuleb alustada väga ettevaatlikult, passiivsete liikumistega.

Füsioteraapia harjutuste peamised eesmärgid:

• Valuhoogude intensiivsuse vähendamine;
• Jäsemete liikuvuse taastamine;
• Valuliku lihase lõõgastumine;
• Lihastoonuse ja lihasjõu normaliseerimine.

Võimlemiskomplekse saab läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Rõhk on treenimisel, mis ei tekita valu. Liigesed, mille ümber periartriit on välja kujunenud, tuleks välja töötada, kuid te ei tohiks kahjustatud jäset üle koormata.

Periartriidi massaaž on vastunäidustatud! Seda on võimalik läbi viia haiguse kerge kulgemisega koos põletikulise piirkonna kohustusliku ümbersõiduga.

Operatsioon ja prognoos

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui kõik põletiku ravimeetodid on ebaefektiivsed ja haigus jätkub.

Muud operatsiooni näidustused:

• Võimetus valu kortikosteroidide süstidega leevendada;
• Korduv valu, mis ei kao pärast 6-8 kuud kestnud ravi;
• Üle 40-aastased patsiendid, kelle töö on seotud liigese koormusega, mille piirkonnas põletikuline protsess toimub;
• Kõõluse kahjustus, mis põhjustab liigese deformatsiooni;
• Perifeersete närvikiudude kahjustus.

Kirurg lahkab haardunud kõõluse liikumise taastamiseks adhesioone. Kannused, soolakogumid ja muud patoloogilised kasvud eemaldatakse paralleelselt.

Mis puutub taastumise prognoosi, siis enamikul juhtudel on see soodne. Kui ravi viiakse läbi kompleksis ja süsteemis, siis nekrootilised fookused ja kaltsifikatsioonid lahustuvad järk-järgult. Paralleelselt kaovad valud, jäsemete liikuvus normaliseerub. Sellest hoolimata on edukaks taastumiseks vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada. Haiguse pikk kulg võib põhjustada liigest ümbritsevate kudede kiuliste adhesioonide moodustumist. Seetõttu ei ole võimalik tema liikuvust täielikult taastada, mis tähendab, et inimene saab püsiva puude ning kaotab igapäevase ja ametialase tegevuse oskused.

Periartriidi ennetamine

Periartriidi tekkimise riskide minimeerimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Tegelege kehalise kasvatusega, kuid liikumine peaks olema mõõdukas.
• Ärge kasutage konkreetse liigese koormust liiga palju. Kui seda ei saa erialase tegevuse olemuse tõttu vältida, peaks ülekoormatud liiges olema piisavalt puhanud. Massaaž on suurepärane haiguste ennetamine.
• Nakkushaigusi tuleks ravida kvaliteetselt ja õigeaegselt.
• Vältida tuleb olukordi, mis vigastavad liigest. Pealegi pole oht mitte ainult makro-, vaid ka mikrotrauma.
• Lihas-skeleti süsteemi haiguste ennetamine tervikuna on sama oluline.

Periartriidi teraapia lihtsustamiseks ja selle võimalikult kiireks muutmiseks, kui valu ilmneb liigesepiirkonnas, ei tohiks te ise ravida, vaid kohe pöörduda spetsialisti poole.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.