2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Dropsy meestel
Hüdrokeel ehk munanditilk on seroosse vedeliku kogunemine elundi membraanidesse. Vedeliku maht jääb tavaliselt vahemikku 20 kuni 200 ml, kuid registreeritud on tohutute tilkade (kuni 3 liitrit) juhtumeid. Meditsiinistatistika kohaselt esineb seda haigust umbes 1-5% küpsetest meestest. Patoloogia oht on see, et see on meeste viljatuse üks levinumaid põhjuseid.
Sisu:
- Meeste tilkade põhjused
- Meeste tilkade sümptomid
- Meeste tilkade tagajärjed
- Diagnostika
- Meeste tilkade ravi
- Operatsioonijärgne periood
- Ärahoidmine
Meeste tilkade põhjused
Meeste tilk on peaaegu alati omandatud iseloomuga. Selle väljanägemise põhjuseks on munandite tupe membraani seinte poolt seroosse vedeliku sekretsiooni ja reabsorptsiooni tasakaalustamatus. Patoloogilised protsessid põhjustavad kõhukelme parietaalsete ja vistseraalsete lehtede skleroosi, nende vaheline luumen hävitatakse, vere ja lümfi ringlus on häiritud. Selle tulemusena moodustub seroosse vedelikuga täidetud õõnsus.
Tilgutamise põhjused:
- Munandikotti traumaatiline vigastus;
- Krooniline ja äge põletikuline protsess, tuberkuloosi, gonorröa, klamüüdia tagajärjel, põhjustades epididümiiti, orhiiti, epididymo-orhiiti;
- Mis tahes etioloogiaga munandite kasvajad;
- Kiiritusravi kõrvaltoimed;
- Munandite torsioon;
- Viirusnakkuse komplikatsioon, mis põhjustas kogu keha seroossete membraanide põletikku;
- Filariaasi nakatumine ehk "elevantiaas" - troopikas levinud parasiithaigus;
- Südame- ja maksapuudulikkus;
- Tüsistus pärast operatsiooni kubemesonga eemaldamiseks, varikocelektoomia.
Nakkusliku ja põletikulise protsessi liitumisel muutub läbipaistev vedelik mädaste lisamiste tõttu häguseks. Harvadel juhtudel ilmub selles vere segunemine (hematokel).
Meeste tilkade sümptomid
Munanditilguse ilmingud sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, hüdrotseeli levimusest ühes või mõlemas munandis, haiguse vormist.
Hüdrokelee ägeda vormi sümptomid:
- Urineerimise rikkumine;
- Terav valu munandikotti ühel või mõlemal küljel, kiirgudes kubemesse;
- Raske hüpertermia;
- Nõrkus, teadvusekaotus, liikumise piiratus.
Munandi kroonilise tilga sümptomid:
- Munandikotti suurenemine;
- Ebameeldivad aistingud, mis ilmnevad kõndimisel, vahekorras olemisel;
- Epidermise ärritus, selle leotamine, mähkmelööbe ilmumine.
Valusündroom ei ole hüdrotseeli kroonilisele kulgemisele tüüpiline. 7-10% juhtudest mõjutab tilk mõlemat munandit.
Meeste tilkade tagajärjed
Lisaks tajutavale ebamugavusele ja visuaalsele kosmeetilisele defektile on hüdrokeel ohtlik järgmiste seisundite tekke tõttu:
- Vere- ja lümfivoolu katkemine, mis viib viljatuseni;
- Ebameeldivad aistingud seksuaalvahekorra ja urineerimise ajal;
- Pahaloomulise protsessi tekkimise oht.
Meeste tilkade sümptomid
Enne patsiendi visuaalse uurimise läbiviimist kogub arst haiguse anamneesi, on huvitatud varasematest vigastustest, infektsioonidest.
Haiguse täpse diagnoosimise meetodid:
- Diafanoskoopia ehk transilluminatsioon on munandikoti ülekandmine suunatud valgusvihuga. Kui tsüst on täidetud läbipaistva sisuga, on kuma punase varjundiga, kuma puudumist iseloomustab hägune eksudaat.
- Munandikotti ultraheli on diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab teil eristada hüdrotseeli kubemesongast, spermatotseelist, spermaatilise nööri tsüstidest.
- Doppleri ultraheli - hinnatakse munandi verevarustust, diagnoositakse varikocele.
- Vere ja uriini üldanalüüs - viiakse läbi sümptomite sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks.
- Pahaloomulise protsessi kinnitamiseks või välistamiseks viiakse läbi alfa-fetoproteiini ja kooriongonadotropiini taseme uuring.
Meeste tilkade ravi
Enamikul juhtudel kasutatakse munanditilguse raviks kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni näidustuseks võib olla viljatuse oht, tugev ebamugavustunne, tuumori moodustumise esinemine, spermatosoidi torsioon, kubemesongi esinemise kahtlus. Operatsiooni ei tehta raske südamepuudulikkuse, raske neeru- ja maksahaigusega eakatel meestel ega vaimuhaigusega patsientidel.
Kerge hüdrokeelravi, mis ei ilmne valu ja ebamugavustundega, toimub patsientidel, kes ei kavatse last eostada, põletikuvastaste ravimitega.
Kirurgilised meetodid:
- Operatsioon Issanda järgi - lahatakse tsüst, millesse vedelik koguneb, see eemaldatakse. Sellisel juhul ei eemaldata munandit haavale, selle kest on laineline. Sekkumist peetakse kõige vähem traumaatiliseks, seda ei teostata haiguse kroonilises vormis.
- Operatsioon Winckelmanni järgi - munandikotti tehakse tilgakeha projektsioonis sisselõige, munand eemaldatakse haavasse, tsüstist aspireeritakse vedelik, tupemembraan lahutatakse, pööratakse väljapoole ja õmmeldakse.
- Operatsioon Bergmani järgi - munandi tupe membraan on avatud, osa kudesid lõigatakse pärast vedeliku aspiratsiooni välja, ülejäänud õmmeldakse. Meetodit kasutatakse suurte tsüstide ja mittesuhtleva tilga korral.
Kahe viimase meetodi tagajärg võib olla munandite hüpotroofia, spermatogeneesi kahjustus, hormoonide süntees.
Moodsad munanditõve ravimeetodid on saamas alternatiiviks traditsioonilistele kirurgilistele meetoditele:
- Laserskalpell;
- Raadiolaine meetod, kasutades aparaati "Surgitron";
- Plasma- või ultrahelinoa.
Nende meetodite kasutamine minimeerib tagajärjed ja tüsistused pärast sekkumist, nende rakendamisel ei esine verejooksu.
Skleroteraapia meetod asendab mõnel juhul kirurgilist ravi. See seisneb tsüstis kogunenud vedeliku eemaldamises ja skleroteraapias alkoholiga, tetratsükliini, doksütsükliini lahustega. Meetodil on suur hulk komplikatsioone, see on epididüümi obstruktsiooni arengu tõttu ohtlik, on valulik. Kui õõnsus pole väike, süstitakse uuesti väike kogus alkoholi. Skleroseeriv aine "tihendab" augu, tänu millele munandisse koguneb vedelik, mis vähendab tagasilanguse ohtu.
Hüdrokelee kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see võtab 20 kuni 40 minutit. Mõne tunni pärast, kui sekkumise ajal äravoolu ei paigaldatud, võib patsient koju minna.
Operatsioonijärgne periood
Pärast operatsiooni peaks mees 2 kuud hoiduma kehalisest aktiivsusest ja seksuaalsuhetest. Õmblused lahustuvad 10 päeva pärast. Operatsiooni tüsistused võivad olla tursed, hematoom, munandite struktuuride põletik. Pärast tänapäevaste ravimeetodite kasutamist diagnoositakse komplikatsioone harva.
4 nädalat pärast operatsiooni registreeritakse spermatogeneesi indeksite märkimisväärne halvenemine ja seejärel nende järkjärguline taastumine:
- Pärast vähetraumaatiliste meetodite rakendamist - 2-3 kuu pärast;
- Pärast invasiivset operatsiooni - 4-6 kuu pärast.
Kogu selle aja püsib inaktiivsete spermatosoidide suurenenud kontsentratsioon.
Ärahoidmine
Munandi tilkumise riski minimeerimiseks peate end kaitsma sugulisel teel levivate nakkuste eest, kaitsma suguelundeid vigastuste eest. Immuunsuse kõrge tase aeglustab patoloogia ja selleni viivate haiguste arengut. Seetõttu peate vältima alkoholi ja nikotiini kahjulikke mõjusid, sööma õigesti, ratsionaalselt üles ehitama töö- ja puhkerežiimi.
Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog
Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.
Soovitatav:
Meeste Uriinipidamatus - Põhjused, Ravi Ja Füüsiline Koormus
Uriinipidamatus meestelMeeste kusepidamatust nimetatakse muidu enureesiks ja seda iseloomustab tahtmatu põie tühjendamine. See võib juhtuda nii päeval kui ka öösel. Päevane uriinipidamatus on vähem levinud nähtus kui öine uriinipidamatus ja seda täheldatakse peamiselt siis, kui inimene kannatab tugevat psühholoogilist traumat, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist.Tavaliselt t
Meeste Erektsioonihäired - Põhjused, Ennetamine Ja Ravi
Meeste erektsioonihäiredSisu:Mis on erektsioonihäired?Erektsioonihäirete sümptomidErektsioonihäirete tüübidErektsioonihäirete põhjusedPeenise innervatsiooni testimineErektsioonihäirete raviErektsioonihäirete ennetamineMis on erektsioonihäired?Erektsiooni
Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi
Meeste viljatusKaasaegses ühiskonnas on steriilsed umbes 10–25% peredest. Vastupidiselt traditsioonilisele arvamusele pole naine alati laste süütundes perekonnas süüdi. Statistika kohaselt ei saa 30–50% abielupaaridest meest viljatuse tõttu last saada. Sellised
Naiste Ja Meeste Pärakusügelus - Põhjused Ja Ravi
Naiste ja meeste pärakusügelusPärakus sügelemine on üsna valus. Tõsise ebamugavustunne sunnib inimest päraku kraapima, millega kaasnevad sageli vigastused. Anaalse sügeluse probleem on üsna delikaatne, kuid kuna see võib puudutada iga inimest, olenemata soost ja vanusest, tuleb seda arutada ja lahendada.Päraku
Meeste Kubeme Nahaärritus - Põhjused Ja Ravi
Meeste kubeme nahaärritusNahaärritus kubemes on meestel üsna tavaline. See võib avalduda sügelus, põletik, punetus, koorimine, turse ja lööve. Selle raskusaste sõltub sellest, mis täpselt ärrituse põhjustas.Loomulikult aitab ebamugavus sellises intiimses piirkonnas kaasa elukvaliteedi rikkumisele, halvendab mehe heaolu, sunnib teda pidevas stressis olema. Seetõttu, t