Lülisamba Osteomüeliit

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Lülisamba osteomüeliit

Lülisamba osteomüeliit on tõsine haigus, mis on põhjustatud luukoe infektsioonist. Staphylococcus aureus on nakkuse allikas umbes 85% juhtudest. Patoloogia tunnused - diagnoosi keerukus algstaadiumis, oht patsiendi elule, pikaajalise ja kiireloomulise ravi vajadus.

Sisu:

• Seljaaju osteomüeliidi tüübid
• Lülisamba osteomüeliidi sümptomid
• Lülisamba osteomüeliidi põhjused
• Diagnostika
• Lülisamba osteomüeliidi ravi

Seljaaju osteomüeliidi tüübid

Lülisamba osteomüeliit on jagatud kahte tüüpi: äge ja krooniline.

• Ägeda vormi diagnoosib arst esimesel esinemisel, seda iseloomustab põletikulise protsessi kiire levik. Ravi puudumisel võib tekkida abstsess ja muud negatiivsed tagajärjed.
• Kroonilist vormi iseloomustab pikk kulg, remissiooni etapid asendatakse perioodiliste ägenemistega. Patoloogia mõjutab luuüdi ebasoodsalt, võib põhjustada verehaigusi.

Lülisamba osteomüeliidi sümptomid

Peamine sümptom on seljavalu, mida ei saa kuumusega eemaldada. Seda saab vähendada valuvaigistite mõjul, patsiendi pikka voodis viibimist. Nakatunud ala puudutamine on valus.

Esinevad ka muud selgroo osteomüeliidi ilmingud:

• külmavärinad, kõrge palavik;
• südamepekslemine;
• krambid;
• rõhu langus;
• liigne higistamine;
• kaalukaotus;
• suurenev valu öösel;
• kahjustatud piirkonna venoosse mustri raskusaste

Lokaalne valu ilmneb umbes kaks päeva pärast nakatumist. Patsient kaotab aktiivsete liikumiste võime.

Lülisamba osteomüeliidi põhjused

Luukoe resistentsus nakkusetekitajate suhtes on üsna kõrge. Lülisamba osteomüeliidi areng toimub soodsates tingimustes, mis suurendavad luude vastuvõtlikkust infektsioonidele.

Riskifaktorid on järgmised:

• kirurgiline sekkumine;
• vigastus;
• vereringehäired (võivad olla põhjustatud suhkruhaigusest, sirprakkude aneemiast);
• intravenoosne uimastitarbimine (ravimata nõelad);
• meditsiinilised kateetrid (muutuvad infektsiooni juhtideks);
• eakas vanus;
• immuunsüsteemi nõrgenemine (vähk, AIDS, alatoitumus, suhkurtõbi, kortikosteroidravi).

Diagnostika

Lülisamba osteomüeliidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• Radiograafia. Tema abiga tuvastab arst luu struktuuris esineva patoloogilise protsessi. Selle rakendamine annab tulemusi ainult siis, kui patoloogilise protsessi leviku kestus on mitu nädalat või rohkem. Varases staadiumis on tehnika ebaefektiivne.
• CT. Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada luukoes aset leidnud muutusi, avastada mädakoldeid. Uuring võimaldab tuvastada kahjustuse astet, kuna võimalik on mitu ja üksik fookus.
• MRI. Magnetresonantstomograafia aitab kaasa luu patoloogia täpsele avastamisele. Uuring võimaldab mitte segi ajada luukanalis esinevaid põletikulisi protsesse pehmete kudede infektsiooni lüüasaamisega.
• Ultraheli. Ultraheliuuring annab teavet patoloogilise vedeliku kontsentratsioonipiirkondade kohta. Ultraheli abil on võimalik saada teavet pehmete kudede ödeemi kohta, samuti aitab see tuvastada luu pinnal tekkinud defekte, paljastada vedeliku kontsentratsioon liigeses.

• Radionukliidide diagnostika. Efektiivne meetod haiguse tuvastamiseks algstaadiumis. Tema abiga tuvastatakse levitamistsoonid, patoloogia arengutase. Seljaaju osteomüeliidi esimesel päeval on võimalik täpne diagnoos.
• Fistulograafia. Meetod on kontrastse elemendi sisestamine luusse, millele järgneb pildi kuvamine monitoril. Uuring selgitab patoloogia olemust, aitab hinnata levimustaset ja seda iseloomustab kõrge täpsus.
• Mikrobioloogilised uuringud. Haiguse tekitaja diagnoosimiseks tehakse biopsia, millele järgneb mikrobioloogiline uuring. Protseduuri tulemuste täpsus on umbes 75%.

Lülisamba osteomüeliidi ravi

Konservatiivne ravi

Lülisamba äge osteomüeliit on patsiendi näidustus voodis püsimiseks. Spetsiaalsed voodid, mis tagavad keha õige asendi, hõlbustavad seisundit. Keskmine voodirežiimi kestus on kolm kuud, ESR-i normaliseerimiseks on vaja aega.

Väline immobilisatsioon on ette nähtud selgroo stabiliseerimiseks, deformatsiooni vältimiseks (täheldatud umbes 30% -l patsientidest) ja valu rünnakute intensiivsuse vähendamiseks. Lülisamba osteomüeliit areneb sageli mõne muu nakkushaiguse taustal. Teda ravitakse paralleelselt.

Antibiootikumravi on kohustuslik. Esiteks on see penitsilliin, mis kontrollib patoloogia levikut. Penitsilliini abil saab luukoe patoloogilise hävitamise peatada, kui ravimit võetakse nakkuse esimestel päevadel. Umbes teisest nädalast alates väheneb antibiootikumide efektiivsus. Konservatiivse ravi tulemusi jälgitakse kliiniliste testide abil.

Operatiivne ravi

Esimesed 6–24 kuud pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist patsiendil on suur võimalus ilma operatsioonita ravida. Statistika kohaselt on radikaalne sekkumine vajalik ainult 10-20% juhtudest.

Operatsioon viiakse läbi kõige raskemates olukordades. Sekkumise peamine eesmärk on haava puhastamine ja kirurgiline ravi, surnud koe kõrvaldamine ja drenaaž.

Füsioteraapia protseduurid

Arsti otsusega saab patsiendile määrata füsioteraapia harjutusi, millel on üldine tooniline toime, stimuleerib kahjustatud kehaosa, aidates kaasa funktsioonide taastamisele. Samuti on võimalik läbi viia elektroforeesi, laserravi, magnetoteraapiat.

Täieliku taastumise väljavaade sõltub sellistest hetkedest nagu ravi alustamise aeg, protsessi leviku raskusaste, patsiendi vanus.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.