Endometriit - Naiste Endometriidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Endometriit: sümptomid ja ravi

Naistel diagnoositakse endometriit sageli pärast suguelundite operatsiooni, pärast aborti või muud traumaatilist protseduuri. Te ei tohiks meeleheidet teha, sest võite endometriidist lahti saada.

Endometriit on limaskesta põletik, mis vooderdab emakat seestpoolt. Seda kest nimetatakse endomeetriumiks. See helbestub iga kuu. See juhtub menstruatsiooni ajal. Järgmise tsükli jooksul kasvab endomeetrium uuesti. See on vajalik selleks, et muna saaks selle külge kinnituda ja naine suutis rasestuda. Kui uuendamist ei toimu, lükatakse viljastatud munarakk tagasi.

Endomeetriumil on barjäärifunktsioon. See kaitseb emakat erinevate nakkuste eest. Kui need funktsioonid vähenevad, satub patogeenne taimestik sisse ja hakkab seal paljunema. See viib põletikuni, mida arst iseloomustab kui endometriiti.

Haigus võib olla äge või minna kroonilisse faasi. Põletik võib levida emaka lisadesse, munasarjadesse ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Noored fertiilses eas naised põevad endometrioosi sagedamini.

Erinevused endometriidi ja endometrioosi vahel. Endometriidi korral haarab põletik emaka vooderdava membraani seestpoolt. Endometrioosi korral läheb põletikuline protsess emakast kaugemale. Ühendavad nöörid kasvavad külgnevatel elunditel.

Sisu:

• Endometriit põhjustab

  • Endometriidi tekitajad
  • Ägeda endometriidi põhjused
  • Endometriidi põhjused sünnitusjärgsel perioodil
  • Kroonilise endometriidi arengu põhjused
  • Muud endometriidi põhjused

• Endometriidi sümptomid

  • Tavalised sümptomid
  • Ägedad sümptomid
  • Kroonilised sümptomid
  • Sümptomid pärast sünnitust
  • Sümptomid pärast keisrilõike
• Endometriidi diagnostika

• Endometriidi ravi

  • Äge ravi
  • Kroonilise vormi ravi
  • Narkoteraapia
  • Mädase vormi ravi
  • Endometriidi operatsioon
  • Pärast sünnitust areneva endometriidi ravi
• Ennetamine endometriit
• Kas rasedus on võimalik pärast endometriiti?

Endometriit põhjustab

Kõige sagedamini põhjustavad mitmesugused emakas tehtud manipulatsioonid endometriiti. Neil võib olla terapeutiline või diagnostiline eesmärk.

Tavaliselt on endomeetriumil piisavalt kaitset patogeense taimestiku eest. Sellel on 2 kihti: põhi- ja funktsionaalne. Järgmise menstruaaltsükli lõppedes hakkab funktsionaalne membraan taanduma. Uus endomeetrium moodustub aluskihist. See protsess põhjustab menstruatsiooni. Kui emaka limaskest on kahjustatud, võivad bakterid ja viirused hõlpsasti selle sisse sattuda.

Sellised tegurid nagu järgmised võivad põhjustada emaka limaskesta terviklikkuse rikkumist:

• Abordid edasi lükatud.
• Sünnitus.
• Sondi positsioneerimine.
• Kraapimine.
• Hüsteroskoopia.
• Douching, kui seda ei tehta reeglite järgi.

Kõik need protseduurid võivad kahjustada emaka sisemist kihti ja hõlbustada patogeense floora juurdepääsu selle sügavale struktuurile. Selles osas on oht esindatud selliste mikroorganismidega nagu: enterobakter, mükoplasma, Escherichia coli, klamüüdia, Proteus jne. Endometrioos areneb sageli pärast lapse sündi. Sellisel juhul on oluline kohaletoimetamise viis. Kui laps sündis loomulikult, siis on endometrioosi tekkimise tõenäosus võrdne 3% -ga, keisrilõikega - 15% -ga. Kui operatsioon oli planeerimata või viidi läbi hädaolukorras, on endometrioosi tekkimise tõenäosus 20%.

On veel täiendavaid riskitegureid, mis võivad põhjustada endometriidi arengut:

• Inimese immuunsuse halvenemine.
• Kroonilised haigused.
• Emakasisene seade.
• Emaka vigastus.
• Vitamiinipuudus.
• Halvad hügieenioskused.
• Lähedus menstruatsiooni ajal.
• Seksuaalinfektsioonid.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Emakaõõnes diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimine.

Kõigepealt kannatavad immuunsuse nõrgenenud naised endometriidi all. Kaitsemehhanismid ei suuda nakkustele vastu seista. Seetõttu tungivad bakterid vabalt emaka limaskesta ja paljunevad seal.

Endometriidi tekitajad

Emaka endometriit ei arene iseenesest. Selle põhjustab patogeenne taimestik:

• Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, mis aktiveeruvad keha kaitsevõime vähenemisel.
• Mikroobid, mis põhjustavad suguelundite infektsioone.
• Trichomonas ja gonokokid.

Kõige sagedamini areneb haigus siis, kui mitu patogeense taimestiku esindajat puutuvad kokku emaka limaskestaga. Need võivad olla stafülokokkide, streptokokkide, viiruste, seente jms kolooniad.

Kahjulikud mikroobid sisenevad emakasse emakakaela kaudu tupest. Need võivad levida ka munajuhadest, soolestikust. Mõnikord sisenevad nad emakasse vere- või lümfivooluga.

Ägeda endometriidi põhjused

Äge endometriit võib areneda järgmistel juhtudel:

• Emaka diagnostiline kuretaaž.
• Emakaõõnes toimingute tegemine.
• Abordi edasi lükkamine.
• Vere kogunemine emakaõõnde.
• Platsenta ja munaraku jäänuste eemaldamise operatsioonid edasi lükatud.
• Tüsistused pärast sünnitust.
• Keisrilõige tehtud.

Emakaõõnes läbi viidud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid võivad põhjustada endomeetriumi terviklikkuse häireid. Sellega seoses on sondeerimine, hüsteroskoopia, biopsia ohtlikud. Selliste protseduuride tulemusena jäävad emaka limaskestale kahjustused, mis on nakkuse väravaks.

Kui naine katkestatakse või kaabitakse, puhastatakse endomeetrium täielikult. Pärast seda on emakas suur veritsev haava pind. Iga nakkus võib vabalt tungida selle basaalkihti.

Endometriidi põhjused sünnitusjärgsel perioodil

Naisel võib pärast sünnitust tekkida endometriit. Seda esineb 5% kõigist sünnitanud naistest. Kui tehti keisrilõige, suureneb põletiku tekkimise tõenäosus 30% -ni.

Endometriidi põhjused sünnitusjärgsel perioodil:

• Hormonaalsed muutused kehas.
• Nõrk immuunsüsteem.
• Nakkus viiruste, bakterite, seente või parasiitidega.

Naise närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi korrektsel toimimisel pole vähe tähtsust. Kui nad ebaõnnestuvad, on haigus raske.

Kroonilise endometriidi arengu põhjused

Haiguse krooniline vorm areneb siis, kui ägedat infektsiooni pole täielikult ravitud.

Järgmised tegurid võivad provotseerida haiguse arengut:

• Seks menstruaalverejooksu ajal.
• Emaka või emakakaela vigastus.
• Stress.
• Vitamiinide puudus kehas.
• Kroonilised haigused, mis mõjutavad immuunsuse seisundit negatiivselt.
• Vead intiimhügieenis.
• Suguelundite kroonilised haigused.

Kui naisele paigaldati emakasisene seade, võib see põhjustada endometriidi arengut. Nakkusetekitajatel on selle seadme niitide abil lihtsam emakasse ronida. Harvemini satuvad mikroobid spiraali paigaldamise ajal emakaõõnde. See juhtub siis, kui protseduuri antiseptilisi reegleid ei järgita. Mida kauem naine mähist kasutab, seda suurem on kroonilise endometriidi tõenäosus.

Arstid osutavad, et endometriit areneb 80% -l juhtudest fertiilses eas naistel, kes kasutavad spiraale või teevad sageli aborte.

Muud endometriidi põhjused

Muud endometriidi põhjused on:

• Sünnituse ajal saadud vigastused koos emakakaela või tupe rebenditega. Bakterid tungivad olemasolevate kahjustuste kaudu kergesti emakasse ja hakkavad seal paljunema.
• Emaka endomeetriumi keemiline kahjustus.
• Sage douching.
• Kasutades rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad kemikaale ja sisestatakse tuppe. Spermitsiidid rikuvad selle looduslikku mikrofloorat.
• Tampoonide pikaajaline kandmine. Sellisel juhul hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, mis viib põletikuni.

Mõnikord piirdub endometriit emakaga ja mõnikord levib see sellest kaugemale. Tuleb mõista, et pikka aega ei koondu põletik emaka pindmisse kihti. Nakkus tungib kindlasti sügavamale, kui te ei vabane sellest õigeaegselt. Seetõttu viib endometriit viljatuseni. Mida rohkem on emakas kahjustatud, seda väiksem on tõenäosus, et naine rasestub.

Äge endometriit nõuab kohest ravi. See väldib nakkuse levikut ja tõsiseid tüsistusi.

Endometriidi sümptomid

Endometriidi sümptomid arenevad kiiresti, 3 päeva pärast emaka lüüasaamist patogeense taimestiku poolt. Mida massilisem on põletiku fookus, seda intensiivsemad on haiguse tunnused.

Tavalised sümptomid

Emakaõõnde sattudes põhjustavad bakterid või muud mikroorganismid põletikku. Esiteks lokaliseeritakse see elundi pinnakihis. Kui see mõjutab epiteeli väikest ala, on endometriidi sümptomid kerged. Mõnikord otsustab naine ennast tervendada. Pärast ravimite võtmist kaovad haiguse sümptomid. Patsient arvab, et ta on paranenud. Tegelikult see haigus lihtsalt vaibus. Kui selles etapis te ei alusta pädevat ravi, siis muutub endometriit krooniliseks vormiks.

Emakas toimuvad muutused:

• Elundit toitvad veresooned laienevad.
• Endomeetrium muutub paksuks.
• Elundi limaskestadele ilmub mädane tahvel. See viib asjaolu, et elundi rakud hakkavad surema.
• Emakas on palju näärmeid. Haiguse tõttu pigistatakse nad kinni ja hakkavad tootma põletikulist eksudaati. Selle tagajärjel suureneb naise tupevoolus dramaatiliselt.

Mõnel patsiendil on haiguse sümptomitel varjatud kulg, teistel aga põletik areneb ägedalt. Kuid see protsess ei saa jääda märkamatuks.

Patsiendid esitavad arstile järgmised kaebused:

• Lima ja mäda erituvad tupest.
• Voolamine tekitab ebameeldiva lõhna. See tekib siis, kui Escherichia coli muutub põletiku põhjuseks.
• Vere voolus on nähtav. See sümptom viitab emaka endomeetriumi tagasilükkamisele.
• Alakõht valutab. Valu võib olla kerge või tugev. See kiirgub sageli kubemesse, sabaluu ja soolestikku.

Kui arst hakkab emakat palpeerima, näitab patsient valu suurenemist. Valu on intensiivsem, seda tugevam on põletik.

Kui spetsiifilise floora tungimise tõttu emakasse tekib põletik, on tupest nähtav mäda. Elundit vooderdav limaskiht muutub lahti ja emaka alumine kiht kaotab loodusliku kaitse. See hõlbustab bakterite tungimist emaka lihaskihti. Sellisel juhul on haiguse kulg keeruline.

Ägeda endometriidi sümptomid

Äge endometriit avaldub 4. päeval alates patogeense floora sissetungist emakaõõnde.

Järgmised sümptomid näitavad põletikulise protsessi algust:

• Temperatuur tõuseb kõrgele tasemele. Mõnikord jõuab see 40 ° C-ni.
• Tervise järsk halvenemine.
• Tugev valu alakõhus, mis kiirgub soolestikku, kubemesse, ristluule.

Kui müomeetrium on seotud põletikulise protsessiga, ei saa patsient kindlalt öelda, kus kõht täpselt valutab.

Lisaks kõrgele kehatemperatuurile ilmnevad patsientidel sellised sümptomid nagu:

• Peavalud.
• Iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega.
• Suurenenud nõrkus.
• Suurenenud pulss.

Tupest väljumisel on näha mäda ja lima. Vahel on nähtavad vereribad. Need ilmnevad tänu sellele, et emaka sisemisel kihil pole aega taastuda ja selle defektid veritsevad.

Menstruaaltsükkel on häiritud. Naised kurdavad pikaajalist verejooksu.

Kui pärast abordi tekib endometriit ja munaraku osakesed jäävad emakaõõnde, siis ei saa see normaalselt kokku leppida. See viib asjaolu, et naisel tekib tohutu verejooks. Väljaheites on näha veriseid hüübeid.

Haiguse äge staadium kestab mitte rohkem kui 10 päeva. Kui ravi valiti õigesti, siis naine paraneb. Kui ravi puudub, kaovad endometriidi sümptomid samuti järk-järgult, kuid see ei tähenda, et haigus kaob. See lihtsalt muundub krooniliseks vormiks ja tuletab end aeg-ajalt meelde.

Kroonilise endometriidi sümptomid

Krooniline endometriit kulgeb aeglaselt. Sellisel juhul hävitatakse emaka limaskiht järk-järgult ja asendatakse sidekoega. See viib asjaolu, et emakas kaotab oma looduslikud funktsioonid.

Endometriidi kroonilise vormi sümptomid:

• Ebaregulaarne menstruatsioon. Sellisel juhul ei häirita munasarjade tööd.
• Valu alakõhus. See ei ole intensiivne, kuid häirib naist pikka aega.
• Muutused endomeetriumi struktuuris koos sügavate kahjustuste moodustumisega sellel.
• Menstruaaltsükkel pikeneb ja ületab 7 päeva. Menstruatsioonid muutuvad rikkaks.
• Naine ei saa rasedaks jääda.

Sellisel juhul kurdab patsient häguse konsistentsiga tühjenemist. Haiguse kroonilist vormi on raske ravida ja see põhjustab tõsiste terviseprobleemide tekkimist.

Krooniline endometriit viib asjaolu, et 60,4% -l juhtudest muutub naine viljatuks. Samal ajal ei ole 37% -l patsientidest IVF-i ja embrüo siirdamise katsed edukad.

Endometriidi sümptomid pärast sünnitust

Kui haigus areneb pärast sünnitust, ilmnevad naisel sellised sümptomid nagu:

• Kohe pärast sünnitust tekib naisel tupevoolus, millel on ebameeldiv lõhn. Nende arv kasvab dramaatiliselt.
• Kehatemperatuur tõuseb, see võib ulatuda 39 ° C-ni. See juhtub teisel päeval pärast lapse sündi.
• Naine hakkab muretsema tugeva valu pärast alakõhus.
• Patsiendi tervislik seisund halveneb, söögiisu pole, ilmnevad tugevad külmavärinad ja peavalud.
• Pulss kiireneb.
• ESR suureneb oluliselt.

Uuringu käigus avastab arst sellised põletikunähud nagu:

• Emakas tõmbub nõrgalt kokku.
• Naine kurdab valu, kui arst elundi palpeerib.
• Voolus on pruun. Need võivad sisaldada mäda lisandeid.

Mõnel naisel on endometriit kustutatud. Sümptomid on hägused ja neid on raske tuvastada. Põletik areneb 3-4 päeva pärast sünnitust ja mõnikord mõni päev hiljem. Sellisel juhul ei ületa kehatemperatuur 38 ° C, külmavärinaid ei esine, vereanalüüsis suureneb leukotsüütide tase märgatavalt. Voolus võib sisaldada väikest kogust verd ja sellel on ebameeldiv lõhn. Kustutatud vorm on ohtlik, kuna see diagnoositakse hilja. Sellisel juhul levib infektsioon koos verevooluga kogu kehas ja patsiendil tekib sepsis.

Sellised sümptomid nõuavad kiiret ravi.

Endometriidi sümptomid pärast keisrilõike

Pärast keisrilõike areneb sageli haiguse raske vorm. Infektsiooni saab sisse viia esimese sisselõike ajal. Sellisel juhul ei tihene õmblus, emaka haav ei parane.

Taastumist raskendab asjaolu, et emakas kaotab võime normaalselt kokku tõmmata. Eksudaat hakkab selles kogunema. Põletiku sümptomid võivad ilmneda 1-5 päeva pärast operatsiooni. Sel ajal on naine haiglas, nii et arstid saavad talle olukorras piisavat abi pakkuda.

Muud keisrilõike järgselt tekkiva endometriidi nähud on järgmised:

• Kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele.
• Külmavärinad.
• Peavalud.
• Iiveldus.
• Valu häbemepiirkonnas.
• Suurenenud pulss.

Tupe eritumine koos endometriidiga keisrilõike taustal:

• Voolusel on ebameeldiv lõhn, see ei ole läbipaistev, vesine. Need võivad sisaldada mäda.
• Suguelunditest eraldub pruun vedelik. Selle maht suureneb kogu aeg.
• Õmblus paisub.
• Naisel on suurenenud puhitus, võib tekkida kõhukinnisus.
• Valulik urineerimine.
• Õmbluspiirkonnas koguneb õhk ja arm deformeerub.
• Emaka lihased tõmbuvad nõrgalt kokku.
• Emaka palpimise ajal kaebab naine valu.
• Emakas on oluliselt laienenud.
• Veres suureneb ESR ja leukotsüütide tase.

Mõnikord tekivad keisrilõike järgsed endometriidi sümptomid mitu nädalat pärast operatsiooni. Seetõttu peaks naine pärast haiglast väljakirjutamist hoolikalt jälgima oma heaolu. Kui leitakse põletikunähte, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Endometriit on komplikatsioonidega ohtlik, seetõttu on selle enesega ravimine vastuvõetamatu. See kehtib eriti juhul, kui haigus areneb pärast keisrilõike. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, põhjustab see haigus suure tõenäosusega viljatust.

Endometriidi diagnostika

Kui naine avastab endometriidi nähud, peab ta pöörduma günekoloogi poole. Arst uurib patsienti toolil, hindab väljaheite olemust ja võtab tampooni. Ta saadetakse tsütoloogilisele bakterioloogilisele uuringule. Mõnikord on vajalik PCR. See võimaldab teil tuvastada selliseid mikroorganisme nagu: klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma. Uuringu jaoks peate annetama verd veenist. Teine viis endometrioosi diagnoosimiseks on ultraheli.

Günekoloogilise tooli uuringu käigus suudab arst märgata selliseid haigusnähte nagu:

• Emaka tursed, selle elastsus ja suur suurus.
• Elundi puudutamine on valus.
• Emakakaela liikumise proovimisel näitab valu kõhukelme põletikku.

Vere kliinilises analüüsis suureneb ESR märgatavalt ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

Ultraheli

Ultraheliuuringu käigus saate naisel endometriiti kahtlustada.

Spetsialist suudab märgata selliseid märke nagu:

• Emakas on tavalisest suurem.
• Endomeetrium pakseneb.
• Emakas on nähtavad adhesioonid.

Ultraheli ei anna haigusest täielikku kliinilist pilti. Selle abiga ei ole võimalik patoloogia raskust kindlaks teha. Lisateabe saamiseks on vajalik biopsia. Kuid see uuring on ette nähtud ainult raske haiguse korral. Sellisel juhul võetakse patsiendilt väike tükk emaka limaskestast.

Diferentsiaaldiagnoos

Endometriidile iseloomulikud sümptomid võivad areneda koos teiste günekoloogiliste haigustega.

Seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu:

• Parametriit, mis areneb pärast sünnitust.
• Vaagnapiirkonna veenide tromboflebiit.
• Metrotromboflebiit.
• Pelvioperitoniit.
• Emakaväline rasedus.
• Äge apenditsiit.
• Funktsionaalne valu vaagnapiirkonnas.

Ägeda vormi diagnostika

Diagnostika algab anamneesi võtmisega, mille järel arst jätkab günekoloogilist uuringut, palpeerib emaka. Seejärel suunab arst patsiendi verd loovutama. Ta peab läbima ultraheli ja diagnostilise laparoskoopia. Kui diagnoosi ei ole võimalik teha, viiakse läbi emaka endomeetriumi biopsia.

Kroonilise vormi diagnostika

Diagnoosi ajal peate välja selgitama järgmised punktid:

• Täpsustage, kas naisel on tehtud emakaväline operatsioon.
• Uurige, kas naisel on emakaväline spiraal.
• Kas patsient kannatas raseduse katkemist.
• Kas ta oli varem põdenud ägedat endometriiti.
• Kas tal on muid haigusi, mis võivad põhjustada viljatust?

Siis võetakse naiselt uuringuteks mustamine. Emaka limaskesta kraapimist on võimalik läbi viia selle edasise histoloogilise uuringuga. Patsiendile suunatakse ultraheli, hüsteroskoopia ja biopsia. Hüsteroskoopia peamine eelis on see, et see meetod on väga informatiivne, kuid on traumaatiline ja võrdub kirurgilise sekkumisega.

Emaka limaskesta põhjalikku uuringut nimetatakse immunohistokeemiliseks diagnostikaks. Selle käitumise käigus uuritakse biopsiat, aspiraati ja kraapimist, mis võetakse naiselt. See võimaldab kõige täpsemat diagnoosi.

Diagnostika pärast sünnitust

Diagnoosi panemiseks peate analüüsimiseks võtma vere ja uriini, viima BAC-määrdekultuuri. Mõnikord on vajalik CT või MRI. Need uuringud on ette nähtud vaagna tromboflebiidi või abstsessi kahtluse korral.

Sünnitusjärgse endometrioosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus. Sarnast olukorda täheldatakse atelektaasi, rinnapiima stagnatsiooni ja urogenitaalsete organite infektsioonide korral.

Endometriidi ravi

Endometriidi ravi on keeruline. See põhineb antibiootikumide, antioksüdantide ja immunomodulaatorite väljakirjutamisel.

Äge ravi

Kui naisel diagnoositakse äge endometriit, tuleb ta hospitaliseerida. Talle näidatakse voodirežiimist kinnipidamist. Ta peaks sööma õigesti ja jooma piisavalt vett.

Teraapia põhisuunad:

• Antibiootikumide määramine, mille eesmärk on hävitada põletiku tekitajad. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu tseftriaksoon, tseftasidiim jt. Rasketel juhtudel määratakse korraga mitu antibakteriaalset ainet. Kui põletiku põhjus on anaeroobsed bakterid, määratakse patsiendile metronidasool.
• Antibakteriaalsete ravimite võtmise põhjustatud komplikatsioonide tekkimise vältimiseks määratakse naisele seenevastaseid aineid ja probiootikume.
• Mürgistuse eemaldamiseks kehast näidatakse valgu- ja soolalahuste, antihistamiinikumide sisseviimist.
• Immunomodulaatorid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid on loodud keha enda kaitsevõime suurendamiseks.
• Kehatemperatuuri alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ained.
• Kui haiguse äge staadium on möödas, määratakse naisele füsioteraapia.

Ägeda endometriidi korral, mis on tekkinud pärast sünnitust, määratakse tsefalosporiinide või aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ravimid. Keskmine ravikuur on 5-10 päeva. Ravimeid võib manustada intravenoosselt, kuid mõnikord tehakse süstid otse emakaõõnde. Kvaliteetse ravi jaoks on oluline kindlaks teha põletikulise protsessi põhjustaja. See võimaldab suunatud ravi. Kuigi tulemused pole teada, määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikume.

Naise seisundi leevendamiseks on vaja välja kirjutada tema palavikuvastased ravimid, antimükootikumid, antihistamiinikumid. Keha enda kaitsevõime suurendamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiinid.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse emaka koe taastamise kiirendamiseks ja keha ettevalmistamiseks eostamiseks.

Kroonilise vormi ravi

Haiguse kroonilise vormiga toimetulekuks määratakse patsiendile antibiootikume, immunostimulaatoreid ja tugevdavaid ravimeid. Samuti näidatakse talle füsioteraapiat.

Mikroobide hävitamiseks ja oma mikrofloora taastamiseks kasutavad nad selliseid ravimeid nagu:

• Antibiootikumid: Ofloksiin, Doksütsükliin.
• Hormonaalsed ravimid: Urozhestan.
• Metaboolsed ained: tokoferool, riboksiin, askorbiinhape, Actovegin.
• Hormonaalsed ravimid võivad aidata peatada emaka verejooksu.

Füsioteraapia hõlmab selliseid protseduure nagu:

• Elektroforees.
• Ultraheli ravi.
• Mudaravi.
• Ravi mineraalveega.

Teraapia on suunatud põletikulise reaktsiooni peatamisele, vere mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja immuunsuse suurendamisele.

Ravi efektiivsuse hindamiseks juhinduvad arstid järgmistest kriteeriumidest:

• Epiteeli regenereerimise kiirus.
• Põletiku sümptomite leevendamine.
• Viljakuse taastamine, menstruatsiooni taastumine, selle regulaarsus.

Kui menstruatsiooni ei ole võimalik taastada, on naise võimalus lapse eostamiseks äärmiselt madal.

Narkoteraapia

Ravi aluseks on antibiootikumid. Nad hävitavad patogeense taimestiku, neutraliseerides seeläbi põletikulist protsessi.

Antibiootikumid on näidustatud nii suukaudseks manustamiseks kui ka lokaalseks raviks. Abiravimid võivad aidata endometriidi sümptomeid peatada.

Toas võtke selliseid ravimeid nagu:

• Spazmalgon ja No-shpu. Need abinõud võivad aidata valu vähendada.
• Metronidasool, Ofloksiin, Doksütsükliin. Need on antibakteriaalsed ained, mis hävitavad patogeenset taimestikku.
• Nystatin, Fucis. Need on seenevastased ravimid, mis aitavad vältida seenfloora kasvu antibiootikumravi ajal.
• Ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool. Need ravimid aitavad alandada kehatemperatuuri.
• Cetrin, Eeden. Antihistamiinikumide võtmine võimaldab vähendada kudede turset.

Kohaliku ravi korral kasutatakse ravimeid ravimküünalde ja salvide kujul. Need võivad sisaldada antiseptilist, antimükootilist ja hormonaalset komponenti.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Heksikon kloorheksidiiniga küünaldes. Ravim on näidustatud viiruste, seente ja bakterite, sealhulgas gardnerella, klamüüdia, Trichomonas põhjustatud endometriidi korral. Geksikonil on väljendunud antiseptiline toime.
• Terzhinan küünaldes. See ravim sisaldab antibiootikumi, seenevastast komponenti ja glükokortikosteroidi. Suposiidid on efektiivsed Staphylococcus aureuse, perekonna Candida seente, grampositiivse bakterifloora provotseeritud endometriidi korral. Ravikuur peaks kesta vähemalt 10 päeva.
• Longidaza. See vahend on näidustatud emaka adhesioonide korral. See sisaldab mannitooli ja hüaluroonhapet. Need komponendid aitavad vähendada ödeemi, sidekoe nööride resorptsiooni.
• Küünlad Polygynax. Nad hävitavad baktereid ja seeni, kuid ei häiri tupe enda mikrofloorat.
• Ginalgini küünlad. Ravim võitleb seente ja bakterite vastu. See on ette nähtud kroonilise ja ägeda endometriidi korral.
• Klion- D ravimküünaldes. Ravim sisaldab antimükootilist ja seenevastast komponenti.
• Küünaldes sisalduv joodoksiid võimaldab teil toime tulla bakterite ja seente poolt provotseeritud endometriidiga.

Endometriidi ravi on võimatu edasi lükata, sest isegi haiguse krooniline vorm muutub viljatuse põhjuseks.

Mädase vormi ravi

Mädane endometriit nõuab naise kiiret hospitaliseerimist. Patsiendile määratakse süstid otse emakaõõnde. Sageli tekib mädane endometriit pärast sünnitust, aborti või keisrilõike.

Haiguse arengu algfaasis muutub põletikuliseks ainult emaka pindmine kiht. Kui ravi ei toimu, mõjutab see tema lihaskihti, mis raskendab ravi oluliselt. Mõnikord võib vaja minna operatsiooni.

Mädase endometriidi ravi põhisuunad:

• Laia toimespektriga antibiootikumi intravenoosne manustamine. Süstimine emakasse.
• Kohalik ravi tablettide ja ravimküünaldega.
• Lahuste intravenoosne manustamine mürgistuse eemaldamiseks kehast.
• Vitamiinide ja immunomodulaatorite suu kaudu manustamine.

Endometriidi operatsioon

Sageli mädase endometriidi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna mäda blokeerib emaka emakakaela kanali. See toob kaasa asjaolu, et verre, lima ja mäda jäävad tema õõnsusse. Oreli vabastamiseks peate pistiku eemaldama.

Sel eesmärgil kasutatakse selliseid kirurgilise sekkumise meetodeid:

• Hüsteroskoopia.
• Sondeerimine.
• Emakakaela laienemine.

Emaka aktiivset tühjendamist kasutatakse juhul, kui pärast sünnitust või aborti tekib endometriit ja munaraku osakesed jäävad selle sisse. Pärast tühjendamist pestakse emakas antiseptiliste lahustega.

Kui mäda on palju, on põletik raske ja seda ei saa kõrvaldada, emakas eemaldatakse täielikult.

Mädase endometriidi ravi viiakse läbi hädaolukorras. Kui naisele viivitamatut abi ei anta, toob see kaasa tõsiseid tagajärgi. Patsient võib kaotada mitte ainult emaka, vaid ka elu.

Pärast sünnitust areneva endometriidi ravi

Kui naisel tekib sünnitusjärgne endometriit, on naisele näidustatud haiglaravi. Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Määrake kindlasti ravimid, mille eesmärk on suurendada immuunsust. Et eksudaadi normaalne väljavool emakast toimuks, on vaja spasmolüütikuid.

Ravimid sünnitusjärgse endometriidi raviks:

• Tsefuroksiim.
• Tseftriaksoon.
• Ofloksatsiin.
• Tsefotaksiim.
• Metronidasool kombinatsioonis linkomütsiiniga.

Antibiootikumravi ei vaja imetamist. Naine peaks meeles pidama, et pärast endometriidi ravi peab ta kuu aega hoidma lähedusest.

Kui platsenta osakesed jäävad emakaõõnde, on vajalik operatsioon. Sellisel juhul kasutatakse vaakumis aspireerimist, hüsteroskoopiat ja emaka pesemist antiseptikumidega. Desinfitseerivate lahustena kasutatakse furatsiliini ja dioksidiini. Loputamisel tuleb kogu patoloogiline sisu välja, see lakkab verre imendumast, seega paraneb naise heaolu. Pärast loomulikku sünnitust toimub pesemine mitte varem kui 4-5 päeva ja pärast keisrilõike - 6-7 päeva.

Füsioteraapia, mis on näidustatud naistele, kellel on endometriit pärast sünnitust:

• Ravi Nemeci äärsete hoovustega.
• Ravi madalsagedusvooludega.
• Refleksoloogia.

Pärast sünnitust tekkiva endometriidi ravimine on hädavajalik, kuna see on tõsine patoloogia, mis kujutab endast ohtu elule.

Ennetamine endometriit

Endometriidi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Hügieenireeglite järgimine. Naine peaks ennast iga päev pesema.
• Kondoomi kasutamine läheduse ajal. See võimaldab mitte ainult kaitsta nakkuse eest, vaid ka vältida soovimatut rasedust.
• Sugulisel teel levivate haiguste õigeaegne ravi. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.
• Uurimine ja testimine enne günekoloogilist sekkumist. Kui leitakse patogeenne taimestik, peate kõigepealt sellest lahti saama, alles pärast seda jätkake operatsiooniga.
• Antibiootikumide ennetav kulg pärast aborti ja nakkusohuga seotud diagnostilised protseduurid. Ravimeid võetakse kõige sagedamini üks kord.
• Planeeritud visiit günekoloogi juurde. Günekoloog peab kõik naised läbi vaatama kord poolaastas, läbima testid ja tegema ultraheliuuringu. See võimaldab teil endometriiti õigeaegselt tuvastada ja määrata ravi.
• Spiraali seadmisel kontroll suguelundite üle. Endometriit areneb sageli esimesel aastal pärast emakasisene seadme sisestamist. Seetõttu peate ebatavaliste sümptomite ilmnemisel külastama arsti ja testima. Emakasisese seadme pikaajaline kasutamine ei ole endometriidi arengu seisukohast vähem ohtlik.

Endometriidi tekke vältimiseks sünnitusjärgsel perioodil peate järgima selliseid soovitusi:

• Võtke antibiootikume. Sünnitusjärgsetele naistele, kellele on tehtud keisrilõige, määratakse antibakteriaalseid ravimeid sageli 5–7 päeva jooksul. See hoiab ära emaka põletiku tekke ja ennetab endometriiti.
• Ultraheliuuring. Uuring on näidustatud naistele, kellel on raske sünnitus või keisrilõige. Protseduuri ajal on võimalik visualiseerida emakaõõnde allesjäänud verehüübed, platsenta elemendid jne. Nende avastamisel määrab arst naisele protseduurid, mis takistavad põletiku arengut (emaka pesemine, kraapimine, antibiootikumide võtmine jne).

Kroonilise endometriidi arengu vältimiseks on vaja põletiku ägedat vormi kvalitatiivselt ravida. Peamine ravi on antibiootikumravi. Naine peaks meeles pidama, et krooniline endometriit põhjustab viljatuse arengut, mida on raske parandada.

Kas rasedus on võimalik pärast endometriiti?

Integreeritud lähenemine kroonilise endometriidi ravile 50% juhtudest toob kaasa asjaolu, et naistel õnnestub rasestuda ja nad kannavad tervet last.

Kui endometriiti ravitakse kvaliteetselt, on võimalik rasestuda. Absoluutset viljatust täheldatakse alles pärast haiguse rasket vormi, kui naise emakas eemaldatakse. On palju juhtumeid, kui mädase endometriidi läbinud patsiendid said õnnelikeks emadeks.

Eduka eostamise tõenäosuse suurendamiseks on emakapõletiku esimeste nähtude korral vaja pöörduda arsti poole.

Raseduse katkemise ohtu saate vähendada, kui järgite ekspertide soovitusi:

• Isegi raseduse planeerimise etapis peate haigust ravima. See kehtib mitte ainult endometriidi ägeda, vaid ka kroonilise vormi kohta.
• Pärast raseduse algust peate minema günekoloogi vastuvõtule. Naine peaks arsti külastama kogu lapse kandmise aja.
• Krooniline endometriit on sageli asümptomaatiline. Seda on võimalik tuvastada ainult analüüside abil. Seetõttu juhtub mõnikord, et naine saab oma diagnoosist teada alles pärast viljastumist. Tegelikult võimaldab krooniline endometriit rasedaks jääda, kuigi see vähendab oluliselt emaks saamise ohtu. Pealegi suureneb raseduse katkemise ja muude komplikatsioonide tõenäosus. Seetõttu pole harvad juhud, kui endometrioosiga rasedad naised hospitaliseeritakse. See aitab säilitada lapseootel ema ja lapse tervist.
• Raseduse ajal peate võtma vitamiine, mida arst soovitab. Oluline on säilitada mõõdukas kehaline aktiivsus ja vältida stressi.
• Endometriidi ravi viiakse läbi raseduse 1. trimestril. Arst valib naisele kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Kui nakkus jääb ravimata, kahjustatakse loodet rohkem kui narkootikume. Paralleelselt peab rase naine võtma eubiootikume, trombotsüütidevastaseid aineid, hormoone, mis suurendavad östrogeeni taset veres.
• Raseduse ajal võib määrata füsioterapeutilisi meetodeid, sealhulgas nõelravi, plasmafereesi, leech-ravi jne.
• Vajadusel kompenseeritakse naisele kunstlikult hormoonipuudus.

Endometriidi taustal suureneb raseduse katkemise tõenäosus. Kõige sagedamini juhtub see 5-6 rasedusnädalal. Seetõttu peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võtma ravimeid ja minimeerima kehalist aktiivsust. Need tegevused päästavad lapse.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.