Hirsutism - Miks Naistel Näokarv Kasvab, Hirsutismi Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Hirsutismi põhjused ja ravi

Hirsutism on naiste näokarvade liigne kasv. Sellist diagnoosi saab panna ainult naispatsientidele. See häire tekib tänu meessuguhormoonide liigsusele nende kehas. Kuigi paljud daamid usuvad, et näokarvade liigne põhjus on kitkumine. See arvamus on vale.

Naised kannatavad selle pärast, et juuksed kasvavad näol, kuna see mõjutab nende välimust negatiivselt ja põhjustab esteetilist ebamugavust. Juuksed ulatuvad üle ülahuule, lõua, rinna, kõhu ja selja. Nad on kõvad, varrega, pikad ja tumedad. Kohevad juuksed pärinevad teistest juuksefolliikulitest, seega on neil erinev struktuur. Näokarvad kasvavad noores eas igal 20 naisel. Menopausi ajal seisavad selle probleemiga silmitsi kõik 4 daami. Hirsutismi seostatakse sageli viljatuse, menstruaaltsükli häirete ja depressiooniga.

Sisu:

• Meessuguhormoonid kui hirsutismi põhjus
• Hirsutismi sümptomid
• Hirsutismi põhjused
• Hirsutismi klassifikatsioon
• Hirsutismi diagnoos
• Hirsutismi ravi
• Hirsutismi prognoos

Meessuguhormoonid kui hirsutismi põhjus

Androgeenid on meessuguhormoonid, mis põhjustavad hirsutismi. Peamine androgeen on testosteroon. Meestel võtab ta aktiivselt osa spermatosoidide moodustumisest ning vastutab ka meeste peamiste omaduste eest: kareda hääle, ihukarvade välimuse jms eest.

Naise kehas on tavaliselt ka testosteroon, kuid seda on väga vähe. See hormoon mõjutab teatud määral menstruaaltsüklit, libiido, viljakust. Kui naise kehas on liiga palju testosterooni, viib see mehe omaduste ilmnemiseni.

Meessuguhormoonide hulka kuuluvad ka androstenedioon ja dehüdroepiandrosteroon. Nad läbivad teatud muutused, mille järel nad muutuvad testosterooniks.

Hirsutismi sümptomid

Hirsutismi tunnused hõlmavad järgmist:

• Naisel on karvad näol, rinnanibu halos, kõhus, seljal, tuharatel ja reie sisekülgedel, millel on kõva struktuur ja tume värv.
• Juuksed muutuvad rasvaseks, mille järel need hakkavad välja kukkuma. See on eriti märgatav otsmikul.
• Nahale ilmub akne.
• Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks või puudub.
• Naine kannatab viljatuse käes.

Kui haigus progresseerub ja meessuguhormoonide tase jätkuvalt suureneb, väljendavad seda sellised sümptomid nagu:

• Libiido on paranenud.
• Lihasmass hakkab sisse tulema. See on eriti märgatav keha ülaosas.
• Rasv koguneb suuremal määral õlavöötmesse ja rindkeresse. Kuju hakkab meenutama mehe oma.
• Hääl muutub karmiks.
• Viski läheb kiilaks.
• Kliitori suurus suureneb, häbememokad aga vastupidi vähenevad. Tupe määrdeaine peatub.

Hirsutismi põhjused

Naise keha ja nägu katvad õhukesed velluskarvad hakkavad degenereeruma lõpukarvadeks. Nad muutuvad jäigemaks, pikemaks ja tumedamaks. See on tingitud asjaolust, et naise kehas tekivad teatud patoloogiad. On kindlaks tehtud, et enam kui 90% kõigist hirsutismi juhtudest on polütsüstiliste munasarjade sündroomi tagajärg. Hormonaalne tasakaalutus võib juhtuda raseduse ajal või menopausi ajal.

Meeste suguhormoonide ülemäärane tootmine naisorganismis toimub järgmistel põhjustel:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom koos reproduktiivse süsteemi kui terviku häiretega. Samal ajal moodustuvad munasarjades ise vedelikuga täidetud tsüstilised õõnsused.
• Munasarjavähk.
• Munasarjade hüpertekoos.
• Kroonilise kulgu anovulatsioon.
• Sekundaarne hüpotalamuse amenorröa.
• Kulminatsioon.

Mõnikord ilmnevad juuksed naise näol suurenenud tundlikkuse tõttu meessuguhormoonide suhtes. Samal ajal ei toimu hormonaalse tausta muutusi, kuid keha reageerib androgeenide tavapärasele tasemele liiga tugevalt.

Muud hirsutismi põhjused on:

• Häired neerupealistes. See juhtub nende koore hüpoplaasia tõttu neerupealiste kasvaja kasvu taustal. Samal ajal suureneb kehas steroidhormoonide tootmine (sellesse rühma kuuluvad ka androgeenid).
• Hüpofüüsi töö häired. See juhtub Itsenko-Cushingi sündroomi korral koos akromegaaliaga hormonaalse kasvaja (hüpofüüsi prolaktinoom) kasvu taustal. Hüpofüüsi haigused mõjutavad negatiivselt neerupealiste tööd, mis hakkavad tootma liiga palju meessuguhormoone.
• Geneetiline eelsoodumus. Mõnel naisel on perekonnas esinenud hirsutismi. Eriti sageli täheldatakse seda Kaukaasia ja Vahemere piirkonna elanike seas.
• Ravi teatud ravimitega: kortikosteroidid (beetametasoon, hüdrokortisoon), androgeenid (Proviron, Andriol), progestiinid (Micronor), immunosupressandid (tsüklosporiin, Sandimmun), antibiootikumid (Streptomütsiin), anaboolsed steroidid (Nolvadex, Clomid).

Hirsutismi, mille põhjuseid pole võimalik kindlaks teha, nimetatakse idiopaatiliseks. Sellise häire sümptomid on halvasti väljendunud, hormonaalne taust on peaaegu normaalne, järglaste funktsioon on säilinud.

Hirsutismi klassifikatsioon

Sõltuvalt juuste liigse kasvu põhjustanud põhjusest eristatakse hirsutismi:

• Dermatoloogiline (põhiseaduslik). See võib olla idiopaatiline või perekondlik.
• Neuroendokriin, mis on jagatud munasarjade, neerupealiste ja hüpofüüsi osaks.
• Jatrogeenne (eksogeenne), mis on tingitud ravimite tarbimisest.

Sõltuvalt hirsutismiga kaasnevatest rikkumistest eristatakse järgmisi alamliike:

• Ei kaasnevaid rikkumisi.
• Piloseborröa sümptomitega, mille korral patsiendil tekivad akne ja akne.
• Ovulatsiooni rikkumistega.
• Naine hakkab väliselt sarnanema mehega.

Hirsutismi diagnoos

Kui näole ilmuvad juuksed, peate võtma ühendust oma günekoloogi ja endokrinoloogiga. Arst määrab naisele vajalikud uuringud.

Hirsutismi põdevate naiste hormonaalse tausta tunnused (vastavalt laboridiagnostikale)

Haiguse arengu tunnused	Kui sümptomid suurenevad järk-järgult, võib kahtlustada polütsüstiliste munasarjade haigust, mis areneb hormoone tootvate kasvajate taustal.	Kui testosterooni tase on alla 200 ng% ja langeb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või prednisolooni võtmisel, näitab see polütsüstilist haigust. Kui testosterooni tase on üle 200 ng%, näitab see munasarjade kasvajakasvajat.
Ravimite võtmine.	Naist ravitakse ravimitega, mis võivad hirsutismi kujul põhjustada kõrvaltoimeid.	DHEA sulfaadisisaldus alla 700 ng% näitab neerupealiste hüperplaasiat (kui see deksametasooniga jätkab langust). Kui DHEA sulfaadi tase on protsentides alla 700 ng ega vähene, näitab see neerupealiste kasvajakasvajaid.
Menstruaaltsükli tunnused.	Kui tsükkel on korrapärane, siis võib kahtlustada perekondlikku või idiopaatilist hirsutismi.	Munasarjahaiguse korral on androstenediooni tase kõrgenenud. Luteiniseerivate hormoonide tase on kõrgem kui folliikuleid stimuleerivate hormoonide tase polütsüstiliste haiguste korral. 17-hüdroksüprogesterooni tase on neerupealiste kaasasündinud hüperplaasia korral kõrgenenud.

Lisaks laborikatsete läbimisele määratakse naisele sellised diagnostilised protseduurid nagu:

• Neerupealiste ja munasarjade ultraheli.
• Neerupealiste ja aju MRI ja CT.
• Munasarjade laparoskoopia viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel juhul, kui arst kahtlustab elundite kasvajakasvajaid.

Hirsutismi ravi

Kui hirsutismil on kerged sümptomid ja menstruaaltsükkel ei ole häiritud, siis teraapiat ei tehta.

Kuna hirsutism ei ole iseseisev patoloogia, vaid ainult keha teatud häire sümptom, tuleb selle kõrvaldamiseks teha jõupingutusi.

Kui leitakse hüpofüüsi, neerupealiste või munasarjade kasvaja, suunatakse patsient operatsioonile. Kui näo juuste liigne kasv on seotud ravimitega, tuleks ravi üle vaadata. Meditsiiniline korrektsioon viiakse läbi Itsenko-Cushingi sündroomi, akromegaalia ja muude haiguste korral, mis ei vaja kirurgi abi.

Ravimite võtmine

Hormoonravi on ette nähtud naistele, kellel on sellised haigused nagu:

• Hüperandrogenism. Naistele näidatakse ravimeid, mis vähendavad testosterooni taset kehas (Diane-35, Zhanin, Yarina).
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (prednisoloon, kortisoon).
• Polütsüstiliste munasarjade haigus. Naine näitab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (Janine, Yarina, Androkur) ja antiöstrogeenide (Clomiphene) võtmist.
• Kasvajakasv nõuab keemiaravi ja kirurgilist sekkumist.

Hormonaalsed ravimid määratakse patsientidele alles pärast põhjalikku uurimist. Need ravimid takistavad näo- ja kehakarvade kasvu, kuid neil pole juustele juba avaldunud mõju. Enne ravi alustamist peate veenduma, et vastunäidustusi pole. Nende hulka kuuluvad rasedus ja imetamine, vähkkasvajad. Samuti peate meeles pidama individuaalset ravimitalumatust.

Psühholoogiline abi ja dieet

Kui naine on ülekaaluline, peab ta järgima dieeti. Dieet vähendab kiirete süsivesikute sisaldavate söögikordade arvu.

Kui patsiendil tekib neuroos või depressioon, vajab ta psühholoogi abi.

Probleemi kosmeetiline lahendus

Kosmeetiliste protseduuride abil saate juukseid soovimatutes piirkondades eemaldada. Need võimaldavad teil lahendada esteetilise plaani probleemi, kuid ei mõjuta põhihaigust. Seetõttu ei tohiks te hormoonravist keelduda, kui arst seda nõuab.

Odavad kosmeetilised ravivõimalused:

• Juuste kergendamine. Selleks võite kasutada ravimeid, mis sisaldavad hüdroperitiiti või vesinikperoksiidi. Nad kergendavad juuste pigmenti, muutes selle vähem nähtavaks. See meetod sobib naistele, kellel hirsutismi sümptomid pole väljendunud.
• Juuste kitkumine. Protseduuri jaoks võite kasutada pintsette. Pärast probleemse ala töötlemist peate selle desinfitseerima antiseptiliste ainetega. See meetod on saadaval, kui näokarvu on vähe. Kuid mida sagedamini naine neid sel viisil eemaldab, seda karedamaks tema nahk muutub. Uued juuksed muutuvad pikemaks. Lisaks suureneb dermise nakatumise tõenäosus.
• Epileerimine ja raseerimine. Need meetodid sobivad juuste eemaldamiseks pagasiruumist ja jäsemetest.

Kallid kosmeetilised protseduurid:

• Fotoepilatsioon. Karvanääpsusid mõjutab kerge laine. See viib juuksefolliikuli hävitamiseni. Protseduur mõjub hästi tumedatele juustele. See kestab 5 kuud.
• Laserepilatsioon. Laserkiir hävitab juuksefolliikli ja juuksed lakkavad kasvamast. Laseril ei ole magavatele pirnidele mingit mõju. Seetõttu on vaja mitut protseduuri. Täiskursus võib kesta 1 kuu kuni 6 kuud.

Nii fotoepilatsioonil kui ka laserepilatsioonil on mitmeid vastunäidustusi. Keelatud on protseduure läbi viia rasedatele, steroide või isotretinoiini saavatele patsientidele, porfüüriaga patsientidele. Ärge ravige nahapiirkondi tätoveeringutega. Protseduurist tuleks loobuda naistel, kes hiljuti meres puhkasid või solaariumi külastasid (nende nahk nõrgeneb ultraviolettkiirte toimel). Samuti on vastunäidustuseks kahjustuste esinemine ravipiirkonnas.

Hirsutismi prognoos

Iga karv elab umbes kuus kuud. Nendest vabanemine võtab aega ja vaeva. Mõnikord ei ole võimalik probleemiga täielikult toime tulla. Juuste kasvu on siiski võimalik aeglustada.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).