Seen kõrvades
Seen kõrvades on mükootiliste organismide põhjustatud nakkus, mis võib mõjutada nii välimise kui ka sisemise kõrva struktuure või pärast mastoidotoomiat tekkinud mastoidprotsessi õõnsust.
Seen kõrvades on üsna tavaline haigus, sagedamini diagnoositakse seda lapsepõlves - keskkõrvapõletiku koguarvust 27% ja täiskasvanutel 18%. Mida kuumem ja niiskem on keskkonnatingimused, milles inimene elab, seda sagedamini on kõrvades seen. Seen diagnoositakse meestel ja naistel sama sagedusega. Eraldi riskigrupi moodustavad inimesed, kellele on tehtud kõrvaoperatsioon, ja patsiendid, kes kasutavad kuuldeaparaati.
Kõikjal märgivad otolarüngoloogid ENT organite mükootiliste kahjustustega patsientide arvu kasvu. Nad seostavad seda peamiselt kohalike antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamisega keskkõrvapõletikust vabanemiseks. Valdavas enamuses juhtudest provotseerivad seda haigust perekonna Candida pärmitaolised seened. Vormide osakaal pole liiga suur. Lisaks on võimalik seene- või seene-bakteriaalne infektsioon.
Kõige sagedamini on kõrvakahjustused ühepoolsed. Kahepoolset nakkust diagnoositakse ainult 10% juhtudest.
Sisu:
- Seene sümptomid kõrvades
- Seente ilmnemise põhjused kõrvades
- Seene ravi kõrvades
Seene sümptomid kõrvades
Kõrva seene sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus põletik kõrvas asub. Nad kipuvad suurenema, kui seene seeneniidistik kasvab naha sügavatesse struktuuridesse. See pole mitte ainult mehaaniline trauma, vaid aitab kaasa ka ensümaatilisele ja toksilisele patogeensele toimele.
-
Välise seene sümptomid kõrvades. Haiguse arengule eelneb kõrvakanali nahka vooderdava rasvkile kadumine. See võib juhtuda mikrotrauma tõttu või keskkonna kõrge õhuniiskuse tagajärjel. Kuulmekäik paisub, selle nahas asuvad näärmed on ummistunud. Sel ajal hakkab patsiendil tekkima kõrva sügeluse ja kinnisuse tunne. Kõige sagedamini usuvad inimesed, et sellise ebamugavuse põhjuseks on väävli pistik ehk kõrvade saastumine, ja nad püüavad seda ise puhastada, rikkudes samas naha terviklikkust ja soodustades mükootilise nakkuse tungimist. Selle tagajärjel tekib patsiendil äge otomükoos, mille korral väliskõrva naha turse ja hüperemia suureneb.
Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab sekretsioonide olemasolu, mille maht pidevalt suureneb. Väljaheite värv võib varieeruda, sõltuvalt seeninfektsiooni põhjustava aine omadustest. Kui seda provotseerivad hallitusseened, on eksudaadil kaseoosi mass, mis meenutab mõnevõrra märga paberit. Nende masside varjund on kas must-pruun, hall-must ja kollakasroheline. Penitsilloosi korral sarnaneb eritise värv kõrvavaigu värviga.
Kui turse on tugev, siis on kuulmekäigu luumen täielikult blokeeritud. Seetõttu kuuleb inimene kõrva müra ja kannatab tõsise kuulmislanguse all, kuna heli peaaegu ei jõua kuulmekile.
Välise kõrva seene ägedas staadiumis kaasnevad alati väljendunud intensiivsusega valulikud aistingud. Valu kipub raseerimise ajal ja neelamisel tugevnema. Koos kõrvast väljuva sekretsiooniga saab sellest eritada kipsid, mis sisaldavad seente seeneniidistikku ja kõrva epidermise rakke.
Sageli täheldatakse piirkondlikku lümfadeniiti, see tähendab lümfisõlmede põletikku, mis levib temporomandibulaarsele liigesele ja kõrva-näärmele. Võib-olla keskkõrvaõõne osalemine patoloogilises protsessis, mis sageli esineb suhkurtõve või leukeemiaga patsientidel.
- Keskkõrva seeninfektsiooni sümptomid. See haigus areneb trummikoopa olemasoleva kroonilise põletiku taustal. Patsiendid kurdavad heaolu halvenemist, mis avaldub peamiselt kõrvavaludes. Lisaks tekib tugev kuulmislangus, ilmnevad kõrvalised helid ja tekib ülekoormuse tunne. Mõnikord tekivad korduvad peavalud.
- Trummikile seenhaiguse sümptomid. Seente müringiidiga levib protsess veelgi sügavamale ja haarab kuulmekile. Kuulmine langeb tugevalt, kuna membraani liikuvus on häiritud. See toimub kõrva eritumise, tugeva valu ja muude põletiku sümptomite taustal.
-
Operatsioonijärgse õõnsuse seeninfektsiooni sümptomid. Kui patsiendile tehti mastoidektoomia, võib moodustunud õõnes, kus varem asusid mastoidprotsessi rakud, alata mükootiline põletik. Saadud valud lokaliseeritakse kõrva piirkonnas, samuti kõrvas endas. Vooluhulga maht suureneb märkimisväärselt. Samal ajal ignoreerivad patsiendid sageli arsti poole pöördumist, kuna peavad selliseid valusid operatsioonijärgsel perioodil normaalseks nähtuseks.
Seente ilmnemise põhjused kõrvades
Kõrva erinevate osade kahjustuste kõige levinum põhjus on saprofüütne taimestik. Need on need mükootilised organismid, mis tavaliselt eksisteerivad inimese nahal ja kellel pole eelsoodumuslike tegurite puudumisel patoloogilist aktiivsust.
Niisiis peetakse kõrvade seente peamisteks põhjusteks järgmist:
- Kõrva võõrkehad. See võib olla mis tahes võõrkeha. Kõige sagedamini saab see põhjus lapsepõlves mükootilise keskkõrvapõletiku arengu käivitajaks. Lapsed panevad kõrvadesse veerisid, paberitükke, mänguasju, taimeseemneid, plastiliini, vatti jne. Täiskasvanueas satuvad võõrkehad kogemata kõrva, näiteks vigastuse tõttu. Eakate puhul on nende kõrvades sagedamini kuuldeaparaadi osi ja patareisid. Samuti võib seene kõrvades tekkida vee sattumise tõttu kõrva.
- Kõrvavigastused. See hõlmab välise, keskmise ja sisemise kõrva vigastusi. Kõige sagedamini viib kuulmekäigu vatitupsuga tualett mikrotraumadeni ja põhjustab haigusi.
- Higinäärmete tõhustatud töö.
- Suguelundite kandidoosiga või naha kandidoosiga nakatumine Candida seentega.
- Aurikuli kammimine, mis esineb kõige sagedamini mitmesuguse dermatiidi korral (kontakt, atoopiline dermatiit, ekseem).
- Kõrvahügieeni reeglite eiramine, selle reostamine või välise kuulmiskanali katte leelistamine.
- Kõrva kanali kitsus, eksostoosi olemasolu.
- Kohalik düsbioos võib põhjustada kõrva normaalse mikrofloora häireid. See juhtub eriti sageli pärast erinevat tüüpi keskkõrvapõletikku.
- Antibakteriaalsete ravimite võtmine aitab kõrva pesemisel antibiootikumilahustega kaasa ka normaalse mikrofloora rikkumisele.
- Organismi immuunjõudude vähenemine, ainevahetusprotsesside kahjustus, allergilised reaktsioonid on alati seeninfektsiooni, sealhulgas kõrva, arengu riskifaktorid.
- Terviseriski võib põhjustada ka kuuldeaparaadi kandmine ja sagedane kõrvaklappide kasutamine.
Seene ravi kõrvades
Kõrvade seenest vabanemiseks on vaja kasutada antimükootilisi ravimeid. Selleks pestakse keskmist ja välimist kuulmekäiku ning operatsioonijärgset õõnsust erinevate antimükootiliste ravimlahustega. Eelnevalt tehakse kõrvatualett - see puhastatakse kooritud epidermist, olemasolevatest eritistest, seene väävlist ja seeneniidistikust.
Sobiva aine valiku kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha põletikku põhjustava seene tüüp:
- Perekonna Candida pärmilaadsetest seentest põhjustatud seente kõrvaldamine kõrvades viiakse läbi, kasutades 0,2% kontsentratsiooniga Sangaviriini lahust, Quinosoli lahust, Levorini lahust, samuti lahuseid: klotrimasoolil, Castellanil ja Multifunginil põhinevat Canesteni. Samuti on võimalik kõrva panna salve - Nystatinova ja Levorinova. Mõnikord tilgutatakse lahused otse kõrva (kui kuulmekile on terve), mõnikord kantakse need vatile ja sisestatakse välisele kuulmekäigule. Samuti on võimalik kasutada Nizorali, Mükosoliini ja Pimafutsiini, nende ravimite suhtes on tundlikud ka pärmilaadsed seened. Trummikile perforatsiooni puudumisel on võimalik kasutada sellist ravimit nagu Candibiotic. Sellel on kiire analgeetiline toime, kuna see sisaldab lidokaiini. Tänu kortikosteroidilemis on saadaval candibiootikumides, kõrvaldatakse kõrva nahapõletik lühema aja jooksul. Reeglina ei ületa ravikuur 10 päeva.
- Kui hallitusseened mõjutavad kõrva, kasutatakse kõige sagedamini Naftifine, Terbinafine, Itraconazole, Nitrofungin. Samuti võib ravi aluseks olla Exoderil ja Lamisil.
- Kõrvatualett viiakse läbi ka mitmesuguste meditsiiniliste ja antiseptiliste lahuste abil. Iga eksudaadi või kaseoossete masside kogunemine on võimas seeninfektsiooni allikas, seetõttu tuleb need erilise ettevaatusega eemaldada. Võimalik on kasutada vesinikperoksiidi, vaseliiniõli ja muid õlilahuseid, isotoonilist lahust. Mitte vähem efektiivne on kõrva pesemine boorhappe lahusega 3% lahuses ja järgnev salitsüülhappe tilkade infusioon samas kontsentratsioonis. Kõrvakanali nahka on võimalik määrida hõbenitraadi lahusega 10% lahuses.
- Ebapiisava kohaliku ravi korral või haiguse ägenemiste korral tuleb kohalikule ravile lisada süsteemseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad: Diflucan (Flukonasool) - ravi viiakse läbi kuni 2 nädalat, Orungal (Intraconazole) - kuur võib olla kuni 3 nädalat, Nizoral (Ketokonasool) - kuuri kestus võib olla kuni üks kuu. Kui patsiendil on allergilisi reaktsioone, on soovitatav võtta paralleelselt antihistamiine ja võtta kaltsiumipreparaate.
- Patsiendi dieeti tuleks tugevdada vitamiinidega, välja arvatud kõik allergeensed toidud. Soolestiku biotsenoosi normaliseerimine on oluline, ravi bioloogiliselt aktiivsete ravimitega võib kesta kolm kuud. Selleks määratakse patsientidele Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin jne.
- Vajadusel on laste ja täiskasvanute immuunseisundi korrigeerimiseks ette nähtud interferooni indutseerijad - Viferon vastavalt vanuse doosidele. Samal eesmärgil on ette nähtud vitamiinid B, lipoiin ja pantoteenhape, Wobenzym, mis on ravimid, mis on mõeldud energia ainevahetuse optimeerimiseks.
Lisaks on antimükootiline toime järgmistel salvidel: amfoteritsiin, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos salv, dekamiini salv. Kõrvaõõnde tilgutamiseks ja selle loputamiseks määravad arstid ka: naatrium usninat, resortsinool, dioksidiin, chinosol, Burovi vedelik, aniliinvärvid.
Kõrva mükoosi kirurgiline ravi on võimalik juhul, kui selle taustal tekivad sellised komplikatsioonid nagu mastoidiit ja krooniline kolesteatoomiline protsess koos sekundaarse otomükoosiga. Samuti on operatsioon näidustatud, kui konservatiivsete ainetega on võimatu operatsioonijärgses õõnes seenest vabaneda.
Seente ravi kõrvades ei ole lihtne ülesanne, kuid prognoos on kõige soodsam, eriti kui patsient otsib õigeaegselt meditsiinilist abi. Kui kõrvade seen paikneb keskkõrvas ja selle põhjuseks on adhesiooniprotsess, võib kuulmislangus olla pöördumatu. Haiguse rasketel juhtudel võib kõrva seen põhjustada mükootiliste kahjustuste levikut siseorganitesse ja põhjustada seente sepsist. Seetõttu ei tohiks teraapia olla mitte ainult õigeaegne, vaid ka kvalifitseeritud.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
