Karbunkul - Põhjused, Etapid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Karbunkul: kuidas ravida?

Karbunkul on põletik, mis on kontsentreerunud naha alla ja millega kaasneb mädanemine. Selle patoloogilise protsessi all kannatavad korraga mitu juuksefolliikulit.

Karbunkulid on ohtlikud komplikatsioonidega, mida nad võivad provotseerida. Selline näo mädanemine on keeruline. See mõjutab mitte ainult inimese välimust, vaid suurendab ka nakkuse kolju kaudu levimise tõenäosust. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Kui teraapia viiakse läbi valede meetoditega, saab karbunkuli muuta vähkkasvajaks.

Sisu:

• Mis on karbunkel?
• Karbunkulite tüübid ja nende sümptomid
• Karbunkuli põhjused
• Karbunkuli tavalised sümptomid
• Karbunkuli etapid ja lokaliseerimine
• Diagnostika
• Milline arst ravib karbunkelli?
• Karbunkuliravi
• Esmaabi
• Haiguste ennetamine
• Haiguste ennetamine

Mis on karbunkel?

Karbunkul on abstsess, mis asub juuksefolliikulite piirkonnas. Samal ajal moodustub nahale nekroosi fookus. Kui pärisnaha surnud ala eraldub, moodustub selle all haavand. See võib olla üsna sügav. Sageli kannatavad lihased.

Uglevik - see on karbunkuli vana vene nimi. Abstsess sai selle rikkaliku tumeda värvi tõttu. Tõlkes tähendab sõna "carbo" kivisütt.

Karbunkule iseloomustab suur kasvukiirus. Mõnikord on nende suurus 10 cm ja need on korraga mitme abstsessi kogunemised. Nahk ja koed karbunkuli moodustumise piirkonnas surevad ära, mädane-nekrootilist protsessi ei saa alustada, kuna see areneb väga kiiresti. See on põhjus spetsialistiga ühenduse võtmiseks.

Keemine ja karbunkul iseloomustavad kahte erinevat põletikulist protsessi. Karbunkuliga on kahjustatud piirkond palju laiem. Nahakihi sügavad kihid puutuvad kokku nekroosi ja mädanikuga.

Kui inimene põeb suhkruhaigust või mõnda muud kroonilist haigust, suureneb karbunkuli pahaloomulisuse oht. See suurendab ka verejooksu ja sepsise tõenäosust.

Karbunkulite tüübid ja nende sümptomid

Sõltuvalt sellest, milline taimestik põhjustas karbunkuli moodustumise, eristatakse järgmisi mädanemise tüüpe:

• Emfüseemiline. Haigusel on äge kulg. Selliste karbunkulite all kannatavad ainult veised. Inimesed ei ole seda tüüpi karbunkuloosiga nakatunud.
• Mädane. Seda tüüpi karbunkuleid diagnoositakse sagedamini kui teisi.
• Siberi katk. Selle häire sümptomid on väga spetsiifilised. Selliseid karbunkuleid võib esineda nii inimestel kui ka loomadel (kodu- ja metsloomadel).
• Katk. Patoloogiat avastatakse harva. Haigustekitaja on katkukepp.

Emfüseemiline karbunkel

Selle haiguse provotseerib Clostridium'i klassi bakteriaalne taimestik, nimelt Clostridium chauvoei. Kõige sagedamini kannatavad artiodaktüülloomad emfüseemiliste karbunkulite all, inimestel seda haigust praktiliselt ei diagnoosita. Kui veised on kahjustatud, palpeeritakse nende lihastes kasvajad, mis tekitavad spetsiifilise krõpsu.

Kõige sagedamini leitakse seda haigust noortel loomadel. Enamasti põhjustavad karbunkulid üksikute inimeste surma. Tippsagedus toimub suvel ja sügisel.

Mädane karbunkel

Kõige sagedamini on inimestel mädane karbunkel, mille on esile kutsunud Staphylococcus aureus. Muu patogeenne taimestik põhjustab põletikku harvemini. Inimesel tekib epidermise ja koe supuratsioon, mis ümbritseb rasunäärmeid ja juuksefolliikulisid. Üksikud karbunkulid kalduvad ühinema suurteks fookusteks, moodustades infiltraadi.

Seda tüüpi haigused vajavad sageli kirurgi abi, kuna see ähvardab tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Siberi katku karbunkel

Siberi katku karbunkel näeb välja nagu väike punane vistrik, mis kogu aeg sügeleb. 2 päeva pärast moodustub kahjustuse kohas pustul. See näeb välja nagu mull, mille sees on punakas vedelik. Pustuli sisu kogumine bakterite inokuleerimiseks võimaldab tuvastada siberi katku batsillid.

Mõne aja pärast mull avaneb, selle pinnale moodustub koor. Sügeline tumeneb kiiresti. Mõne tunni pärast muutub koor kõvaks ja täiesti mustaks, selle ümber ilmuvad uued väikesed mullid. Nende mullide sees on ka vedelik. Karbunkulit ümbritsevad koed paisuvad ja seejärel surevad.

Põletik areneb toksiinide mõjul, mida bakterid eraldavad. Need kutsuvad esile koe alatoitumise. Mõjutatud piirkonnas kasvab turse ja seejärel tekib nekroos.

Siberi katku nakkuse sümptomid:

• Valu kahjustatud piirkonnas on vaevumärgatav või puudub üldse.
• Pärast papuuli avamist hakkab selle asemel moodustuma kärn.
• Sügelise ümber ilmuvad uued mullid.
• Mõjutatud piirkonnas pole mäda.
• Põletikukoht kaotab endise tundlikkuse, selle piirkonna nahk muutub tuimaks.

Katku karbunkul

Sellel kehaosal, mida katku patogeen on mõjutanud, moodustub katku karbunkul.

Haiguse sümptomid:

• Tugev valu.
• Oluline turse.
• Mädanemine. Mõjutatud piirkonnas on palju mäda.
• Kudede nekroos.

Karbunkuli põhjused

Karbunkulid ilmnevad elusorganismi mõjutava patogeense taimestiku süü tõttu. Need võivad olla stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli jne.

Nakkusetekitaja sisenemiseks juuksefolliikulisse ja mädanemine peab üks või mitu patoloogilist tegurit viivitamatult keha mõjutama, sealhulgas:

• Rasunäärmete või higinäärmete liigne aktiivsus
• Naha saastumine teatud ainetega (kivisüsi, liiv, tsement).
• Naha trauma.

Stafülokoki karbunkul moodustub stafülokokkide süü tõttu. Nakkuse leviku allikas on inimene. Stafülokokid on tinglikult patogeenne taimestik. See tähendab, et kuni teatud ajani eksisteerivad nad rahulikult inimese nahal, kahjustamata seejuures keha. Bakterid aktiveeritakse pärast immuunsüsteemi ebaõnnestumist. Patogeenne taimestik tungib kudedesse pärisnaha väikeste kahjustuste kaudu.

Antraksi karbunkel on nakkav haigus. Nakkus levib kokkupuutel. Inimene võib nakatuda lemmikloomadest, näiteks seast, kitsest või lehmast. Haavandi eosed tungivad läbi vigastatud naha, harvemini muutuvad limaskestad nakkuse väravaks. Patogeenne taimestik levib kiiresti kogu kehas, mõjutades lümfisõlmi. See viib nende põletikuni.

Karbunkuloosi provotseerivad riskifaktorid:

• Keha kaitsevõime vähenemine, mis esineb sageli pärast haigust.
• Infektsiooni kroonilise fookuse esinemine kehas.
• Vitamiinide puudus.
• Aneemia.
• Suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired.
• Keha kurnatus.
• Psühholoogiline ülekoormus.

Karbunkuli tavalised sümptomid

Karbunkuloosiga inimesel tekivad nii lokaalsed kui ka üldised sümptomid.

Kohalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Nahal punase sõlme moodustumine. See kasvab väga kiiresti. Sellel klõpsates kogeb inimene valusaid aistinguid.
• Selle sõlme ümbritsevad koed paisuvad palju, muutuvad katsudes kuumaks ja omandavad punase või sinaka tooni.
• 5.-8. Päeval sümptomid süvenevad. Abstsess paisub tugevalt ja reageerib palpeerimisel intensiivse valuga.
• Alates 8-12 päevast moodustuvad karbunkuli keskel valkjad abstsessid. Valu pulseerib, nii et te ei saa neid neoplasme puudutada.
• Pistikud avanevad ise, mädane mass voolab neist välja. Neil võib olla erinev värv: kollane, roheline, piimjas. Mõnikord on mädas veri.
• Pärast mäda täielikku kadumist hakkavad põletikupiirkonna nahk ja koed surema. Pärisnahk muutub mustaks, kaetud haavandiliste defektidega.
• Nekroosi lõppedes moodustub põletikulises piirkonnas haavand. Selle servad pole selged, põhi on hallikas. Paranedes pinguldub, kattes granuleerimiskudedega.
• Kohas, kus karbunkul varem asus, moodustub arm.

Haiguse levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suurenenud pulss.
• Iiveldus.
• Söögiisu puudumine.
• Nõrkus.

Kui näole tekib karbunkul, siis on selle sümptomid palju intensiivsemad.

Karbunkuli etapid ja lokaliseerimine

Karbunkulil on 3 etappi:

1. Infiltreeruda. Sel perioodil moodustuvad naha alla sõlmed, mida esindavad põletikulised juuksefolliikulid. Infiltraat sisaldab rasvkoe, mäda, lümfi ja lümfotsüüte. Noodulid tõusevad naha pinnast kõrgemale. Kuna pärisnaha toitumine on häiritud, omandab see sinaka värvi. Mõne päeva pärast (9. – 12.) Jõuab infiltratsioon muljetavaldavate suurusteni. Diameetriga võib see olla umbes 10 cm. Nahk on paistes, pingul, katsudes kuum. Mida rohkem paistetust, seda intensiivsem on valu.
2. Mädane haridus. Suputusfaasis saavutab karbunkul küpsuse. Sellel moodustuvad mullid, mis on täidetud mädaga. Nad avanevad, nii et karbunkuli pind sarnaneb sõelaga. Veri ja surnud epiteeliga segatud mäda imbub läbi nende väikeste aukude. Suppuratsioonietapp kestab umbes 14-21 päeva. Sel perioodil halveneb patsiendi üldine heaolu.
3. Nekroos ja kudede hülgamine. Sel perioodil lakkab karbunkulist mäda välja voolama. Põletiku kohas moodustuvad haavandid, millel on vardad. Nad ühinevad üksteisega, moodustades ühe suure defekti. Koekahjustused on väga intensiivsed ja hõlmavad sageli lihaseid. See piirkond on must. Haav paraneb aeglaselt, täites järk-järgult granulatsioonid. Oma kohale jääb arm. Nekroosietapp kestab umbes 21 päeva.

Karbunkul võib moodustuda keha erinevates osades:

• Pea. Mõnikord ilmuvad karbunkulid näole, kohas, kus akne oli varem. Veel üks lemmikkoht mädaniku lokaliseerimiseks on kaela tagaosa.
• Eluase. Sageli kasvavad karbunkulid kaenlaaluses, mis on tingitud varjatud kaenlaaluste keemisest.
• Keha alaosa. Karbunkul võib tekkida kubeme piirkonnas, perineumis. Selle moodustumise põhjuseks on abstsess, mis pigistati välja aseptika reegleid järgimata.

Eriti ohtlikud on karbunkulid, mis asuvad huultel, lõual ja ninas.

Kõige sagedamini moodustuvad näol karbunkulid, mida provotseerib stafülokokkfloora. Kehal ja limaskestadel (ninas ja suus) võib tekkida siberi katku karbunkel.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks piisab sellest, kui arst uurib patsienti.

Põletiku olemuse selgitamiseks soovitab arst patsiendil selliseid diagnostilisi teste:

• Abstsessist võetud materjali bakteriaalne analüüs.
• Vereanalüüsi. See võimaldab teil hinnata põletikulise protsessi intensiivsust.
• Vereanalüüs suhkru taseme määramiseks. Sageli moodustuvad karbunkulid diabeetikutel. Mädanemise ägenemiste vältimiseks tuleks teha jõupingutusi põhihaiguse raviks.
• Mikrobioloogiline vereanalüüs, mis kõrvaldab sepsise.

Milline arst ravib karbunkelli?

Kui ilmnevad esimesed karbunkuli tunnused, peate külastama dermatoloogi. Kui põletikuga ei ole võimalik toime tulla, on vaja kirurgi abi.

Kui patsiendil on regulaarselt karbunkulid, on vajalik immunoloogi konsultatsioon. Haigusega toimetulekuks peate välja selgitama selle esinemise põhjused. Lisaks loetletud spetsialistidele võib patsiendil tekkida vajadus pöörduda endokrinoloogi, onkoloogi, hematoloogi jne poole.

Sõltuvalt sellest, kus karbunkul täpselt moodustub, peate valima kitsa spetsialisti. Kui see asub kõrva lähedal, on vajalik otolarüngoloogi abi. Kui karbunkul on koondunud kubemesse, peaks naine külastama günekoloogi.

Karbunkuliravi

Karbunkulravi ajal saavutatavad eesmärgid:

• Ligikaudne abstsessi valmimisaeg.
• Vältige mädaste masside levikut lähedal asuvatesse kudedesse ja elunditesse.
• Eemaldage mädanemise keskosa ja puhastage haav surnud koest põhjalikult.
• Ärge lubage bakteriflooral põhjustada keha tõsist mürgistust.
• Otsesed jõupingutused haiguse tüsistuste ennetamiseks.

Kui karbunkul on väike ja asub kätes, jalgades või kehal, viiakse ravi läbi kodus. Konkreetsed soovitused sõltuvad abstsessi staadiumist. Tingimusel, et inimene on pöördunud arsti poole enne, kui mädane-nekrootiline fookus on tekkinud, on võimalik ravimiparandus. Ravi aluseks on antibiootikumid.

Statsionaarne ravi on näidustatud patsientidele haiguse hilises staadiumis, kui nekroos on juba fookuses. Need patsiendid vajavad operatsiooni. See viiakse läbi hädaolukorras, kui haigus on tõsine, on abstsess suur, asub näol. Kui haiguse peamised sümptomid on kõrvaldatud ja inimese heaolu normaliseerub, määratakse talle füsioteraapia.

Kogu haiglas viibimise ajal peab patsient saama antibiootikume.

Terapeutiline ravi

Terapeutiliste meetoditega saate piirduda järgmistes olukordades:

• Karbunkul on väikese suurusega, see on moodustatud ajust kaugel, see tähendab pagasiruumi, jäsemetel, tuharatel jne.
• Inimesel ei teki karbunkuli komplikatsioone.
• Kosmeetilise aspekti arvestamine. Fakt on see, et pärast operatsiooni jääb nahale arm.

Füsioteraapia protseduurid. Füsioteraapia võib teie taastumist kiirendada. Need ravimeetodid on rakendatavad põletikulise protsessi mis tahes etapis. Tänu sellele lähenemisviisile on võimalik parandada kudede toitumist ja suurendada regeneratiivsete protsesside kiirust. Turse, põletik ja valu kaovad kiiremini.

Karbunkuloosi korral kasutatavad füsioteraapia meetodid:

• Laserravi. Naha laserravi võib parandada kohalikul tasandil immuunsust, samuti vähendada patogeensete mikroorganismide arvu.
• Magnetoteraapia. See meetod aitab kiirendada ainevahetusprotsesse kudedes.
• UHF. Elektromagnetiliste impulsside mõjul hakkavad lümf ja veri kiiremini voolama, mistõttu patogeense taimestiku jääkained erituvad kehast, ilma et neil oleks aega sellele olulist kahju tekitada.

Kohalik ravi. Põletiku fookuse taastamine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

• Nekrootilised massid eemaldatakse põletiku fookusest iga päev. See protseduur viiakse läbi riietumise ajal.
• Füsioterapeutiline ravimeetod hõlmab haava ravimist madala sagedusega ultraheli kavitatsiooniga osooni abil. See võimaldab teil põletiku fookust kvalitatiivselt ja valutult puhastada.

Muud paiksed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Meditsiiniliste sidemete pealesurumine. Need võivad sisaldada Linimenti süntomütsiini, dioksidiini lahust (kontsentratsioon kuni 30%), Ichthyol'i salvi, Vishnevsky salvi. Sellised sidemed võivad kiirendada abstsessi küpsemist ja tõmmata mädased massid pinnale lähemale. Selliseid ravimeetodeid kasutati sõjaajal aktiivselt, kuid nende suurt efektiivsust silmas pidades pole need tänapäeval aktuaalsust kaotanud.
• Põletikuala süstimine antibakteriaalsete ja anesteetiliste ravimitega. Viimasel juhul kasutatakse novokaiini.
• Proteolüütiliste ensüümidega sideme paigaldamine. Nad desinfitseerivad kahjustatud piirkondi ja kiirendavad kudede hülgamist. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu kümotrüpsiin, trüpsiin, bromeamiin, streptokinaas, kollagenaas ja pankrease ribonukleaas.

Ravimite korrigeerimine

Kui ravi ravimitega alustatakse haiguse arengu varases staadiumis, võimaldab see teil karbunkuliga toime tulla ilma kirurgi abita. Moodustunud infiltraat lihtsalt lahustub antibiootikumide toimel. Raviks kasutatavad ravimid:

• Antibakteriaalsed ained. Näidatud on ampitsilliini, gentamütsiini või mõne muu antibakteriaalse ravimi intramuskulaarne manustamine. Esiteks soovitab arst kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Kui karbunkuliga pole selle abiga võimalik toime tulla, on vajalik bakterioloogiline uuring. Pärast patogeense floora tundlikkuse määramist konkreetse ravimi suhtes ravitakse neid sellega.
• Preparaadid põletiku leevendamiseks: Ibuprofeen, Analgin, Paratsetamool.
• Valuvaigistid: Ketonal, Ketanov, Nise.
• Vitamiinid.
• Verevedeldajad: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.
• Nekroosipiirkondade tagasilükkamist kiirendavad ravimid: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Preparaadid, mis võimaldavad teil toksiine kehast eemaldada: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Preparaadid kudede paranemiseks: Contractubex, Dermatiks. Neid kasutatakse raskete cicatricial muutuste korral.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud patsientidele juhul, kui karbunkul on suur, moodustuvad nekroosipiirkonnad, mädanemine on ulatuslik ja selle eraldamine on keeruline. Kirurgilise abiga on võimatu kõhkleda, kui patsiendi tervislik seisund halveneb kiiresti ja haigus progresseerub.

Kui karbunkul moodustub peas, kaelal või kaenlaalusel, on patsiendi jaoks vaja kirurgilt abi.

Sõltuvalt operatsioonivälja piirkonnast ja operatsiooni keerukusest saab seda teha üld- ja lokaalanesteesias.

Rakendamise edenemine:

• Infiltraadi lahkamine ja mädaste masside eemaldamine.
• Haava töötlemine antiseptiliste ainetega, akumuleerunud eksudaadi eemaldamiseks drenaaži seadmine.
• Haavade puhastamine, ravi põletikuvastaste ja tervendavate ainetega.

Operatsioon võtab harva kauem kui tund. Pärast seda jääb patsient haiglasse, saab vajalikke ravimeid, läbib füsioteraapiat. Tema sidemeid vahetatakse iga päev. Taastusravi perioodil peate järgima dieeti. Reeglina hakkab patsient ennast paremini tundma kohe pärast karbunkuli avamist ja eemaldamist.

Esmaabi

Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Sellisel juhul on karbunkulist võimalik lahti saada ilma kirurgi abita. Ravi piirdub antibiootikumravi ja põletikuvastaste ravimitega.

Tingimusel, et inimese tervis halveneb järsult ja karbunkul kiiresti nekrotiseerub, saadetakse patsient operatsioonile. Ilma ebaõnnestumiseta eemaldatakse siberi katku põhjustatud karbunkel kirurgiliselt.

Kui inimene saab kohe pärast abstsessi ilmnemist kvaliteetset abi, siis karbunkuli tüsistused ei arene.

Põhilised ravisoovitused:

• Pühkige kahjustatud ala alkoholiga.
• Kandke karbunkulile Vishnevski salvi sidemega.
• Pöörduge kirurgi poole.

Kui haiguse sümptomid arenevad kiiresti ja tervislik seisund halveneb järsult, peate kutsuma kiirabi.

Tüsistused ja tagajärjed

Karbunkulaõõnes moodustub mäda pidevalt. Mida suurem on mädanik, seda intensiivsem on põletikuline protsess. Infektsioon mõjutab sügavaid kudesid ja võib sattuda vereringesse ja lümfisüsteemi.

Kui inimese immuunsus on krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud, võib karbunkul põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• Tromboflebiit.
• Erysipelas.
• Veresoonte terviklikkuse kahjustus ja verejooksu areng.
• Osteomüeliit
• Abstsess.
• Aju põletik.
• Flebiit.

Kui inimesel tekib sepsis, suureneb tema surma tõenäosus.

Haiguste ennetamine

Karbunkuli moodustumise vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Ärge jätke tähelepanuta isikliku hügieeni reegleid, kandke puhast pesu, vahetage regulaarselt voodit. Käige iga päev duši all. Pesta on vaja hommikul ja õhtul. Suurenenud hõõrdumisega piirkondade eest tuleb hoolitseda äärmise ettevaatusega. See kehtib keha tagakülje, kaenlaaluste jms kohta. Kui inimene higistab palju, loputage sagedamini. Alati pole vaja seepi kasutada. Mõnikord piisab lihtsalt duši all käimisest.
• Kui inimene on sunnitud viibima ebasanitaarsetes tingimustes, on vaja vältida näo, kaela ja muude haavatavate kehaosade puudutamist kätega. Kui võimalus avaneb, peate käima duši all.
• Ärge pigistage akne ja muid abstsesse. Kui kehal oli kammitud haav, peate seda ravima antiseptiliselt ja katma plaastriga. See hoiab ära bakterite haavale sisenemise.
• On vaja suurendada keha kaitsevõimet, puhata rohkem ja vältida närvilist ülekoormust. Oluline on järgida päevakava.
• Vitamiine tuleb tarvitada talvel ja kevadel. Sel perioodil peaksite sööma tsitrusvilju, värskeid puu- ja köögivilju.
• Kui terviseseisundi tõttu on oht karbunkulite tekkeks, on soovitatav kasutada antibakteriaalset seepi.

Karbunkuloosile altid inimesed peavad 4 korda aastas arsti juures käima ja vereanalüüsi tegema. See kehtib suhkurtõvega patsientide, rasvumise ja liigse higistamise all kannatavate isikute kohta.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".