Antibiootikumid Tonsilliidi Korral - Antibiootikumide Loetelu Täiskasvanutele Ja Lastele

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Antibiootikumid tonsilliidi korral

Tonsilliidi antibiootikumid on ette nähtud, kui haiguse põhjustab bakteriaalne taimestik, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja mürgistusnähud.

Bakteriaalne tonsilliit on selle tüsistuste tõttu ohtlik, seetõttu on antibiootikumravi 100% õigustatud. Ravimite võtmine võimaldab teil vältida reuma, püelonefriidi, liigesepõletike arengut.

Standardsest farüngoskoopiast ei piisa, et teha kindlaks, millised bakterid põhjustasid tonsilliiti. Seetõttu määravad arstid patsientidele laia toimespektriga ravimeid, mis kahjustavad kõige tavalisemaid bakteriaalseid aineid.

Sisu:

• Tonsilliidi ravi ilma antibiootikume kasutamata
• Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikumide loetelu
• Antibiootikumid laste tonsilliidi raviks
• Tonsilliidi antibiootikumide nimed

Kõige sagedamini provotseerib tonsilliiti streptokokk. Infektsiooni tüüpilisteks sümptomiteks on kurguvalu ja mandlite põletik ilma köha ja nohuta. Kui aga haiguse käigul on mingeid mittespetsiifilisi sümptomeid, on mandlite lima kogumine bakterikultuuri jaoks äärmiselt soovitav meede. Pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist võite välja kirjutada antibakteriaalse ravimi, mis "tabab otse sihtmärki".

Tingimusel, et inimesel on olnud reuma, peaks tonsilliidi antibiootikumide määramine toimuma kohe. Mõnel juhul otsustavad arstid kardinaalse sammu üle ja soovitavad tungivalt mandlid eemaldada. Te ei tohiks sellest protseduurist keelduda, kui krooniline tonsilliit süveneb sagedamini 5 korda aastas. Kui mandlid on lihtsalt suured, pole operatsiooni vaja.

Tonsilliidi ravi ilma antibiootikume kasutamata

Tonsilliit võib olla primaarne või see võib areneda teiste haiguste, näiteks difteeria, leetrite, herpese tagajärjel. Tonsilliidi risk suureneb tingimusel, et inimene elab tihedalt asustatud piirkonnas, linnades, kus on palju tööstusettevõtteid ja maanteetransporti. Mida saastatum on õhk, seda sagedamini kogevad inimesed mandlite põletikku. See probleem on eriti aktuaalne neile, kelle hingamine ninas on kroonilise sinusiidi või nina vaheseina kõveruse tõttu keeruline.

Pärast bakterite sisenemist mandlite limaskestale hakkab see aktiivselt paljunema. See viib keha mürgistuseni, mis üritab patogeeniga toime tulla, tõstes kehatemperatuuri.

Kui inimesel tekib katarraalne tonsilliit, siis põletikulises protsessis osaleb ainult mandlite ülemine kest. Samal ajal ei toimu kehatemperatuuri hüpet, see jääb subfebriili väärtuste tasemele. Paralleelselt kogeb inimene kurguvalu ja külmavärinaid. Sellist tonsilliiti võivad põhjustada viirused, seetõttu ei vaja see antibakteriaalsete ravimite määramist. Mõne päeva pärast kaob haigus iseenesest. Piisab abiteraapia läbiviimisest - sagedane kurgu loputamine, mandlite limaskesta niisutamine antiseptiliste lahustega ja rohke joomine.

Tuleb meeles pidada, et katarraalne tonsilliit ei ole viirusliku tonsilliidi diagnoosi sünonüüm. Katarraalset vormi võivad põhjustada ka bakterid, kuid see on kerge ja sarnaneb SARS-i sümptomitega. Inimese hoolimatus, aga ka antud juhul antibakteriaalse ravi puudumine, toob kaasa asjaolu, et haigus muutub krooniliseks vormiks, mida on raske ravida. Seetõttu on igasugune mandlite põletik põhjus arsti poole pöördumiseks.

Kui inimesel on üldine nõrkus ja tal on südamepiirkonnas valulikud aistingud, siis kõige sagedamini näitab see lakunaarset tonsilliiti. Lakunid on mandlites sügavad voldid. Neis koguneb suur hulk baktereid ja mäda. Lacunar kurguvalu näitab mandlite ja nende voldikute kilejas valkjas kate.

Follikulaarset tonsilliiti iseloomustab tõsine kulg, mille käigus folliikulid muutuvad põletikuliseks ja tõusevad mandlite pinnast kõrgemale.

Antibiootikumide määramine ei tähenda, et ravi ajal pole vaja kuristada. See sündmus aitab mandleid bakteritest ja nende jääkainetest puhastada, mis tähendab, et see kiirendab taastumist. Kuristamiseks võite kasutada salvei keetmist, boorhappe lahust, soola ja sooda lahust.

Kui te ignoreerite haigust, ähvardab see tõsiste komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas mädane lümfadeniit, sinusiit, keskkõrvapõletik, reuma, püelonefriit, artriit. Kuid antibakteriaalsete ravimite võtmine on seotud paljude probleemidega, seetõttu vajab see prebiootikume, mis takistab düsbioosi arengut. Vajadusel soovitatakse patsiendile allergiavastaseid aineid.

Lisaks ravimite võtmisele peaks inimene saama piisavalt vedelikku ja korralikult sööma. Kui kehatemperatuur normaliseerub, võite alustada füsioteraapiat soojenduse ja UHF-i kujul.

Mandlid ei ole ainult orofaarünksis koekasvud. Nad täidavad mitmeid olulisi funktsioone, nimelt immuunsust, vereloome ja retseptoreid. Tonsillokardi sündroom on üks tonsilliidi komplikatsioonidest, mis väljendub ühes või teises südamelihase mittereumaatilises haiguses.

Krooniline tonsilliit võib süveneda hüpotermia taustal või immuunsuse vähenemisega.

Lisaks stafülokokkidele ja streptokokkidele võib äge tonsilliit provotseerida perekonna Candida seeni, rinoviiruseid, adenoviirusi, gripiviirusi. Mõnikord on tonsilliit difteeria või tüüfuse tagajärg.

Niisiis, tonsilliidi antibiootikume on vaja juhul, kui haigus on põhjustatud bakterifloorast ja sellel on tõsine kulg. Ainult arst saab seda kindlaks teha.

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikumide loetelu

Selleks, et teha kindlaks, millist ravimit on vaja tonsilliidi raviks, peate pöörduma arsti poole ja annetama mandlitest bakterikultuuri jaoks lima. Ühte patogeenset taimestikku kahjustav ravim võib olla teise liigi bakterite kiiritamiseks täiesti kasutu. Ja viirusliku tonsilliidi korral pole antibiootikume üldse vaja.

Amoksitsilliin

Valitud ravim tonsilliidi raviks täiskasvanud patsientidel on amoksitsilliin.

Amoksitsilliin on antibakteriaalne aine, mis kuulub kaitsmata penitsilliinide rühma.

Selle vaieldamatud eelised on:

• Kiire imendumine soolestikus;
• Suunatud tegevus enamiku tonsilliiti põhjustavate bakterite suhtes;
• Normaalse soolefloora negatiivse mõju peaaegu täielik puudumine;
• Madal ravimihind;
• Vabanemisvormide mitmekesisus;
• Amoksitsilliini ravimise võimalus mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele, sealhulgas imikutele.

Tasub kaaluda, et amoksitsilliinil on mõningaid puudusi:

• Nõuab rasedate naiste hoolikat ettekirjutust;
• Põhjustab kõrvaltoimeid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi;
• Amoksitsilliin, nagu ka teised penitsilliinirühma ravimid, vajab neerufunktsiooni häirega patsientidel tonsilliidi ravis hoolikat kasutamist;
• Ei toimi beetalaktamaasi tootvate bakterite põhjustatud tonsilliidi ravis.

Vaatamata kõigile amoksitsilliini eelistele saab seda välja kirjutada ainult arst. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest valib arst kõige sobivama annuse. Kõige sagedamini määratakse täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele 0,5 g ravimit 3 korda päevas.

Kaitstud penitsilliinid

Mõnikord juhtub, et amoksitsilliin ei võimalda saavutada soovitud efekti tonsilliidi ravis. See on tingitud asjaolust, et bakterid toodavad rühma ensüüme, mis on suunatud antibiootikumide vastu võitlemisele. Selle tagajärjel mandlite põletik areneb edasi, kuna ravimite toimele vastupidav patogeenne taimestik paljuneb neile.

Appi võivad tulla kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvad antibakteriaalsed ravimid. Lisaks peamisele toimeainele sisaldavad need klavulaanhapet. Seega, kui 24-36 tunni möödumisel ravi alustamisest amoksitsilliiniga ei ole seisund paranenud, asendatakse see selle alusel valmistatud kaitstud ravimitega. Nende hulgas: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil, Ekoklav, Panklav, Baktoklav. Kõiki neist on edukalt kasutatud mädase lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi raviks. Neid ravimeid saab kasutada patsientide vanuserühmade teraapia pakkumiseks.

Klavulaanhape ise ei oma väljendunud antibakteriaalset toimet, kuid koos penitsilliinidega võimaldab see võidelda resistentsete bakteritüvedega. Pealegi ei suurenda klavulaanhappe lisamine penitsilliinantibiootikumidele nende toksilisust, mis muudab nende võtmise suhteliselt ohutuks. Mis puutub kaitstud penitsilliinide puudustesse, siis see on nende kõrge hind võrreldes amoksitsilliiniga. See muutub peaaegu 5 korda kõrgemaks.

Penitsilliinide laialdane kättesaadavus ja nende irratsionaalne kasutamine viib üha enam selleni, et mikroorganismid omandavad nende suhtes resistentsuse. See väide on juba tõeks ka klavulaanhappega kaitstud ravimite suhtes.

Mida sagedamini võtab patsient antibiootikumi, seda suurem on oht allergia tekkimiseks selle ravimi suhtes. See sunnib teadlasi välja töötama uut tüüpi antibiootikume.

Tsefalosporiinid ägeda tonsilliidi raviks

Isegi kui kaitstud penitsilliinid ei anna tonsilliidi ravis efekti või kui patsient on nende suhtes allergiline, on võimalik kasutada teiste rühmade ravimeid, näiteks tsefalosporiinantibiootikume.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid hõlmavad tsefadroksiili. Juba 1,5 tundi pärast selle sisestamist kehasse täheldatakse peamise toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni, mis on selle vaieldamatu eelis. Piisab ravimi võtmist tonsilliidi raviks üks kord päevas annuses 1-2 g, mis sõltub haiguse kulgu raskusest. Ravikuur võib olla 10-12 päeva.

Tsefadroksiili teine eelis on see, et see suudab hävitada penitsilliinide rühma kuuluvate antibiootikumide suhtes resistentsed bakterid.

Mis puutub tsefalosporiinide puudustesse, siis nende hulka kuuluvad:

• Üsna sageli esinevate kõrvaltoimete esinemine on unetus, lööve, tupe kandidoos, pearinglus, koliit, värinad ja jäsemete krambid;
• Ravimite kõrge hind. Näiteks kümnepäevase ravikuuri läbimiseks peab patsient maksma umbes 1000 rubla;
• Ravimeid ei saa kombineerida aminoglükosiidide ja polümüksiin-b-ga, kuna see põhjustab neerufunktsiooni kahjustust;
• Tsefalosporiine ei tohi kasutada rasedate ja imetavate naiste tonsilliidi raviks.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma sarnane ravim on tsefaleksiin. See on ette nähtud kroonilise ja ägeda tonsilliidi raviks. Terapeutiline kuur on 7 päeva, peate ravimit võtma iga 6 tunni järel 1-4 g kohta. Arst valib täpsema annuse.

Enne esimese põlvkonna tsefalosporiinide väljakirjutamist tuleb veenduda, et patsiendil pole nende suhtes allergiat, kuna nende ravimite võtmisega kaasneb suur allergiliste löövete oht.

Antibiootikumid laste tonsilliidi raviks

Tonsilliit on haigus, mida diagnoositakse sageli lapsepõlves. Pealegi on nakkuse suhtes kõige haavatavamad need lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes, kuid isegi kooliõpilaste seas pole selline diagnoos haruldane.

Mandlite põletik provotseerib lapsel kurguvalu, põhjustab kehatemperatuuri tõusu ja muudab piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks. Loomulikult ei saa seda haigust ignoreerida. Last tuleb näidata lastearstile. Lõppude lõpuks ähvardab ravimatu tonsilliit lapsepõlves selliste komplikatsioonidega nagu sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, reuma. Võimalik on ka haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel bakteriaalset tonsilliiti, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite määramist. Lastele võib näidata ravimite võtmist penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.

Oksatsilliin lapsel tonsilliidi raviks

Oksatsilliin on penitsilliinantibiootikum. See põhjustab bakterirakkude lahustumist ja surma. Ravim hakkab toimima väga kiiresti, juba 30 minutit pärast selle kasutuselevõttu täheldatakse peamise toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres. Annuse valib arst, ravimit võetakse iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine annus annuse kohta on 0,25-0,5 g, sõltuvalt haiguse raskusastmest. Raskete infektsioonide korral on võimalik päevaannust suurendada 6 g-ni.

Lastele määratakse oksatsilliin järgmises annuses:

• Vastsündinud - 90-150 mg / kg / päevas.
• Kuni 3 kuud - 200 mg / kg / päevas.
• Kuni 2 aastat - 1 g / kg / päevas.
• 2-6-aastased - 2 g / kg / päevas.

Tonsilliidi ravikuur kestab 7-10 päeva.

Oksatsilliinil on penitsilliiniravimite kõik eelised ja puudused. See on kahjulik penitsillinaasi tootvatele bakteritele, kuid mõjutab peaaegu kõiki gramnegatiivseid baktereid nõrgalt.

Ravim on saadaval mitte ainult süstide, vaid ka tablettide kujul. Oksatsilliini võib kasutada koos ampitsilliiniga, mis laiendab antibakteriaalse toime spektrit.

Ravimi puuduste hulka kuulub asjaolu, et see võib põhjustada kõrvaltoimeid, mille hulgas on kõige sagedamini iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, suuõõne kandidoos, enterokoliit, tupe kandidoos. Samuti on võimalik tekkida allergiline reaktsioon urtikaaria ja sügeluse kujul.

Lapsepõlves esinev tonsilliit on alati seotud kõrge kehatemperatuuri ja kurguvaluga. Lapse seisundi leevendamiseks on lisaks antibiootikumravi vajalik sümptomaatiline ravi. Ravim Tantum Verde tuleb kurguvalu korral hästi toime. Seda saab kasutada pihustina või pastillina. Mandlite põletiku ägedas staadiumis süstitakse Tantum Verde kurku iga 2 tunni järel.

Makroliidid

Makroliidide rühma valitud ravim on erütromütsiin. See on efektiivne streptokoki ja stafülokoki tonsilliidi raviks, kuid see ei kahjusta mõnda muud tavalist bakterit. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja selgitada patogeeni tüüp.

Erütromütsiin on ette nähtud lastele, kes on allergilised penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes. Koos erütromütsiinsulfoonamiididega suureneb selle toime. Laste ühekordne annus on 0,25 g. Ravimit tuleb võtta iga 4 tunni järel, 40-60 minutit enne sööki. Kui laps on alla 7-aastane, arvutatakse annus valemi 20 mg / kg põhjal.

Erütromütsiini võtmine on seotud kõrvaltoimete tekkimisega, mille hulgas on kõige sagedamini iiveldus ja kõhulahtisus. Makroliidide ja eriti erütromütsiini võtmise peamine kõrvaltoime on seedehäired. Peamine toimeaine osutub kahjulikuks mitte ainult patogeense taimestiku, vaid ka soolestikus elavate kasulike bakterite jaoks.

Tasub märkida sellist erütromütsiini puudust, kuna selle kõrge hind võrreldes penitsilliini seeria ravimitega.

Erütromütsiini määratakse ka juhul, kui patsiendil on bakterite resistentsus penitsilliinravimite suhtes. Erütromütsiini võtmise mõju on üsna kõrge, mistõttu terapeutiline kuur kestab mitte rohkem kui 7 päeva.

Tonsilliidi antibiootikumide nimed

Tonsilliidi ravis tuleks eelistada penitsilliini antibakteriaalseid ravimeid. On võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Need penitsilliinid on valitud ravimid tingimusel, et amoksitsilliini pole mingil põhjusel võimalik kasutada.

Tuleb märkida, et need on vähem efektiivsed kui amoksitsilliin, kuna nende biosaadavus on palju väiksem. Inimkeha omastab nii bensüülpenitsilliini kui ka fenoksümetüülpenitsilliini halvemini, kuna need leiutati palju varem. Nende kasutamise kõrvaltoimed on sarnased teiste penitsilliinirühma ravimite kõrvaltoimetega.

Neid antibiootikume kasutatakse tänapäevases meditsiinipraktikas harva. Bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini kasutamine on õigustatud ainult nendes tingimustes, kui patsiendile pole võimalik pakkuda kaasaegsemat ravimit. Nüüd kasutatakse neid vangide raviks, et kiiresti vältida nakkuse levikut paljude inimeste seas.

Bensüülpenitsilliini manustatakse kas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi toime suureneb koos tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega. Ravimit soovitatakse võtta samaaegselt B-vitamiinidega, eriti kui patsienti kavatsetakse pikka aega ravida.

Enne ravi alustamist tuleb meeles pidada, et annuse ebaõige arvutamine või ravi liiga varajane katkestamine võib põhjustada resistentsete bakteritüvede moodustumist.

Selle ravimi teine puudus on see, et see on saadaval ainult süstitavas vormis. Muidugi on 60 süstekursuse säilitamine üsna keeruline. See süstide arv on vajalik peamise toimeaine kontsentratsiooni püsimiseks patsiendi veres. Kui aga muid võimalusi pole, peaksite olema kannatlik.

Kui tonsilliidi kulg on mõõduka raskusega, siis on ravimi päevane annus 2,5-5 miljonit ühikut, mis tuleb jagada 4 korda. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.

Fenoksümetüülpenitsilliin on penitsilliinantibiootikum, mis pärsib bakterirakkude seinte sünteesi. Selle märkimisväärne puudus on see, et ta ei suuda inimest vabastada gramnegatiivsete bakterite, samuti penitsillinaasi tootvate mikroorganismide põhjustatud tonsilliidist.

Ravim on saadaval tablettide kujul, mis tuleb võtta 30-60 minutit enne sööki. Annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 500-1000 mg, ravimit võetakse 3-4 korda päevas. Kui tuvastatakse, et infektsiooni provotseerib beeta-hemolüütiline streptokokk, tuleb ravi jätkata vähemalt 7-10 päeva. Muudel juhtudel piisab 5-7-päevasest kuurist.

Fenoksümetüülpenitsilliini võtmine on seotud allergiliste reaktsioonide ja düspeptiliste häirete tekkimise riskiga.

Ravimi uuesti väljakirjutamine või liiga pikk kasutamine on täis superinfektsiooni esinemist, mille põhjustavad resistentsed bakterid.

Niisiis, tonsilliidi raviks on palju antibakteriaalseid ravimeid. Esialgne arstide valik langeb alati amoksitsilliinile, kuid kahjuks pole see antibiootikum alati piisavalt tõhus. Seega, kui arst määrab "patsiendi sõnul" kahjuliku ja ohtliku "ravimi, ei tohiks ravist loobuda. See tähendab, et arstil on selleks mõjuvad põhjused ja teostatava ravi eelised ületavad kõik võimalikud riskid. Lisaks on kahtluste korral vaja nõuda bakterioloogilise uuringu läbiviimist.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)