Epilepsia Täiskasvanutel - Epilepsia Põhjused, Tunnused Ja Sümptomid, Tagajärjed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Epilepsia põhjused, tunnused ja sümptomid

Sisu:

• Mis on epilepsia?
• Millal tekib epilepsia?
• Epilepsia sümptomid
• Epilepsia põhjused
• Milliseid uuringuid on vaja?
• Mis on prognoos?
• Millised tagajärjed?
• Kuidas epilepsiat ravitakse?
• Esmaabi

Mis on epilepsia?

Epilepsia on kroonilise latentse kulgemisega tavaline neuropsühhiaatriline haigus. Hoolimata sellest on haigusele tüüpiline äkiliste epilepsiahoogude tekkimine. Need on põhjustatud arvukate spontaanse ergastamise fookuste (närvilaengute) ilmnemisest aju teatud osades.

Kliiniliselt iseloomustab selliseid krampe ajutine sensoorse, motoorse, mõtlemise ja autonoomsete funktsioonide häire.

Selle haiguse avastamise sagedus on keskmiselt 8–11% (klassikaline kaugelearenenud rünnak) mis tahes riigi elanikkonna üldise elanikkonna seas, hoolimata kliimatingimustest ja majandusarengust. Tegelikult tunnevad igal 12. inimesel mõnikord mõningaid epilepsia mikromärke.

Valdav enamus inimesi usub, et epilepsia on ravimatu ja see on omamoodi "jumalik karistus". Kuid kaasaegne meditsiin lükkab selle arvamuse täielikult ümber. Epilepsiavastased ravimid aitavad haiguse pärssida 63% -l patsientidest ja 18% -l - vähendavad oluliselt selle kliinilisi ilminguid.

Peamine ravi on pikaajaline, regulaarne ja pidev tervisliku eluviisiga ravimiteraapia.

Epilepsia tekkimise põhjused on erinevad; WHO on need rühmitanud järgmistesse rühmadesse:

• Idiopaatiline - need on juhtumid, kui haigus on pärilik, sageli kümnete põlvkondade järel. Aju ei ole orgaaniliselt kahjustatud, kuid neuronite vastus on spetsiifiline. See vorm on ebastabiilne ja krambid ilmnevad selgitamatu põhjuseta;

• Sümptomaatiline - patoloogiliste impulsside fookuste tekkeks on alati põhjus. Need võivad olla trauma, joobeseisundi, kasvajate või tsüstide, väärarengute jms tagajärjed. See on kõige ettearvamatum epilepsia vorm, kuna rünnaku võib põhjustada vähimgi ärritav toime, näiteks ehmatus, väsimus või palavik;
• Krüptogeenne - pole võimalik täpselt kindlaks teha iseloomulike (õigeaegsete) impulsskolde tõelist põhjust.

Millal tekib epilepsia?

Krampe täheldatakse paljudel juhtudel vastsündinud ja kõrge kehatemperatuuriga lastel. Kuid see ei tähenda, et inimesel oleks tulevikus epilepsia. Selline haigus võib areneda igal inimesel ja igas vanuses. Sellegipoolest kohtavad lapsed ja noorukid seda sagedamini.

75% epilepsiahaigetest on alla 20-aastased. Mis puudutab inimesi, kes on üle kahekümne, siis tavaliselt on selles süüdi mitmesugused vigastused või insult. Riskirühm - üle kuuekümne aasta vanused isikud.

Epilepsia sümptomid

Epilepsiahoogude ilmingud võivad patsienditi erineda. Esiteks sõltuvad sümptomid nendest ajupiirkondadest, kus patoloogiline eritis tekib ja levib. Sellisel juhul on märgid otseselt seotud mõjutatud ajuosade funktsioonidega. Nii üksikult kui ka erinevates kombinatsioonides võivad esineda liikumishäired, kõnehäired, lihastoonuse tõus või langus ning psüühiliste protsesside düsfunktsioon.

Tõsidus ja sümptomite kogum sõltuvad ka epilepsia konkreetsest tüübist.

Jacksoni rünnakud

Niisiis, Jacksoni rünnakute korral hõlmab patoloogiline ärritus teatud ajupiirkonda, levimata naaberriikidesse, seetõttu on manifestatsioonid seotud rangelt määratletud lihasrühmadega. Tavaliselt on psühhomotoorsed häired lühiajalised, inimene on teadvusel, kuid seda iseloomustab segadus ja kontakti kaotamine teistega. Patsient ei ole düsfunktsioonist teadlik ja tõrjub abistamiskatseid. Mõne minuti pärast on seisund täielikult normaliseeritud.

Tõmblemine või tuimus algab käest, jalast või säärest, kuid see võib levida kogu keha poolele või areneda suureks krambiks. Viimasel juhul räägivad nad sekundaarsest üldistatud rünnakust.

Suur krambihoog seisneb faaside järjestikuses asendamises:

• Kuulajad - mõni tund enne rünnaku algust on patsient kaetud ärevusseisundiga, mida iseloomustab närvilise põnevuse suurenemine. Aju patoloogilise tegevuse fookus laieneb järk-järgult, hõlmates kõiki uusi sektsioone;
• Toonilised krambid - kõik lihased pingestuvad järsult, pea kaldub tagasi, patsient kukub, põrkudes vastu põrandat, tema keha on kaardus ja hoitud selles asendis. Hingamise lakkamise tõttu muutub nägu siniseks. Faas on lühike, umbes 30 sekundit, harva - kuni minut;
• Kloonilised krambid - kõik keha lihased tõmbuvad kiiresti ja rütmiliselt kokku. Suurenenud süljeeritus, mis näeb välja nagu vaht suust. Kestus - kuni 5 minutit, pärast mida hingamine taastatakse järk-järgult, tsüanoos kaob näolt;
• Stuupor - patoloogilise elektrilise aktiivsuse fookuses algab tugev pärssimine, kõik patsiendi lihased lõdvestuvad, võib-olla tahtmatu uriini ja väljaheidete eraldumine. Patsient kaotab teadvuse, refleksid puuduvad. Faas kestab kuni 30 minutit;
• Magama.

Pärast patsiendi ärkamist võivad peavalud, nõrkus ja liikumishäired veel 2-3 päeva piinata.

Väikesed krambid

Väikesed krambid on vähem väljendunud. Võib esineda näolihaste tõmblusi, lihastoonuse järsk langus (mille tagajärjel inimene langeb) või vastupidi, kõigi lihaste pinge, kui patsient teatud asendis külmub. Teadvus on säilinud. Võib-olla ajutine "puudumine" - puudumine. Patsient külmub mõneks sekundiks, võib silmi pööritada. Pärast rünnakut ei mäleta ta juhtunut. Väikesed krambid algavad sageli eelkoolieas.

Status epilepticus

Status epilepticus on krampide jada, mis järgneb üksteisele järgnevalt. Vahepeal ei tule patsient teadvusele, tal on vähenenud lihastoonus ja reflekside puudumine. Tema pupillid võivad olla laienenud, kitsenenud või erineva suurusega, pulss on kas kiire või raskesti palpeeritav. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi, kuna seda iseloomustab aju suurenenud hüpoksia ja selle tursed. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumine toob kaasa pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Kõigil epilepsiahoogudel on ootamatu algus ja need lõppevad spontaanselt.

Teemal: kõik epilepsia vormid

Epilepsia põhjused

Selle esinemist ei saa selgitada ühest epilepsia põhjusest. Epilepsia ei ole pärilik haigus otseses tähenduses, kuid sellegipoolest on haiguse tõenäosus teatud peredes, kus üks sugulastest selle haiguse all kannatas. Ligikaudu 40% -l epilepsiahaigetest on selle lähedased sugulased.

Epilepsiahooge on mitut tüüpi. Nende raskusaste on erinev. Krambihoogu, milles on süüdi ainult üks ajuosa, nimetatakse osaliseks ehk fokaalseks. Kui see mõjutab kogu aju, siis nimetatakse sellist krampi üldistatuks. On erinevaid krampe: need algavad aju ühes osas, hiljem katavad kogu organi.

Kahjuks jääb seitsekümmend protsenti juhtudest haiguse põhjus ebaselgeks.

Levinud on järgmised haiguse põhjused: traumaatiline ajukahjustus, insult, ajukasvajad, hapniku- ja verevarustuse puudumine sündides, aju struktuuri häired (väärarendid), meningiit, viiruslikud ja parasiithaigused, aju abstsess.

Kas epilepsia on pärilik?

Kahtlemata põhjustab ajukasvajate esinemine esivanematel suure tõenäosusega kogu haiguse kompleksi ülekandumine järeltulijatele - see on idiopaatilises variandis. Veelgi enam, kui kesknärvisüsteemi rakkude geneetiline eelsoodumus on hüperreaktiivsus, on epilepsial maksimaalne ilmnemisvõimalus järglastel.

Samal ajal on ka kaks võimalust - sümptomaatiline. Siin on määravaks aju neuronite orgaanilise struktuuri geneetilise ülekande intensiivsus (erutuvuse omadus) ja nende vastupidavus füüsilistele mõjudele. Näiteks kui normaalse geneetikaga inimene suudab mõnele löögile vastu pead, siis eelsoodumusega teine reageerib sellele epilepsia üldise krambiga.

Mis puutub krüptogeensesse vormi, siis seda on vähe uuritud ja selle arengu põhjused pole hästi mõistetavad.

Kas ma saan juua epilepsia korral?

Ühemõtteline vastus on eitav! Epilepsia korral ei saa te igal juhul alkohoolseid jooke juua, vastasel juhul saate 77% -lise garantiiga provotseerida üldise krampihoo, mis võib jääda teie elus viimaseks!

Epilepsia on väga tõsine neuroloogiline haigus! Võttes arvesse kõiki soovitusi ja "õiget" eluviisi, saavad inimesed elada rahus. Kuid uimastirežiimi rikkumise või keeldude (alkohol, narkootikumid) tähelepanuta jätmise korral võite esile kutsuda seisundi, mis otseselt ohustab teie tervist!

Milliseid uuringuid on vaja?

Haiguse diagnoosimiseks uurib arst nii patsiendi kui ka tema lähedaste ajalugu. Täpset diagnoosi on väga raske panna. Enne seda teeb arst palju tööd: kontrollib sümptomeid, krampide esinemissagedust, krambihooge kirjeldatakse üksikasjalikult - see aitab kindlaks teha selle arengut, sest krampi saanud inimene ei mäleta midagi. Tulevikus tehakse elektroentsefalograafiat. Protseduur on valutu - see on teie ajutegevuse salvestus. Kasutada võib ka selliseid tehnikaid nagu kompuutertomograafia, positronemissioon ja magnetresonantstomograafia.

Mis on prognoos?

Kui epilepsiat ravitakse õigesti, siis kaheksakümmend protsenti juhtudest elavad selle haigusega inimesed ilma krampideta ja aktiivsuspiiranguteta.

Paljud peavad krampide vältimiseks kogu elu võtma epilepsiavastaseid ravimeid. Harvadel juhtudel võib arst ravimi võtmise lõpetada, kui inimesel pole mitu aastat olnud krampe. Epilepsia on ohtlik, kuna sellised seisundid nagu lämbumine (mis võib tekkida siis, kui inimene kukub näoga alla padjale vms) või kukkumine põhjustab vigastusi või surma. Lisaks võivad lühikese aja jooksul järjest esineda epilepsiahooge, mis võivad põhjustada hingamise seiskumist.

Mis puutub üldistunud toonilis-kloonilistesse krampidesse, siis need võivad lõppeda surmaga. Inimesed, kes neid krampe kogevad, vajavad vähemalt sugulaste pidevat järelevalvet.

Teemal: Ketogeenne dieet epilepsia korral

Millised tagajärjed?

Epilepsiaga inimesed leiavad sageli, et nende krambid hirmutavad teisi inimesi. Lapsed võivad kannatada, kui klassikaaslased neid väldivad. Samuti ei lubata sellise haigusega väikelapsi spordimängudel ja võistlustel osaleda. Vaatamata epilepsiavastase ravi õigele valikule võivad tekkida hüperaktiivsed käitumis- ja õppimisraskused.

Inimesele võib osutuda vajalikuks teatud tegevuste piiramine - näiteks autojuhtimine. Tõsiselt epilepsiahaiged inimesed peaksid jälgima oma vaimset seisundit, mis on haigusest lahutamatu.

Kuidas epilepsiat ravitakse?

Hoolimata haiguse tõsidusest ja ohtlikkusest, tingimusel et pakutakse õigeaegset diagnoosi ja õiget ravi, on epilepsia ravitav pooltel juhtudel. Stabiilne remissioon saavutatakse umbes 80% -l patsientidest. Kui diagnoos pandi esmakordselt ja viidi kohe läbi ravimravi kuur, siis kahel kolmandikul epilepsiaga patsientidest ei kordu krambid elu jooksul üldse või taanduvad vähemalt mitu aastat.

Epilepsia ravi viiakse läbi kirurgilise või konservatiivse meetodiga, sõltuvalt haiguse tüübist, vormist, sümptomatoloogiast ja patsiendi vanusest. Nad pöörduvad sageli viimase poole, kuna epilepsiavastaste ravimite kasutamine annab peaaegu 90% patsientidest stabiilse positiivse efekti.

Epilepsia ravi hõlmab mitut peamist etappi:

• Diferentsiaaldiagnostika - võimaldab teil määrata haiguse vormi ja krampide tüübi, et valida õige ravim;
• Põhjuste kindlakstegemine - epilepsia sümptomaatilises (kõige tavalisemas) vormis on aju põhjalik uurimine vajalik struktuuriliste defektide esinemiseks: aneurüsmid, healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• Krampide ennetamine - soovitav on täielikult kõrvaldada riskitegurid: ületöötamine, unepuudus, stress, hüpotermia, alkoholi tarbimine;
• Epileptilise staatuse või üksikute krampide leevendamine toimub erakorralise abi osutamise ja ühe krambivastase ravimi või ravimite komplekti määramise teel.

On väga oluline teavitada vahetut keskkonda diagnoosist ja õigest käitumisest krambihoogude ajal, et inimesed teaksid, kuidas kaitsta epilepsiahaiget patsienti kukkumiste ja krampide ajal tekkinud vigastuste eest, et vältida keele vajumist ja hammustamist ning hingamise peatumist.

Meditsiiniline ravi epilepsia korral

Väljakirjutatud ravimite regulaarne tarbimine võimaldab teil kindlalt loota rahulikule elule ilma krampideta. Olukord on vastuvõetamatu, kui patsient hakkab ravimeid võtma alles siis, kui ilmub epileptiline aura. Kui pillid võeti õigel ajal, poleks eelseisva rünnaku kuulutajaid tõenäoliselt tekkinud.

Epilepsia konservatiivse ravi perioodil peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• Järgige rangelt ravimite võtmise ajakava ja ärge muutke annust;
• Mitte mingil juhul ei tohiks te oma sõprade või apteekri soovitusel endale muid ravimeid välja kirjutada;
• Kui on vaja minna väljakirjutatud ravimi analoogile selle puudumise tõttu apteegivõrgus või liiga kõrge hinna tõttu, teavitage sellest raviarsti ja küsige nõu sobiva asendaja valimiseks;
• Ärge lõpetage ravi, kui stabiilne positiivne dünaamika saavutatakse ilma teie neuroloogi loata;
• Teavitage arsti õigeaegselt kõigist ebatavalistest sümptomitest, positiivsetest või negatiivsetest seisundi, meeleolu ja üldise heaolu muutustest.

Enam kui pooled patsientidest pärast esmast diagnoosimist ja ühe epilepsiavastase ravimi manustamist elavad aastaid krambideta, järgides valitud monoteraapiat pidevalt. Neuropatoloogi peamine ülesanne on leida optimaalne annus. Epilepsia ravimit alustatakse väikeste annustega, samal ajal jälgitakse patsiendi seisundit hoolikalt. Kui rünnakuid ei saa kohe peatada, suurendatakse annust järk-järgult, kuni tekib stabiilne remissioon.

Osaliste epilepsiahoogudega patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

• Karboksamiidid - karbamasepiin (40 rubla 50 tableti pakendi kohta), Finlepsin (260 rubla 50 tableti pakendi kohta), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubla 50 tableti pakendi kohta);
• Valproaadid - Depakin Chrono (580 rubla 30 tableti pakendi kohta), Enkorat Chrono (130 rubla 30 tableti pakendi kohta), Konvulex (tilgad - 180 rubla, siirupis - 130 rubla), Konvulex Retard (300-600 rubla pakendi kohta) 30-60 vahelehte.), Valparin Retard (380-600-900 rubla pakendi kohta 30-50-100 vahelehte.);
• Fenütoiinid - difeniin (40-50 rubla 20 tableti pakendi kohta);
• Fenobarbitaal - kodumaine toodang - 10-20 rubla 20 tableti pakendi kohta, välismaine analoog Luminal - 5000-6500 rubla.

Esmavaliku ravimid epilepsia ravis hõlmavad valproaate ja karboksamiide, need pakuvad head ravitoimet ja põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Patsiendile määratakse 600-1200 mg karbamasepiini või 1000-2500 mg Depakine'i päevas, sõltuvalt haiguse raskusastmest. Annus jagatakse 2-3 annuseks päevas.

Fenobarbitaali ja fenütoiinirühma ravimeid peetakse tänapäeval vananenud, need põhjustavad palju ohtlikke kõrvaltoimeid, pärsivad närvisüsteemi ja võivad tekitada sõltuvust, mistõttu tänapäevased neuropatoloogid keelduvad neist.

Kõige mugavam kasutada on pikaajalised valproaadi vormid (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) ja karboksamiidid (Finlepsin Retard, Targetol PC). Piisab nende ravimite võtmisest 1-2 korda päevas.

Sõltuvalt krambitüübist ravitakse epilepsiat järgmiste ravimitega:

• Üldised krambid - valproaadi kompleks karbamasepiiniga;
• Idiopaatiline vorm - valproaat;
• Puudumised - etosuksimiid;
• Müokloonilised krambid - ainult valproaadil, fenütoiinil ja karbamasepiinil pole mingit toimet.

Epilepsiavastaste ravimite - ravimid Tiagabin ja Lamotrigine - viimased uuendused on praktikas hästi toiminud, nii et kui arst soovitab ja rahalised vahendid võimaldavad, on parem nende kasuks valida.

Raviravi lõpetamist võib kaaluda pärast vähemalt viis aastat kestnud remissiooni. Epilepsia ravi viiakse lõpule ravimi annuse järkjärgulise vähendamisega kuni täieliku ebaõnnestumiseni kuue kuu jooksul.

Epileptilise staatuse eemaldamine

Kui patsient on epileptilises seisundis (rünnak kestab mitu tundi või isegi päeva), süstitakse talle intravenoosselt mõnda Sibazone'i rühma ravimit (Diazepam, Seduxen) annuses 10 mg 20 ml glükoosilahuse kohta. 10-15 minuti pärast saate süsti korrata, kui epilepsia seisund püsib.

Mõnikord on Sibazon ja selle analoogid ebaefektiivsed ning seejärel pöördutakse fenütoiini, Gaxenali või naatriumtiopentali poole. 1-5% lahus, mis sisaldab 1 g ravimit, süstitakse intravenoosselt, tehes iga 5-10 ml järel kolmeminutilisi pause, et vältida surmaga lõppevat hemodünaamilist halvenemist ja / või hingamisseiskust.

Kui ükski süst ei aita patsiendil epilepsia staatusest välja tuua, tuleb kasutada sissehingatavat hapnikulahust lämmastikuga (1: 2), kuid seda tehnikat ei saa kasutada hingamisraskuste, kokkuvarisemise või kooma korral.

Teemal: Epilepsia ravi - tõhusate ravimite ja ravimite loetelu

Epilepsia kirurgiline ravi

Aneurüsmi, abstsessi või ajukasvaja põhjustatud sümptomaatilise epilepsia korral peavad arstid krampide põhjuse kõrvaldamiseks kasutama kirurgilist sekkumist. Need on väga keerulised operatsioonid, mida tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega, nii et patsient jääb teadvusele ja vastavalt tema seisundile oli võimalik kontrollida aju piirkondade terviklikkust, mis vastutavad kõige olulisemate funktsioonide eest: motoorika, kõne, visuaalne.

Kirurgilisele ravile reageerib hästi ka nn temporaalsagara epilepsia. Operatsiooni käigus teostab kirurg kas aju temporaalsagara täieliku resektsiooni või eemaldab ainult mandelkeha ja / või hipokampuse. Selliste sekkumiste edukuse määr on väga kõrge - kuni 90%.

Harvadel juhtudel tehakse nimelt kaasasündinud hemipleegiaga (ühe ajupoolkera alaareng) lastel poolkereektoomia operatsioon, see tähendab, et haigestunud poolkera eemaldatakse täielikult, et vältida närvisüsteemi globaalseid patoloogiaid, sealhulgas epilepsiat. Selliste imikute tulevikuprognoos on hea, kuna inimese aju potentsiaal on tohutu ning täisväärtusliku elu ja selge mõtlemise jaoks piisab ühest ajupoolkerast.

Esialgu diagnoositud epilepsia idiopaatilise vormi korral on kallesotoomia (corpus callosumi lõikamine, mis tagab ühenduse kahe aju poolkera vahel) operatsioon väga tõhus. See sekkumine hoiab ära epilepsiahoogude kordumise umbes 80% -l patsientidest.

Esmaabi

Kuidas aidata haiget inimest, kui tal on rünnak? Seega, kui inimene äkki kukkus ja hakkas arusaamatult käsi ja jalgu tõmblema, visates pea tagasi, vaadake ja veenduge, et õpilased on laienenud. See on epilepsiahoog.

Lisateave: esmaabi epilepsia korral, mida teha?

Kõigepealt eemaldage inimesest kõik esemed, mille ta saab krampide ajal endale peale visata. Seejärel keerake see külili ja asetage vigastuste vältimiseks pea alla midagi pehmet. Kui inimene oksendab, pöörake pea külje poole, sellisel juhul aitab see ära hoida oksendamise tungimist hingamisteedesse.

Epilepsiahoogude ajal ärge proovige patsienti joota ega proovige teda sundida. Teie tugevusest ei piisa endiselt. Paluge teistel arstile helistada.

Lisateave: esmaabi epilepsia korral, mida teha?

Kõigepealt eemaldage inimesest kõik esemed, mille ta saab krampide ajal endale peale visata. Seejärel keerake see külili ja asetage vigastuste vältimiseks pea alla midagi pehmet. Kui inimene oksendab, pöörake pea külje poole, sellisel juhul aitab see vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse.

Epilepsiahoogude ajal ärge proovige patsienti joota ega proovige teda sundida. Teie tugevusest ei piisa endiselt. Paluge teistel arstile helistada.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".