Klebsiella Ja Staphylococcus Aureus Imikutel Ja Vastsündinutel - Sümptomid, Miks See On Ohtlik?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Klebsiella ja Staphylococcus aureus imikutel

Ajaloolise statistika kohaselt ületas imikute suremus Vene impeeriumis märkimisväärselt Euroopa üldnäitajaid. Selle põhjuseks oli antibakteriaalsete ravimite puudumine, imikute hooldamise põhiliste sanitaar- ja hügieenistandardite eiramine ning nende kehva tervise ja mõnikord vanemate kurnatuse tõttu kaasasündinud nõrkus. Kõige sagedamini tabasid lapsi sooleinfektsioonid, mida põhjustasid sellised patogeenid nagu Staphylococcus aureus. Siis elas aastani vaid umbes 75% imikutest.

Halva toitumise tõttu oli sünnitanud naistel raskusi laktatsiooniga. Ilmselt süvenes olukord ilma emapiimata imikute suremusega - laps ei saanud kaitsvaid aineid ja seetõttu jäi tema immuunsus haavatavaks ega täida oma ülesandeid täielikult. Sellistes rasketes tingimustes oli beebi keha sunnitud iseseisvalt võitlema mitme patogeeniga.

Patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks mõeldud antibakteriaalsete ravimite ja antiseptiliste ainete laialdane kasutamine on olukorda mõnevõrra parandanud. Kuid nagu hiljem selgus, osutusid lastearstide ja nakkushaiguste arstide püüdlused probleemi edukaks lahendamiseks ennatlikuks.

Probleem seisnes selles, et perekonna Staphylococcus ja Enterococcus bakterid (Staphylococcus aureus ja Klebsiella) omasid tohutut resistentsust ravimite suhtes ja mitte vähem kohanemisvõimalusi mis tahes ebasoodsate tingimustega.

Viimase 30–50 aasta jooksul on antibiootikumide massilise levikuga kaasnenud ka kahtlane ravipraktika: koos arstidega või ilma soovitavad antibakteriaalseid ravimeid võtta absoluutselt kõigile, alates nohu põdevatest ja lõpetades vähihaigetega. Lühikese aja jooksul on patogeensed mikroorganismid nii palju muutunud, et neist on nüüd saanud sünnitushaiglate ja haiglate lasteosakondade jaoks tohutu probleem.

Tõendid patogeense floora mutatsiooni kohta, nagu nad ütlevad, on ilmsed:

• Staphylococcus aureus on õppinud tootma uusi ensüüme, mis hävitavad antibakteriaalseid aineid;
• Lisaks ehitas patogeen ennast uuesti üles ja hakkas elama komplekssetes kolooniates, antibiootikumide suhtes tundetu.

Teadlaste uuringud näitavad, et patogeense mikrofloora üksikud hajutatud esindajad on tundlikud peaaegu kõigi antibiootikumide, sealhulgas kõige tavalisema penitsilliini suhtes. Sama efekt saavutati, kui stafülokokid elasid tavalistes väikestes kolooniates.

Keegi ei arvestanud sellega, et bakterid on ammu lakanud olemast ühekihiliste asulate kujul. Nüüd elavad nad mitmekihilistes kolooniates. Antibakteriaalne aine hävitab ainult ülemise või alumise kihi ning ülejäänud bakterid jätkavad oma elutähtsat tegevust.

Need kaks Staphylococcus aureuse omadust on näiliselt kahjutu bakteri teinud tohutuks vaenlaseks. Staphylococcus aureus on tõeline haiglate nuhtlus. Sellega on äärmiselt keeruline toime tulla ning siin ei aita ei kosmeetiline remont ega ultraviolettravi.

Sageli juhtub, et haiglatöötajad saavad ise stafülokoki kandjateks.

Sisu:

• Imikute stafülokoki sümptomid
• Milline on väikelaste stafülokoki oht?
• Stafülokoki ravi imikutel
• Staphylococcus'i ennetamine imikutel

Imikute stafülokoki sümptomid

Stafülokoki infektsioon avaldub üsna kiiresti. Staphylococcus aureus on äärmiselt agressiivne ja virulentne patogeenne mikroorganism, mis avaldub selle esinemises peaaegu kohe pärast nakatumist. Staphylococcus aureuse sisalduse norm kehas on null. Kui nakkus tekkis sünnitusmajas, siis 2-5 päevaks on lapsel seedetraktiga probleeme.

Peamine sümptom on sagedane roojamine. Kuid isegi rinnaga toidetaval tervel imikul võib roojamine olla korrapärane ja üsna sagedane.

Sellisel juhul saab haiguse tuvastada täiendavate sümptomite põhjal:

• Nahalööbed (mädavillid, keedud jne);
• Kaua kestev mitteparanev naba;
• Hoogustav regurgitatsioon;
• Roheluse, mäda, vere väljaheide;
• Väljaheite värvi ja struktuuri muutused: väljaheide kollane või rohekas, vahutav.

Üle kuu vanused lapsed kannatavad stafülokoki infektsiooni all veidi harvemini ja nende sümptomid on erinevad. Sellistel lastel möödub haigus gastroenterokoliidina või toksilise infektsioonina.

Lüüasaamine toksikoinfektiivse tüübi järgi

Staphylococcus aureus moodustab toidu pinnal sageli kolooniaid. Elutegevuse käigus toodab mikroorganism aktiivselt enterotoksiine. Pärast saastunud toidu söömist satuvad lapse kehasse nii bakterid ise kui ka nende tekitatud toksiinid.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Keha üldise mürgistuse tunnused (kehatemperatuuri tõus 37,5-39,0-ni, peavalu, nõrkus ja letargia, unisus, iiveldus);
• Naha kahvatus;
• Sage oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõige sagedamini ründavad lapse keha bakterid järgmiste toitude söömisel:

• Kääritatud piimatooted: piim, kodujuust, keefir jne;
• Puu- ja köögiviljamahlad;
• Imikutoit purkidest.

Eriti ohustatud on vanemad, kes toidavad oma last pidevalt poetoiduga. Nagu teate, transporditakse ja ladustatakse selliseid tooteid sageli valesti.

Iga laste nakkushaigla arst võib rääkida paljudest alla kaheaastastest patsientidest, keda toidab aegunud "Agusha", "Frutonyanya" või "Rastishka" ja kes sattusid haiglasse raske mürgitusega.

Stafülokokiga nakatunud lapsed kannavad seda haigust palju raskemini kui täiskasvanud:

• Suur joobeseisund viib asjaolu, et laps keeldub praktiliselt söömast;
• Sage kõhulahtisus ja oksendamine põhjustavad dehüdratsiooni ja elektrolüüdisoolade eritumist kehast. Selle tagajärjel on ainevahetus oluliselt häiritud;
• Kui lapsel on toksikoinfektsiooni sagedased ilmingud, kuigi need avalduvad tõsiselt (kahvatus pärast oksendamist, probleemid magamise ja ärkamisega), tuleb laps kohe ise haiglasse transportida või kutsuda kiirabi.

Kahjustus gastroenterokoliidi tüübi järgi

Lapse mao happesus ei ole täiskasvanuga võrdne. Stafülokokk toodab elu jooksul palju ensüüme ja toksiine, mis hävitavad limaskestade rakustruktuure. Tulemuseks on mao, peensoole ja jämesoole limaskesta kahjustus. Areneb nn gastroenterokoliit.

Haigusel on kaks komponenti:

1. Gastriit. Lastel väljendub haigus toidust keeldumises ja sagedases oksendamises. Ilma eriteadmisteta pole nii lihtne oksendamist eristada looduslikust regurgitatsioonist. Õige järelduse tegemiseks peate meeles pidama, et eksperdid nimetavad imiku oksendamist oksendamise mahuks, mis ületab kolme supilusikatäit. Üle kolme korra päevas sülitamist peetakse samuti patoloogiliseks.

   • Laste gastriidiga kaasnevad joobeseisundi sümptomid, samuti hingamishäired (hingamine on kähe või mürarikkam);
   • Lapse hääl muutub kähedaks;
   • Imemisrefleks nõrgeneb;
   • Täheldatakse huulte kuivust. Silmamunad vajuvad visuaalselt sügavamale;
   • Kõhukelme sein kaotab oma tooni. Funktsionaalse testi (naha pigistamine) tulemusena sirgub voldik aeglaselt. See näitab keha dehüdratsiooni.

   Kodus on haigusega võimatu toime tulla, peate viivitamatult lapse haiglasse transportima ja alustama spetsiifilist ravi.

2. Enterokoliit. See on jämesoole ja peensoole limaskesta kahjustus. Diagnostilistel eesmärkidel analüüsitakse väljaheiteid. Tavaliselt ei tohiks väljaheites esinevat stafülokokki avastada, kuid väike kogus tunnistatakse normiks, kuna isegi laste immuunsus suudab nakkust pärssida. Nakkusliku enterokoliidi diagnoosimiseks peaks stafülokoki sisaldus väljaheites olema 10 kuni 2 kolooniat moodustava ühiku võimsus grammi kohta.

Kliiniline pilt on tüüpiline raske koliidi korral:

• Sage kõhulahtisus segunedes lima, mäda, verega;
• Helekollane väljaheide kokkupuutel atmosfääriõhuga omandab rohelise tooni;
• Piim ei ole kehas täielikult töödeldud. Väljaheites leidub kalgendatud piima tükke;
• Pärast mitu väljaheidet kaotab väljaheide oma struktuuri ja on kollakas või roheline vesi;
• Rändav kõhuvalu;
• Laps muutub rahutuks. Pilt sarnaneb soolekoolikutega (tõmbab jalad mao juurde, karjub jne);
• Puhitus ja soolegaaside suurenenud tootmine (mullitamine kõhus), gaaside sagedane läbimine;
• Dehüdratsiooni nähud arenevad järk-järgult: kuiv nahk, naha elastsuse vähenemine, silmamunade tagasitõmbumine jne.

Päeval roojamise arvu järgi on patoloogia määramine üsna lihtne. Kui imetav laps tühjeneb 7–10 korda, pole see norm. Kunstlikult toitvatel lastel on väljaheite normaalne arv 1-2 korda päevas.

Võõraste lisandite olemasolu väljaheidete (veri, lima, mäda) struktuuris näitab alati jämesoole või peensoole piirkonnas esinevat patoloogilist protsessi.

Kui väljaheidetes olevate stafülokokkide arv on väiksem kui teatud norm, tehakse düsbioosi diagnoos. Sageli juhtub, et lastearstid ja kui määratud väärtus ületatakse, räägivad nad düsbioosist. Kuid sel juhul räägime nakkuslikust enterokoliidist. Vastavalt sellele peaks ravi olema erinev.

Klebsiella sümptomid imikutel

Klebsiella kuulub tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka, kuna see on inimkehas pidevalt olemas. Need bakterid omavad rekordit nende põhjustatud sooleinfektsioonide sageduse kohta. Kõige sagedamini mõjutab Klebsiella soolestikku, see tähendab, et see kuulub enterobakteritesse. Nina limaskestale sattudes võib see aga põhjustada osena (fetiidne riniit).

Kõige sagedamini satub Klebsiella lapse kehasse täpselt haiglas.

Nakkusel on mitu põhjust:

• Täiskasvanud jätavad sageli tähelepanuta isikliku hügieeni ja majapidamistarvete korrastamise reeglid. Klebsiella satub lapse kehasse tavaliselt täpselt pärast kokkupuudet täiskasvanud kandja või määrdunud esemetega;
• Sageli nakatab Klebsiella väikelapsi kliinikutes ja haiglates avalike mänguasjadega suhtlemisel;
• Kokkupuude määrdunud lutiga. Kui lutt kukub mähkimislauale või põrandale, pühivad vanemad sageli eseme (ja mõnikord ka imevad seda) ning panevad selle uuesti beebi suhu. See on otsene tee nakkusesse.

Klebsiellat tervikuna iseloomustab sama sümptomaatiline kompleks. Kuid erinevalt Staphylococcus aureus'est on bakter vähem agressiivne ja mõjutab peamiselt nõrgenenud immuunsuse, düsbioosi või olemasoleva stafülokoki infektsiooniga lapsi.

Peamine kliiniline erinevus Klebsiella ja stafülokoki vahel on väljaheidete värv. Kui stafülokokkinfektsiooniga on väljaheited helekollased, siis Klebsiella lüüasaamisel on see tumeroheline. Klebsiellat iseloomustab ka aktiivsem gaaside moodustumine.

Milline on väikelaste stafülokoki oht?

Piisava antibiootikumravi puudumisel põhjustab stafülokoki haigus palju tõsiseid ja surmavaid komplikatsioone:

• Dehüdratsiooni areng. Pikaajaline ja valulik kõhulahtisus, samuti sagedane oksendamine põhjustavad asjaolu, et vesi eritub kehast tohutu kiirusega koos elektrolüüdisooladega. Keha ei suuda kõiki süsteeme viia dünaamilise tasakaalu (homöostaasi) seisundisse. Selle tagajärjel võib tekkida šokk ja surm. Lastel algab dehüdratsioon palju varem, kuna kehas on vähem vedelikku;
• Nakkuslik toksiline šokk. Staphylococcus aureus on üks paljunemiskiiruse liidreid. Nagu mainitud, tekitab bakter palju toksilisi aineid. Toksiinide ja ensüümide liigse paljunemise korral on neid nii palju, et keha kaotab võime säilitada kõik vajalikud elutähtsad funktsioonid: neerud, süda, maks ja aju ebaõnnestuvad;
• Soolestiku verejooks. Pikaajaline enterokoliit põhjustab soole epiteeli hävitamist, selle seinte perforatsiooni ja massilist verejooksu;
• Peritoniit. Seinte perforatsiooniga lähevad toit ja väljaheited soolestikust kaugemale, nakatades kõhuõõnde;
• Sepsis. Sooleseinte hävitamisega võib stafülokokk siseneda vereringesse. See toob kaasa veremürgituse ja surmaoht suureneb mitu korda;
• Staphylococcus aureuse kandmise areng. Isegi kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja tõhusalt, on oht bakterite kandja tekkeks. Mikroorganism hakkab varjatud kujul eksisteerima. Kliiniliselt sarnaneb vedu loid düsbioosiga: vähenenud söögiisu, väljaheite ebastabiilsus, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega ja normaalse soolefunktsiooniga perioodid, raskustunne kõhus, puhitus, puhitus (koolikud), sagedane regurgitatsioon.

Aja jooksul aktiveeritakse kas stafülokokk uuesti või lapse immuunsüsteem koos bifidumbakteritega "rahustab" patogeeni.

Stafülokoki ravi imikutel

Stafülokokiga nakkusliku kahjustuse ravi vähendatakse kolmeks põhiaspektiks:

• Kontrolli loomine mikroorganismi paljunemise intensiivsuse, patogeenide hävitamise eest sanitaarmeetodil ja bakteriofaagide vastuvõtmisel;
• Toetav ravi (veetasakaalu taastamine kehas, meditsiinilise toitumise määramine);
• Imikute antibiootikumidega ravimine on absoluutselt vastuvõetamatu. Makroliidide või tsefalosporiinidega antibiootikumravi on soovitatav ainult kinnitatud sepsisega lastel.

Kõigil muudel juhtudel hävitavad antibiootikumid soolestiku mikrofloora ja stafülokokk jätkab oma olemasolu ohutult ning enterokoliit süttib veelgi, kuna patogeenne taimestik ei koge enam bifidumi ja laktobatsillide konkurentsi.

Probiootikumid sel juhul ei aita, sest antibiootikumide võtmise taustal ei juurdu kasulik taimestik, pealegi hävitavad stafülokokid või Klebsiella kiiresti sissetuleva tühise hulga kasulikke baktereid.

Kõige mõistlikum on ravida spetsialiseeritud bakteriofaagidega - viirustega, mis neelavad teatud tüüpi baktereid:

• Staphylococcus bakteriofaagi kasutatakse puhtal kujul või kompleksi kujul (stafülokoki, salmonella, shigella jt faagide segu);
• Bakteriofaagide tarbimise kestus - 1-2 nädalat;
• Terapeutilise toime puudumisel viiakse läbi teine ravikuur;
• Ravim vajab spetsiaalseid säilitamistingimusi. Temperatuur - mitte üle 6 ° C. See tähendab, et seda saab hoida ainult külmkapis. Otseseks kasutamiseks tuleb ravim viia toatemperatuurini. Seda ei saa soojendada. See on peamine kasutamise raskus.

Bakterite vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Nitrofuraanid. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Nende kasutamine on lubatud alates sünnikuust. Ravimid on efektiivsed nii stafülokokkide kui ka Klebsiella vastu. Vastuvõtmise kestus on 7 päeva. Furasolidooni soovitatakse üle ühe aasta vanustele lastele;
• Enterosorbendid. Seda tuleks kasutada väga ettevaatlikult, kuna on suur soole intussuscepsiooni oht. Smecta vastuvõtt on soovitatav;
• Immunostimulaatorid. Imikutele kasutamiseks on soovitatav Kipferon. Ravikuur on 5 päeva;
• Probiootilised preparaadid. Kasutatakse normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Spetsiifilised nimed tuleks valida lapse üldise tervise põhjal;
• Vee ja soola tasakaalu taastamiseks kasutatakse kompleksravi. Tasakaalu on iseseisvalt taastada peaaegu võimatu. Toitmise vahel tuleb lapsele anda puhast vett kiirusega 100 ml vett iga kilogrammi kaalu kohta. Pärast üldise seisundi parandamist lähevad nad üle hoolduse täiendamisele. Vee maht on 100 ml iga kehakaalu kilogrammi kohta päevas. See tähendab, et 4 kg kaaluv laps peaks saama 400 ml vett päevas.

Oksendamise peatamiseks süstitakse cerucal intramuskulaarselt. Koos temaga saavad nad jätkuvalt vedelikku. Iga 4-10 minuti järel - teelusikatäis vett. Lisatakse hüdralasiini ja rehüdrooni lahused, samuti 5% glükoos 1: 4 suhtega. Kui see vee ja soola tasakaalu taastamise meetod oli ebaefektiivne ja täheldati dehüdratsiooni sümptomeid, on ainus viis haiglaravi ja vedelike intravenoosne manustamine.

Staphylococcus'i ennetamine imikutel

Staphylococcus aureus on kõikjal. Lapse kaitsmine selle bakteri eest on võimatu. Kuid immuunsüsteemi piisava toimimise ja stafülokoki infektsiooni õigeaegse ravi korral pole see probleem. Statistika järgi on depressioonis peaaegu 100% maailma elanikkonnast Staphylococcus aureuse kandjad.

Lapse esimestel elukuudel tuleks siiski nakatumise oht minimeerida.

Selleks on soovitatav:

• Desinfitseerige majapidamis- ja söötmisesemed õigesti: pudeleid, nibusid tuleks töödelda steriliseerijates ja nende puudumisel - keeta;
• Kõrvaldage kontaktid avalike mänguasjadega. Kliinikus, haiglas peaksid mänguasjad olema nende endi omad;
• Mis tahes pinnale langevad nibud tuleb saata steriliseerimiseks;
• Ruumi, kus laps asub, tuleb regulaarselt ventileerida;
• Ruumi märgpuhastus peaks toimuma nii tihti kui võimalik. Staphylococcus aureus tunneb end tolmuosakestel suurepäraselt.

Seega on stafülokokkinfektsioon üks kõige ohtlikum ja hirmutavam. Staphylococcus aureus on paljude ohtlike põletikuliste haiguste põhjustaja. Kõige raskemini nakatuvad alla üheaastased lapsed, eriti imikud, kelle immuunsus pole veel piisavalt tõhus.

Kõige sagedamini mõjutab Staphylococcus aureus soolte ja mao limaskesta, mis põhjustab raske gastroenterokoliidi arengut.

Staphylococcus aureus'e põhjustatud haiguste diagnoosimine pole eriti keeruline. Lapsele on palju raskem leida optimaalset ja ohutut ravi. Antibiootikumravi on ette nähtud rangelt piiratud arvul juhtudel, bakteriofaagide kasutamine on tõhusam ja ohutum. Üldiselt peaks ravi olema terviklik.

Klebsiella on vähem agressiivne ja põhjustab nakkusi ainult nõrgenenud lastel. Sageli eksisteerib bakter koos Staphylococcus aureusega rahumeelselt. Nii Klebsiella infektsioonide ilmingud kui ka ravimeetodid on sarnased võitlusele stafülokokkidega.

On soovitav, et laps esimestel elukuudel ei kohtuks selliste ohtlike patogeenidega, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata ennetusmeetmetele.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.