Nahavähk - Etapid, Sümptomid, Tunnused Ja Ravi. Lamerakk, Basaal Ja Rakuline Nahavähk

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Nahavähk: etapid, sümptomid ja ravi

Mis on nahavähk?

Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Enamasti ilmub see naha avatud aladele, kasvaja välimus näol on väga kõrge, kõige rohkem mõjutavad nina ja otsmik, samuti silmade ja kõrvade nurgad. Kehale sellised koosseisud "ei meeldi" ja moodustuvad seal üsna harva, pagasiruumi, käte ja jalgade peal ei leia kasvajaid 10% juhtudest sagedamini. Väärib märkimist, et haigus ei ilmu koheselt, enne seda eelnevad tingimata mõned naha muutused.

Tavapärane on isoleerida basalioomid, lamerakk-kartsinoom, see tähendab melanoom või spinalioom, adenokartsinoom ja sellised haigusvormid, mis tekivad naha lisanditest. Iga inimene on ohus, kuid sellegipoolest mõjutab see haigus enamasti üle 60-aastaseid vanureid, kellel on hele nahk ja kes veedavad palju aega päikese käes. See on üsna tavaline patoloogia ja statistika põhjal on see kõigi onkoloogiliste tüüpide seas kolmandal kohal.

Sisu:

• Nahavähi tunnused ja sümptomid
• Nahavähk põhjustab
• Nahavähi etapid
• Nahavähi tüübid
• Nahavähi diagnostika
• Nahavähi ravi
• Nahavähi ennetamine

Nahavähi tunnused ja sümptomid

Nahavähi diagnoosimisel on tavaks eristada järgmisi iseloomulikke kriteeriume, millest arstid lähtuvad:

• Kui moodustisel on iseloomulik asümmeetriline kuju, see tähendab, et kui võimalik kasvaja jagatakse pooleks, on mõlemad pooled erineva suuruse ja struktuuriga.
• Kõige sagedamini on patoloogiat võimalik kahtlustada sellise märgi abil nagu piiride hägustumine. Kui tavalistel moolidel on sile piirjoon, siis on vähkkasvajad enamasti katkendlikud, "sakilised".
• Mõjutatud piirkonna värv erineb tavalisest nahavärvist ega ole tüüpiline tavalistele kahjustustele. Värv võib olla kas liiga tume või, vastupidi, liiga hele, samuti punane, sinise või isegi mustaga.
• Liiga suur haridus peaks ka arsti hoiatama. Kõik nn "mutid", mille läbimõõt on üle 6 mm, on põhjus täiendavateks uuringuteks.

Igat tüüpi nahavähki iseloomustavad üldised sümptomid on eristatavad:

• Oluline kaalulangus, mis ei ole seotud suurenenud treeningu või dieedi muutmisega.
• Krooniline väsimus hoolimata regulaarsest puhkamisest.
• Söögiisu vähenemine, ilma kaasuvate seedetraktihaigusteta.
• Temperatuur tõuseb tähtsusetutes piirides - kuni 37,2 ° C, mis on konstantne.
• Lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mis on palpeerimisel hõlpsasti tuvastatav.
• Kõiki kaugele arenenud staadiume iseloomustab tugev valu sündroom, mis esineb pidevalt.

Samuti eristavad arstid teatud märke, mis on pahaloomulistele moodustistele väga iseloomulikud, lamerakujulisest epiteelist:

• Kui haav või haavand ei parane pikka aega või veritseb.
• Kui naha mõnele osale ilmub äkki üks või mitu punaka varjundiga täppi.
• Kui mõni kogunemine kaetakse koore või soomustega, eralduvad selle pealmised kihid ja kasv ei peatu.
• Kui kehal või näol leidub sõlme, millel on läikiv pind ja värvus erineb nahast. Nende varjus sarnanevad sellised sõlmed armidega.

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alamtüüpidest nahka mõjutas, erinevad ka vastavad sümptomid, mistõttu tuleb neid eristada.

Basalioma

Basalioma iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Üksiku moodustise ilmumine poolkera kujul.
• Kasvaja tõuseb veidi naha kohal, värvus on kas hallikas või roosa, andes pärlmutter. Kuid mõnel juhul, kuigi mitte sageli, ei erine basalioomid naha loomulikust värvist.
• Formatsioon ise on sile ja selle keskel asuvad kaalud. Kui eemaldate need, avaneb erosioon.
• Kasvaja ei ilmu ennast pikka aega, ainult suureneb aastate jooksul järk-järgult.

• Mõnikord on koosseisud mitmekordsed, kui need avatakse, ilmuvad veretilgad.
• Basalioomid metastaasid harva.
• Enamasti esineb see patoloogia näol ja põhjustab nende organite rikkumist, mille kõrval see asub.

Melanoom

Mis puutub melanoomi, siis see on üks kõige ohtlikumaid vähiliike, kuna see annab suure hulga metastaase ja levib väga kiiresti.

Melanoomil on järgmised sümptomid:

• Haridus ei ilmu iseenesest. Sellele eelneb tingimata igasugune moodustumine nahal. See võib olla mutt, freckle või mõni muu ala, mis aktiivselt toodab melaniini. Seda nimetatakse nevusiks.
• Peaksite pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu nevuse värvimuutus ja selle märkimisväärne suurenemine. See tähendab, et see muutub siniseks, valgeks või punaseks, kuid mitte pruuniks.
• Hariduse tihedus suureneb märkimisväärselt.
• Kahjustuse koht võib sügeleda, olla ödeemiline ja paistes. Mõnikord on need märgid nii väljendunud, et sunnivad patsienti viivitamatult pöörduma arsti poole.
• Mõne aja pärast võivad endise freckli või mooli pinnale tekkida haavandid.

Lamerakuline neoplasm

Lamerakk-neoplasmil on oma eristatavad sümptomid, millest peamine on suuruse kiire kasv. Seda tüüpi vähk esineb ainult nendes kohtades, kuhu päikesekiired langevad.

Samuti saate esile tõsta järgmisi märke:

• Väikese suurusega, kuid üsna tiheda sõlme moodustumine, millel on üsna tihe struktuur ja välimine konarlik pind.
• Tahvel on punase värvusega või mis tahes pruuni varjundiga, mõnikord võib see maha kooruda ja mõnikord moodustuvad selle pinnale koorikud.
• Paljud arstid tõmbavad sageli selle neoplasmi ja lillkapsa välimuse vahel paralleeli, kuna neil on mõningaid sarnasusi.
• Arenedes muutub sõlme korrastamata välimusega tüükaks, mille pinnal tekivad ebameeldiva mädanenud lõhnaga haavandid ja eritised.
• Seda tüüpi vähi iseloomulik sümptom on suuruse kiire kasv ja uute piirkondade hõivamine.

Adenokartsinoom

Teine nahavähi tüüp on adenokartsinoom.

Kuigi see on üsna haruldane, tasub teada selle peamisi sümptomeid:

• Lokaliseerimise koht on kaenlaalused, voldid rinna all, see tähendab need kehaosad, kus on rasvade näärmete kogunemine.
• Välimus on väike muhk või sõlme.
• Kasv on aeglane, kuid aktiivsesse faasi minnes mõjutab adenokartsinoom lihaseid ja kasvab väga muljetavaldavaks.

Nahavähk põhjustab

Koosseisude ilmnemisel nahal on üsna palju põhjuseid, kuid onkoloogide seas on tavaks eristada järgmist:

• Erinevate kantserogeenset toimet omavate ainete kokkupuude naha ülemiste kihtidega. Nende hulka kuuluvad kõige sagedamini tõrv, tubakasuits, arseen ja kõik raskmetallid.
• Iratsionaalne lähenemine toitumisele, nitraate ja nitriti sisaldavate toitude ülekaal toidus. Igasugused suitsutatud tooted, praetud toidud, samuti konservid ja marinaadid on ohtlikud.
• Radioaktiivne ja termiline kiirgus.
• Mooli mehaaniline vigastus. See võib olla hooletu raseerimise lõikamine või kriimustus.
• Kiirgusdermatiit. Siis on nahavähk eelmise haiguse tüsistus.
• Mis tahes astme põletused.
• UV-kiirte mõju kaitsmata nahakihtidele.
• Tätoveerimine, nii puutumata nahapiirkondadele kui ka neile, kellel on mutid või freckles. Selle põhjuseks on mitte ainult epidermise ülemiste kihtide trauma, vaid ka kantserogeensete ainete, eriti arseeni, alumiiniumi, nikli või titaani sisaldus värvis.
• Pärilikud tegurid, nii et sageli on vähk, mis esineb perekonnaliikmetel, kes on üksteisega suguluses.
• Liiga hele nahk koos selge melaniinipuudusega.
• Pensioniiga. Niisiis mõjutab seda tüüpi vähk sageli inimesi, kes on ületanud 60-aastase piiri, olenemata soost.
• Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus mis tahes tüüpi kasvaja tekkeks.
• Inimese immuunpuudulikkuse viiruse või hepatiidi esinemine kehas.
• Naha sarv. See moodustis on tüüpiline eakatele inimestele, kes veetsid palju aega ultraviolettkiirte mõjul.
• Alkoholi kuritarvitamine ja veelgi pikem suitsetamine.
• Seniilne keratoom.
• Boweni tõbi. See on ka omamoodi vähk, kuid see ei tungi sügavale kudedesse.
• Nevi olemasolu. Sagedamini on need moodustised healoomulised, kuid mitmete tegurite mõjul võivad nad uuesti sündida.
• Mis tahes krooniline nahahaigus.
• Näiteks välitöödel, näiteks põllumajandustööga tegelevate kalurite või külaelanike seas, on nahavähk palju tõenäolisem kui muudel ametitel.
• Majutus riigi lõunapoolsetes piirkondades. Seega näitab võrdlev analüüs, et Krasnodari territooriumi elanikud kannatavad selle patoloogia all peaaegu viis korda sagedamini kui Tjumeni elanikud.

Solaarium suurendab nahavähi riski

Erilise koha nahavähi põhjuste hulgas võib omistada solaariumile. Niisiis põhjustavad ultraviolettkiired kõige sagedamini asjaolu, et inimesel tekib selle patoloogia kõige ohtlikum tüüp, mis on oma olemuselt pahaloomuline - see on melanoom, mida eristab selle agressiivsus.

Niisiis viisid 2009. aastal mitme riigi teadlased läbi uuringu, mille andmed näitasid, et solaariumis kasutatavad ultraviolettkiired põhjustavad nahavähi sagenemist. Inimestel, kes selliseid ruume külastavad, on melanoomirisk 75% suurem. See kehtib eriti alla 30-aastaste vanusekategooria kohta.

Loomulikult kuuluvad sellesse rühma peamiselt noored naised, kuna see protseduur on nende seas väga populaarne.

Teadlased märkisid, et turvalisi ruume pole, ehkki paljud tootjad väidavad, et just nende tubades, kus kasutatakse A-tüüpi kiirteid, saate veeta üsna kaua. Teaduslikult on tõestatud, et hoolimata kiirguse laadist on melanoomi tekke oht endiselt suur.

Lisaks on loodud seos selliste ruumide külastamise ja võrkkesta melanoomi esinemise vahel. Sellepärast kutsuvad arstid ühehäälselt kõiki parkimist harrastajaid sellest kahjulikust protseduurist täielikult loobuma ja neid ei peaks juhtima tootjad, kes püüavad vaid kasu saada.

Nahavähi etapid

Nagu kõik vähiliigid, jagatakse seda tüüpi vähid tavaliselt teatud etappideks. Haiguse jõudnud staadiumi diagnoosimiseks kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, mille hulka kuuluvad: MRI, röntgen ja kompuutertomograafia, analüüsiks vereproovid ja endoskoopiline ultraheli. Kui peate diagnoosi täpsustama, tehakse biopsia. Lümfisõlmede seisundit uuritakse ka neis olevate vähirakkude tuvastamiseks.

Peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad erinevad etapid. Nii et esimese jaoks eristatakse nullastet, mida iseloomustab lihtsalt moodustise olemasolu nahal. Täpselt selle arengu nullfaasis tuvastatud vähk reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et see mõjutab ainult naha ülemist kihti, seega on selliste patsientide elulemus 100%.

Esialgne 1 etapp

Esialgset etappi iseloomustab asjaolu, et moodustise läbimõõt ei ületa 2 cm. See liigub suurepäraselt koos nahaga ja tal pole metastaase. Sellest hoolimata mõjutavad epidermise alumised kihid, kuid kasvaja asub ühes kohas. Ravi selles etapis on väga tõhus ja viib sageli patsiendi täieliku taastumiseni.

2. etapp nahavähk

Kui me räägime suurusest, siis selles etapis ulatub pahaloomuline neoplasm 4 mm-ni. Kuid kõige tähtsam on see, et vähirakud ei jõudnud lümfisõlmedesse ega hakanud kogu oma organismile hävitavat mõju avaldama. Kuid mõnikord avastavad arstid ühe metastaasi olemasolu, mis asub kasvaja kõrval lümfisõlmes. Patsiendid kogevad sageli ebameeldivaid valulikke aistinguid, mis lokaliseeruvad kasvaja piirkonnas.

Kui patsient sõi, märkab seda patoloogiat õigeaegselt ja talle määratakse haiguse piisav ravi, siis on prognoos väga lohutav ja viieaastase ellujäämise protsent on 50% inimeste koguarvust.

3. etapp nahavähk

Kolmandat etappi iseloomustab lümfisüsteemi lüüasaamine, kuid samal ajal pole elundites metastaase. Mis puudutab neoplasmi ennast, siis see on auklik ja välistab patsiendi väga ebamugava tunde. Samal ajal on liikuvus juba piiratud, kuna kasvaja on kasvanud lisaks nahale, vaid ka selle all asuvatesse kudedesse.

Üsna sageli täheldatakse selles etapis kehatemperatuuri tõusu. Elulemus ei ületa 30% patsientide koguarvust.

4. etapp nahavähk

Kasvaja või haavand on suur, haarab suuri nahapiirkondi. Haridus kasvab sügaval sees ja mõjutab sageli luustikku, kõhrekoe. Enamasti veritseb ja mürgitab kogu keha.

Metastaasid levivad paljudesse elunditesse, kõige sagedamini mõjutab see alguses maksa ja seejärel patsiendi kopsu süsteemi. Elulemus on äärmiselt madal ega ületa 20% juhtude arvust.

Nahavähi tüübid

Kuna nahk koosneb rakkudest, mis kuuluvad väga paljudesse kudedesse, on neid mõjutavates kasvajates olulisi erinevusi. Seetõttu on vähi mõiste antud juhul väga kollektiivne ja määratleb kõik pahaloomulise iseloomuga patoloogiad.

Kuid eksperdid tuvastavad kõige levinumad tüübid, mille hulka kuuluvad basalioomid, melanoomid, lamerakk-rakumassid, lümfoomid, kartsinoomid ja Kaposi sarkoom.

Naha lamerakk-kartsinoom

Seda tüüpi naha patoloogilisel protsessil on mitu sünonüümi, seda võib nimetada ka lamerakk-epiteelioomiks või spinalioomiks. See toimub sõltumata keha piirkonnast ja võib asuda kõikjal. Kuid keha avatud osad, nagu ka alahuul, on selle kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Mõnikord leiavad arstid, et lamerakk-kartsinoom paikneb suguelunditel.

See kasvaja ei ole inimeste jaoks soo põhjal valikuline, kuid vanuse osas kannatavad pensionärid sagedamini. Selle välimust provotseerivateks põhjusteks osutavad eksperdid kudede armistumist pärast põletusi või mehaanilisi kahjustusi, mis on süstemaatilised. Aktiiniline keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, tuberkuloosne luupus ja muud haigused võivad provotseerida ka lamerakk-kartsinoomi.

Tuleb märkida, et päikesekiirguse nahakahjustusest tulenev vähk annab harva metastaase, kuid moodustus naha armistumise tagajärjel 30% juhtudest.

Seda tüüpi vähk on nodulaarne moodustumine, mis võib olla kas üksik- või mitmekordne. Arenedes muutub see üha vähem liikuvaks ja valulikumaks, see hakkab veritsema isegi kergelt puudutades, eriti tüügaste sordi puhul.

Kui haigus on põhjustatud papilloomiviiruse olemasolust kehas, iseloomustab seda aktiivne kasv ja kuju, mis sarnaneb oma struktuurilt tomatiga. Haavandid ilmnevad kuus kuud pärast kasvaja moodustumist.

Haavandilist tüüpi lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad sarnased koosseisud, millel on ebaregulaarne kuju ja selged piirid. Eripäraks on vähi kasv mitte sügavale koesse, vaid suuruse suurenemine perifeerias. Selle värv on punane ja pinnal leidub kollakat õitsemist.

Nahaalune vähk

Seda tüüpi vähil on sellised sünonüümid nagu basaalrakuline kartsinoom või basaalepitelioom. See toimub üsna sageli, on altid tagasilangusele, kuid enamikul juhtudel ei anna metastaase.

Seda tüüpi vähi peamiste põhjustena nimetavad teadlased pärilikke tegureid, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, samuti immuunsüsteemi talitlushäiretest. Sageli on võimalik kohtuda arvamustega, et basaalrakuline kartsinoom areneb kantserogeenidega kokkupuute või insolatsiooni taustal. Sellisel juhul ei pruugi nahamuutused toimuda, kuid need võivad ka toimuda. Näiteks kehtib see selliste kahjustuste kohta nagu psoriaas, nevi, tuberkuloosne luupus ja muud patoloogiad. Ultraviolettkiirgust ei tohiks ära visata kui provotseerivat tegurit basaalrakulise kartsinoomi kasvu, samuti termiliste põletuste ja arseeni tarbimisel. Samuti on oluline, et seda tüüpi koosseise leidub sageli nendel inimestel, kes veetsid lapsepõlves palju aega päikese käes.

Basalioma kasvab kõige sagedamini suhteliselt aeglaselt, tekib epidermis või peanahal, nende folliikulites. Arstid peavad seda patoloogiat mingi kasvaja vaatepunktist, mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks.

Koosseisud võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed, ümarate piirjoontega roosast tumepunaseni ja tõusta mõnevõrra üle naha taseme. Basalioomidel on mitu vormi: pindmine, pigmentaarne, kasvaja, haavandiline, armatroofiline ja fibroepiteliaalne.

Sagedamini mõjutab basalioomide välimus inimesi, kes on ületanud 40 aasta künnise, olenemata soost. Noorukitel ja väikelastel selliseid kasvajaid praktiliselt ei esine, erandiks võib olla selle kaasasündinud vorm, mida nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks.

Rakuline nahavähk

Rakuline nahavähk on üks basalioma sünonüüme. Seetõttu kulgeb see sama tüüpi nagu eespool kirjeldatud haigus. Väärib märkimist, et hoolimata üsna haruldasest metastaasist võib see sort siiski võrsuda. Sellistel juhtudel on ellujäämisprognoos äärmiselt madal ja metastaatilise rakuvähi all kannatavad inimesed ei ela rohkem kui aasta.

Nahavähi diagnostika

Mis tahes nahavähi diagnoosimine on peaaegu lihtne. Kui patsient avastab endas mis tahes moodustise, mis tekitab vähimatki kahtlust, on hädavajalik pöörduda onkoloogi poole.

• Esiteks viib arst läbi visuaalse uuringu. Ka sel eesmärgil on spetsialiseeritud keskustes seade, mida nimetatakse epiluminestsentsmikroskoobiks, mis tänu fluorestsentsvalgusele paljastab mis tahes moodustise sisemise struktuuri.
• Kui arst kahtlustab, siis määrab ta biopsia, selleks võetakse väike nahapiirkond, tema laboriuuring tehakse vähirakkude olemasolu suhtes. Biopsia võib olla punktsioon, sisselõige, ekstsisioon või lõikamine. Selle teostamiseks kasutatakse skalpelli või õhukest tera, sõltuvalt valitud uuringu tüübist.
• Kui uuring annab positiivse tulemuse ja patsiendil leitakse vähirakke, on vaja teha mitmeid täiendavaid toiminguid, mille eesmärk on kindlaks määrata kasvaja staadium. Selleks võetakse verd, tehakse kompuutertomograafia, MRI, rindkere röntgen ja mõnikord ultraheli. Kui on kahtlus, et lümfisõlmed on juba patoloogilises protsessis osalenud, määrab arst uuringu, mida nimetatakse peene nõelaga aspiratsiooni biopsiaks.

Nahavähi ravi

Terapeutilise toime määrab ainult arst ja see sõltub otseselt sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess kulgenud ja mis tüüpi vähk on inimest tabanud:

• Kõige tavalisem meetod on operatsioon. Sellisel juhul eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka lümfisõlmed, kui neid on mõjutatud.
• Nahavähi raviks kasutatakse ka kiiritusravi, see tähendab, et need mõjutavad naha kahjustatud piirkondi ioniseeriva kiirgusega. Üks tänapäevaseid nahavähi kõrvaldamise meetodeid on krüogeenne teraapia või lämmastikuravi. Sellisel juhul mõjutab kasvajat madal temperatuur. Samuti kasutavad arstid oma praktikas laseri- ja ravimiteraapiat.
• Üks tõhusamaid meetodeid on MOHS-i järgi tehtud mikrograafiline kirurgia, mille olemus seisneb otseses mõjus kahjustatud piirkonnale, kuna kirurgiline sekkumine toimub mikroskoobi all. Paranemise prognoos on antud juhul väga soodne ja pärast nahale tehtud operatsiooni pole silmale praktiliselt nähtavaid defekte.

Loomulikult võib näidustuste olemasolul meetodeid kombineerida ja rakendada kompleksina. Peamine on takistada haiguse üleminekut ühele viimasest etapist.

Vaata ka: Muud ravimeetodid

Nahavähi ennetamine

Arstid soovitavad nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks ennetusmeetmetena järgmist:

• Kaitske nahapiirkondi nii palju kui võimalik päikesekiirguse eest, eriti pikaajaliselt ja intensiivselt. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid eriti kehtib see pensionäride ja väikelaste kohta. Ja ka need, kellel on sünnist saati hele nahk.
• Päikesekaitsekreemide ja niisutavate ainete kasutamine.
• Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata ja ravida radikaalsete meetoditega.
• Püüdke armid ja põletused kaitsta mehaaniliste pingete ja vigastuste eest.
• Kasutage rangelt isikliku hügieeni meetmeid kokkupuutel potentsiaalselt ohtlike ainetega.
• Viige oma keha regulaarselt läbi ja kui avastate kahtlaseid kasvu, teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus lähitulevikus see igaveseks unustada.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi