Äge Tonsilliit - ägeda Tonsilliidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Äge tonsilliit

Äge tonsilliit on nakkus- ja põletikuline haigus, millega kaasnevad palatiini ja / või neelu mandlite kahjustused koos lümfadenoidse neelu rõnga osalemisega patoloogilises protsessis. Tonsilliit võib toimida iseseisva nosoloogilise vormina või olla nakkushaiguste või somaatiliste haiguste tagajärg (või ilming). Kõige sagedamini provotseerib tonsilliiti streptokokk.

Täiskasvanutel muutuvad ägeda tonsilliidi ajal valdaval enamikul juhtudel palatinaalsed mandlid ja lastel neelu mandlid. Harvem diagnoositakse ägedat tonsilliiti alla 3-aastaste ja vanemate kui 50-aastaste vanuserühmas. See on tingitud asjaolust, et imikutel on mandlite kude endiselt vähearenenud. Lisaks kohtavad alla 3-aastased beebid patogeenset taimestikku palju harvemini kui haridusasutustes käivad lapsed. Vanematel inimestel hakkab mandlite lümfoidkoe järk-järgult pöörduma.

Suurte linnade elanikud põevad sagedamini ägedat tonsilliiti, kuna nad veedavad rohkem aega rahvarohketes kohtades. Haigusel pole selget hooajalisust, kuid sagedamini registreeritakse seda gripiepideemiate ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal. Äge tonsilliit kombineeritakse sageli ägeda farüngiidiga, mille käigus kurgu tagaosa muutub põletikuliseks.

Sisu:

• Ägeda tonsilliidi vormid
• Ägeda tonsilliidi põhjused
• Ägeda tonsilliidi sümptomid
• Ägeda tonsilliidi tüsistused
• Ägeda tonsilliidi diagnostika
• Ägeda tonsilliidi ravi
• Tonsilliidi ennetamine
• Prognoos

Ägeda tonsilliidi vormid

Ägeda tonsilliidi vormide vahel on tavaks eristada:

• Katarraalne põletik, mille korral see mõjutab mandlite vooderdust.
• Lakunaripõletik, kui mandlite lakunid on seotud patoloogilise protsessiga. Lakuunid on amügdalas sügavad kanalid, mis on kuju looklevad. Tavaliselt puhastavad nad end ise mikroobidest, kuid kohaliku immuunsuse vähenemise tagajärjel kaotavad lakoonid enesepuhastusvõime. Neil koguneb tahvel ja mädane mass.
• Follikulaarne põletik, kui haigus tungib lümfoidfolliikulisse.
• Kiuline tonsilliit.
• Flegmonaalne äge tonsilliit.
• Haavandiline nekrotiseeriv äge tonsilliit.
• Haiguse segavorm.

Kui arvestada ägedat tonsilliiti sõltuvalt haiguse põhjustava aine tüübist, siis eristatakse selle vorme:

• Streptokokk on haiguse kõige levinum vorm;
• Sarlakid;
• Difteeria;
• Tularemia;
• Süüfiliit;
• Kandidaat;
• Tuberkuloos jne.

Ägeda tonsilliidi põhjused

Ägeda tonsilliidi kõige levinum põhjustaja on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, mida külvatakse enam kui 50% -l patsientidest. Muud patogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada mandlite põletikku: teiste rühmade streptokokid, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Mõnikord sisenevad bakterid mandlitesse väljastpoolt ja mõnikord juhtub, et inimene aktiveerib oma tinglikult patogeense taimestiku, mida keha immuunjõud tavaliselt piiravad, kuid mis selles alati on.

Ägeda tonsilliidi tekke riskifaktorid on:

• Üldine ja lokaalne hüpotermia.
• Kehakaitse vähenemine.
• Hüpovitaminoos.
• Nina hingamise probleemid.
• Kuiv õhk.
• Hiljuti üle kantud ägedad hingamisteede viirusnakkused.

Kõik tegurid, mis vähendavad inimese kohalikku ja üldist immuunsust, võivad põhjustada tonsilliidi arengut.

Mis puutub väliskeskkonnast tonsilliiti põhjustavate kahjulike bakteritega nakatumisse, siis levivad need kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomeid on võimatu mitte märgata.

Põletiku tekkimise kliiniline pilt on järgmine:

• Raske kurguvalu. Neid tugevdatakse, kui inimene teeb neelamisliigutusi.
• Mandlite turse ja punetus.
• Mädase sisu olemasolu kanalites.
• Naastude olemasolu mandlitel.
• Põletikulised mandlite folliikulid.
• Emakakaela lümfisõlmede turse ja hellus.
• Suurenenud nõrkus, üldine halb enesetunne.
• Kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.
• Lihas- ja liigesevalu, külmavärinad.
• Kui põletikulises protsessis osalevad tubofarüngeaalsed harjad, antakse neelamisel valu kõrvadele.

Raske haiguse kulgemise korral on inimesel väljendunud keha mürgistus, püsiv palavik, mida on palavikuvastaste ravimite abil praktiliselt võimatu kõrvaldada. Võib-olla teadvuse halvenemine, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu.

Ägeda tonsilliidi tüsistused

Ägeda tonsilliidi tüsistused jagunevad varajaseks ja hiliseks.

Esimene neist sisaldab:

• Kõrvapõletik;
• Lümfadeniit;
• Sinusiit;
• Lümfisõlmede põletik;
• Paratonsilliit;
• Paratonsillaarne abstsess.

Need tüsistused tekivad haiguse ajal ja haaravad kõige sagedamini põletiku fookuse vahetus läheduses asuvaid elundeid ja kudesid.

Mandlite põletiku hilistüsistuste hulka kuuluvad:

• Glomerulonefriit;
• Reuma;
• Reumaatiline südamehaigus.

Need tüsistused tekivad mitu nädalat pärast haiguse algust. Need käivitatakse bakterite leviku kaudu vereringe kaudu kaugetesse elunditesse.

Ägeda tonsilliidi diagnostika

Kohalik arst või kõrva-nina-kurguarst tegeleb tonsilliidi diagnoosimisega. Diagnoos pannakse haiguse sümptomite ja farüngoskoopia põhjal.

Mandlite limaskestade bakterioloogiline uurimine on väga soovitav diagnostiline protseduur. See võimaldab teil määrata põletiku käivitanud bakterite tüübi. Samuti on vaja läbi viia kliiniline vereanalüüs, mis annab üldist teavet patsiendi seisundi kohta.

Ägeda tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia haigustega, millel on sarnased sümptomid. Esiteks on see nakkuslik mononukleoos ja enteroviiruse infektsioon.

Ägeda tonsilliidi ravi

Kui patsient tunneb end rahuldavalt, toimub ägeda tonsilliidi ravi kodus. Raske joobe korral hospitaliseeritakse patsient haigla nakkushaiguste osakonda.

Esimesed 3-4 päeva peaksite järgima voodirežiimi, et kehal oleks piisavalt jõudu taastumiseks.

On vaja järgida dieeti, keskendudes piimatoodetele ja taimsele toidule. Kõiki söögikordi, kuni põletik taandub, tuleks patsiendile pakkuda vedelas või pürees. Nõude temperatuur loeb: need ei tohiks olla kuumad ega külmad. Oluline on tarbida värskeid vitamiinirikkaid puu- ja köögivilju. Kiire taastumise eelduseks on rohke vedeliku joomine.

Antibiootikumi peaks määrama arst, lähtudes lima bakterikultuurist.

Ägeda tonsilliidi korral antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise aluspõhimõtted:

• Ravi peaks olema kuur ja kestma vähemalt 10 päeva.
• Mida varem alustatakse antibiootikumravi, seda kiiremini on võimalik taastumist saavutada ja seda väiksem on tüsistuste oht patsiendil.
• Ägeda tonsilliidiga patsiendi pereliikmed ei vaja profülaktilist antibiootikumravi.

Ägeda tonsilliidi jaoks valitud ravimid on kaitsmata penitsilliinid, näiteks amoksitsilliin. Need ravimid on streptokokkide suhtes väga aktiivsed, patsiendid taluvad neid hästi ja ei vaja suuri annuseid. Pealegi on neil inimese seedesüsteemile minimaalne mõju.

Kui patsiendil diagnoositakse korduv äge tonsilliit, on kaitsmata penitsilliinide määramine põhjendamatu. Põletiku uuesti tekkimine näitab bakterite püsimist ja ensüümi beetalaktamaasi vabanemist. Sel juhul on valitud ravimiks Flemoxin Solutab, mis kuulub kaitstud penitsilliinide rühma. Ravimi annus: 625 mg 3 korda päevas või 875 mg 2 korda päevas.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid on resistentsed ka beetalaktamaasi suhtes. Eelistada tuleks 3. põlvkonna ravimeid, näiteks Suprax solutab. Penitsilliinide talumatuse korral võib kasutada makroliidide rühma antibiootikume, näiteks Josamütsiini.

Raske joobeseisundi taustal manustatakse ravimeid parenteraalselt. Kui inimesel on kõrge kehatemperatuur ja tugev kurguvalu, siis on vaja võtta ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, näiteks Nurofen.

Kui patsient saab piisavat ravi, toimub taastumine 7-10 päeva jooksul.

Järgmised kriteeriumid näitavad ravi efektiivsust:

• Üldise heaolu parandamine.
• Kehatemperatuuri langus.
• Kaob valu ja ebamugavustunne kurgus.
• Mandlite põletiku raskuse vähendamine.
• Lakkade puhastamine mädast ja limast.
• Lümfisõlmede suuruse vähenemine, nende valulikkuse kõrvaldamine.

Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravi algusest ei ole heaolu paranemise märke, näitab see, et antibakteriaalne ravim valiti valesti ja see tuleb asendada. See võib olla laiema toimespektriga ravim või kaitstud penitsilliin (ravitakse kaitsmata penitsilliinidega).

Ravi kestel on eeltingimus suitsetamisest loobumine.

Samuti on võimalik teostada järgmisi abitegevusi:

• Kuristage antiseptiliste lahustega nagu Miramistin, Norsulfazole, Streptocide või Chlorheksidine. Hea efekti annavad ravimtaimede keetmine: kummel või salvei.
• Soojad jalavannid, kui pole temperatuuri.
• Sissehingamine soolalahuse või leeliselise mineraalveega.

Mandlite mehaaniline eemaldamine mandlitelt ja nende "hõõrumine" ravimitega on tonsilliidi ravis vastuvõetamatu meede. Need manipulatsioonid võivad põhjustada mandlite limaskesta vigastusi ja patsiendi seisundi süvenemist. Seetõttu taandatakse kohalik ravi antiseptilise toimega tablettide resorptsiooniks, näiteks Lizobact või Hexoral, mandlite niisutamine aerosoolide ja pihustitega.

Kirurgiline ravi. Mandlid on osa immuunsüsteemist ja neil on organismis oluline kaitsefunktsioon. Seetõttu eemaldatakse need ainult viimase abinõuna.

Operatsiooni näidustused võivad olla:

• Konservatiivse teraapia ebaefektiivsus.
• Raske kulgemisega korduv tonsilliit, mis kordub 3 või enam korda aastas.
• Muude organite tüsistused.
• Paratonsillaarse abstsessi moodustumine.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab keskmiselt pool tundi.

Tonsilliidi ennetamine

Mandlite põletiku tekke riski minimeerimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• Suuhügieeni järgimine, kaariese õigeaegne ravi.
• Toas puhtuse järgimine, ruumi sagedane märgpuhastus, värske õhu tagamine.
• Kõigi hingamissüsteemi haiguste õigeaegne ja kvaliteetne ravi.
• Tervislike eluviiside, tasakaalustatud toitumise juhtimine.
• Karastamine.
• Immunostimuleerivate ravimite võtmine nakkus- ja viirushaiguste puhangute ajal.
• Kontakti piiramine tonsilliidiga inimestega.

Prognoos

Ägeda tonsilliidi prognoos sõltub peamiselt patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja ka õigeaegse ravi alustamisest. Õigesti läbi viidud ravi viib patsiendi täieliku taastumiseni ja tonsilliidi kordumise puudumiseni. Tüsistused arenevad sagedamini neil inimestel, kes viivitavad spetsialisti poole pöördumisega ja ise ravivad.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)