ESR-i Vereanalüüs: Normide Tabel. Mida Tähendab ESR Ja Mida Näitab Suurenenud Ja Vähenenud Erütrotsüütide Settimise Määr?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

ESR-i vereanalüüs: norm ja kõrvalekalded

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on mittespetsiifiline labori vereindeks, mis peegeldab plasmavalkude osakaalu.

Selle testi tulemuste muutus normist üles või alla on inimese keha patoloogilise või põletikulise protsessi kaudne märk.

Teine näitaja nimi on "erütrotsüütide settimisreaktsioon" ehk ROE. Vajumisreaktsioon toimub raskusjõu mõjul veres, mis on ilma võimetud voltida.

Sisu:

• ESR vereanalüüsis
• Protseduuri ettevalmistamine ja vereproovide võtmine
• Kuidas ESR määratakse?
• ESR-i analüüsimeetodid
• ESR-i määr sõltub soost ja vanusest
• ESR üle normi - mida see tähendab?
• Mida võib ESR vähenemine tähendada?
• Kuidas ESR normaalseks muuta
• Toimetuse arvamus

ESR vereanalüüsis

ESR-i vereanalüüside põhiolemus on see, et erütrotsüüdid on vereplasma kõige raskemad elemendid. Kui panete katseklaasi verega mõneks ajaks vertikaalselt, jaguneb see fraktsioonideks - paksuks pruuniks erütrotsüütide setteks põhjas ja poolläbipaistvaks vereplasmaks koos teiste vereelementidega ülaosas. See eraldumine toimub raskusjõu mõjul.

Erütrotsüütidel on eripära - teatud tingimustel nad "kleepuvad" kokku, moodustades rakukomplekse. Kuna nende mass on palju suurem kui üksikute erütrotsüütide mass, settivad nad katseklaasi põhja kiiremini. Organismi põletikulise protsessiga suureneb või vastupidi väheneb erütrotsüütide ühendamise kiirus. Vastavalt ESR suureneb või väheneb.

Vereanalüüsi täpsus sõltub järgmistest teguritest:

• Õige ettevalmistus analüüsiks;
• Uurimist läbi viiva laborandi kvalifikatsioon;
• Kasutatud reagentide kvaliteet.

Kui kõik nõuded on täidetud, võite olla kindel uuringu tulemuse objektiivsuses.

Protseduuri ettevalmistamine ja vereproovide võtmine

ESR-i määramise näidustusteks on kontroll põletikulise protsessi väljanägemise ja intensiivsuse üle mitmesuguste haiguste korral ja nende ennetamisel. Normist kõrvalekalded näitavad vajadust biokeemilise vereanalüüsi järele, et selgitada teatud valkude taset. Ühe ESR-testi põhjal on võimatu konkreetset diagnoosi panna.

Analüüs võtab aega 5–10 minutit. Enne vere annetamist ESR-i määramiseks ei tohiks te süüa 4 tundi. See lõpetab vere loovutamise ettevalmistamise.

Kapillaarvereproovide võtmise järjestus:

• Hõõru vasaku käe kolmas või neljas sõrm alkoholiga.
• Spetsiaalse tööriista abil tehakse sõrmeotsale madal sisselõige (2-3 mm).
• Eemaldage väljaulatuv veretilk steriilse salvrätikuga.
• Biomaterjal kogutakse.
• Desinfitseerige punktsioonikoht.
• Eetriga niisutatud vatitampoon kantakse sõrmepadjale ja palutakse suruda sõrm peopesale, et verejooks võimalikult kiiresti peatuks.

Venoosse vereproovi võtmise järjestus:

• Patsiendi käsivars on seotud kummipaelaga.
• Torkekoht desinfitseeritakse alkoholiga, küünarnuki veeni sisestatakse nõel.
• Koguge katseklaasi vajalik kogus verd.
• Eemaldage nõel veenist.
• Torkekoht desinfitseeritakse vati ja alkoholiga.
• Käsi painutatakse küünarnukist, kuni verejooks peatub.

ESR-i määramiseks uuritakse analüüsiks võetud verd.

Kuidas ESR määratakse?

Biomaterjali ja antikoagulanti sisaldav katseklaas asetatakse vertikaalsesse asendisse. Mõne aja pärast jaguneb veri fraktsioonideks - alt ilmuvad punased verelibled, ülalt kollaka varjundiga läbipaistev plasma.

Erütrotsüütide settimise määr on nende läbitud vahemaa 1 tunni jooksul.

ESR sõltub plasma tihedusest, selle viskoossusest ja erütrotsüütide raadiusest. Arvutusvalem on üsna keeruline.

ESR määramise protseduur Panchenkovi järgi:

• Veri sõrmest või veenist pannakse "kapillaari" (spetsiaalsesse klaastorusse).
• Seejärel asetatakse see klaasist slaidile, seejärel saadetakse see tagasi "kapillaari".
• Toru asetatakse Panchenkovi statiivi.
• Tund hiljem registreeritakse tulemus - erütrotsüütidele järgnenud plasmakolonni väärtus (mm / tund).

ESR-i sellise uuringu meetod võetakse kasutusele Venemaal ja postsovetliku ruumi riikides.

ESR-i analüüsimeetodid

ESR-i vere laboratoorseks uurimiseks on kaks meetodit. Neil on ühine joon - enne uuringut segatakse veri antikoagulandiga, et veri ei hüübiks. Meetodid erinevad uuritava biomaterjali tüübi ja saadud tulemuste täpsuse poolest.

Panchenkovi meetod

Selle meetodi abil tehtavateks uuringuteks kasutatakse patsiendi sõrmest võetud kapillaarverd. ESR-i analüüsimiseks kasutatakse Panchenkovi kapillaari, mis on õhuke klaasist toru, millele on rakendatud 100 jaotust.

Veri segatakse antikoagulandiga spetsiaalsel klaasil vahekorras 1: 4. Pärast seda biomaterjal enam ei koaguleeru, see asetatakse kapillaari. Tunni pärast mõõdetakse erütrotsüütidest eraldatud vereplasma kolonni kõrgus. Mõõtühik on millimeeter tunnis (mm / tund).

Westergreni meetod

Selle meetodi abil tehtud uuring on ESR-i mõõtmise rahvusvaheline standard. Selle teostamiseks kasutatakse täpsemat 200-jagulist skaalat, mis on gradueeritud millimeetrites.

Venoosne veri segatakse katseklaasis antikoagulandiga, ESR mõõdetakse tunni pärast. Ühikud on samad - mm / tund.

ESR-i määr sõltub soost ja vanusest

Katsealuste sugu ja vanus mõjutavad ESR-i näitajaid, mida peetakse normiks.

• Tervetel vastsündinutel - 1-2 mm / tunnis. Põhjused kõrvalekalletest standardnäitajatest - atsidoos, hüperkolesteroleemia, kõrge hematokrit;
• 1-6 kuu vanustel lastel - 12-17 mm / tunnis;
• eelkooliealistel lastel - 1-8 mm / tund (võrdub täiskasvanud meeste omaga);
• Meestele - mitte rohkem kui 1-10 mm / tunnis;
• Naistel - 2-15 mm / tunnis erinevad need väärtused sõltuvalt androgeeni tasemest, alates 4 raseduskuust kasvab soe, ulatudes 55 mm / tunnini, pärast sünnitust normaliseerub see 3 nädala jooksul. Soja suurenemise põhjuseks on rasedate naiste suurenenud plasma maht, kolesteroolitase, globuliinid.

Näitajate tõus ei tähenda alati patoloogiat, selle põhjus võib olla:

• Rasestumisvastaste vahendite, suure molekulmassiga dekstraanide kasutamine;
• Paastumine, dieetide kasutamine, vedeliku puudumine, mis viib koevalkude lagunemiseni. Hiljutisel söögikorral on sarnane toime, nii et ESR määramiseks võetakse veri tühja kõhuga.
• Harjutusest tingitud metaboolne tõus.

ESR muutus sõltuvalt vanusest ja soost

Vanus	ESR-i kiirus (mm / tund)
Vastsündinud lapsed	0-2
Imikud kuni 6 kuud	12-17
Lapsed ja noorukid	2–8
Alla 60-aastased naised	2–12
Naised raseduse teisel poolel	40-50
Üle 60-aastased naised	Kuni 20
Alla 60-aastased mehed	1–8
Üle 60-aastased mehed	Kuni 15

ESR kiirenemine toimub globuliinide ja fibrinogeeni taseme tõusu tõttu. Selline valgusisalduse nihe viitab nekroosile, kudede pahaloomulisele transformatsioonile, sidekoe põletikule ja hävitamisele ning immuunsuse halvenemisele. ESR-i pikaajaline tõus üle 40 mm / h nõuab patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks muid hematoloogilisi uuringuid.

ESR-i määrade tabel naistel vanuse järgi

95% -l tervetest inimestest leitud näitajaid peetakse meditsiinis normiks. Kuna ESR-i vereanalüüs on mittespetsiifiline uuring, kasutatakse selle näitajaid diagnostikas koos teiste testidega.

Vanus	Kiirus (mm / tund)
Alla 13-aastased tüdrukud	7-10
Teismelised tüdrukud	15-18
Reproduktiivses eas naised	2-15
Üle 50-aastased naised	15–20

Vene meditsiini standardite kohaselt on naiste normi piir 2-15 mm / tunnis, välismaal - 0-20 mm / tunnis.

Naise normi väärtused kõiguvad sõltuvalt keha muutustest.

Näited ESR-i vereanalüüsi kohta naistel:

• Aneemia,
• Söögiisu puudumine,
• Kaelavalu, õlavalu, peavalu,
• Valu vaagna piirkonnas
• Liigesevalu,
• Põhjendamatu kaalulangus.

ESR määr rasedatel naistel, sõltuvalt täielikkusest

Kehatüüp	ESR-i määr (mm / tund) raseduse esimesel poolel	ESR-i määr (mm / tunnis) raseduse teisel poolel
Ülekaalulised naised	18–48	30–70
Kõhnad naised	21-62	40-65

ESR rasedatel sõltub otseselt hemoglobiini tasemest.

ESR-i määr lastel veres

Vanus	ESR-i kiirus (mm / tund)
Sünnil	1-2
8. päev
14. päev	17
Vanemad kui 2 nädalat	Umbes 20
Eelkooliealistel lastel	1-8 mm / tunnis

ESR üle normi - mida see tähendab?

Peamised põhjused, mis kiirendavad erütrotsüütide settimist, on vere koostise ja selle füüsikalis-keemiliste parameetrite muutused. Erütrotsüütide settimise rakendamiseks on plasmavalkudeks aglomeriinid.

ESR-i suurenemise põhjused:

• Põletikulisi protsesse provotseerivad nakkushaigused - süüfilis, kopsupõletik, tuberkuloos, reuma, veremürgitus. ESR-i tulemuste põhjal tehakse järeldus põletikulise protsessi staadiumi kohta ja jälgitakse ravi efektiivsust. Bakteriaalsete infektsioonide korral on ESR-i määr suurem kui viiruste põhjustatud haiguste korral.
• Endokriinsed haigused - türotoksikoos, suhkurtõbi.
• Reumatoidartriit.
• Müokardi põletikulised kahjustused, südameatakk.
• Maksa, soolte, pankrease, neerude patoloogiad.
• Mürgistus pliiga, arseen.
• Pahaloomulised kahjustused.
• Hematoloogilised patoloogiad - aneemia, müeloom, lümfogranulomatoos.
• Vigastused, luumurrud, seisundid pärast operatsiooni.
• Kõrge kolesterool.
• Ravimite (morfiin, dekstraan, metüüldorf, vitamiin B) kõrvaltoimed.

ESR-i muutuste dünaamika võib varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Tuberkuloosi algstaadiumis ei erine ESR tase normist, vaid tõuseb koos haiguse arenguga ja tüsistustega.
• Müeloomi, sarkoomi ja teiste kasvajate areng suurendab ESR-i kuni 60-80 mm / tunnis.
• Ägeda apenditsiidi tekkimise esimesel päeval on ESR normaalsetes piirides.
• Äge infektsioon suurendab ESR-i haiguse arengu esimesel 2-3 päeval, kuid mõnikord võivad näitajad normist pikka aega erineda (koos krupoosse kopsupõletikuga).
• Reuma aktiivses staadiumis ei suurenda ESR-i näitajaid, kuid nende vähenemine võib viidata südamepuudulikkusele (atsidoos, erüteemia).
• Infektsiooni peatamisel väheneb kõigepealt leukotsüütide sisaldus veres, seejärel normaliseerub ROE.

ESR-i näitajate pikaajaline tõus kuni 20–40 või isegi 75 mm / h infektsioonide korral viitab tõenäoliselt komplikatsioonide ilmnemisele. Kui infektsiooni pole ja arvud jäävad suureks, on varjatud patoloogia, onkoloogiline protsess.

Mida võib ESR vähenemine tähendada?

Vähendatud ESR-indeksite korral väheneb või puudub punaste vereliblede võime ühendada ja moodustada erütrotsüütide "veerge".

ESR-i vähenemise põhjused:

• Erütrotsüütide kuju muutus, mis ei võimalda neil kokku panna "mündikolonnideks" (sferotsütoos, sirp).
• Suurenenud vere viskoossus, mis hoiab ära erütrotsüütide settimise, eriti raske erüteemia korral (punaste vereliblede arvu suurenemine).
• Vere happe-aluse tasakaalu muutus pH languse suunas.

Haigused ja seisundid, mis põhjustavad verepildi muutusi:

• Sapphapete vabanemine on obstruktiivse kollatõve tagajärg;
• Sirprakkude aneemia;
• Kõrge bilirubiini tase;
• Ebapiisav fibrinogeeni tase;
• Reaktiivne erütrotsütoos;
• Krooniline vereringepuudulikkus;
• Erüteemia.

Meestel on ESR alla normi peaaegu võimatu märgata. Lisaks pole sellisel näitajal diagnoosimisel suurt tähtsust. ESR-i vähenemise sümptomiteks on hüpertermia, tahhükardia, palavik. Need võivad olla nakkushaiguse või põletikulise protsessi eelkäijad või hematoloogiliste omaduste muutuse tunnused.

Kuidas ESR normaalseks muuta

ESR-i laboratoorsete testide näitajate normaliseerimiseks tuleks leida selliste muutuste põhjus. Tõenäoliselt peate läbima arsti määratud ravikuuri, täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Haiguse täpselt diagnoositud ja optimaalne ravi aitab ESR-i normaliseerida. Täiskasvanud vajavad selleks 2–4 nädalat, lapsed - kuni poolteist kuud.

Rauavaegusaneemia korral normaliseerub ESR reaktsioon normaalseks, kui tarbitakse piisavas koguses raua ja valku sisaldavaid toite. Kui normist kõrvalekaldumise põhjuseks oli kirg dieedide, paastu või selliste füsioloogiliste seisundite vastu nagu rasedus, imetamine, menstruatsioon, normaliseerub ESR pärast tervise normaliseerumist.

Kui ESR-i suurendatakse

ESR-i suurenenud taseme korral tuleks kõigepealt välistada looduslikud füsioloogilised põhjused: naiste ja meeste vanadus, menstruatsioon, rasedus, naistel sünnitusjärgne periood.

Tähelepanu! 5% Maa elanikest on kaasasündinud - nende ROE indeksid erinevad normist ilma igasuguse põhjuse ja patoloogiliste protsessideta.

Füsioloogiliste põhjuste puudumisel on ESR-i suurenemisel järgmised põhjused:

• Aneemia,
• Põletikuline protsess,
• Pahaloomulised kasvajad
• Joove,
• Neeruhaigus
• Ägedad või kroonilised infektsioonid
• Kardiogeenne, valulik või anafülaktiline šokk,
• Müokardiinfarkt,
• Põletused, vigastused,
• Operatsioonijärgne seisund.

Lisaks võib östrogeenide, glükokortikosteroidide ravi mõjutada erütrotsüütide settimisreaktsiooni.

Kui ESR-i vähendatakse

Erütrotsüütide settimise määra vähenemise põhjused:

• Vee-soola ainevahetuse rikkumine;
• Progresseeruv müodüstroofia;
• Raseduse 1. ja 2. trimestril;
• Kortikosteroidide võtmine;
• Taimetoitlus;
• Nälgimine.

Normist kõrvalekaldumise korral peate selle tervisliku seisundi põhjuste väljaselgitamiseks pöörduma arsti poole.

Toimetuse arvamus

ESR näitaja sõltub mitte ainult inimese keha füsioloogilistest protsessidest, vaid ka psühholoogilisest komponendist. ESR-i näitajaid mõjutavad nii negatiivsed kui ka positiivsed emotsioonid. Tõsine stress, närvivapustus muudab kindlasti erütrotsüütide settimisreaktsiooni. Seetõttu on vere annetamise päeval ja selle eelõhtul soovitatav oma psühho-emotsionaalne seisund normaliseerida.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.