Enterobiaas Lastel - Millised On Sümptomid Ja Ravi?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Enterobiaas lastel

Laste enterobiaas on parasiitide sissetung soolestikku, mille provotseerivad ümarusside liikidesse kuuluvad pinworms. Lapsepõlves esineval haigusel on üsna erksad sümptomid ja see avaldub tugeva perianaalse sügeluse, kõhukrampide, isu halvenemise, allergiliste reaktsioonide, kehalise arengu hilinemise ja muude tunnustega.

Enterobiaas on kõige levinum parasiitide nakkus, mida diagnoositakse lapsepõlves. See moodustab 91% kõigist teatatud parasiithaiguste juhtumitest. Statistika näitab, et enterobiaasi esineb 20% koolieelikutest ja 50–90% koolilastest. See helmintiline invasioon on levinud kogu maailmas. Seda ei tohiks võtta kergekäeliselt, kuna on teaduslikult tõestatud, et enterobiaas põhjustab lastel suure hulga somaatiliste haiguste tekkimist ja aitab kaasa krooniliste patoloogiate ägenemisele.

Sisu:

• Enterobiaasi põhjused lastel
• Enterobiaasi sümptomid lastel
• Enterobiaasi diagnoosimine lastel
• Enterobiaasi ravi lastel

Enterobiaasi põhjused lastel

Laste enterobiaasi provotseerivad pinworms. Need on väikesed ümarussid, kellel on üks peremees - inimene. Isased pinworms on väikesed, nende keha suurus ei ületa 3 mm. Emased on suuremad, nende pikkus võib ulatuda 10 mm-ni. Ussid on valget värvi ja terava otsaga pikliku kehaga.

Täiskasvanud on kinnitatud lapse väikese ja jämesoole külge, selleks on neil peas spetsiaalsed vesiikulid. Viljastamiseks on vaja mõlemast soost usse. Kui munarakud küpsevad emase keha sees, liigub ta jämesoole alumiste osade hulka, ületab sulgurlihase vastupanu ja roomab välja. Perianaalsetes voldikutes muneb emane hunnikute kaupa ja sureb seejärel.

Ussi liikumise ajal perianaalses piirkonnas tunneb patsient sügelust. Ta hakkab päraku kammima, mille tagajärjel munad kinnituvad tema kätele, langevad küünte alla ja kantakse ümbritsevate majapidamistarvete, riiete, naha jne külge.

Kui munarakud sisenevad suhu, liiguvad nad söögitoru kaudu maosse ja sooltesse, kus seedeensüümid nende koore lõhustavad. Munast väljub vastne, mis jõuab soolestikus puberteedini ja helminti arengutsükkel kordub uuesti.

Iga inimene võib lapse kehas eksisteerida kuni 2 kuud, pärast seda sureb uss loomulikust vanadusest. Soolestikus võivad samaaegselt parasiteerida kuni mitu tuhat helminti.

Pärast munarakkude munemist perianaalsesse piirkonda kulub nende invasiivseks muutumiseks 4–6 tundi. Kui laps selliseid mune alla neelab, nakatub ta enterobiaasiga. Väljaspool inimkeha säilitavad munad oma elujõulisuse kuni 25 päeva.

Seega on enterobiaasi ülekandemehhanism fekaal-oraalne ja seda mehhanismi rakendavad toit ja majapidamine. Enterobiaasiga lapsed ei kujuta endast ohtu mitte ainult endale, vaid ka ümbritsevatele inimestele, kuna need on haiguse leviku allikad.

Infektsiooni levikut soodustavad järgmised tegurid:

• Lapse harjumus sõrmi lakkuda ja imeda, erinevaid esemeid suhu pista. See juhtub sageli siis, kui laps on millegi vastu kirglik.
• Küünte hammustamise harjumus.

• Hügieenioskuste vähene kujundamine. Lapsepõlvest alates on oluline õpetada last enne iga söögikorda tualetis käimist, pärast avalike kohtade külastamist käsi pesema.
• Sageli toimub nakkus piimahammaste muutumisel molaarideks. Hambad hakkavad võnkuma ja seepärast paneb laps käed suhu, et neid puudutada.
• Isikuhügieenivahendite kasutamine, mis ei kuulu lapsele. See kehtib eriti lasteaedade kohta.
• Halvad sanitaartingimused, milles laps elab, putukate olemasolu majas. On kindlaks tehtud, et lastel enterobiaasi põhjustavaid mune võivad prussakad ja kärbsed kanda oma käppadel. Lisaks võivad nad elujõudu kaotamata olla peaaegu kuu aega tolmus.

Nakatumine võib esineda klubides, lasteklubides, basseinides ja muudes organiseeritud asutustes.

Enterobiaasi sümptomid lastel

Laste enterobiaasi sümptomid on otseselt seotud sellega, kui suur on helmintiline invasioon ja kui kaua see kestab. Lapse vanusel ja tema keha individuaalsetel omadustel pole vähe tähtsust.

Üldiselt on enterobiaasi kliiniline pilt lastel järgmine:

• Raske päraku sügelus. See intensiivistub õhtul ja võtab maksimumi öösel. Sügelus on usside rände tagajärg, kui emane helmint laskub pärasoolde ja roomab läbi sulgurlihase, et muneda. Sügelus kummitab last mitte rohkem kui kolm päeva, seejärel taandub. Kuid kuu hiljem taastuvad ebameeldivad sümptomid, kui usside järgmine järglane hakkab rändama.
• Mida rohkem usse parasiteerib lapse soolestikus, seda tugevam on päraku sügelus. Sellistel juhtudel võib ta last pidevalt kummitada ega vaibu isegi päeva jooksul.
• Lapse uni on häiritud, ta muutub rahutumaks. Naiste helmintid on võimelised ärritama mitte ainult perianaalset piirkonda, vaid ka väliseid suguelundeid. See viib lapse varase masturbatsioonini, voodimärgamiseni.
• Perianaalne piirkond on hüperemiline, esineb kohalikku ärritust, kriimustamise jäljed on nähtavad. Pikaajalise invasiooniga tekib lapsel ekseem või dermatiit.
• Bruksism, nimelt öösel hammaste lihvimine, on veel üks enterobiaasi kaudne märk. Ehkki teadlased pole endiselt leidnud helmintidega bruksismi teaduslikku kinnitust, paljastab enamikul juhtudel unes hambaid lihviva lapse parasiitide sissetungi kontrollimine tema olemasolu.
• Valdav enamus enterobiaasiga lapsi viitab korduvale kõhuvalule. Need on lokaliseeritud niude piirkonnas või pimesoole piirkonnas. Valud võivad olla piisavalt kerged ja intensiivsed, nii et on vajalik enterobiaasi pädev eristamine kirurgilist sekkumist vajavast haigusest. Lisaks on parasiidid tõesti võimelised provotseerima lapsel ägedat pimesoolepõletikku, kui nad tungivad pimesoole.
• Lapse söögiisu kannatab, see halveneb, mille tagajärjel hakkab patsient kaalust alla võtma.
• Enterobiaasiga väljaheide on peaaegu alati ebastabiilne, kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Paralleelselt on puhitus, kõhupuhitus, vale tung soolte tühjendamiseks.



• Ainevahetushäired, usside patoloogiline aktiivsus, toidust saadud toitainete kasutamine oma vajadusteks - kõik see viib lapse füüsilise kasvu ja arengu hilinemiseni, vitamiinipuuduse ja rauavaegusaneemia tekkimiseni.
• Allergilised reaktsioonid on enterobiaasi iseloomulik kaaslane lastel. Nad kulgevad atoopilise dermatiidi, allergilise konjunktiviidi kujul. Võimalikud on tõsisemad allergiate ilmingud, sealhulgas Quincke ödeem ja bronhiaalastma. Parasiitidest vabanemisel pole kaugeltki alati võimalik vabaneda nende jääkainetest põhjustatud terviseprobleemidest. Selgus, et allergiline sündroom kaasneb enterobiaasiga lastel 71,3% juhtudest.
• Normaalne soole mikrofloora on häiritud, mis viib lõpuks düsbioosi tekkeni.
• On tõestatud, et helmintiliste invasioonidega laste sooleinfektsioonid on palju raskemad ja pikemad kui nende terved eakaaslased. Mida kauem täheldatakse sooleseina mehaanilist ärritust ussidega, seda tugevam on soolepõletik, seda rohkem ilmub selles infiltraate, erosioone, punktverevalumeid, granuloome. Selle tulemusena jälgib gastroenteroloog selliseid lapsi enteriidi, gastriidi, gastroduodeniidi korral.
• Enterobiaas viib immuunsuse pärssimiseni, laps hakkab sageli haigestuma, viirusnakkused kestavad kauem ja raskemini. On tõestatud, et parasiidid mõjutavad vaktsineerimisjärgse immuunsuse teket. Immunoloogiline defitsiit aitab kaasa sellele, et lapsed klassifitseeritakse sageli haigeteks.
• Närvisüsteemi ulatuslikud ilmingud. Parasiitidega nakatunud lapsed on ärrituvamad ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Nad on altid peavaludele, väsivad tunni ajal kiiremini, mis mõjutab kooli tulemuslikkust. Kognitiivsed protsessid halvenevad, esineb arenguhäire.
• Iiveldus, kõhukrambid, seedehäired - kõik need sümptomid ei ole seotud toidu tarbimisega ja ilmnevad isegi ratsionaalse ja piisava dieedi korral.

Enterobiaasi diagnoosimine lastel

Enterobiaasi diagnoosimine lastel ei ole reeglina keeruline. Tähelepanelikud vanemad võivad üksi märgata lapse sügelust öösel tüütuna ja mõnikord näha anusaid usse nahal päraku ümbruses või väljaheites.

Laste parasiitide nakatumise tuvastamise peamine meetod on enterobiaasi kraapimine. Seda tehakse kleeplindi või vatitikuga. Kraapimine võetakse hommikul lapse perianaalsetest voldikutest enne pesemist ja enne aluspesu vahetamist.

Selleks, et jõupingutused ei läheks ebaõnnestunult, tuleks meeles pidada, et pinwormide mune munetakse korrapäraste ajavahemike järel. Seetõttu ei ole enterobiaasi korral üks või kaks korda kraapimine eriti informatiivne. Seda tuleb teha 3-4 korda 2-3-päevase intervalliga.

Enterobiaasi kaudsed laboratoorsed tunnused võivad olla sellised vere parameetrid nagu: eosinofiilia, basofiilia, aneemia.

Arst peaks kahtlustama lapse enterobiaasi tekkimist allergiliste, asteeniliste ja kõhu sümptomite tõttu, mis ilmnevad pidevalt. Seetõttu on nii oluline arvestada enterobiaasi kaudsete tunnustega ja olla invasiooni diagnoosimisel püsiv.

Enterobiaasi ravi lastel

Enterobiaasi ravi lastel algab konkreetsete anthelmintiliste ravimite võtmisega. Kaasaegses meditsiinis on seda tüüpi sooleparasiitide raviks mitu ravimit. Neid saab kasutada nii juba tuvastatud patsientide raviks kui ka enterobiaasi ennetamiseks riskirühma kuuluvate inimeste seas.

Enne ravi alustamist tuleb meeles pidada, et enterobiaasi eduka ravi eelduseks on kõigi pereliikmete ja meeskonna kaasamine, kus laps selles protsessis pidevalt viibib. Lisaks on uuesti nakatumise vältimiseks teraapias oluline järgida rangeid hügieenieeskirju.

Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Igapäevane ruumide märgpuhastus. On tõendeid selle kohta, et ussimunad võivad esineda tolmuosakestes, mis asuvad 1,5 meetri kõrgusel.
• Igal hommikul on vaja läbi viia kvaliteetne hügieeniline intiimhügieen. Aluspesu tuleks vahetada kaks korda päevas. Seda tuleb mitte ainult pesta, vaid ka triikida.
• Oluline on hoida oma käed puhtana, eriti enne iga sööki.
• Lapse küüned tuleks lühikeseks lõigata.
• Kõik mänguasjad, millega laps kokku puutub, tuleks desinfitseerida.

Laste enterobiaasi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Mebendasool (Vermox). Lapsele pakutakse 100 mg ravimit üks kord.
• Pirantel on ette nähtud ühekordse annusena 10 mg / kg kehakaalu kohta.
• Albendasool (Nemozole). Ravimit võetakse ühekordse annusena 400 mg.

Mebendasool ja Albendasool on lubatud kasutada üle 2-aastastel lastel. Kõik pereliikmed peavad läbima ussirohu.

Soolestiku parasiitidest efektiivsemaks ja kiiremaks vabastamiseks on võimalik õhtul teha puhastavaid klistiire. Selleks sobib vee-sooda lahus. Kaks nädalat pärast esimest ussirohtu tuleb kuuri korrata. Ravi efektiivsuse tagamiseks testitakse last veel kolm korda enterobiaasi suhtes.

Narkootikumide ravi koos enterobiaasist vabanemise üldeeskirjadega annab positiivse tulemuse 95% juhtudest. Siiski on oluline kõrvaldada lapse igasugune kokkupuude nakatumise allikaga.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.