Anasarka - Anasarka Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Anasarka põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

• Mis on anasarka?
• Anasarka põhjused
• Anasarka sümptomid
• Anasarka ravi

Mis on anasarka?

Anasarca on äärmuslik ödeemiline sündroom, mida iseloomustab väljendunud vedelikupeetus keha kudedes ja õõnsustes:

• Sääred, jalad ja reied;
• Torso
• Suguelundid;
• Ülemised jäsemed;
• Nägu ja kael;
• Kopsud ja pleuraõõs;
• Perikardi õõnsus;
• Kõhuõõnes.

Mõiste anasarca võeti kasutusele selleks, et rõhutada keha kriitilist seisundit, mis nõuab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta kehale otsest ohtu. Vedeliku akumuleerumine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna suur osa sellest häirib nende kokkusurumisest tingitud siseorganite tööd. Eriti ohtlik on selles osas kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede väljasuremise vähenemisega, mis põhjustab ventilatsioonihäireid ja suurenenud hüpoksia.

Anasarka on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Vedelikku perifeersetes kudedes hoides püüab ta südametüüpi kaitsemehhanismi tüüpi liigsetest koormustest vabaneda, andes märku ohu olemasolust!

Anasarka põhjused

Kudede immutamise mehhanisme vaskulaarsest ruumist saab seostada:

• Suurenenud hüdrostaatiline vererõhk vaskulaarsele seinale;
• Vere stagnatsioon veresoonte voodis;
• Vaskulaarseina habras ja suurenenud läbilaskvus;
• Plasma onkotise ja osmootse rõhu langus;
• Vere ja rakkudevahelise vedeliku ioonse koostise ümberjaotamine naatriumi retentsiooni kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad selliste haiguste korral töötada:

• Dekompenseeritud südamehaigus koos raske kongestiivse südamepuudulikkusega (südameatakk, müokardiit, erinevat tüüpi kardiomüopaatiad, südame rütmihäired ja teised);
• Neerude ja eritussüsteemi haigused, millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika rikkumine ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid glomerulonefriidi, püelonefriidi, urolitiaasi, neeru amüloidoosi korral);
• Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse mükseediks. See lõpeb plasmavalkude taseme järsu langusega, mis põhjustab vedeliku kadu osmootse lekke tõttu koesse;
• Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumipeetuse kujul koos selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis viib osmootse rõhu suurenemiseni plasma suhtes;

• Allergilised reaktsioonid. Need põhjustavad väga harva välkkiirelt kasvavat anasarkat, mida nimetatakse Quincke ödeemiks. Eriti ohtlikuks muutub hingamisteede (kõri) turse.

Anasarka sümptomid

Anasarka kliiniline pilt võib areneda järk-järgult või järk-järgult. Enamasti peate tegelema haiguse esimese variandiga.

Samal ajal märgitakse:

1. Turse sündroom. See koosneb kõigi kehasegmentide laialt levinud tugevast tursest. Esiteks paisuvad jalad ja jalad. Neerupatoloogiaga inimestel on turse esmane levik näost ja ülemistest jäsemetest võimalik. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja pagasiruum. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg pärast seda, seda rohkem väljendub ödeemiline sündroom;

2. Düspnoe. Anasarkaga tekib see alati. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine pleuraõõnes (hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsu vereringes. See ei ilmu ennast pikka aega, tekib ainult mõlema kopsu väljendunud kokkusurumisel. Patsiente peaksid ärevust tekitama sümptomid pingutuse ajal õhupuuduse kujul, mis puhkeseisundis järk-järgult vähenevad õhupuuduseks;
3. Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarkaga registreeritakse alati järsult suurenenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vedeliku akumuleerumise tagajärg perikardiõõnes.

Anasarka ravi

Anasarca ravimeetmete võimalused ja mahud sõltuvad selle esinemise põhjusest. Te ei tohiks mingil juhul:

• Üleujutus keha;
• Võtke naatriumi sisaldavad tooted;
• Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarka ravi peaks hõlmama järgmist:

1. Keha dehüdratsioon. See saavutatakse intensiivse intravenoosse diureetikumravi abil silmusdiureetikumidega suurtes annustes (Trifas, Lasix, Furosemiid). Anasarkasid määratakse igal juhul, olenemata päritolust;
2. Kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogia korral on südamelihase tugevdamine hädavajalik. See võib aidata südameglükosiide (digoksiin, strofantiin, korglikon) ja metaboolseid ravimeid (mildronaat, metamax, ATP);
3. Hemodialüüs ja plasma ultrafiltratsioon. Näidatud neeru päritolu anasarcaga. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs sellisest olukorrast;
4. Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegiil, suprastiin). Näidatud allergilise päritoluga anasarcaga. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte membraani stabilisaatoritena ja muud tüüpi anasarkade korral;
5. Suurenenud plasma onkotiline rõhk. Vajalik myxedema korral. Saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Seejärel määratakse hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

Südame paispuudulikkus on ülekaalukalt kõige sagedasem anasarca põhjus. Iga südamepatoloogiaga patsient peaks jälgima oma seisundit, et vältida selle esinemist!

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.