Kas Peaksin Gripi Ja Nohu Korral Antibiootikume Jooma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kas peaksin gripi ja nohu korral antibiootikume jooma?

Igal litsentseeritud tervishoiutöötajal on kindlad teadmised, et nohu ja gripi antibiootikumravi on täiesti mõttetu. Sellest on teadlikud nii ringkonnaarstid kui ka haiglates praktiseerivad arstid. Sellegipoolest määratakse antibiootikume ja sageli ennetava meetmena. Lõppude lõpuks ootab arstile pöördunud patsient temalt ravi.

Kui küsite arstilt, kas juua antibiootikumi gripi ja nohu korral, on vastus ühemõtteliselt eitav. Kogu ARVI ravi piirdub ainult rohke vedeliku joomisega, voodirežiimi järgimisega, vitamiinide võtmisega, hea toitumisega, nina puhastamisega, kuristamise, sissehingamise ja sümptomaatilise raviga. Antibakteriaalseid ravimeid pole vaja, kuid sageli nõuab patsient neid ise, paludes sõna otseses mõttes arstilt kohtumist.

Veelgi hullem on see, kui inimene ostab antibiootikumi ise apteegist ja võtab seda ilma arsti nõuanneteta. Spetsialisti külastamine võtab aega ja apteeki sisenemine on sama lihtne kui poodi minek. Pealegi toimub antibakteriaalsete ravimite müük ainult Vene Föderatsioonis käsimüügis ja avalikult, mida pole üheski teises maailma riigis. Kuigi tänapäeval vajavad enamus neist pillidest ikkagi retsepti, ei pea iga apteek seda reeglit kinni. Tõepoolest, antibiootikumide käsimüügist tulenevalt on kaubavahetus märkimisväärselt suurenenud.

Pediaatrilises praktikas määratakse antibakteriaalsed ravimid sageli edasikindlustuse eesmärgil, nii et viirusnakkuse taustal ei teki bakteriaalseid tüsistusi. Seetõttu soovitab arst vanematele tõhusat ravimit, nimetades seda "laste" antibiootikumiks, et kaitsta end tarbetute küsimuste eest. Tüsistusi saab aga vältida lihtsalt lapse õigeaegse jootmise, hingatava õhu niisutamise, nina pesemise ja muu sümptomaatilise ravi abil. Sellise piisava toe korral saab keha haigusega ise hakkama.

Küsimus on üsna loomulik, miks lastearst ikkagi gripi ja ARVI jaoks antibakteriaalset ravimit välja kirjutab. Fakt on see, et eelkooliealiste laste nohu ja gripi tüsistuste oht on tegelikult väga suur. Nende immuunsus on ebatäiuslik ja nende tervist kahjustavad sageli ebaõige toitumine, kehvad keskkonnatingimused jne. Seega, kui komplikatsioon tekib, on süüdi ainult arst. Just teda süüdistatakse saamatuses, pole välistatud isegi süüdistuse esitamine ja töökoha kaotamine. See paneb paljusid lastearste soovitama antibiootikume võtta juhtudel, kui neist võiks loobuda.

On oluline mõista, et valdaval enamikul juhtudest (90% -l) on nohu viirusliku iseloomuga ja antibakteriaalsete ravimitega on võimatu viirusi hävitada.

Näidustus antibiootikumide määramiseks on bakteriaalse infektsiooni lisamine, mis on gripi ja nohu komplikatsioon. See juhtub siis, kui keha ei suutnud viirusest ise üle saada.

Sisu:

• Kas testide põhjal on võimalik mõista, et antibiootikume on vaja?
• Kuidas teada saada, kuidas tunnete tüsistusi?
• Millal pole antibiootikume näidustatud külmetuse või tüsistamata SARS-i korral?
• Millal on antibiootikume võimalik kasutada tüsistusteta ägedate hingamisteede infektsioonide korral?
• Näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks
• Peamised järeldused

Kas testide põhjal on võimalik mõista, et antibiootikume on vaja?

Loomulikult on analüüside põhjal võimalik mõista, et antibakteriaalne ravi on vajalik.

Kuid neid ei tehta igal juhul:

• Uriini või röga kogumine kultiveerimiseks on kallis test, mida kliinikud üritavad oma eelarvest kokku hoida;
• Kõige sagedamini võetakse diagnoositud stenokardiaga ninaõõnes ja kurgus tampoon. Lefleri pulgale võetakse määrimine, mis on difteeria põhjus. Samuti võivad arstid suunata patsienti võtma bakterikultuuri jaoks mandlitest tampooni, kui patsient põeb kroonilist tonsilliiti. Teine levinud test on selektiivne uriinikultuur kuseteede patoloogiate jaoks;
• ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus, samuti leukotsüütide valemi nihkumine vasakule on kaudne märk sellest, et organismis esineb bakteriaalne põletik. Seda pilti näete kliinilisel vereanalüüsil.

Kuidas teada saada, kuidas tunnete tüsistusi?

Mõnikord saate isegi aru saada, et on tekkinud bakteriaalne komplikatsioon.

Seda tähistavad järgmised märgid:

• ENT organitest või silmadest eraldatud saladus muutub häguseks, muutub kollaseks või roheliseks. Tavaliselt peaks tühjendus olema läbipaistev;
• Kõigepealt on paranemine ja siis temperatuur tõuseb uuesti. Kehatemperatuuri teist hüpet ei tohiks eirata;
• Kui bakterid ründavad kuseteede süsteemi, muutub uriin häguseks, selles võib leida setteid;
• Kui soolestikku on tabanud bakteriaalne infektsioon, on väljaheites lima või mäda. Mõnikord leitakse isegi vere lisandeid, sõltuvalt nakkuse raskusastmest.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul võib bakteriaalse floora lisamist kahtlustada järgmiste tunnustega:

• Juba diagnoositud nohu taustal ilmnes kehatemperatuuri tõus, mis hakkas langema 3-4 päeva, kuid hüppas siis jälle kõrgele. Enamasti juhtub see 5.-6. Haiguspäeval ja üldine heaolu halveneb taas järsult. Köha muutub tugevamaks, tekib õhupuudus, rinnus ilmnevad valulikud aistingud. Enamasti näitab see seisund kopsupõletiku arengut. Vaata ka: kopsupõletiku sümptomid;
• Difteeria ja tonsilliit on ka ARVI sagedased komplikatsioonid. Nende tekkimist võib kahtlustada kurguvalu, mis tekib suurenenud kehatemperatuuri taustal, mandlitele moodustub naastude kiht. Mõnikord on lümfisõlmedes muutusi - nende suurus suureneb ja muutuvad valulikuks;
• Kõrva väljutamine ja traguse vajutamisel süveneva valu ilmnemine on keskkõrvapõletiku tunnused, mis sageli arenevad väikelastel;
• Kui valud lokaliseeruvad otsmikul, näol, hääl muutub ninasse ja täheldatakse riniiti, siis tuleks välistada sinusiit või sinusiit. Kahtlust saab kinnitada sellise märgiga nagu suurenenud valu pea kallutamisel ettepoole ja lõhna kadu.

Kui kahtlustate haiguse sümptomite ja tervisliku seisundi halvenemise tõttu bakteriaalset tüsistust, saab konkreetset antibakteriaalset ainet valida ainult spetsialist.

Seda mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• Põletiku lokaliseerimine;
• Patsiendi vanus;
• Haiguslugu;
• Konkreetse ravimi individuaalne sallimatus;
• Patogeeniresistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Millal pole antibiootikume näidustatud külmetuse või tüsistamata SARS-i korral?

• Mädase-limaskesta eritisega riniit, mis kestab vähem kui 2 nädalat;
• Viirusliku iseloomuga konjunktiviit;
• Viirusliku päritoluga tonsilliit;
• Rinofarüngiit;
• Trahheiit ja kerge bronhiit ilma kõrge kehatemperatuurita;
• Herpesinfektsiooni areng;
• Kõripõletik.

Millal on antibiootikume võimalik kasutada tüsistusteta ägedate hingamisteede infektsioonide korral?

• Kui immuunkaitse toimimine on häiritud, millele viitavad konkreetsed märgid. Need on sellised seisundid nagu HIV, vähk, pidevalt tõusev kehatemperatuur (subfebriili temperatuur), viirusnakkused, mis esinevad sagedamini kui viis korda aastas, kaasasündinud häired immuunsüsteemis.
• Hematopoeetilise süsteemi haigused: aplastiline aneemia, agranulotsütoos.
• Kui me räägime kuni kuue kuu vanusest lapsest, siis rahhiidi taustal, ebapiisava kehakaaluga ja erinevate väärarengutega soovitatakse talle antibiootikume.

Näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks

Näidustused antibiootikumide määramiseks on järgmised:

• Stenokardia, mille bakteriaalset olemust on laboratoorsed uuringud kinnitanud. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi makroliidide või penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite abil. Vaata ka: stenokardia antibiootikumid täiskasvanule;
• Äge bronhiit, larüngotrahheiit, kroonilise bronhiidi kordumine, bronhekahjustused vajavad makroliidide rühma antibiootikume, näiteks Macropen. Kopsupõletiku välistamiseks on kopsupõletiku kinnitamiseks vajalik rindkere röntgen;
• Antibakteriaalsete ravimite võtmine, kirurgi ja hematoloogi külastamine nõuab sellist haigust nagu mädane lümfadeniit;
• Konsulteerimine otolarüngoloogiga tsefalosporiinide või makroliidide rühma ravimite valimisel on mõeldud ägeda staadiumi diagnoositud keskkõrvapõletikuga patsientidele. ENT arst ravib ka selliseid haigusi nagu sinusiit, etmoidiit, sinusiit, mis nõuavad piisavat antibiootikumi. Seda tüsistust saab kinnitada röntgenuuringuga;
• Kopsupõletiku korral on näidustatud penitsilliinravi. Sellisel juhul on vajalik teraapia rangeim kontroll ja diagnoosi kinnitamine röntgenpildi abil.

Uuring, mis viidi läbi ühes laste polikliinikus, on antibakteriaalsete ravimite ebapiisava väljakirjutamise seisukohast väga soovituslik. Nii selgus 420 põhieelse eelkooliealise lapse haigusloo analüüsist, et 89% -l neist olid ägedad hingamisteede viirusnakkused või ägedad hingamisteede infektsioonid, 16% -l äge bronhiit, 3% keskkõrvapõletik, 1% kopsupõletik ja muud infektsioonid. Samal ajal määrati viirusnakkuste korral 80% juhtudest antibiootikumravi ning 100% -l bronhiidi ja kopsupõletiku korral.

Leiti, et lastearstid on teadlikud, et viirusnakkusi ei ravita antibiootikumidega, kuid nad määravad need siiski järgmistel kaalutlustel:

• Paigaldusjuhend;
• Alla 3-aastased lapsed;
• Vajadus vältida tüsistusi;
• Puudub soov kodus imikuid külastada.

Sellisel juhul soovitatakse antibiootikume võtta 5 päeva ja väikestes annustes ning see on bakterite resistentsuse tekke seisukohalt ohtlik. Lisaks puuduvad testitulemused, mistõttu pole teada, milline patogeen põhjustas haiguse.

Vahepeal põhjustasid halb enesetunne 90% juhtudest viirusi. Mis puutub bakteriaalsetesse haigustesse, siis neid provotseerisid kõige sagedamini pneumokokid (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafülokokid ja mükootilised organismid (10%). Sellised mikroorganismid nagu mükoplasma ja klamüüdia aitasid haiguse arengule kaasa väga harva.

Mis tahes antibakteriaalseid ravimeid võite võtta alles pärast meditsiinilist konsultatsiooni. Ainult arst saab pärast anamneesi kogumist pädevalt määrata nende määramise asjakohasuse, võttes arvesse patsiendi vanust ja patoloogia raskust.

Kasutada võib järgmisi antibakteriaalseid aineid:

• Penitsilliini ravimid. Poolsünteetilised penitsilliinid on soovitatavad, kui neile pole allergiat. See suudab pesta amoksitsilliini ja Flemoxin Solutabit. Kui haigus on tõsine, siis soovitavad eksperdid võtta kaitstud penitsilliinid, näiteks Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. Nendes preparaatides täiendatakse amoksitsilliini klavulaanhappega;
• Makroliidantibiootikume kasutatakse klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku ja hingamisteede infektsioonide raviks. See on asitromütsiin (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Bronhiidi korral on Macropeni määramine võimalik;
• Ravimitest-tsefalosporiinidest on võimalik välja kirjutada tsefiksiim (lupiin, Suprax, Pantsef, Ixim), tsefuroksiim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) jne;
• Fluorokinoloonide seeriast määratakse ravimid Levofloksatsiin (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) ja Moksifloksatsiin (Moximak, Plevilox, Avelox). Selle rühma lastele ei kirjutata kunagi ravimeid, kuna nende luustik alles moodustub. Lisaks on fluorokinoloonid eriti rasketel juhtudel kasutatavad ained ja need moodustavad reservi, millele täiskasvanud lapse bakterifloora ei ole vastupidav.

Arst peaks määrama, millist antibakteriaalset ravimit konkreetse haiguse raviks kasutada. Omaette teema on see, et farmaatsiaettevõtted püüavad kasumit maksimeerida. Nad lasid ringlusse narkootikume, mida oleks pidanud teatud aja reservis hoidma. Sellega seoses kasvab bakterite vastupanuvõime ravimitele, mis ähvardab tõsiseid probleeme tulevikus, kui inimkond võib jääda tõhusate antibiootikumideta.

Peamised järeldused

• Antibakteriaalsete ravimite kasutamine viirusliku päritoluga nohu korral on mitte ainult mõttetu, vaid ka kahjulik. Neid on vaja bakteriaalse infektsiooni raviks.
• Antibakteriaalsetel ravimitel on lai nimekiri kõrvaltoimetest: need võivad negatiivselt mõjutada maksa ja neerude toimimist, provotseerida allergiate arengut, avaldada immuunsust pärssivat toimet ja häirida organismi normaalset mikrofloorat.
• Ennetavatel eesmärkidel on antibakteriaalsete ravimite kasutamine vastuvõetamatu. Oluline on jälgida patsiendi seisundit ja määrata antibiootikume ainult siis, kui antibakteriaalne komplikatsioon on tegelikult tekkinud.
• Antibakteriaalne ravim on ebaefektiivne, kui kehatemperatuur ei vähene 3 päeva pärast selle manustamise algusest. Sellisel juhul tuleb toode asendada.
• Mida sagedamini võtab inimene antibiootikume, seda kiiremini tekib bakteritel nende suhtes resistentsus. Seejärel nõuab see tõsisemate ravimite määramist, millel on kahjulik mõju mitte ainult patogeensetele ainetele, vaid ka patsiendi kehale.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.