Tsöliaakia Lastel Ja Täiskasvanutel - Tsöliaakia Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Tsöliaakia põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Sisu:

• Mis on tsöliaakia?
• Tsöliaakia põhjused
• Tsöliaakia sümptomid
• Gluteenitalumatuse tüsistused
• Tsöliaakia diagnoosimine
• Tsöliaakia ravi
• Tsöliaakia pole lause

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on gluteeni sisaldavate toiduainete talumatus. Selle aine patoloogilise reaktsiooni annab inimese sool. See haigus on kaasasündinud ja pärilik. Sellest hoolimata pole selle arengu täielik pilt endiselt päris selge.

Soolestikku sattunud gluteeni ei saa täielikult lagundada, mille tagajärjeks on toksiinide moodustumine. Need mõjutavad elundi seinu negatiivselt, kahjustades neid. Selle lapsepõlves toimuva protsessiga kaasneb rohke oksendamine, vahune väljaheide ja puhitus. Kui lapsel on gluteenitalumatus, siis saab sellest aru kohe pärast täiendavate toitude sisseviimist, kuna patoloogiline reaktsioon tekib pärast toidu jõudmist soolestikku.

Tsöliaakiaga täiskasvanuid saab kogu elu jooksul ravida puhitus, väljaheidete häired, teadmata püsivate düspeptiliste häirete tegelikku põhjust.

Kuna tsöliaakiat võib kergesti segi ajada seedesüsteemi krooniliste haigustega, siis alahinnatakse oluliselt selle levimust käsitlevat teavet. Niisiis, on tõendeid selle kohta, et Venemaal kannatab seda haigust üks inimene tuhandest. Kuigi tsöliaakiat haiguseks nimetada pole täiesti õige. Gluteenitalumatus on ainult inimese elustiil. Ta peab lihtsalt kinni pidama teatud dieedist, mis tähendab selle komponendi puudumist toodetes.

Gluteenitalumatuse kohta on mõned huvitavad faktid:

• Inimesed on seda patoloogiat põdenud paljude sajandite jooksul, see ilmnes hetkest, kui inimene hakkas tarbimiseks külvama nisu, rukist ja muid teravilju;
• Kõige sagedamini põeb seda haigust naissoost elanikkond, samas on rassilisi erinevusi. Nii et Jaapanis, Hiinas ja Aafrikas tsöliaakiat praktiliselt ei diagnoosita. Teadlased usuvad, et kogu mõte on nii nende riikide elanike toitumisharjumustes kui ka nende geneetilises seisundis;
• Mõnes Venemaa piirkonnas pole tsöliaakiat veel haigusena tunnustatud, mistõttu sellist diagnoosi seal ei leita;
• Mõned välisteadlased on arvamusel, et gluteenitalumatus mõjutab oluliselt seedesüsteemi vähktõve tekke riski, seetõttu seostavad nad haigust vähieelsete seisunditega;
• Risk, et haiguse kandjaks oleva vanema laps on 1:10.

Tsöliaakia põhjused

Teadlased on esitanud teooriad, mis selgitavad haiguse arengut inimestel:

• Immunoloogiline. See teooria põhineb asjaolul, et gluteenitalumatusega inimeste veres on selle teatud antikehad. Lisaks tuvastatakse soolestiku rakustruktuuride autoimmuunsed antikehad. Intraepiteliaalsed lümfotsüüdid, mille arv on suurenenud, tajuvad kehasse sattunud gluteeni kui midagi võõrast. Selle tagajärjel hakkavad nad soolestikku kahjustama.
• Ensümaatiline. See teooria põhineb ensüümi puudumisel peensooles, mis võib sissetulevat gluteeni lagundada. Sellel eeldusel on õigus eksisteerida, kuid selle kohta pole tõendeid. Tõepoolest, kui inimene järgib dieeti, taastatakse soolestikus olevad ensüümid täielikult.
• Viiruslik. Uuringud on näidanud, et valdaval enamikul haigetest inimestest on suurenenud antikehade arv ühe adenoviiruse tüübi suhtes. Kuid ülekantud adenoviirusnakkuse tagajärjel ei saa haigus areneda, kuna see on kaasasündinud. Asi on selles, et gluteenil ja adenoviirusel on sarnane antigeenne olek.
• Patoretseptor. See teooria põhineb asjaolul, et haigete inimeste soolte sisepinnal on teatud häired. Neid seostatakse valgusisalduse rikkumisega peensooles, mille tagajärjel ei suuda see gluteeni omastada.

Väärib märkimist, et enamik teadlasi peab kõige tõenäolisemaks immunoloogilist teooriat. Sellest hoolimata ei tasu ülejäänud oletusi tagasi lükata, otstarbekam on need ühendada. Selle tulemusena moodustub järgmine pilt: spetsiaalse ensüümi puudumise tõttu ei ole organism võimeline gluteeni lagundama, kuna see koguneb, mürgitatakse sooletoksiine. Ta omakorda annab vastuse teatud retseptorite aktiveerimisega. Selles "võitluses" tekib soolte kahjustus ja selle seedimis- ja imendumisvõime on kahjustatud. Mis puutub adenoviirustesse, siis peetakse neid soolte gluteeni immuunvastuse võimalikuks provokaatoriks.

Tsöliaakia sümptomid

Õppekirjanduses kirjeldatakse ainult kolme võimalikku haiguse ilmingut. Kuid sümptomeid on palju rohkem, neid lihtsalt tajutakse teiste seedesüsteemi patoloogiatena. Seetõttu pannakse õige diagnoos harva ja inimesi ravitakse teiste haiguste vastu. Pealegi osutub teraapia absoluutselt ebaefektiivseks.

Kuid ärge unustage olemasolevaid negatiivse soolebiopsia juhtumeid tsöliaakia tuvastamiseks. Sellisel juhul näitavad kogu kliiniline pilt ja vereanalüüsid haiguse esinemist.

1991. aastal visualiseeriti patoloogiat jäämäena. Selle tipus on inimesed, kellel on haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. Samuti on jäämäe tipus kinnitatud variandid, mis kehtestati kliinilistel põhjustel, ja neid on väga vähe. Vee all on tohutult palju inimesi, kes seda haigust põevad, kuid neil pole seda diagnoositud. Jäämäe tuum koosneb inimestest, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. See avaldub mitte sünnist alates, vaid negatiivsete teguritega kokkupuutumise tagajärjel, näiteks pärast stressi kannatamist või immuunsuse vähenemise tõttu.

Lisaks mõjutab see gluteenirikaste toitude varajast sissetoomist dieeti. Näiteks võib manna, mida kõik vanaemad lihtsalt jumaldavad, provotseerida haiguse varajast arengut. Lisaks süveneb patoloogia raskusaste.

Tsöliaakia sümptomid lastel

Haigus avaldub selgelt kolme sümptomina:

• Suurenenud roojamine. Väljaheide võib olla viis korda päevas või rohkem, seda on palju, konsistent on pehme. Väljaheidete pinnal on rasva tõttu sära. Lõhn on karm ja ebameeldiv, värvus varieerub ja võib esineda vahtu. Väljaheidete pesemine on problemaatiline.
• Lapse kõht ulatub ettepoole, mis mõnikord paneb arsti rahhiiti kahtlustama.
• Esimesel kahel aastal on märgatav kaalulangus. Pärast kaheaastast on lapse kasvupeetus rohkem väljendunud. Samal ajal tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ebapiisav kehakaalu tõus hakkab ilmnema pärast seda, kui laps on tutvustanud täiendavaid toite. Enne seda oli tema kaal normaalne.

Kui need sümptomid on väljendunud, on ka muid märke.

Need hakkavad ilmnema lapse paljude toitainete keha puudumise tagajärjel:

• Laps võib olla passiivne või vastupidi agressiivne. Ta väsib kiiremini, on sageli ärritunud.
• Nahk koorub, juuksed on halvas seisukorras. Atoopiline dermatiit on levinud.
• Lapsel on sagedased luumurrud, mis pole iseloomulikud lapsepõlvele. Tavaliselt juhtub neid harva, kuna lapse luud on elastsed.
• Poosihäired.
• Laps näeb välja haiglane, õnnetu.
• Vähendatud lihastoonus.
• Sageli täheldatakse suuõõne patoloogiaid. Imiku stomatiit kordub, igemed veritsevad, tekib kaaries, email on halvas seisukorras ja võib mureneda.
• On aneemia märke.
• Imik võib välja näha nagu ämblik, tal on õhukesed jäsemed ja väljaulatuv kõht.

Kui laps kasvab, täheldatakse reproduktiivse süsteemi häireid. Tüdrukutel ei ole menstruatsiooni õigeaegselt ja poistel tekib seksuaalne düsfunktsioon.

Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel

Patoloogia võib olla varjatud ja ebatüüpiline. Viimane vorm areneb pärast seda, kui patsient saab 30 ja isegi 40 aastat.

Üldiselt on haiguse ilmingud järgmised:

• Neuroloogilised häired, mis avalduvad depressioonihäiretes ja migreenis.
• Nahahaigused nagu dermatiit.
• Stomatiit, glossiit, emaili hõrenemine.
• Nefropaatia.
• Viljatus.
• Biokeemiline vereanalüüs näitab kolesterooli taseme langust, transaminaaside, fosfataaside ja albumiini sisalduse suurenemist.
• Artriit. Lisaks võivad liigesed seletamatul põhjusel haiget teha.

Leiti, et kuni 8% viljatuse all kannatavatest naistest on tsöliaakia. Pärast eridieedi järgimist õnnestus neil rasestuda ja laps saada.

Kui inimene põeb haiguse varjatud vormi, siis see ei avaldu kuidagi. Harva võivad tekkida väikesed seedehäired ja dermatiit. Patoloogiat on võimalik tuvastada ainult juhuslikult.

Gluteenitalumatuse tüsistused

Haiguse varjatud vorm kujutab endast teatud ohtu, kui te ei tea sellest pikka aega:

• Seedetrakti vähid.
• Diabeet
• Perikardiit
• Hepatiidi või türeoidiidi autoimmuunne vorm
• Scleroderma, myasthenia gravis jne.

Tsöliaakia diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima kolm uurimisetappi:

• Vereanalüüsi. On vaja kindlaks määrata antigliadiini antikehade kogus, et tuvastada antikehade olemasolu või puudumine endomüüsiumi, retikuliini ja koe transglutaminaasi suhtes.
• Kui tulemus on positiivne, on vajalik peensoole biopsia. Uuring annab teavet limaskesta villide seisundi kohta, selle kohta, kas esineb põletikuline reaktsioon ja kas esinevad muutunud retseptoritega lümfotsüüdid. Just biopsia on uuringu kõige olulisem etapp.
• Patsiendile määratakse gluteenivaba dieet 6 kuuks. Kui tema tervis paraneb, saab diagnoos lõplikult kinnitust.

Dieet määratakse isegi siis, kui biopsia on negatiivne, kuid immuunkatsed on positiivsed. Kui gluteenivaba dieet näitab nähtavaid tulemusi, räägivad arstid potentsiaalsest tsöliaakiast.

12 kuu pärast annetab patsient uuesti verd immunoloogiliseks uuringuks. Veel 12 kuu pärast on vajalik biopsia, soolte seisund peaks olema suurepärane.

Diferentsiaaldiagnoos

Enne inimese saatmist biopsiaprotseduurile (see viiakse läbi üldanesteesia abil), on vaja kindlaks teha, kas seedehäired on tingitud allergiatest, immuunpuudulikkusest, infektsioonist jne.

On oluline teada, et tsöliaakia korral ei ole väljaheites lima ega verd ning gluteenivaba dieet annab positiivse tulemuse.

Tsöliaakia ravi

Kui inimene põeb tõepoolest mõnda haigust, siis peab ta kogu elu pidama gluteenivaba dieeti. Selleks on vaja menüüst välja jätta pasta ja leib, pärl oder, manna ja kaerahelbed, odavad vorstid ja vorstid, kotletid, saiakesed ja kastmed. Lisaks on oluline loobuda õllest, kakaost, kohvist, juustust, jogurtist, kodujuustust, konservidest, ketšupist ja majoneesist.

Kui 100 g toodet sisaldab 1 mg gluteeni, on see näitaja patsiendi jaoks kriitiline.

Lubatud kasutamiseks:

• Kala ja liha;
• Munad ja looduslik piim, samuti sellel põhinevad tooted;
• Puuviljad ja köögiviljad;
• Tatar, hirss ja mais;
• Kaunviljad;
• Marmelaad ja šokolaad.

Alla 12 kuu vanused lapsed peavad sööma soja- või kaseiinhüdrolüsaadil põhinevaid piimasegusid. Kui tekib vajadus täiendavate toitude kasutuselevõtmise järele, võite kasutada gluteenivabu teravilju.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib sümptomite ravi olla vajalik:

• Mikrofloora taastamiseks: Enterofuril (antiseptikumina), Linex, Bifiform, Actimel (probiootikumidena), Hilak forte (prebiootikumina).
• Seedeprotsessi normaliseerimiseks - pankreatiin või kreon.
• Puhituse kõrvaldamiseks - Plantex või Espumisan.
• Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks - Imodium või Smecta.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks - kaltsiumglükonaat ja Panangin.
• Lihasmassi suurendamiseks on vajalik toitumise täielik korrigeerimine koos söögikordade kalorisisalduse suurenemisega.
• Vitamiinipuuduse tunnuste ilmnemisel peab patsient jooma multivitamiinikompleksi. Eriti rasketel juhtudel süstitakse nikotiinhapet ja vitamiine intravenoosselt - K, A, D, E, B.
• Autoimmuunhaiguste raviks on ette nähtud glükokortikosteroidid.
• Kui avastatakse valgu defitsiit, on vaja albumiini ja aminohappeid.

Lisaks on vaja kõrvaldada kaasnevad patoloogiad, kui neid on.

Patsiendid ei tohiks teatud ravimeid võtta. See kehtib nende toodete kohta, mis sisaldavad kapslis või kestas gluteeni. Näiteks on need Festal, Complivit, Mezim Forte jt. Samuti ei tohiks võtta linnaseid sisaldavaid preparaate, näiteks Novo-Passit.

Tsöliaakia pole lause

Kui diagnoos tõepoolest kinnitatakse, antakse patsientidele sageli puue. Kuid kui inimene järgib dieeti, ei mõjuta tema elukvaliteet praktiliselt ja prognoos on üsna soodne. Juba 14 päeva pärast kaovad probleemid seedetraktiga ning 60 päeva pärast normaliseerub keha vee-elektrolüütide, mineraalide, vitamiinide ja valkude tasakaal.

12 kuu pärast saavad lapsed oma eakaaslaste füüsilist arengut täielikult järele. Dieedi rikkumise korral toob see aga tagasi kõik negatiivsed nähtused ning suureneb ka onkoloogia tekkimise oht.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.