Iliaakse Veeni Tromboos - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Iliaakse veeni tromboos

Iliaakveeni tromboos on verehüübe moodustumine õõnesveenisüsteemis, mis takistab normaalset verevoolu. Kliinikute praktikas esineb õõnesveeni tromboosi sagedamini kui teistes kehaosades lokaliseeritud tromboosi. Patoloogiat iseloomustab lõhkemise iseloomuga valu, naha sinine värvimuutus, selge nahk, alajäsemete veenide turse.

Harilik niudeveen on suur anum, millel puuduvad klapid. See pärineb sacroiliaci liigese piirkonnast, kus välised ja sisemised niudeveenid ühinevad. Esiteks läbib parempoolne parempoolne niudeveen tagantpoolt ja seejärel niudearteri küljelt. Vasaku niude veen kulgeb mediaalselt. Sisemine niudeveen ei sisalda ka klappe ja asub väikese vaagna külgseinal.

Iliiase veeni tromboos esineb 10-15% kõigist tromboosijuhtudest. See on tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi, kuna see kujutab otsest ohtu inimese elule. Tromboosi ei tohiks segi ajada tromboflebiidiga.

Sisu:

• Iliaakse veeni tromboosi sümptomid
• Niudeluooni veenitromboosi põhjused
• Ilusate veenide tromboosi tüsistused
• Niudeluumi tromboosi diagnostika
• Niudeveenide tromboosi ravi
• Niudeveenide tromboosi kordumise ennetamine

Iliaakse veeni tromboosi sümptomid

Niudeveenide tromboosile viitavatel sümptomitel on mitmeid tunnuseid:

• Valu lokaliseerub kõige sagedamini kubeme piirkonnas, reie sisemise osa piirkonnas.
• Valu võib anda gastrocnemius lihasele.
• Valu olemus: lõhkemine, tõmbamine, tuim. Niudeveenide tromboosiga ei esine kunagi ägedat valu.
• Valu häirib inimest algul ainult füüsilise tegevuse ajal ja hakkab seejärel ilmnema puhkeasendis.
• Valu on seotud paljude teguritega:
• Periflebiidi areng niudepiirkonnas (niudeveeni ümbritseva koe põletik);
• Mõjutatud veeni seinte venitamine moodustunud verehüüvete abil;
• Veenide lisajõgede seinte venitamine suurenenud vereringe tõttu;
• Suurenenud venoosne rõhk;
• Vereringe tugevdamine arterites, mis on seotud tromboosi läbinud niudeluu veeniga;
• Jäsemete ülekoormus.
• Jala turse kahjustuse küljelt. Niudeveenide tromboosi iseloomulik tunnus on see, et kudede turse ei ulatu mitte ainult reide ja jalga, vaid ka suguelunditesse ja tuharani. Muidugi paisub kõige rohkem reie. Mõjutatud koele vajutades ei jää auke. Selle puudumise põhjus taandub asjaolule, et tromboosi ajal esinevad veenid on verest ülevoolavad, seega ei sisalda vesi mitte ainult nahaalust rasvakihti, vaid ka pehmeid kudesid. Turse tekib alati, kuid selle raskusaste erineb kõigil patsientidel.

Vena cava tromboosis on järgmised turse astmed:

• Kui jäseme reieluuosa suurus suureneb vähem kui 3 cm, siis peetakse turset väikeseks.
• Kui jala reieluuosa suurus suureneb 3-5 cm, siis peetakse turset keskmiseks.
• Kui jala reieluuosa suurus suureneb 5 cm või rohkem, peetakse turset teravaks.
• Jäseme sinine nahk, millest täheldatakse tromboosi. Reie ülaosa ja vaagnaõõs võivad omandada ka lillakaspunase tooni või piimjasvalge tooni (valged flegmad). Sinaka värvusega on valu jäsemed lõhkemas, "rebides" veeni seestpoolt. Kui veen on verega ületäitunud, võivad nahale ilmuda hemorraagilist vedelikku sisaldavad villid, mis ise omandavad musta värvi. Kui veen on täielikult blokeeritud, tekib venoosne gangreen. Valgete flegmade korral muutub jalg külmaks, tundlikkus kaob ja liikuvus väheneb.
• Reie naha pinnale moodustuvad sageli väikesed pruunid laigud.

• Suureneb reie saphenaalsete veenide suurus. See on kõige märgatavam pubi kohal ja kõhukelme esiseinal.
• Harvemini moodustuvad patsientidel alajäsemete haavandilised kahjustused. Haavandilised defektid arenevad kõige sagedamini alajäsemete mitmekordse venoosse tromboosiga.
• Sääreluu veeni isoleeritud tromboosiga jalgade haavandeid ei moodustata.
• Veeni ja ümbritsevate kudede põletiku korral on kehatemperatuuri tõus võimalik.
• Niudeluooni veeni tromboosi levinud sümptom on kubeme lümfisõlmede suurenemine.

Haigus ei arene kunagi välkkiirelt. Verehüüvete moodustumise protsess toimub järk-järgult, sümptomite intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega.

Arstid eristavad haiguse arengu mitut etappi:

• Prodromaalne staadium, mis on alati valus. Need tekivad reie ülemise kolmandiku piirkonnas, annavad kubemele, alaseljale, kõhule, alajäsemele veeni küljelt. Valu on igav, valutab. Selles etapis on kehatemperatuuri tõus võimalik. Sageli on see seletamatu palavik, mis on ainsaks algava niudeveeni tromboosi tunnuseks. See sümptom on eriti asjakohane, kui see ilmneb teatud patsientide kategoorias: sünnitusjärgsel või operatsioonijärgsel perioodil, vigastuse järel immobiliseeritud inimestel jne.
• Haiguse raskete ilmingute etapp. Valu intensiivistub, levib, haarates üha uusi alasid, puusa- ja jäsemete tursed. Võimalik on jala tuimus kahjustuse küljelt.

Sümptomite kombinatsiooni võib varieerida. Mõnikord kulgeb haigus ilma igasuguste väliste ilminguteta.

Niudeluooni veenitromboosi põhjused

Iliiase veeni tromboos areneb mitme teguri kombinatsiooni ilmnemisel:

• Veenisein oli kahjustatud. Põhjus võib olla keemiline, allergiline, nakkuslik või mehaaniline trauma.
• Vere hüübimise protsessis esinevad häired.
• Aeglane verevool.

Vere viskoossus võib suureneda erinevatel põhjustel. Kui veeni seintel on vigastusi, toob see kaasa asjaolu, et neile hakkavad moodustuma verehüübed. Väike tromb kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mis kahjustab veelgi anuma seina. See muutub eelsoodumuseks uute trombide tekkeks.

Vere ja lümfi stagnatsioon alajäsemete veenides on veel üks põhjus, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Stagnatsioon tekib neil inimestel, kes veedavad pikka aega liikumatus seisundis või elavad istuvat eluviisi.

Mehhanismid, mis võivad käivitada trombide tekke niudeluumis, on:

• Ülekantud toimingud. Kui inimene on liikumatu, põhjustab veenides vere ülekoormatus trombide moodustumist.
• Varasemad nakkused.
• Pärast operatsiooni või haiguse tõttu liikumatus.
• Sünnitusjärgne periood.
• Hormonaalsete ravimite võtmine soovimatu raseduse tekkimise vältimiseks. Vere tihenemise tõttu moodustuvad verehüübed.
• Pahaloomulise kasvaja esinemine kehas. Tromboosi moodustumise osas on eriti ohtlik kopsude, mao ja kõhunäärmevähk. Verehüübed moodustuvad selle taustal, et need haigused põhjustavad vere paksenemist.
• Trombohemorraagiline sündroom.

Ilusate veenide tromboosi tüsistused

Haiguse kõige raskemaks komplikatsiooniks on verehüübe eraldamine kopsuembooliaga. See võib juhtuda igasuguse kehalise aktiivsusega, millega kaasneb alati suurenenud vereringe. Trombi osad liiguvad veenide kaudu koos verevooluga kopsudesse, sisenevad kopsuarterisse ja ummistavad selle. See toob kaasa ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse, mis on sageli surmaga lõppenud. Kui tromb satub väikesesse kopsuarterisse, põhjustab see kopsuinfarkti.

Teine haiguse komplikatsioon on krooniline venoosne puudulikkus. See on ohtlik alajäsemete alatoitumise, ekseemi moodustumise, troofiliste haavandite, lipodermatoskleroosi arengu tõttu. Seetõttu peab haiguse ravi olema kiireloomuline.

Niudeluumi tromboosi diagnostika

Fleboloog tegeleb haiguse diagnoosimisega.

Teenindaval arstil on palju meetodeid, mis võimaldavad teil olemasoleva probleemi tuvastada, sealhulgas:

• Radionukliidide uuringu läbiviimine märgistatud fibrinogeeniga.
• Veenide dupleksskaneerimine, mille eesmärk on hinnata hemodünaamikat.
• Veresoonte röntgenülesvõte kontrastaine abil. See võimaldab teil kvalitatiivselt hinnata niudeluooni seisundit ja visualiseerida trombi.

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest on kõige informatiivsem D-dimeeri taseme määramine vereplasmas. Samuti saab tänapäevaseid kiirteste kasutada fibriinmonomeeri taseme määramiseks veres, fibrinogeeni plasmas.

Reeglina on need uuringud diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks piisavad.

Niudeveenide tromboosi ravi

Kõik niudeveeni tromboosiga diagnoositud patsiendid tuleb hospitaliseerida. See on tingitud asjaolust, et sellistel patsientidel on endiselt suur oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks, mis kujutavad endast otsest ohtu elule.

Läbiviidud terraaria ülesanded peaksid olema järgmised:

• Vältige tromboosi edasist levikut.
• Vältida kopsuemboolia arengut.
• Peatage ödeemi levik, mis väldib gangreeni moodustumist ja päästab kahjustatud jäseme.
• Tehke terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on taastada niudesoole veen.
• Vältige haiguse kordumist.

Patsient peab võtma hepariini nädala jooksul. Seejärel viiakse see pehmetele koagulantidele, näiteks varfariinile. Patsient peab seda võtma kuus kuud. Kui patsient kuritarvitab alkoholi, tal on maksatsirroos või ta on üle 75 aasta vana, määratakse talle trombotsüütidevastased ravimid. Samuti ei määrata suukaudseid koagulante naistele, kes on asendis, kuna see võib põhjustada mitmesuguseid raseduse tüsistusi.

Tromboosi ägenemised ilmnevad esimese 3-6 kuu jooksul, kuid mõnikord venib see periood aasta või kauem. Seetõttu võib mõnele patsiendile määrata antikoagulantravi kogu eluks.

Kohalik ravi taandub lokaalseks hemotreemiaks. Tulevikus kantakse kahjustatud piirkonda hepariini ja mittesteroidse põletikuvastase komponendiga salve, näiteks Fastum-gel või Lioton-gel. Need kantakse õhukese kihina reie mediaalsele pinnale.

Patsient peab järgima ranget voodirežiimi 7-10 päeva. Pikemaks ajaks immobiliseerimine on mõttetu (välja arvatud juhul, kui tromb tekitab embooliaohtu). Tulevikus näidatakse patsientidele doseeritud kõndimist, spetsiaalsete võimlemisharjutuste rakendamist.

Sel ajal, kui inimene on liikumatus asendis, kantakse tema jäsemele Beleri lahas ja tõstetakse voodi osa, kus jalad asuvad.

Trombi purunemise ohu korral on ette nähtud operatsioon - trombektoomia.

Niudeveenide tromboosi kordumise ennetamine

Niudeveenide tromboosi taastekke vältimiseks tuleb rakendada järgmisi ennetusmeetmeid:

• Kõrvaldage kõik riskitegurid, sealhulgas: istuv eluviis, puhta joogivee ebapiisav kasutamine, pikk istumisaeg jne.
• Elastsete sukkade kandmine.
• Arsti ütluste kohaselt võtavad patsiendid pikka aega hepariini ja aspiriini, mis hoiab ära vere liigse hüübimise.
• Pärast operatsiooni tuleb patsient varakult liikuma panna.
• Arst peab patsienti tema patoloogia kohta regulaarselt jälgima.
• Tervisliku eluviisi järgimine on tromboosiga patsientide eeltingimus.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.