Äge Bronhiit Lastel Ja Täiskasvanutel - ägeda Bronhiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Ägeda bronhiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

• Ägeda bronhiidi sümptomid
• Ägeda bronhiidi põhjused
• Äge bronhiit lastel
• Ägeda bronhiidi ravi

Ägeda bronhiidi probleemi pole lõplikult lahendanud isegi kaasaegsed arstiteaduse saavutused. Kõigil juhtudel registreeritakse jätkuvalt uusi haigusjuhtumeid nii täiskasvanute kui ka laste seas. Vaatamata haiguse diagnoosimise hõlbustamisele ja selle vastu võitlemiseks võimsa ravimite arsenali olemasolule on endiselt probleeme ägeda bronhiidi põdevate patsientide täieliku kõrvaldamisega. Selle tulemusena on protsessi kroonimine või selle üleminek raskematele vormidele ja bronhopneumooniale. Seetõttu ei kaota bronhiidi tunnuste arutelu kunagi oma olulisust.

Ägeda bronhiidi sümptomid

Haiguse kliinilisi ilminguid iseloomustab üsna hea spetsiifilisus. Õigesti läbi viidud kaebuste, sümptomite ja patsiendi objektiivse uurimise diferentsiaaldiagnostika aitab mõne minuti jooksul kindlaks teha õige diagnoosi.

Ägedat bronhiiti võib tõendada:

1. Kuiv köha. Tüüpiline bronhide põletikulise protsessi algfaasis. Selle kestus võib olla erinev ja sõltub mitmel põhjusel. Tüüpilistel juhtudel kestab kuiv köha ägeda bronhiidi korral 4-5 päeva ja käivitub õhu sissehingamise kaudu. Selle erilist karmust täheldatakse kõrge ja madala temperatuuri langusega;
2. Niiske köha. Märja köha ilmnemine ägeda bronhiidi korral tähistab bronhide põletikulise protsessi teist faasi. Samal ajal köhib köha rünnaku ajal läbipaistev limaskesta või kollakasroheline röga. See köha kestab umbes nädal ja tekib spontaanselt, kui röga koguneb bronhidesse, eriti hommikul;
3. Hüpertermiline reaktsioon. Tavaliselt toimub see subfebriili temperatuurina (umbes 38 ° C). Selle suuremate arvude olemasolu peaks alati olema kopsupõletiku suhtes murettekitav;
4. Üldine nõrkus, higistamine ja halb enesetunne. Need kuuluvad mürgistusnähtude hulka ja neid väljendatakse seda rohkem, seda aktiivsem on bronhide puu põletikuline protsess;
5. Hingeldus ja vähenenud füüsiline aktiivsus. Nad ühinevad hingamispuudulikkuse progresseerumisel ja viitavad alati bronhiidi raskele kulgemisele või selle tüsistustele;
6. Hingamine kopsude auskultatsiooni ajal. Protsessi algstaadiumis on nad raske hingamise taustal tavaliselt kuivad, karedad. Köhimise ajal flegmi köhides muutub kuuldav vilistamine niiskeks, suureks ja keskmiselt mulliseks. Väikeste mullitavate või krepitantide tekitamine peaks kopsupõletiku suhtes alati murettekitav olema.

Ägeda bronhiidi keskne sümptom on köha. Haiguse diagnoos on üles ehitatud selle sümptomi ümber. Ägedat protsessi iseloomustab sümptomite ootamatu ilmnemine ja täielik kadumine 2–3 nädala jooksul. Vastasel juhul peame rääkima korduvast või kroonilisest protsessist.

Ägeda bronhiidi põhjused

Ägeda bronhiidi esinemisel kuulub peamine roll mikroobifaktorile ja iga inimese bronhide puu individuaalsetele omadustele.

Ägeda bronhiidi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

1. Külm ja üldine hüpotermia. Nende taustal vähenevad keha kaitsvad omadused järsult;
2. Bakteriaalsed infektsioonid: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, haemophilus influenzae, maroksella ja muud patogeenid;
3. Viirusnakkused. Mis tahes hingamisteede viirused (gripp, paragripp, adenoviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus) võivad kahjustada bronhide limaskesta. Sellisel juhul aktiveeritakse kahjustatud epiteelil patogeensed bakterid;
4. Esmase ja sekundaarse päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid;
5. Pika õhukese valendikuga bronhide puu. See häirib flegma normaalset äravoolu, mille tagajärjel tekib nakatumise korral lima põletik.

Äge bronhiit lastel

Lapse keha peetakse esialgu vastuvõtlikumaks mis tahes vormis bronhiidi tekkele.

Selle põhjuseks on anatoomilised ja füsioloogilised omadused:

1. Antimikroobse kaitse immuunmehhanismide ebatäiuslikkus;
2. Laste bronhide puu anatoomilised tunnused, mis loovad takistuse röga väljavoolule;
3. Mukotsiliaarse kliirensi ebatäiuslikkus. Selle tunnuse tagajärjeks on kalduvus röga suurenenud tootmisele koos limaskesta silindrilise epiteeli pinnal olevate ripsmete võimetusega seda eemaldada;
4. Lapse pidev kokkupuude lasterühmades ringlevate bakteriaalsete ja viiruslike patogeenidega;
5. Bronhide seina silelihasekomponentide suurenenud reaktiivsus, mis viib nende spasmi ja hingamisteede valendiku kitsenemiseni.

Tavaliselt on lapseeas bronhiit pikem ja raskem kui täiskasvanutel. Mida noorem on lapse vanus, seda ohtlikumaks muutub bronhiit. See on tingitud selle sagedasest üleminekust obstruktiivsele vormile või pikaajalisele, korduvale kuni 3 või 5 aasta pikkusele kulgemisele, kuni ilmnevad püsivad muutused immuunsüsteemis ja bronhide anatoomilistes tunnustes.

Laste bronhiidi kliiniliste tunnuste osas on ka teatud erinevusi täiskasvanutest. Lastel tuleb esile mitte ainult köha, vaid ka joobeseisundi sümptomid. Samal ajal muutub laps loidaks, tal on kõrge temperatuur, ta keeldub mängimast, söömast ja joomast. Kõige raskematel juhtudel, kui esineb bronhide obstruktsiooni tunnuseid, tekib tõsine õhupuudus hingamisraskuste ja mullitamise, vilistavate hingeldustega. Vanemate vanuserühmade lapsed kohtavad sellist bronhiidi kulgu palju harvemini.

Ägeda bronhiidi ravi

Ägeda bronhiidi ravi praegused suundumused ei erine eriti varem omaksvõetutest. Muutunud on vaid vaated põletikuliste bronhide ravimite tarnimise meetoditele. Kui varem oli põhirõhk pillide ja süstide võtmisel, siis tänapäeval kasutatakse nendel eesmärkidel sissehingamist. Spetsiaalsete seadmete (nebulisaatorite) loomine võimaldas vedelate ravimvormide jahvatamist väikseimate hajutatud osakesteni, mis võimaldab neil tungida bronhide puu väikseimate struktuuride valendikku.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Rögalahtistid. Need võivad olla röga lagundajad (ACC - atsetüültsüsteiin), ravimid, mis parandavad mukotsiliaaraparaadi tööd (lazolvan, bromheksiin, flavamed) või taimsed preparaadid (pectolvan, plantainisiirup, span, alteika);
2. Köharohud (sinekod, stoptusiin, bro-zedex, trifed). Kuiva köha häkkimise leevendamiseks määratakse need ägeda bronhiidi esimeses etapis. Ärge kasutage neid märja köha korral;
3. Bronhodilataatorid on ravimid bronhide valendiku laiendamiseks. Näidatud ainult siis, kui esineb bronhide obstruktsiooni sümptomeid. Kasutatud aminofülliin, teofülliin, salbutamool, ventoliin, fleksiotiid. Intravenoosselt võib manustada ainult aminofülliini. Ärge kartke loetletud vahendite kasutamist isegi pediaatrilises praktikas ainult sõltuvuse või kõrvaltoimete võimaluse tõttu. Mõnikord kõrvaldab isegi üks nebulisaatori sissehingamine bronhide obstruktsiooni sümptomid peaaegu täielikult;
4. Võõrutusravi (infusioon, vitamiinipreparaadid). Seda määratakse sagedamini väikelastele, kuid seda saab näidata ka täiskasvanutele.
5. Antibiootikumid ägeda bronhiidi korral. Ägeda bronhiidi korral antibiootikumide väljakirjutamise otstarbekus ilmneb immuunsüsteemi ilmsete probleemide, kõrge kehatemperatuuri, väljendunud mürgistusnähtude või hingamispuudulikkuse, röga röga röga eraldumise, bronhiidi pikaajalise kulgemise ja väikelaste bronhiidi korral. Kõik otsustab individuaalselt ja ainult raviarst. Kõigil kahtlastel juhtudel on parem välja kirjutada profülaktiline annus säästvaid antibiootikume, kui oodata patsiendi seisundi halvenemist.

Peamised antibakteriaalsete ravimite rühmad on esitatud tabeli kujul:

Narkootikumide rühm	Esindajad	Rakenduse funktsioonid
Poolsünteetilised aminopenitsilliinid	Kaitsmata: ospamox, flemoksiin, gramox, amoksitsilliin	Esmavaliku ravimid, millel on lai toimespekter bronhiidi tekitajate vastu. Kaitstud ravimid on mikroobide beetalaktamaaside toimele vastupidavamad. Neid kasutatakse nii pediaatrias kui ka täiskasvanutel. On olemas kõik vabanemisvormid, mis võimaldab teil muuta ravimite manustamismeetodeid haiguse kulgu erinevates faasides.
	Kaitstud: amoksiklav, augmentiin, flemoklav
Tsefalosporiinid	Tsefasoliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon (loraxon, medaxone, emsef), tsefoperasoon, tsefiksiim, tsefuroksiim (zinacef), tsefepiim (maxipime)	Antibakteriaalsed ained, millel on üsna tugev antimikroobne toime. Neid määratakse valitud ravimitena nii eraldi kui ka koos teiste antibiootikumidega. Saadaval ainult ühes ravimvormis (tabletid või süstepulber), välja arvatud tsefuroksiim.
Makroliidid	Klaritromütsiin (makropeen, klatsiid, Fromiliid), spiramütsiin (rovamütsiin)	Nad loovad bronhide limas väga kõrge kontsentratsiooni. Nad toimivad mitte ainult tavaliste, vaid ka bronhiidi ebatüüpiliste patogeenide suhtes. Saadaval ainult tablettidena.
	Asitromütsiin (sumamed, zomax, asivok, zotsin)	Suurepärane alternatiiv mis tahes antibakteriaalsele ravimile, kui see on ebaefektiivne või talumatu. Seda võetakse üks kord päevas. Kõik ravimvormid on olemas. Pediaatrilises praktikas pole sissepääsupiiranguid. Seda saab kasutada bronhiidi jaoks valitud ravimina.
Fluorokinoloonid	Tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin (Lefloxin, Glevo), gatifloksatsiin (Gatigem, Gatimax), moksifloksatsiin (Avelox)	Enamikul juhtudel on see näidustatud raske bronhiidi korral nii eraldi kui ka kombinatsioonis aminopenitsilliinide või tsefalosporiinidega. Neil on tugev toime ja lai antibakteriaalne spekter. Vastunäidustatud kasutamiseks pediaatrias.
Aminoglükosiidid	Amikatsiin, gentamütsiin	On ainult tablettide vorme. Hea ja üsna lai antibakteriaalne toime võimaldab neid kasutada bronhiidi esmase või alternatiivse ravimina

Antibiootikumide loetelu: bronhiidi antibiootikumid täiskasvanutel ja lastel

Bronhiidi antibiootikumravi on selle haiguse ravis spetsiifiline lõik. Ainult spetsialiseerunud spetsialist võib määrata konkreetse antibiootikumi ja selle annuse. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja mikroorganismide resistentsuse tekkimist antibakteriaalsete ainete suhtes. See raskendab haiguse kulgu ja raskendab hilisema tõhusa antibiootikumi valimist.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".