Munasarjade Endometrioos - Sümptomid, Ravi Ja Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Munasarjade endometrioos

Emaka sisemise limaskesta rakud endometrioosiga migreeruvad munajuhadesse, munasarjade, soolte, põie, neerude, kopsude, silmadesse. Need on hormoonist sõltuvad koosseisud, nii et menstruatsiooni ajal hakkavad nad veritsema samamoodi nagu emaka endomeetrium. Paljudes endometrioosi patoloogilistes fookustes ei leia veri väljapääsu, see koguneb ja moodustab õõnsuse - tsüsti. Selle õõnsuse sisu laguneb, tsüst suureneb iga menstruatsiooniga, põhjustades naisele tugevat valu.

Munasarjade endometrioos on selle haiguse kõige levinum tüüp. Seda registreeritakse 35% -l patsientidest, kes pöörduvad günekoloogiliste probleemide kaebustega arsti poole. Haigestumiste peamine vanuserühm on 22–45-aastased naised. Varjatud (varjatud) patoloogia vormi leitakse isegi 10-14-aastastel noorukitel - umbes 5-10% juhtudest. Sümptomite puudumine raskendab oluliselt munasarjade endometrioosi diagnoosimist.

Sisu:

• Haigusetappide klassifikatsioon
• Munasarjade endometrioosi kliinilised sümptomid
• Munasarjade endometrioosi diagnoosimine
• Munasarjade endometrioos põhjustab
• Munasarjade endometrioosi ravi
• Munasarjade endometrioos ja rasedus
• Ärahoidmine

Haigusetappide klassifikatsioon

Vana-Egiptuse preestrite papüürustes mainitakse endometrioosi. Praeguses ajaloolises staadiumis on endometrioosi esinemissagedus suurenenud. Igal kolmandal viljatuse diagnostilisel uuringul osaleval naisel on munasarjade endometrioos. Aja jooksul muutuvad patoloogilised kolded endometrioidseteks tsüstideks.

See haigusvorm kuulub suguelundite endometrioosi rühma, kuna see mõjutab reproduktiivorganeid. Sarnase munasarjade düsfunktsiooni põhjustab munajuhade kontraktiilsuse rikkumine, endokriinsete näärmete talitluse tasakaalustamatus.

Munasarjade endometrioosi astmed:

• I. Munasarjade ja ka kõhukelme pinnal leitakse väikesed lamedad üksikud fookused.
• II. Munasarjade seintele moodustuvad endometrioidsed naastud ja 3-4 cm läbimõõduga väikesed tsüstid.
• III. Ilmuvad adhesioonid, mis häirivad munajuhade läbitavust.
• IV. Munasarja tsüstid suurenevad (läbimõõduga kuni 5 cm), adhesioonid levivad soolestikku ja kusepõide.

Munasarjade endometrioosi iseloomulik tunnus on "šokolaaditsüstid". Nad said oma nime sisemise sisu värvi ja konsistentsi poolest, mis sarnaneb vedelale sulatatud šokolaadile. Selle vormi omandab hüübinud veri, mis on endometrioosi kahjustatud anumatest tsüsti sattunud. Tsüsti täiendamine toimub menstruatsiooni ajal, seega on moodustiste kasv ja menstruaaltsükkel tihedalt seotud.

Endometrioosi hilises staadiumis täidavad patoloogilised fookused munasarja suurt ala. Tsüstid ühinevad näärme pinnal pesadeks või sõlmedeks, neil on ebakorrapärane kuju, täidetud tõrva paksu vedelikuga.

Lisateave: endometrioidne munasarja tsüst

Munasarjade endometrioosi kliinilised sümptomid

Pikka aega ei pruugi patoloogia ennast välja anda. Esimesed haigusnähud ilmnevad endometrioidse tsüsti kasvades, samuti haiguse fookustes olevate mikrolõhkemiste tõttu. Sõltuvalt haiguse staadiumist, menstruaaltsükli faasist ja patsiendi vanusest võivad munasarjade endometrioosi sümptomid naistel erineda.

Kõige tüüpilisemad ilmingud:

• Erinevat laadi valu. Sümptom ilmneb 2/3 sarnase diagnoosiga naistest. Need on alakõhu valutavad tõmbevalud, nende sagedane lokaliseerimine on vaagna luudest 3-4 cm allpool. Haiguse levikuga on valu tunda alaseljas ja ristluus. Menstruatsiooni algusega tugevneb valu, omandab lõikava iseloomu, kiirgub tuppe, pärasoole. Munasarjade endometrioosi hilisemates staadiumides on valu nii tugev, et naise heaolu halveneb märgatavalt ja ilmub oksendamine. Mõnikord on valu tunda füüsilise koormuse või seksuaalse kontakti korral. Kui tsüst puruneb, tunneb naine äkilist, teravat valu. Sellisel juhul on eesmise kõhuseina lihased pinges. See olukord nõuab viivitamatut haiglaravi.

• Vaagna valu. Sümptom on omane ainult munasarjade endometrioosile. Ebameeldivad valulikud aistingud vaagnapiirkonnas võivad püsida ka pärast ravi. Naine ei saa töötada, seksuaalkontakte realiseerida, sotsiaalselt kohaneda. Kui valu spetsiifilise raviga ei leevendata, võib patsiendile määrata puude.
• Viljatus. 50% -l viljatuse juhtudest toimub see munasarjade endometrioosi taustal hormonaalse tasakaaluhäire või munaraku viljastamise mehaanilise takistuse tõttu. Põletik põhjustab munasarjade hormoonide sekretsiooni rikkumist, see tähendab reproduktiivset düsfunktsiooni. Mehaanilist viljatust provotseerivad adhesioonid ja tsüstid, mis takistavad viljastumist ja munaraku edasiliikumist torude kaudu emakasse.
• Düsmenorröa. Ligikaudu kolmandikul munasarjade endometrioosiga naistest on menstruaaltsükli patoloogiline kulg: terav valu, pearinglus, nõrkus, madal palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine (täpsemalt: esmane ja sekundaarne düsmenorröa - põhjused, sümptomid, ravi).

• Düspareunia. See termin viitab ebamugavusele seksuaalvahekorra ajal, mis väljendub valu või ebamugavustunne välistes suguelundites, väikeses vaagnas. See sümptom avaldub 75% -l munasarjade endometrioosiga naistest. Kui protsess on läinud liiga kaugele, võib intiimse kontakti ajal naine intensiivsest valust mööduda.
• Düshezia (düshezia). Soolestiku ajal tekkiva lihaspinge tõttu suureneb rõhk endometrioidsete tsüstide poolt mõjutatud munasarjadele. Naine tunneb valu pärasooles ja kõhus.
• Kõhukinnisus. See sümptom avaldub kõige sagedamini vasaku munasarja endometrioosis, mida iseloomustab suure tsüsti moodustumine. See piirab roojamist, põhjustades kõhukinnisust.
• Puhitus, sagedane tung urineerida. Sümptomid ilmnevad, kui kõhukelme osaleb patoloogilises protsessis samaaegselt munasarjadega.
• Menstruatsioonihäired. Menstruatsioon pikeneb ja tühjenemise maht suureneb. Mõnikord paar päeva enne menstruatsiooni ja 2-7 päeva pärast seda ilmub tume määrimine. Need on põhjustatud östrogeeni kontsentratsiooni suurenemisest koos progesterooni tootmise vähenemisega.

Hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu muutuvad naised virisevaks, ärrituvaks, naha seisund halveneb, see muutub lõtvaks, kuivaks või vastupidi, ilmub akne. Täheldatakse unehäireid, depressiooni, depressiooni.

Munasarjade endometrioosi diagnoosimine

Visuaalse uuringu abil on väga raske täpset diagnoosi panna. Ainus, mida võib märgata, on tihedad ja liikumatud munasarjad, mille saab emaka ja kõhukelmega kokku sulatada.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Täielik vereanalüüs - leukotsüütide arv võib suureneda;
• Onkogeenide biokeemiline vereanalüüs (normi võib ületada poolteist korda - kuni 45 ühikut);
• Tupe määrimine suguelundite infektsioonide korral.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Ultraheliuuring endometrioidse tsüsti diagnoosimiseks;
• Hüsterosalpingograafia - emaka ja munasarjade röntgenikiirgus;
• Diagnostiline laparoskoopia adhesioonide tuvastamiseks, kahjustuse määra määramiseks;
• CT, MRI endometrioosi eristamiseks pahaloomulisest kasvajast.

Endometrioosi diagnoosimisel ultrahelimonitoril märgitakse järgmisi märke:

• Munasarja kontuur on deformeerunud;
• Selle kapsel on paksenenud ja tihendatud;
• Munasarja pinnal paiknevad endomeetriumi fookused on homogeense struktuuriga, selged piirid;
• Nende kuju on ovaalne või ümmargune;
• Tsüstil on kahekordne kontuur, suurenenud ehhogeensus, läbimõõt kuni 5-6 cm;
• Kõhuõõnesisene vedelik koguneb väikesesse vaagnasse;
• Munasarja ümber on suur hulk adhesioone.

Munasarjade endometrioos põhjustab

Tavaliselt, kui endomeetriumi rakud sisenevad munajuhade kaudu vaagnasse, hävitavad immuunsüsteemi makrofaagid need kohe. Kui seda ei juhtu, implanteeritakse näärmerakud munasarja koesse ja kasvavad.

Põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Madaldatud immuunsus;
• Füüsiline ja vaimne ülekoormus;
• Liigne päikese käes viibimine;
• Reproduktiivsüsteemi organite operatsioonide edasilükkamine (abort, emakakaela erosiooni cauterization, keisrilõige);
• Ülekaalulisus;
• Istuv eluviis;
• Emakasisese seadme pikaajaline kasutamine;
• Hormonaalne tasakaalutus.

Endometrioosi tekkeks on kaks teooriat. Ühe neist sõnul visatakse endomeetriumi rakud menstruatsiooni ajal mitte emakakaela kanalisse, vaid munajuhadesse ja sealt edasi kõhukelme. Nad juurduvad, paljunevad, moodustades eraldi moodustised. Teise teooria kohaselt surevad need rakud, kuid neil õnnestub oma omadused üle kanda ümbritsevate kudede rakkudele.

Munasarjade endometrioosi ravi

Munasarjade endometrioosi raviks on kolm:

• Kirurgia;
• Konservatiivne teraapia;
• Kombineeritud meetod.

Noorte naiste haiguse algfaasis kasutatakse viljatuse ravis konservatiivset ravi. Peamised ravimid on hormoonid, mida kasutatakse östrogeeni tootmise pärssimiseks:

• KSK-d (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - ravikuur kestab kuni 9 kuud;
• Gonadotropiini antagonistid (Buserelin, Zoladex) - kuur kestab kuni kuus kuud;
• Levonorgestreel - emakasisese seadme Mirena kasutuselevõtt, mis toodab progesterooni mikrodoose;
• Medroksüprogesteroon (Depo-Provera) - kuur kestab kuni 9 kuud;
• Androgeenid amenorröa põhjustamiseks (Gestrinone, Danazol) - kuur kestab kuni 6 kuud, on kõrvaltoimeid.

Lisaks võtab naine valuvaigisteid, MSPVA-sid, valuvaigisteid, absorbente ja desensibilisaatoreid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi vastunäidustused hormoonide, suurte koosseisude, diagnoositud endometrioidse munasarja tsüsti, naaberorganite düsfunktsioonide kasutamisel, kirurgiline ravi.

Kirurgilised meetodid:

• Enukleatsioon - väikeste kahjustuste laparoskoopiline eemaldamine spetsiaalse sondi abil, mis delineerib tsüsti membraani;
• Laser- või elektriline koagulatsioon - endometrioosi fookuste cauterization;
• Laparotoomia - moodustiste eemaldamine pärast kõhuseina lahkamist.

Kui onkoloogiline erksus on olemas või haigus areneb kiiresti, eemaldatakse munasarjad või emakas koos munasarjadega. Kombineeritud lähenemisviis on kahe meetodi kombinatsioon, kui hormonaalne korrektsioon viiakse läbi pärast operatsiooni. See on endometrioosi ravi kuldstandard.

Tulemuse kindlustamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, radoonivannid, magnetoteraapia, elektroneurostimulatsioon), samuti ravi leegidega. On soovitav, et naine saaks psühhoterapeudi abi. Muda, massaaž, parafiinvaha on vastunäidustatud, kuna need meetodid stimuleerivad östrogeeni tootmist.

Kui ravi ei lõpe paljunemisorganite eemaldamisega, taastub selle tagajärjel naise viljakus, vabaneb ta endometrioosi sümptomitest. Aasta jooksul pärast ravi on vaja jälgida munasarjade seisundit, annetada verd haiguse markerite jaoks, läbida ultraheliuuring.

Munasarjade endometrioos ja rasedus

Selle haigusvormi korral on endiselt märkimisväärne võimalus viljakust taastada, kuigi munajuhade adhesioonide tõttu on emakaväline rasedus. Kontseptsiooni ilmnemisel ei mõjuta haigus lapse kandmist ega tema tervist. Suure suurusega endometrioidse tsüsti korral see tõenäoliselt rebeneb, seetõttu on soovitatav enne raseduse planeerimist tsüst eemaldada.

Ärahoidmine

Eristada esmast ja sekundaarset ennetust. Munasarjade endometrioosi tekke vältimiseks peate külastama arsti, kui teil esineb menstruaaltsükli häireid, ebamugavustunnet või valu, rasket premenstruaalset sündroomi.

Munasarjade endometrioosi ennetamise meetmed:

• Regulaarsed arstivisiidid;
• Suguelundite haiguste õigeaegne ravi;
• Kehaline aktiivsus, liikumine, kehaline kasvatus;
• Optimaalse kehakaalu säilitamine, rasvumise vastu võitlemine;
• Söö piisavalt köögivilju ja puuvilju;
• Seksuaalsuhete keeld menstruatsiooni ajal;
• Abordist keeldumine, hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine;
• Stressisituatsioonide ennetamine.

Huvitav fakt on see, et need naised, kes soovimatute raseduste vältimiseks kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei pea peaaegu kunagi endometrioosi.

Munasarjade endometrioosi kõige tõhusam ravistrateegia on haiguse ravi varajases staadiumis. Neist edukaks vabanemiseks on oluline õigeaegselt diagnoosida endometrioidsete tsüstide ja koosseisude välimus.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.