Pulssoksümeetria - Mis See On? Plussid Ja Miinused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Pulssoksümeetria: plussid ja miinused

Piisav hapniku sisaldus veres on näitaja, et keha ei kannata hüpoksia all. Selle taseme määramiseks on vaja teada vere erütrotsüütide arvu. Sel eesmärgil viiakse läbi uuring, mida nimetatakse pulsoksümeetriaks.

Õhk, mida inimene hingab, satub kopsudesse, mis on läbi imbunud paljudest kapillaaridest. Nad neelavad selle ja viivad vereringega kogu kehas erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Hapnikku kannavad punased verelibled, mida nimetatakse erütrotsüütideks.

Erütrotsüütide sees on hemoglobiini molekulid, mis suudavad ise 4 hapnikuosakest transportida. Küllastus on punaste vereliblede hapniku molekulidega küllastumise keskmine protsent. Selle kontseptsiooni poole pöörduvad sageli anestesioloogid, kes hindavad anesteesia all oleva patsiendi heaolu täpselt küllastumise abil.

Kui hemoglobiin kannab korraga 4 hapniku molekuli, on küllastustase 100%. Kuid selleks, et inimene saaks end hästi tunda, piisab küllastuse indeksist 95%. Sellisel juhul ei kannata hüpoksia kudesid ja elundeid.

Mõnikord küllastusprotsent väheneb, mis näitab keha patoloogilisi protsesse. Seda fakti ei saa eirata. Arteriaalse vere hapniku küllastuse jälgimiseks kasutatakse pulssioksimeetri seadet.

Sisu:

• Kuidas impulssoksümeetria töötab?
• Kus ja millal kasutatakse pulsoksümeetriat?
• Pulssoksümeetria une ajal
• Küllastus: norm ja patoloogia

Kuidas impulssoksümeetria töötab?

Pulssoksümeeter koosneb valgusallikast, anduritest, detektorist ja protsessorist, mis analüüsib vastuvõetud andmeid. Valguse lainepikkus, mida hemoglobiin suudab neelata, muutub sõltuvalt sellest, kui palju hapnikku see sisaldab. Sellel põhimõttel põhineb impulssoksümeetri töö.

Punane ja infrapuna laine tuleb välja seadmes asuvast valgusallikast. Veri neelab need lained jõuga, millega hapnikku kandvad hemoglobiini molekulid seda võimaldavad. Hemoglobiin, mis on juba hapniku molekuli enda külge kinnitanud, neelab infrapunavalgust. Hemoglobiin, mis ei sisalda hapniku molekuli, neelab punast valgust. Imendumata valguse hulk siseneb detektorisse. Seade teostab analüüsi ja kuvab tulemuse monitori ekraanil. See meetod ei vaja invasiivset sekkumist, see ei põhjusta patsiendile valu ega muid ebamugavusi. Arteriaalse vere hapniku taseme hindamiseks piisab mõnest sekundist (mitte rohkem kui 20).

Sel hetkel kasutavad arstid ülekannet ja peegeldunud pulsoksümeetriat:

• Ülekande impulssoksümeetria. Andur ja valguse kiirgaja asuvad uuritava koe mõlemal küljel. Kõige sagedamini kasutatakse selleks inimese sõrme, nina või kõrva.
• Peegeldatud impulssoksümeetria. Seade registreerib need lained, mida hemoglobiin ei ima, kuid need, mis peegelduvad kudedest. Seetõttu saab andureid paigutada ükskõik kuhu kehale. Selle meetodi kasutamise võimalused on mõnevõrra laienenud, kuid uuringu täpsus on mõlemal juhul sama.

Impulssoksümeetrial on aga mitmeid puudusi. Seega muudab seade oma tööd, kui uuring viiakse läbi eredas valguses või kui andur on paigaldatud liikuvale objektile. Küünteplaadile kantud lakk võib uuringu täpsust mõjutada, kui seade sõrmele panna. Lisaks, kui impulssoksümeeter on valesti paigaldatud, on näidudes võimalikud teatud vead. Sellised seisundid nagu šokk ja hüpovoleemia patsiendil võivad mõjutada andmete täpsust. Süsinikmonooksiidi mürgituse korral võib küllastustaset võrrelda 100% -ga ja veri küllastub sel ajal mitte hapnikuga, vaid süsinikdioksiidiga.

Kus ja millal kasutatakse pulsoksümeetriat?

Kui ilma toidu ja veeta suudab inimkeha eksisteerida suhteliselt pikka aega, kuna sellel on oma varud, siis ilma hapnikuta ei saa ta lihtsalt elada. Juba mõni minut pärast ägeda hapnikunälja algust käivitatakse kehas protsessid, mis viivad selle surmani. Kõigepealt kannatavad keha elutähtsa tegevuse eest vastutavad elundid.

Kui hüpoksia kulgeb kroonilises vormis, kannatavad kõik elundid ja süsteemid. See mõjutab kindlasti inimese heaolu. Tal on sagedamini peavalu, ilmneb pearinglus, suureneb unisus, kannatavad tähelepanu ja mälu. Võib tekkida arütmia ning südameataki ja hüpertensiooni tõenäosus suureneb.

Enamiku spetsialistide kabinetis on alati tonomomeeter ja stetoskoop, kuid neil puudub pulsoksümeeter, mis ei võimalda patsiendi küllastustaset määrata. Kuigi sellel indikaatoril pole vere-, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide ravimisel ja diagnoosimisel vähe tähtsust. Euroopa riikides, kus meditsiinitase jõuab kõrgele tasemele, on pulsioksümeeter alati saadaval sellistelt arstidelt nagu terapeut, kardioloog, pulmonoloog.

Venemaal on pulsoksümeetria uurimismeetod, mis on saadaval ainult intensiivravi osakonnas. Ta määratakse patsientidele, kes on elu ja surma piiril. Fakt on see, et selline seade on kallis ja enamik kodumaiseid arste ei tunne selle diagnostilist väärtust vähe.

Kui isik on anesteesia all või vajab raskes seisundis patsiendi transporti, on pulsioksümeetria kohustuslik. Seetõttu on anestesioloogide ja reanimatoloogide praktikas see uuring laialt levinud.

Enneaegsete laste puhul on vastsündinute perioodil vajalik vere hapnikusisalduse regulaarne jälgimine. Sellistel imikutel tekkiv hüpoksia võib põhjustada nägemisorganite tõsist kahjustamist.

Selle meetodiga on relvastatud ka terapeudid. Seda kasutatakse hingamissüsteemi haiguste diagnoosimiseks, patsiendid kaebavad apnoe, millel on erinevad kroonilised patoloogiad.

Impulssoksümeetria teostamise näidustused on järgmised:

• Vajadus hapnikravi järele.
• Erinevate etioloogiate hingamispuudulikkus.
• Anesteesia läbiviimine.
• Taastumisperiood pärast veresoonteoperatsiooni või ortopeedilist operatsiooni.
• Raske hüpoksia, millega kaasnevad siseorganite töö häired.
• Krooniline öine hüpokseemia.
• Apnoe.

Pulssoksümeetria une ajal

Mõnikord on vaja öösel määrata hapniku tase veres. Mõnel juhul tekib hingamisseiskus ja hüpoksia täpselt öösel. Magav inimene isegi ei kahtlusta, et une ajal on tal hüpoksia, mis võib otseselt ohustada mitte ainult tervist, vaid ka elu. Apnoe mõjutab ülekaalulisi inimesi, kellel on kilpnäärme, hingamisteede ja kõrge vererõhu haigused.

Öise pulsioksümeetria vajadust näitavad sümptomid: norskamine une ajal, halb unekvaliteet, päevane unisus, südameprobleemid, sagedased peavalud. Hüpoksia olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks on vaja öösel puhata vere hapniku taset.

Uuringu läbiviimiseks pannakse patsient terveks ööks seadme külge. Mitu tundi registreerib see hapnikuga küllastumist, pulssi ja pulsilainet. Ainuüksi ühe öö jooksul on võimalik näidud määrata kuni 30 tuhat korda.

Sellisel juhul pole vaja uuritavat haiglas viibida. Kui otsest ohtu elule ja tervisele pole, saab uuringu läbi viia kodus.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• Andur pannakse sõrmele ja sensorseade kinnitatakse randmele. Seade lülitub automaatselt sisse.
• Öösel jääb pulsoksümeeter inimese kätte. Nad salvestavad tema ärkamise iga hetke.
• Seade tuleb eemaldada ja seade tuleb arsti juurde tagasi saata. Arst analüüsib saadud andmeid.

Seadmest saadud teave ajavahemikul 22:00 kuni 8:00 kuulub uurimisele. Sellisel juhul peaks inimene olema tema jaoks mugavas keskkonnas. Magamistoa õhutemperatuur ei tohiks olla üle 23 ° C. Toonivaid jooke ei saa õhtul juua, peate keelduma ravimite võtmisest. Kui inimene ärkab öösel, tal on peavalu või ta tarvitas mõnda ravimit, tuleks sellest arstile teada anda. Kui küllastustase une ajal langes alla 88%, siis vajab inimene öist hapnikuravi.

Kes peab öösel pulsoksümeetriat tegema:

• Ülekaalulised inimesed, eeldusel, et nad on saavutanud teise rasvumisastme.
• Patsiendid, kellel on hingamissüsteemi obstruktiivsed kahjustused.
• Hüpertensiivsed patsiendid ja teise astme südamepuudulikkusega inimesed.
• Mükseediga patsiendid.

Isegi kui ühtegi ülaltoodud diagnoosi pole veel pandud, ei tähenda see, et pulsioksümeetriat ei saaks läbi viia. Uuring tuleb läbi viia, kui selle kohta on märke patoloogiliste sümptomite kujul. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele patoloogia tunnustele nagu: öine norskamine, hingamise seiskumine une ajal, suurenenud higistamine, sagedased ärkamised, liigne päevane unisus, sagedased peavalud, öösel ilmnev õhupuudus.

Küllastus: norm ja patoloogia

Inimese normaalne küllastustase veres olenemata tema vanusest võrdub arteriaalse vere puhul 95–98% ja veeniverega 75%. Kui see näitaja on madalam, tekib inimesel hüpoksia. Hapnikravi ajal tõstetakse vere hapnikutase 100% -ni.

Kui küllastus on 95% või vähem, vajab inimene ravi, mis tuleks kohe välja kirjutada. 90% küllastumise korral on patsiendile vajalik erakorraline abi. Kõige sagedamini, kui indikaator langeb alla 90%, hakkab seade väljastama helisignaali. Seda saab kuulda ka aeglase pulsiga, selle täieliku kadumisega või tahhükardiaga.

Küllastumist mõõdetakse arteriaalses veres, kuna just see veri kannab hapnikku kopsudest kudedesse. Venoossel verel pole selles osas diagnostilist väärtust. Kui patsiendil on arteriaalne spasm või vere kogus kehas on vähenenud, võib seade anda ebatäpset teavet.

Normaalse pulsi väärtused puhkeasendis täiskasvanul jäävad vahemikku 60–90 lööki minutis. Lastel on see näitaja erinev sõltuvalt nende vanusest. Vastsündinute puhul on norm 140 lööki minutis ja lapse kasvades see näitaja väheneb. Noorukieas peaks pulss olema võrdne täiskasvanu normaalsete väärtustega.

Statsionaarseid impulssoksümeetreid kasutatakse uurimiseks haigla tingimustes. Need on varustatud anduritega ja suudavad salvestada suures koguses erinevat teavet.

Kõige mobiilsemad on kaasaskantavad pulsoksümeetrid, mis on kinnitatud sõrmele. Need ei võta palju ruumi, neid on lihtne kasutada ja neid on lihtne käsitseda. Selliseid seadmeid saab kasutada kodus. Samuti on olemas vöö impulssoksümeetrid.

Inimesed, kes põevad hingamispuudulikkust, mis areneb südame-veresoonkonna või kopsu süsteemi haiguste taustal, saavad väga erinevaid ravimeetodeid. Peaaegu kõik neist vajavad aga pikaajalist hapnikravi, mida neile ei määrata.

Pulssoksümeetriat ei tehta krooniliste haigustega patsientidele mitte ainult vajaliku varustuse puudumise tõttu. Sageli peavad arstid selliste patsientide seisundit piisavalt stabiilseks, et suunata neid täiendavatele diagnostilistele või ravimeetmetele.

Eeldusel, et viiakse läbi pulsoksümeetria, tuvastatakse enamikul neist patsientidest üheselt hüpoksia, mis on aluseks hapnikuravi määramisele. Muidugi pole see ravimeetod haigusest päästmine, kuid hapnikravi on üsna võimeline pikendama kroonilise hingamispuudulikkusega patsientide elu ja vähendama apnoe taustal unerežiimi surmaohtu.

Peaaegu igal inimesel on selline seade nagu tonometer. See võimaldab diagnoosida ja ennetada hüpertensiooni tüsistusi. Kui pulssoksümeetritel oleks sama levimus, kannataks hüpoksia tagajärjel palju vähem inimesi.

Tuleb mõista, et pulsioksümeetria on kõige olulisem uuring, mis oma tähtsuse poolest ei jää alla rõhu ega impulsi mõõtmisele. Hapnikravi õigeaegse määramisega on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti, suurendada selle kestust ja vähendada tõsiste komplikatsioonide tõenäosust.

Rasvunud inimesed peaksid kindlasti mõtlema pulsioksümeetriale. Peaaegu kõigil rasvumise teise astmega patsientidel on hüpoksia. Magamise ajal hingamise peatamine, mis viib inimese surmani, tuleb lähedastele sageli täieliku üllatusena. Väliskliinikutes on öine pulsioksümeetria üks levinumaid uuringuid, millele suunatakse ülekaalulisi inimesi. See võimaldab neile õigeaegselt hapnikuravi määrata ja vältida hingamise seiskumist une ajal.

Meditsiin areneb ja paraneb pidevalt. Paljudes riikides võib pulsoksümeetrit leida juba enamikus kodudes. Venemaal on see uuring alles hoogustumas. Võib siiski loota, et lähiaastatel on pulsioksümeetria kõigile kättesaadav ning ka seade ise vere hapniku taseme mõõtmiseks ei ole üllatav, näiteks glükomeeter, termomeeter või tonomomeeter.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.