Mitte-laktatsiooniline Mastiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Mitte-laktatsiooniline mastiit: sümptomid ja ravi

Mitte-laktatsiooniline mastiit on piimanäärme põletik, mis tekib naisel väljaspool rinnaga toitmise perioodi. Kõige sagedamini avaldub mastiit organismi hormonaalsete muutuste taustal: puberteedieas või menopausi ajal. Hormonaalne tasakaalutus aitab kaasa immuunsuse halvenemisele, keha loomulik kaitse nõrgeneb, mis võimaldab mikroobidel oma patoloogilist aktiivsust kergemini avaldada.

Statistika kohaselt moodustab mitte-laktatsiooniline mastiit umbes 5% kõigist rinnapõletikest. Haigestunud naiste vanus on väga erinev ja sarnane diagnoos pannakse 15-aastastele noorukitele ja 60-aastastele eakatele naistele.

Kui võrrelda laktatsiooni- ja mitte-laktatsioonilist mastiiti, siis teine on vähem vägivaldse kuluga, põhjustab harva generaliseerunud komplikatsioone. Haiguse krooniliseks muutumise oht on aga oluliselt suurem.

Sisu:

• Mitte-laktatsioonilise mastiidi põhjused
• Laktatsioonita mastiidi sümptomid
• Mitte-laktatsioonilise mastiidi tüübid
• Mitte-laktaalse mastiidi diagnoosimine
• Laktatsioonita mastiidi ravi
• Laktatsioonivaba mastiidi ennetamine

Mitte-laktatsioonilise mastiidi põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada mitte-laktaalse mastiidi arengut, on järgmised:

• Reproduktiivsüsteemi haigused või hüpotalamuse ja hüpofüüsi häired, mis põhjustavad organismi hormonaalset tasakaalustamatust.
• Östrogeeni taseme järsk langus naise kehas menopausi taustal.
• Puberteedi periood, millega kaasneb hormonaalne tasakaalutus kehas.
• Immuunsüsteemi häired, mis aitavad kaasa kaitsevõime nõrgenemisele. Ülekantud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, füüsiline stress, äkiline hüpotermia, stress jne nõrgestavad immuunsust.
• Kroonilised infektsioonikolded kehas. Oht on esindatud selliste haigustega nagu hambaemaili kaaries, tonsilliit, püelonefriit, suguelundite infektsioonid, bakteriaalsed dermatoloogilised haigused.
• Ainevahetushäired nagu suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, rasvumine jne.
• Rindade trauma. Suurim oht on rindkere kokkusurumine.
• Rindkere termiline kahjustus näiteks küttepadja paigaldamisel.
• Tüsistused pärast operatsiooni rinnal. Pealegi on igasugused meditsiinilised manipulatsioonid piimanäärmetega ohtlikud, sealhulgas implantaatide paigaldamine, tsüstide ja kiudude kasvu eemaldamine.

90% juhtudest põhjustab mitte-laktaalset mastiiti Staphylococcus aureus. Teised bakteriaalse floora esindajad provotseerivad põletikku palju harvemini. Võib külvata epidermise stafülokokke, Proteus, Escherichia coli.

Infektsiooni põhjustaja siseneb piimanäärmesse kolmel viisil:

• Hematogeenne (koos verevooluga);
• Lümfogeensel teel (läbi lümfisoonte);
• Rinna- või nibupiirkonna naha kahjustuse kaudu.

Infektsiooni hematogeenne ja lümfogeenne rada viib asjaolu, et põletik lokaliseerub anumate ümber. Kui mikroorganism tungib läbi naha, täheldatakse intrakanalikulaarset põletikku.

Esiteks tekib seest seroosne eksudaat, mis lõpuks muutub mädaseks.

Krooniline laktatsioonita mastiit areneb ravimata ägeda laktatsioonita mastiidi taustal. Kõige sagedamini on süüdi naine ise, kes pärast paranemise algust lõpetab ravi või ei otsi üldse meditsiinilist abi, ise ravib.

Laktatsioonita mastiidi sümptomid

Mitte-laktatsioonilise mastiidi kliiniline pilt ei ole nii ergas kui piimanäärme põletikul rinnaga toitmise ajal. See raskendab sageli enesediagnostikat ja takistab ravi õigeaegset alustamist. Seega, kui naine teab mitte-laktaalse mastiidi sümptomeid, saab ta õigeaegselt arsti abi otsida.

Laktatsioonita mastiidi (mittemädane seroosne vorm) algstaadiumi sümptomid:

• Kerge valu ilmnemine piimanäärmes.
• Normaalne kehatemperatuur või selle tõus subfebriili tasemele.
• Hüljeste välimus piimanäärmes. Enamasti asub see areola piirkonnas.
• Võimalik on naha väike punetus põletiku piirkonnas.

Laktatsioonita mastiidi infiltratiivse staadiumi sümptomid:

• Kehatemperatuur tõuseb ja võib ulatuda 38,5 ° C-ni.
• Tekivad keha mürgistuse tunnused.
• Rindkerevalu muutub intensiivsemaks, muutudes oma olemuselt tõmbavaks.
• Hüljes on hästi palpeeritud, mis puudutades annab valu.
• Nahk tupi kohal muutub punaseks, rindkere võib paisuda. Mõnikord muutub piimanäärme puudutus kuumaks.
• Rind muutub suuremaks.

Mastiidi mädase staadiumi sümptomid:

• Kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele. See võib jõuda palavikuväärtuseni 39–40 ° C.
• Mürgistusnähud on väljendunud. Naine tunneb üldist nõrkust, ta on mures peavalu pärast, külmavärinad liituvad, võib tekkida iiveldus ja oksendamine, isu kaob.
• Rindkerevalu tugevneb, on pulseeriva iseloomuga.
• Naha turse muutub tugevaks, rindkere pind muutub erepunaseks.
• Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja haiget tekitavad.

Kroonilise mastiidi sümptomid:

• Haigus kordub sageli, see võib esineda 3-4 korda aastas.
• Piimanäärme deformeerub, on võimalik, et nahk tõmbub kahjustatud piirkonda.
• Rindkere pinnale võivad tekkida mädased fistulid.
• Mädanik võib haiguse ägenemise ajal vabaneda nibudest.

Mitte-laktatsioonilise mastiidi tüübid

Eristatakse järgmisi mitte-laktaalse mastiidi tüüpe, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid:

• Absoluutne mastiit. Rinnas moodustub üks või mitu väikest mädanikku, mis on täidetud mäda.
• Infiltratiivne abstsessi mastiit. Haiguse kulg on raskem. Abstsessid moodustuvad infiltraadis, neil on erinev suurus ja kuju.
• Flegmonaalne mastiit. Piimanääre paisub tugevalt, sellele ilmub tagasitõmmatud ala. Nahk muutub kohati punaseks ja kohati sinakaks. Võimalik nibu tagasitõmbamine. Rinnakahjustuse pindala on üsna ulatuslik.
• Gangrenoosne mastiit. Rinnakude ja veresooned on tõsiselt kahjustatud. Protsessiga kaasneb verehüüvete aktiivne moodustumine. Rinna normaalse verevarustuse võimatus viib nekroosipiirkondade moodustumiseni. Pinnale ilmuvad surnud koe tsoonid, ichoriga täidetud mullid. Patoloogilises protsessis osaleb kogu piimanääre. Patsiendi seisund on väga tõsine, segadus, vererõhu langus pole välistatud. Tekkinud gangreeni taustal suureneb septilise veremürgituse oht. See kujutab endast otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka naise elule.

Mitte-laktaalse mastiidi diagnoosimine

Kui kahtlustate piimanäärme põletikku, peate võtma ühendust kas mammoloogi või günekoloogiga. Arst kuulab patsiendi kaebusi ja uurib rinda.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja järgmisi katseid:

• Üldise vereanalüüsi edastamine. Põletikule viitab ESR kiirenemine, leukotsüütide taseme tõus.
• Üldise uriinianalüüsi edastamine.
• Kui on mädane põletik, tehakse punktsioon ja kogutud materjal saadetakse bakterioloogilisele uuringule.
• Rinna ultraheli.

Haiguse krooniline kulg nõuab diagnoosi selgitamiseks sageli mammograafiat. Eeltingimus on mitte-laktaalse mastiidi kvaliteetne diagnoosimine, kuna on oht jätta tähelepanuta selline haigus nagu rinnavähk.

Laktatsioonita mastiidi ravi

Õigeaegse arsti külastuse korral pole laktatsioonilise mastiidi ravi keeruline. Terapeutiliste meetmete rakendamine on oluline juba 3-4 päeva pärast haiguse ilmnemist. Kui põletik muutub mädane vorm, siis sageli on vaja pöörduda operatsiooni.

Kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis, määrab arst põletikuvastased ravimid, poolalkoholi kompresside, Vishnevski salvi või Ichthyol'i salvi kehtestamise.

Kui naisel on juba infiltraat tekkinud, ei saa antibiootikume võtmata hakkama. Kirjutage laia toimespektriga ravimeid: amoksitsilliin, amoksiklav, tsefaleksiin, tsefuroksiim jne. Kui bakteriaalne floora on neile vastupidav, on võimalik kasutada tsiprofloksatsiini (fluorokinoloonirühm) või gentamütsiini (aminoglükosiidide rühm). Kui rinnus pole mäda, on ravimite suukaudne manustamine võimalik. Mastiidi hävitavas vormis manustatakse antibiootikume kas intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Selleks, et keha saaks nakkusega kiiresti toime tulla ja vältida tüsistuste teket, tuleb järgida järgmisi punkte:

• Probiootikumide määramine (Linex, Hilak Forte, Bifiform jne).
• Seenevastaste ravimite (flukonasool, Candide jne) väljakirjutamine.
• Antihistamiinikumide (Tavegil, Zodak, Loratadin jne) väljakirjutamine.
• Detoksikatsioonilahuste määramine (Gemodez, Reopolyglucin jne).
• Immunostimulaatorite määramine (globuliinid, neeldunud toksoid).
• Keha vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud vitamiinid B, askorbiinhape.

Kui naise seisund paraneb, siis võib päev pärast ravi algust teha füsioloogilisi protseduure, näiteks UHF-ravi. See soodustab infiltraadi varajast resorptsiooni ja rinnanäärme koe taastumist.

Haigestunud rinnale tuleb anda maksimaalne puhkus. Vältige kitsa rinnahoidja kandmist ega pigistavat sidet. Rind peaks olema toetatud, kuid mitte pigistatav.

Kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti, on vajalik kirurgiline sekkumine. Mädane õõnsus avatakse, koed puhastatakse patoloogilisest sisust, haav puhastatakse, eemaldatakse olemasolevad nekrootilised alad ja paigaldatakse drenaaž. Haava tilguti pesemine toimub 5-12 päeva, mis minimeerib haiguse kordumise ohtu. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Rinna varasema kuju taastamiseks on tulevikus võimalik paigaldada implantaat.

Pärast teostatud kirurgilist sekkumist viiakse läbi ravimiteraapia. See võimaldab teil toksiinid patsiendi kehast kiiresti eemaldada. Antibiootikumid määratakse ilma ebaõnnestumiseta. Neid manustatakse kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Valitud ravimid on sel juhul esimese või teise põlvkonna tsefalosporiinid.

Laktatsioonivaba mastiidi ennetamine

Mitte-laktatsiooniline mastiit ei ole naispopulatsiooni hulgas eriti levinud haigus.

Sellegipoolest diagnoositakse seda perioodiliselt, seega on kasulik tutvuda põhiliste soovitustega, mille eesmärk on vältida selle arengut:

• Reproduktiivse süsteemi haigusi tuleb õigeaegselt ravida. Hormonaalse tasemega seotud probleemide korral peate võtma ühendust spetsialistiga.
• Menopausi ajal ja pärast seda peab naist kontrollima günekoloog.
• Kroonilise infektsiooni fookused tuleb korralikult puhastada.
• Piimanääret tuleks ravida ettevaatlikult, püüdes seda kaitsta mitmesuguste vigastuste eest.
• Valige rinnahoidja suuruse järgi. Parim on eelistada looduslikest materjalidest valmistatud lina.
• Oluline on hoida rindu puhtana, pestes neid iga päev sooja vee ja seebiga.
• Tervisliku eluviisi, õige toitumise ja piisava puhkuse säilitamine võimaldab säilitada immuunsüsteemi seisundi õigel tasemel.

Tuleb meeles pidada, et mis tahes haigust on varajases staadiumis lihtsam ravida. See väide kehtib üsna mitte-laktaalse mastiidi korral.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.