Skolioos 1 Aste - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Skolioos 1 kraad

Lülisamba kumerust frontaaltasandil telje suhtes paremale või vasakule nimetatakse skolioosiks. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile 10 (ICD-10) vastab see haigus koodile M41 intervallist M00-M99 "Lihas-skeleti ja sidekoe haigused".

See protsess mõjutab selgroo kõiki osi, seetõttu patoloogilise protsessi arenguga ühinevad füsioloogiliste paindumiste eesmine ja tagumine tugevnemine, samuti selgroo keerdumine selgroo kõverusega külgsuunas. Skolioosi üleminekuga haiguse järgmistele arenguetappidele deformeeruvad vaagna ja rindkere luud. Need muutused põhjustavad vaagnaelundite, kõhuõõne ja rindkere talitluse häireid.

Haiguse arengu tundlikud perioodid on lapse intensiivse kasvu perioodid:

• 4–6-aastased;
• 10-14-aastased.

Teismeeas areneb haigus puberteedieas intensiivselt:

• 11–14-aastased poistel;
• 10-13-aastased tüdrukud.

Kui selleks vanuseks on lapsel 1 kraadi skolioosi, mida kinnitab röntgenuuring (kuni 10 °), süveneb skolioos suure kiirusega. On vaja teha vahet skolioosil ja kehval kehahoiakul. Kui rühti on võimalik korrigeerida spetsiaalselt valitud harjutuste komplekti, mööbli õige valiku, rühi korrigeerimise abil laua taga istudes, siis skolioosi ei saa ravida ilma ravimeetmete süstemaatilise kasutamiseta kogu patsiendi kasvu vältel.

Sisu:

• Klassifikatsioon
• Skolioosi arengu põhjused 1 kraad
• 1. astme skolioosi sümptomid
• Diagnostika
• Skolioosi ravi 1 kraad

Klassifikatsioon

Eristage struktuurset ja mittestruktuurset skolioosi. Nende erinevus seisneb selles, et struktuurse skolioosi korral kaasneb selgroo kumerusega paremale või vasakule selgroolülide püsiv patoloogiline liikumine.

Mittestruktuurse skolioosi tüübid:

• Posturaalne - provotseeritud kehahoia rikkumise tõttu, seda ei diagnoosita röntgenpildiga, mis viiakse läbi kalduvas asendis, samuti ettepoole painutamisel;
• Kompenseeriv - tuleneb ühe jala lühenemisest;
• Refleks - provotseeritud patsiendi pikaajalise viibimisega sundasendis koos valusündroomiga;
• Hüsteeriline - tuleneb psüühikahäirest, on haruldane.

Struktuurse skolioosi tüübid (vastavalt haiguse etioloogiale):

• Müopaatiline - provotseeritud lihassüsteemi patoloogiatega (progresseeruv düstroofia, müopaatia);
• Traumaatiline - tekib luu- ja lihaskonna kahjustuse tõttu;
• Cicatricial - provotseeritud pehmete kudede cicatricial protsessidega;
• Neurogeenne - põhjustatud poliomüeliidi, neurofibromatoosi ja muude närvisüsteemi muude patoloogiate keerukast käigust;
• Osteopaatiline - põhineb selgroo kaasasündinud anomaaliatel;
• Ainevahetus - provotseeritud organismi ainevahetusprotsesside rikkumise, luukoe komponentide (rahhiidi) puudulikkuse tõttu;
• Idiopaatiline - arengu põhjus pole teada.

Klassifitseerimine esimeste sümptomite ilmnemise aja järgi:

• Infantiilne - 1-2 aastat vana;
• Alaealine - 4-6-aastane;
• Teismeline - 10-14-aastane.

Klassifikatsioon kõveruse kuju järgi:

• C-kujuline (ainult paremale või vasakule);
• S-kujuline (nii paremale kui vasakule);
• Z-kujuline (on kolme paindega, peaaegu kunagi ei esine).

Klassifikatsioon kumeruse tipu lokaliseerimise järgi:

• Emakakaela-rindkere;
• Rind;
• Rindkere-nimmeosa;
• Nimmeosa;
• Lumbosakraalne.

Eristage ka selgroo progresseeruvat ja mitteprogresseeruvat kumerust.

Skolioosi arengu põhjused 1 kraad

Patoloogilise protsessi esmane areng põhineb lihas-skeleti süsteemi kõigi lülide ebaküpsusel, lapse ebaühtlasel kasvul. Skolioosi esimene aste moodustab selle haiguse kõigi juhtumite üldises struktuuris kuni 40%. Enamasti diagnoositakse seda 8-15-aastaselt.

Lisaks ebaühtlasele kasvule võivad skolioosi algstaadiumi põhjused olla luu- ja lihaskonna kaasasündinud anomaaliad.

Esmane skolioos põhjustab:

• Selgroolülide struktuuri defektid;
• Tserebraalparalüüsi (ajuhalvatus) tagajärjed;
• Lülisamba loomuliku asendi eest vastutavad lihaste ja sidekoe alaareng;
• Vaagna ja rindkere luude kaasasündinud defektid.

1. astme sekundaarse skolioosi ja selle kiire progresseerumise põhjused:

• Vale rüht laual istudes - küürus, toppis jala enda alla, toetas pead käele;
• Pikk ajaviide füsioloogiale ebatüüpilises asendis - arvuti ees, teleri ees;
• Istuv eluviis, vähene kehaline aktiivsus;
• Liigsed koormused, ebaühtlase lihasearenguga sport;
• Koti kandmine, seljakott samal õlal;
• Ebamugavad kingad ebamugava viimasega;
• Sobimatu mööbel.

Lülisamba tuberkuloos, osteomüeliit ja kaltsiumi ainevahetuse häired võivad põhjustada selgroo deformatsiooni. Skolioosiga laste struktuuris on soolisi erinevusi - tüdrukud kannatavad skolioosi all 4–7 korda sagedamini kui poisid.

1. astme skolioosi sümptomid

Kuna skolioos on selles etapis kõige sagedamini asümptomaatiline, on õigeaegsel diagnoosimisel suur tähtsus.

Haiguse esimese etapi ilmingud:

• Kumerus muutub ettepoole kallutades märgatavamaks;
• Üks õlg on madalam kui teine;
• Seisvas asendis, käed mööda keha, ei ole kaugus küünarnukist vöökohani erinevatel külgedel ühesugune;
• Abaluud on asümmeetrilised - ühe nurk ulatub välja, see on selgroole lähemal.

Nende märkide ilmnemisel tuleb last näidata ortopeedile.

1. astme skolioosi kliinilised ja radioloogilised sümptomid (vastavalt Chaklini klassifikatsioonile):

• Deformatsiooninurk kuni 10 °;
• Seal on kummardus;
• Vöökoht on asümmeetriline"
• Pea on all;
• Õlad on erineval kõrgusel;
• Röntgenikiirte tunnused on selgroolülide väike torsioon (pöörlemine ja vale fikseerimine).

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi lapse põhjalik uurimine erinevates asendites.

Püsimõõdud:

• Jala pikkus;
• Jäseme liigese liikuvus;
• Kyphosis (painde suurus);
• Nimmeosa liikuvus;
• Vöökolmnurkade sümmeetria;
• Abaluude, õlgade asend;
• Rindkere, alaselja, vaagna visuaalne uurimine, nende kehapiirkondade palpatsioon, et hinnata ribide deformatsiooni, lihastoonust, lihaselgade olemasolu või puudumist.

"Ettepoole painutatud" asendis mõõdetakse selgroo sümmeetriat või asümmeetriat.

Istumismõõdud:

• Lordoosi aste;
• Selgroo dina;
• Paremal või vasakul esinevate kõrvalekallete olemasolu või puudumine;
• Vaagnaasendi ja jalgade asendi suhe.

Lamavas asendis hindab arst selgroo kaare kumeruse muutusi, palpeerib kõhuorganeid, kõhulihaseid.

Instrumentaalne diagnostiline meetod skolioosi sümptomite kindlakstegemiseks on selgroo röntgen. See viiakse läbi 1-2 korda aastas, kõigepealt seisvas asendis, seejärel 2 projektsioonis (seistes ja lamades).

Täiendavad meetodid selgroo uurimiseks vähese kiirguskoormusega:

• kolmemõõtmeline ultraheli või kontakt-sensoorne uuring;
• Bunnelli skoliomeetria;
• seljaprofiili valgus-optiline kiiritamine;
• Lülisamba MRI.

Skolioosi ravi 1 kraad

Haiguse algstaadiumis, õigeaegse ravi alustamisega, on haiguse prognoos soodne, kuna haiguse progresseerumise vältimiseks on võimalik lülisamba tagasi viia loomulikku asendisse. On oluline, et ravimeetmed algaksid enne patsiendi vanust 20–22 aastat, see tähendab, et lihas-skeleti struktuuride moodustumisprotsessid pole veel lõppenud. Täiskasvanueas on ravi palju raskem.

Ravi eesmärk:

• Lülisamba ja seda ümbritsevate lihaste varustamine "ehitusmaterjaliga" - toitumine, mineraalid;
• Lihaste, kõhre ja sidekoe regenereerimise protsesside normaliseerimine;
• Lihas-skeleti struktuuride verevarustuse taastamine;
• Lihasraami tugevdamine.

Lülisamba koe taastamiseks skolioosi 1. etapis kasutatakse kondroprotektoreid, multivitamiine ja üldisi tugevdavaid ravimeid. Ravikuuri peamine sisu on massaaž, füsioteraapia harjutused.

Massaaži eesmärk:

• Kudede regenereerimine;
• Ainevahetuse normaliseerimine;
• Verevoolu taastamine;
• Kumeruse vastaspoolel lihase harja moodustumine;
• Lihaste hüpertoonia ennetamine.

1. astme skolioosi korral soovitatakse massaažikursusi 8-10 seansiga. Massöör teeb silitavaid, hõõruvaid, vibratsiooniliigutusi.

Täpselt valitud terapeutiliste harjutuste kompleks võib lülisamba lühikese aja jooksul taastada. Pärast harjutusravi arsti antud juhiseid saate seda teha kodus. Võimlemise sagedus on 2-3 korda nädalas. Muutuste dünaamikat jälgitakse ultraheli või röntgenuuringu abil.

Ravikompleksi kuuluvad harjutused:

• Liikumine toas neljakäpukil;
• Lülisamba veojõud lamades;
• "käärid";
• Ujumise rinnuliujunduse jäljendamine maos ja seljas;
• Ringkäigud kätega.

1-kraadise skolioosi korral kuuluvad noored mehed ajateenistusse piiratud koormusega. Toitumis- ja terapeutiliste harjutuste korraldamise arsti soovituste hoolikas rakendamine võimaldab teil selgroo kõveruse algstaadiumist lahti saada.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.