Kreatiniini Tõus Ja Langus Veres - Mis On Norm, Põhjused, Kuidas Vähendada?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Vere kreatiniinisisalduse tõus ja langus

Mis on kreatiniin?

Kreatiniin on organismis aminohapete ja valkude ainevahetuse biokeemiliste reaktsioonide üks metaboliitidest. Selle ühendi moodustumine toimub pidevalt ja on seotud metaboolsete protsessidega lihaskoes. Kuna lihased moodustavad inimese keha ühe peamise massi ja kokkutõmbumine nõuab pidevat energiasubstraati, peavad nende struktuuri olema kinnitatud võimsad energiakandjad. See on vajalik hädaolukorra energiavajaduse rahuldamiseks.

ATP peamine doonor lihaskoes on kreatiinfosfaat, fosforüülitud mitteoluline aminohappe kreatiin. Pärast maksas sünteesi siseneb see lihastesse, kus see fosforüülib ensüüm kreatiinfosfokinaas. Nende protsesside tulemuseks on energia ja kreatiniini moodustumine. ATP-d tarbivad lihased energiavajaduse rahuldamiseks ja neerud eritavad kreatiniini pärast filtreerimist uriiniga.

Kreatiniini kui lagunemisreaktsioonide lõppprodukti ei tarbita organismis muude ainevahetusprotsesside jaoks. See on kudedele kahjulik ühend, mis peaks organismist võimalikult palju erituma. Kreatiniini metabolismi häired võivad tekkida selle tarbimise, ainevahetuse ja eritumise etapis!

Kreatiniini määr

Kogu kreatiniini ei saa neerude kaudu filtreerida ja eritada. See on tingitud asjaolust, et see vabaneb pidevalt verre, kuni lihaskoe on elujõuline. Plasma peaks sisaldama suhteliselt stabiilset kreatiniini kontsentratsiooni, mis võib varieeruda sõltuvalt vanusest, lihaste aktiivsusest ja toitumisest. Seetõttu on kreatiniini normi maksimaalsed ja minimaalsed piirid, mis võtavad arvesse kõiki neid punkte ja räägivad elundite normaalsest toimimisest.

Et välistada vigu biokeemilise vereanalüüsi tulemustes vastavalt kreatiniini tasemele, on hädavajalik järgida vereproovide võtmise üldeeskirju. Uuring viiakse tingimata läbi hommikul tühja kõhuga. Enne otsest vereproovi võtmist on soovitatav vältida tugevat lihaskoormust ja ülekuumenemist või hüpotermiat.

Kreatiniinistandardite variatsioonide selguse huvides on need esitatud tabeli kujul:

Väikesed lapsed	Õpilased	Mehed	Naised
Kreatiniini norm μmol / l	45–105	27–62	74-110	44–80

Kreatiniini määr naistel

Naistel peaks kreatiniini kontsentratsioon plasmas olema madalam kui meestel. Selle põhjuseks on selle moodustumise, jaotumise ja vereringe füsioloogilised mehhanismid.

Selle nähtuse mehhanismid on järgmised:

• Naise lihasmass on väiksem kui mehel;
• Vähem lihastressi;
• Ainevahetusprotsesside aktiivsus naisorganismis on vähenenud;
• Naiste dieettooted sisaldavad kehasse sisenevat vähem eksogeenset kreatiniini;
• Suguhormoonide ja raseduse mõju.

Kreatiniini määr meestel

Meesorganismi kreatiniin peaks peaaegu alati olema kõrgem kui sarnase vanuserühma naiste oma. Selle põhjuseks on elustiili iseärasused ning erinevused elundite ja süsteemide töös. Vanuseomadused mõjutavad ka kreatiniini ainevahetuse protsessi nii üles kui alla. Hiljuti külastavad paljud mehed spordisaale ja kasutavad lihaste jõudluse tõstmiseks kreatiini sisaldavat dopingut. Kreatiniini määra hindamisel tuleb seda arvesse võtta.

Kreatiniini norm lastel

Kreatiniini kontsentratsioon lapse plasmas sõltub rohkem tema vanusest. Selle näitaja peamised kõikumised on seotud kasvu aktiivsusega ja lihasmassi suurenemise määraga teatud aja jooksul. Vastsündinutel on suurte koormuste tõttu, mida nende keha pidi sünnituse ajal kogema, kreatiniini tase sama, mis täiskasvanutel. Sama omadus on tüüpiline noorukitele, mis on seletatav keha aktiivse kasvuga. Kooliealised lapsed kasvavad suhteliselt stabiilselt, mistõttu nende kreatiniinitase on veidi madalam kui täiskasvanutel.

Kreatiniini taseme tõus

Kreatiniini metabolismi hindamisel tuleb kõige sagedamini käsitleda selle metaboliidi kontsentratsiooni suurenemist. On väga oluline saadud näitajaid õigesti tõlgendada, võttes arvesse füsioloogilise ja patoloogilise tõusu võimalust, vanuse ja soo standardeid. Seisundit, milles registreeritakse plasma kreatiniini suurenemine, nimetatakse hüperkreatineemiaks.

Hüperkreatinineemia ei põhjusta kehas tõsiseid kõrvalekaldeid, kuna kreatiniin ise on madala toksilisusega. Selle kahjulik mõju kudedele võib avalduda ainult teravate kõrvalekalletega kontsentratsiooni normist. See metaboliit on rohkem seotud erinevate seisundite ja haiguste tagajärgedega, andes märku nende olemasolust. Seetõttu isoleeritud hüperkreatinineemia praktiliselt ei põhjusta ilminguid.

Tavaliselt kombineeritakse seda teiste patoloogiliste sümptomitega, mis võivad viidata selle uuringu vajadusele:

• Lihasvalu;
• Väsimus ja lihasnõrkus;
• Turse;
• Igapäevase uriini koguse suurenemine või järsk langus;
• Uriini (valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide) üldanalüüsi patoloogilised muutused.

Hüperkreatineemia patogeneesi võib seostada kreatiniini ainevahetuse ja ringluse mis tahes etapiga organismis. Dieedi olemus, kehalise aktiivsuse režiim, tarbitud vedeliku kogus, ravimite tarbimine, lihaskoe anatoomilised omadused ja selle seisund, eritussüsteemi ja maksa funktsionaalsed võimed võivad seda mõjutada.

Mida tähendab kõrgenenud kreatiniinisisaldus?

Kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine biokeemilises vereanalüüsis võib näidata:

1. Kreatiini sisaldavate ainete suurenenud tarbimine keskkonnast koos proteiinide suurema toitumisega;
2. Liigne või väga kiire lihaste suurenemine
3. Suured koormused, mida teostavad lihased;
4. Lihaskoe hävitamine;
5. Vere ja vee tasakaalustamatuse ümberjaotamine kehas;
6. Neerufunktsiooni kahjustus kreatiniini detoksifitseerimiseks ja kõrvaldamiseks;
7. Toksiline mõju kehale;
8. Endokriinsed häired, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas.

Mõnel juhul tuleb tegeleda kreatiniini taseme suhtelise suurenemisega, mis ei toimu selle liigse tootmise või kehas püsimise tõttu. Seda seostatakse ringleva plasma mahu vähenemisega selle ümberjaotumise, verekaotuse või dehüdratsiooni tagajärjel. Suhteline hüperkreatinineemia on kombineeritud teiste hemokontsentratsiooni ja vere paksenemise tunnustega, mis aitab seda õigesti hinnata. See ei saavuta kunagi suuri väärtusi.

Kreatiniini taseme tõus võib olla füsioloogiline, mitte haiguse tõttu ja patoloogiline. Teisel juhul on hüperkreatineemia peamine põhjus neerupuudulikkus igat tüüpi neerukahjustuse korral, mille korral kreatiniini arv võib mitu korda suureneda. Füsioloogilist hüperkreatineemiat ei saa kunagi kujutada suure kõrvalekaldega normist!

Kreatiniinisisalduse suurenemise põhjused

Hüperkreatineemia otsesed põhjused, võttes arvesse kreatiniini tõusu raskusastet, on toodud tabelis.

Kreatiniinisisalduse suurenemise patoloogilised põhjused

Kreatiniinisisalduse suurenemise füsioloogilised põhjused
	Mõõdukas hüperkreatineemia	Raske hüperkreatineemia
Neeruhaigus 1-2 astme neerupuudulikkusega; Toksilised ja põletikulised maksahaigused, mille funktsioonid on häiritud; Jäseme gangreen ägeda arteriaalse oklusiooni taustal; Põletused ja lihaste kahjustused; Türotoksikoos; Diabeet; Myasthenia gravis; Hüperkortisolism; Endogeenne mürgistus nakkushaiguste, mädaste ja kirurgiliste kõhuhaiguste korral; Nefrotoksiline toime ja kõrvaltoimed ravimite võtmise ajal; Reumatoidartriit; Dehüdratsioon kõhulahtisuse, oksendamise või muude põhjuste tõttu; Raske kongestiivne südamepuudulikkus; Rasedus, mida komplitseerib toksikoos;	Neerupatoloogia koos dekompenseeritud neerupuudulikkusega; Progresseeruv lihasdüstroofia; Üldistatud autoimmuunne müosiit; Pikaajaline purustussündroom (krahh); Reperfusioonisündroom, mis tekib pärast taastavaid operatsioone jäsemete anumates isheemia ajal; Raske türotoksikoos; Raske äge ja krooniline mürgistus; Leptospiroos.	Tugevad lihaskoormused; Lihatoodete ja kala liigne tarbimine; Kreatiinil põhinevate lihasmassi suurendavate ravimite võtmine; Suur lihaste maht ja mass; Laste aktiivse kasvu periood; Rasedus ja imetamine; Seniilne vanus; Pikaajaline paastumine või range dieet (põhjustab energiaallikana lihaste lagunemist)

Kuidas vähendada kreatiniini taset veres?

Pärast hüperkreatineemia põhjuse üksikasjalikku uurimist ja selgitamist võib anda järgmised soovitused:

1. Haiglate avastamise korral hospitaliseerimine meditsiiniasutustes vastavalt profiilile. Need võivad olla üldteraapiahaiglad ja spetsiaalsed osakonnad neeru- või muud tüüpi patoloogiate raviks;
2. ravimite võtmine valkude ainevahetuse normaliseerimiseks ja valgu ainevahetuse toksiliste toodete eemaldamiseks (ketosteriil, lespeflan, lespenephril);
3. Veevahetuse normaliseerimine, valides konkreetse juhtumi jaoks optimaalse vedeliku mahu, võttes arvesse neerude võimalusi. Kui hüperkreatineemia on põhjustatud füsioloogilistest mehhanismidest, viib puhta kvaliteetse vee päevase mahu suurenemine kreatiniini kontsentratsiooni vähenemiseni ja kiirendab selle eritumist neerude kaudu;
4. Dieedi normaliseerimine kvalitatiivses ja kvantitatiivses mõttes. See hõlmab valgutoidu ja soola täielikku kõrvaldamist või kasutamise piiramist, mis aitab kaasa lämmastikühendite suurenemisele või hoiab kudedes vedelikku. See lisaks kreatiniini absoluutsele suurenemisele põhjustab selle suhtelist suurenemist hemokontsentratsiooni tõttu;
5. Elustiili ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine. Neid tuleb kohandada organismi tegelike võimete järgi. Kui kreatiniini suurenemise patoloogilisi põhjuseid ei tuvastata ja selle seisundi ainus võimalus on liigne füüsiline aktiivsus, minimeeritakse need nii palju kui võimalik;
6. Rahvapärased ravimid (riisi infusioon ja puljong, ravimtaimed ja tasud);
7. Kehavälised võõrutusprotseduurid (hemodialüüs ja selle analoogid). Kunstneeru kasutamine on soovitatav ainult dekompenseeritud neerupatoloogia või mürgistuse põhjustatud raskekujulise hüperkreatineemia korral.

Ärge mingil juhul proovige isegi kreatiniini taseme suurenemisega veres iseseisvalt toime tulla. See sümptom võib osutuda haiguse suure jäämäe väikeseks tipuks. Kõiki parandus- ja ravimeetmeid peab jälgima spetsialist!

Dieet kõrge kreatiniinisisaldusega

Dieediteraapiat peetakse üheks olulisemaks meetmeks kreatiniini taseme vähendamiseks. Selle ühised omadused on valgutoidu, soola ja kaaliumi tarbimise piiramine, dieedi rikastamine antioksüdantide ja keha puhastavate toitudega.

Välja arvatud:

• Loomade ja kodulindude rasvane liha (sealiha, pardi, hani);
• Rasvane kala;
• Täispiim;
• Kuumad toidud ja vürtsid;
• Kohv ja kange tee;
• Pärmitainast nõud;
• Praetud toidud ja suitsutatud liha.

Piiratud:

• Dieetliha (kana, küülik, kalkun, noor veiseliha). Lihapäevadesse saab siseneda kaks korda nädalas, kui neid on väikestes kogustes roogades;
• Munad - kuni 2-3 nädalas;
• Kala. Kalapäevad on korraldatud analoogia põhjal lihapäevadega;
• Sool ja suhkur. Kreatiniini väljendunud suurenemisega on need üldiselt välistatud;

Soovitatav:

• Värsked või keedetud köögiviljad ja puuviljad mis tahes koguses;
• Marjad, puuviljajoogid ja nende baasil valmistatud kompotid;
• Pähklid ja kuivatatud puuviljad. Need on piiratud või täielikult välistatud ainult neerupuudulikkuse korral, kui kaaliumi tase on järsult tõusnud;
• Kääritatud piimatooted (jogurt, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim);
• Juust ja kodujuust;
• Või ja taimeõli;
• Teravili ja nende baasil valmistatud teraviljad. Riis on selles osas eriti kasulik;
• Täisteraleib kliide ja pastaga;
• Kallis;
• Mineraalne ja täiendavalt puhastatud tavaline vesi vähemalt üks liiter päevas. Veekoormused minimeeritakse ainult neerupuudulikkuse korral.
• Nõud on lubatud:
• Keedetud;
• Aurutatud;
• Hautatud;
• Supi, kartulipüree, kooresupi, salati, želee, pudru, pajaroogade, kotlettide, lihapallide kujul;

Kreatiniin langetatud

Tingimused, milles registreeritakse kreatiniini taseme langus plasmas, on äärmiselt haruldased. Nende välimus viitab ainevahetusprotsesside rikkumisele, millega kaasnevad valkude ainevahetuse sügavad häired organismis üldiselt või eraldi lihaskoes. Kui hüperkreatineemia sõltub peamiselt neerude funktsionaalsest võimekusest, siis hüpokreatineemia (kreatiniini taseme langus) korral nende seisund ei mängi rolli. Järelikult peaks peamine mehhanism olema selline energiavarude ammendumine kehas, et nende kustutamiseks kasutatakse valkude ressursse, mis on kõige rohkem lihastes. Kreatiinfosfaadi varude vähenemine viib loomulikult selle metaboliitide kontsentratsiooni vähenemiseni veres, milleks on kreatiniin.

Madal kreatiniinisisalduse põhjused

Hüpokreatineemia otsesed põhjused võivad olla:

• Kahheksia krooniliste haiguste ja näljahäda taustal;
• Keha ammendumine taimetoidu või rangete dieetidega;
• Kaalulangus kehalise tegevuse ebapiisavuse tõttu toitumise olemusega;
• Lihasdüstroofia nende haiguste taustal;
• Suurte lihasmasside atroofia, kui nad on puudega;
• Ravi glükokortikoididega;
• Raseduse esimene trimester.

Vere kreatiniinisisalduse langus ei ole ühegi patoloogia diagnostiline kriteerium. See on märk, mis on tüüpilisel juhul absoluutne seaduspärasus, ei vaja erilisi ravimeetmeid!

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.