Ajuveresoonte Tromboos - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ajuveresoonte tromboos

Verehüübe moodustumine aju arteriaalses või venoosses süsteemis, selle kõva membraani siinustes diagnoositakse vaskulaarse tromboosina. See seisund kujutab endast suurt ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule endale, provotseerides insuldi. Tromboosi esineb sagedamini vanemas eas, ehkki haigusjuhte esineb igas vanuses elanikkonnas.

Sisu:

• Patoloogia klassifikatsioon
• Aju tromboosi põhjused
• Aju tromboosi sümptomid ja ilmingud
• Diagnostika
• Aju tromboosi ravi
• Ennetavad meetmed

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast eristatakse tromboosi tüüpe:

• Ekstrakraniaalne (ekstrakraniaalne);
• Itkraniaalne (koljusisene).

Ekstrakraniaalne tromboos ei ole nii ohtlik kui koljusisene patoloogia vorm. See võib olla asümptomaatiline või avalduda vereringehäirete minimaalsete neuroloogiliste tunnustega. Vereringest ajutiselt välja langenud anumate funktsioonide kompenseerimine toimub kollateraalse verevoolu tõttu. Selles ekstrakraniaalse tromboosi stsenaariumis on aju struktuuride isheemia minimaalne.

Tromboosi lokaliseerimise kõige levinum koht on venoossed siinused, mis on reservuaarid vere liikumiseks kaela veenidesse. Venoosse siinuse tromboos avaldub märkimisväärsete tüsistustega.

Tromboosile kalduvate aju siinuste klassifikatsioon:

• Alumine on kivine;
• Ülemine on kivine;
• Sagittal;
• Kuklaluu;
• Sirge;
• Põiki;
• Kiil-parietaalne.

Tromboosi tekkimisega koljusisene arterites on haiguse kliiniline pilt sarnane insuldi kliinilise pildiga.

Enne insulti ilmnevad eelkäijad, mis viitavad algavale tserebrovaskulaarsele õnnetusele:

• Unisus,
• Pearinglus,
• Peavalu,
• Nägemispuue
• Tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide rikkumine.

Aju tromboosi põhjused

Ohus on eakad, hüpertensiooni ja suhkurtõvega patsiendid. Vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, sagedane psühho-emotsionaalne ülekoormus on tromboosi tekitavad tegurid.

Trombide eelsoodumuse tekkimise põhjused:

• Hüpodünaamia,
• Suurenenud trombotsüütide arv;
• Südamehaigused, aneemia, meningiidi ajalugu;
• Immuunsuse vähenemine;
• Liigne kaal;
• Operatsioonijärgsed tüsistused;
• Sünnitus, raseduse komplikatsioonid;
• Pea trauma, veresoonte mehaaniline kahjustus;
• Sinusiit, keskkõrvapõletik.

Ajuarterite tromboos tekib arterite ummistumise tõttu kolesterooli naastudega, südame veresoonte trombemboolia, põletikuliste protsesside tüsistuste tõttu.

Venoosse siinuse tromboos tekib tromboflebiidi (venoosseinte põletiku) tõttu. Haigused, mis suurendavad venoosse siinuse tromboosi tekkimise tõenäosust:

• Kolju mädased haavad, pea pehmed koed;
• Stomatiit;
• Tuberkuloos;
• Viiruslikud ja seeninfektsioonid;
• Tüsistused pärast kraniotoomiat, pärast anesteesiat, operatsiooni;
• Pea trauma;
• Mis tahes etioloogiaga aju neoplasmid;
• Raseduse hiline toksikoos;
• Rasedate hüpertensioon;
• Keisrilõige, sünnitusjärgsed tüsistused;
• Vere ja hematopoeetiliste organite patoloogia;
• Hormonaalse ravi kõrvaltoimed, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
• Keha dehüdratsioon.

Aju tromboosi sümptomid ja ilmingud

Aju üldine sümptomite rühm:

• Suure intensiivsusega peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Jäsemete, näonaha tundlikkuse rikkumine;
• Näolihaste asümmeetria;
• Väheneb põrgus;
• Pulssi nõrk täitmine;
• Krambid;
• Suurenenud koljusisene rõhk;
• Halvatus ja parees;
• Fotofoobia.

Fookusnähud, mis avalduvad teatud piirkondades erineval viisil:

• Topeltnägemine;
• Nägemisvälja kitsendamine, selle teravuse vähenemine;
• Naha tsüanoos;
• Silmamunade rasked liikumised, nende väljaulatuvus.

Keha mürgistuse põhjustatud sümptomid:

• Hüpertermia;
• Külmavärinad, valutavad liigesed;
• Nõrkus, letargia;
• Unisus.

Nakatunud verehüübe põhjustatud venoosse siinuse tromboosiga diagnoositakse patsiendil segasus, palavik, liigne higistamine ja õrn nahk.

Diagnostika

Aju veresoonte blokeerimine trombiga on kiireloomuline seisund, mis nõuab kiiret diagnoosi. On olemas ekspresstest, mis võimaldab enne instrumentaalset uurimist soovitada patoloogia olemasolu.

Mida soovitatakse patsiendile teha:

• Kuva keel. Aju vereringe kahjustuse tõttu painutab patsiendi keel, vajub ühes suunas.
• Naerata. Sümmeetriline naeratus isheemia ajal ei ole võimalik, see osutub ühepoolseks.
• Tõstke käed üles. Tromboosiga patsient ei saa seda teha.
• Öelge lühike lause mitmest sõnast nagu "läheme poodi leiva järele". Aju verevarustuse katkemine muudab kõne aeglaseks ja uduseks.

Diagnostilised meetodid:

• Doppleri ultraheli;
• Angiograafia;
• Reoentsefalograafia;
• MRI.

Aju tromboosi ravi

Pärast diagnoosi määramist on vaja kiiresti alustada patoloogilise protsessi ravikuuri.

Ravimeetodid:

• Ravimite kasutamine trombi lahustamiseks ja vereringe taastamiseks. Enamasti süstitakse koe aktivaator plasminogeeni intravenoosselt. Sellel ravimil võivad olla tõsised verejooksu kõrvaltoimed.
• Arterisisene trombolüüs on kateetri sisestamine suurde anumasse, et viia ravim, mis lahustab trombi trombi.
• Operatsioon verehüübe eemaldamiseks.

Ravimeetodite valimisel võtab arst arvesse patoloogia lokaliseerimist, patsiendi vanust, ajalugu ja muid tegureid. Liikumisulatuse taastamiseks tehakse terapeutilist massaaži ja harjutatakse kehalist kasvatust.

Venoosse siinuse tromboosi ravimisel on infektsiooni fookuse kõrvaldamiseks vajalik antibiootikumravi.

Õigeaegselt alustatud ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Tõsised komplikatsioonid tulenevad aju hapnikunäljast:

• Halvatus;
• Südameatakk, insult;
• Kõne ja kognitiivsete funktsioonide häired (mälu, võime lugeda ja kirjutada);
• Nägemispuue.

Aju tromboosi rasked vormid lõpevad patsiendi surmaga. See tekib emboolia tagajärjel, kui veresoone seinast eraldunud tromb liigub läbi vereringesüsteemi, kuni see blokeerib elutähtsa organi verevarustuse.

Ennetavad meetmed

Haiguse arengu ennetamiseks on vaja analüüsida selle põhjustavaid põhjuseid.

Ennetavad meetmed tromboosi tõenäosuse vähendamiseks:

• Mitmekesine menüü, mis välistab rasvase toidu, suitsutatud liha, ekstraktiained;
• Suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• Kehakaalu kontroll;
• Põletikuliste haiguste, infektsioonide õigeaegne ravi;
• Veresuhkru taseme jälgimine diabeetikutel;
• Füüsiline aktiivsus vähemalt 30 minutit päevas.

Mida varem diagnoositakse tromboos, seda suurem on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.