Põletik, Nikastus, Rebenemine Ja Kõõluste Kahjustus, Valu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Põletik, nikastused, valu, rebenemine ja kõõluste kahjustused

Kõõlused ühendavad lihaseid luudega. Need on sildade kujul, mis jagavad lihase mitmeks osaks. Ja ka lühike, pikk, lai, kitsas. Võib esineda nööritaolisi, ümmargusi, lindilaadseid ja lamellaarseid kõõluseid. Digastraalsetes lihastes on vahepealsed kõõlused. Nad läbivad lihaskeha külgpinda ja tungivad selle paksusesse.

Nagu lihas, koosnevad kõõlused paralleelsetest kimpudest. Esimese järgu kimbud, mis on ümbritsetud lahtise sidekoe kihtidega ja moodustavad teise järgu kimbu. Teise järgu talade rühm moodustab kolmanda järgu tala. Kõõlused on valmistatud tihedast kiulisest sidekoest, neil on rohkem kiulisi elemente kui rakulistel.

Seetõttu on nende eripära kõrge tugevus ja madal venivus. Lihaste kõõluste osa kasvab 15–25 aastat kiiremini kui lihaste kõht. Kuni 15. eluaastani on kõõlused halvasti arenenud, nende kasv on sama intensiivne kui lihaste kasv. Eakate kehas toimuvad kudedes muutused, kõõluste elastsus on häiritud, mis viib sageli vigastusteni.

Kõõluse koe pikisuunaline elastsus kaitseb kõõluseid rebenemise eest äkiliste liikumiste ja ülekoormuse ajal. Seetõttu on kõõluste vigastuste vältimiseks vaja neid aktiveerida, arendada ja tugevdada, regulaarne sporditegevus ja teatud, spetsiaalsete harjutuste rakendamine taastab nende elastsuse ja tugevuse.

On üks tore ütlus, mis sisaldab suurt tarkust: "See, kes nooruses kõõluseid treenib, saab vanaduses jõudu." Kui lihaste treenimiseks on vaja füüsilist pingutust, siis treenitakse kõõluseid staatilise pinge abil. Füüsilise koormuse korral rikastuvad kõõlused ja fastsiad hapnikuga ning muutuvad elastseks, omandavad vastupidavust ja jõudu.

Kõõlused peavad olema elastsed, selle omaduse kadumine viib siseorganite nihkumiseni, looduslike vormide muutumiseni, sõlmede ja tihendite moodustumiseni. Kõõluste tugevus oli teada kangelasest Zass Aleksander Ivanovitšist, kes lõi oma treeningmeetodi.

Vangistuses istuv komandör Grigori Ivanovitš Kotovsky harjutas staatilisi harjutusi ning oli kuulus enneolematu jõu ja vastupidavuse poolest.

Kõõluste patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse meetodeid - palpatsioon, termograafia, ultraheliuuring, biopsia.

Artroskoopia on efektiivne, kui mõjutatakse liigese sees olevaid kõõluseid. Kõõluste arengu anomaaliad on lihas-skeleti süsteemi väärarengute, ebatüüpilise kulgemise või ebatavalise kinnitumise tulemus.

Kõõluste põletikuni viivad haigused

Kõõlustel on mitut tüüpi põletikulisi haigusi, millega kaasnevad luu- ja lihaskonna häired.

1. Tendiniit on põletikuline protsess, mis toimub üsna sageli. Selle esinemise põhjused on alati samad ja seetõttu on selle patoloogia diagnoosimisel üsna lihtne tuvastada. Tendiniit tekib pikaajalisel kroonilisel ülekoormusel, mille käigus tekivad degeneratiivsed muutused ja kõõluse pisarad. Seda tüüpi põletik vähendab kõõluse tugevust ja suurendab rebenemise ohtu.

Tendiniidil võib olla ka nakkuslik kulg. Sportlased kannatavad peamiselt düstroofse tüübi tõttu, mis on tingitud suurest füüsilisest koormusest lihastele, sidemetele ja kõõlustele. Sellise põletiku tekkele aitavad kaasa ka erinevad liigeste reumaatilised haigused.

2. Paratenoniit on kõhukelme aseptiline põletik. See tekib korduva trauma korral liigesepiirkonnas. Sellisel juhul ilmnevad sidekoes, sidekoe ja kõõluse vahel, pärast täpseid verejookse ja ödeemi ilmnemist kiudkoe hoiused. Sõlmelised tihendid toovad kaasa valulikud aistingud, liikumised on piiratud, aktiivsus on kadunud.

Haigus kahjustab Achilleuse kõõlust, küünarvarre sirutajaid ja sääre alumist kolmandikku. Paratenoniidil võib olla äge ja krooniline kulg. Kõõluse põletiku ravi seisneb käe või jala immobiliseerimises. Traditsioonilised füsioteraapia protseduurid on samuti tõhusad.

Kõõluse ägeda põletiku (kõõlusepõletiku) ravi hõlmab antibakteriaalseid ja taastavaid meetodeid. Aseptilise kõõlusepõletiku korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kohalik ravi seisneb haige jäseme kinnitamises. Pärast haiguse ägedate ilmingute möödumist võib määrata füsioteraapia protseduure. Soojendamine peaks toimuma pärast haiguse ägedate ilmingute möödumist.

See protseduuride kompleks hõlmab UHF-i, mikrolaineahju, ultraheli, ultraviolettkiiri. Kasulikud on spetsiaalsed füsioteraapia harjutused. Pehme kuumus ja magnetväljad, parandades vereringet, leevendavad põletikku, kudede tursed kaovad ja kahjustatud kõõluse osad taastatakse.

Kõõluse nihestused, mida teha?

Venitamine on kõige levinum vigastuste tüüp, mis tekib tavaliselt hüppeliigese- ja põlveliigestes nende amplituudi ületava äkilise liikumise korral. Kõõlused ühendavad lihaseid luudega ja sidemed luud. Need kaks määratlust on sageli segi aetud. Nihestus on tegelikult alati väikese nihestusega mikroskoopiline rebenemine, mõõduka vigastusastmega võib üksikute kollageenkiudude rebenemine tekkida, kui vigastus on tõsine, kogu sideme rebeneb.

Kõrge regeneratsioonivõime korral taastuvad sidemed igal vigastuse astmel. Inimeste kõige tugevamad lihased asuvad alajäsemetel. See tähendab ka seda, et kõõlused, mis kinnitavad lihaseid jalgade luudele, peavad taluma tohutut koormust. Kuid kahjuks on ebaõnnestunud liigutusi, kukkumisi, provotseerides jalgade kõõluste venitamist.

Achilleuse kõõluse venitamine toimub siis, kui lihased pole sporditegevuse ajal piisavalt soojenenud, kui kannate ebamugavaid kingi või kõnnite ebatasasel ja kivisel pinnal. Kõõluse nihestused võib jagada kolmeks raskusastmeks:

• Esimene aste on vähene valu pärast vigastust, mida süvendab füüsiline mõju.
• Teine aste - tugev valu, naha turse kahjustatud kõõluse kohal. Leitakse lihasnõrkus ja suurenev valu treeningu ajal.
• Kolmas aste - kõõluse täielik või osaline rebend, lihaste kokkutõmbumine. Rebenemise ajal on võimalik puuvillane tunne, terav, tugev valu ja turse.

Tavaliselt parandatakse kõõluse kolmanda astme operatsioon. Paljud esimese ja teise astme ohvrid ei pööra ravile palju tähelepanu ja asjata võib esineda lihasjõu nõrgenemist, põletiku arengut kõõluses ja "juhul" - kus neid on mitu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda nähtust jalalihaste kõõlustes ja seda nimetatakse tenosünoviidiks.

Kroonilise põletiku komplitseerib atroofiline protsess, mis mõjutab kõõluse kiudude hõrenemist; neid saab kerge koormuse korral kergesti lahti rebida. Jalgade kõõluste venitamisel seisneb esmaabi liikumatus, fikseerimine kõrgendatud asendis. Seejärel tuleb jääd panna 20–30 minutiks (korrata 4–5 korda päevas), pärast mida iga kord paisumise leviku piiramiseks paigaldada elastse sidemega surveside.

Jää peatab kahjustatud anumate verejooksu. Tugevat valu leevendavad sellised ravimid nagu diklofenak, analgin, ketaanid. Teisel päeval pärast põletiku ja ödeemi eemaldamist, kui hematoom ei arene, kasutatakse järgmist ravi etappi, nimelt termoprotseduure. Kuumus normaliseerib verevoolu ja kahjustused paranevad. Põletikuvastaste salvide kasutamine on efektiivne, nende hulgas said populaarseks Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Kõõlus taastub puhkeolekus kiiremini tänu loomsete ja taimsete valkude rikka toidu tarbimisele. Nädal hiljem koormavad nad spetsialisti järelevalve all harjutuste komplekti abil järk-järgult haiget lihast. Mehaanilised kahjustused tekivad traumaatilise aine otsese või kaudse toime tagajärjel.

Otsene tegevus - puhu nüri esemega. Kaudne tegevus on lihaste järsk kokkutõmbumine. Eristage suletud vigastusi, mille hulgas on rebendeid ja palju harvemini dislokatsioone. Suletud vigastuste hulka kuuluvad spontaansed rebenemised, tavaliselt kroonilise trauma ja kõõluste struktuuri degeneratiivsete muutustega. Samuti võivad rebenemise põhjused olla nakkus-toksilised ja metaboolsed-toksilised tegurid, näiteks diabeet, artriit, nakkusliku iseloomuga haigused.

Naha kahjustamata on nahaaluseid osalisi või täielikke pisaraid. Kõõluste nihkumine sidemete purunemise tagajärjel lõpeb verejooksu, turse ja liigese liigutamisel valuga. Nihe võib olla nii tugev, et visuaalse kontrolli käigus on defekte näha. Eriti kui tegemist on sõrmede sirutajatega. Dislokatsioonravi - selle vähendamine, immobiliseerimine kipsi abil 3-4 nädalat.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud krooniliste ja harjumuspäraste nihestuste korral, pideva valusündroomiga, mis meenutab vigastust, funktsionaalse aktiivsuse ilmse muutusega. Kõõluse rebenemine annab endast tavaliselt teada kõlava säriseva heli, väljakannatamatu valu ja rebenenud lihase motoorse funktsiooni halvenemise tõttu. Avatud vigastusi täheldatakse torkivate, lõigatud, tükeldatud haavadega, raskete vigastustega. Kahjustuste tase:

• Kõõluse irdumine sisestuskohast.
• Rebenemine kõõluste kogu pikkuses.
• Kõõluse rebenemine lihasesse ülemineku tsoonis. Sellised nähtused ilmnevad kõige tõenäolisemalt vanematel inimestel ja neil, kelle elukutse on seotud lihaste koormusega, või sportlastel.

Käe kõõluste rebenemine ja kahjustus

Lahtiseid vigastusi (torkinud, lõigatud, tükeldatud haavad) täheldatakse raskete vigastuste korral, näiteks pärast seda, kui olete saanud käed tootmismehhanismides. Põhimõtteliselt on ülemise jäseme lihaste kõõluste kahjustused käe ja käsivarre tasemel, sagedamini on need painutajad. Märgitakse nii kõõluste üksikuid vigastusi kui ka kombinatsiooni lähedal asuvate anumate ja närvide kahjustusega.

Kui käsi on üksuse liikuvate osade vahel, on see killustatud, saadakse rebitud haavad, lihased tõmbuvad kokku ja kõõluste otsad lähevad lahku. Jäseme punktsioonihaavade tagajärjel on kõõlused täielikult lõigatud. Siin on vajalik kirurgiline taastamine; operatsioon on üsna keeruline ja pikk, kuna käe funktsiooni normaliseerimiseks on vaja õmmelda kõik kahjustatud kõõlused. Pikendaja dünaamilise lahase rakendamine kiirendab kõõluse haava paranemisprotsessi.

Sõrmede kõõluste rebenemine ja kahjustus

Kui sõrmede kõõlused on rebenenud, on võimalik tuvastada aktiivse painde puudumist käe distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes. See on tõend, et sügav paindja on kahjustatud. Kui selgitatakse välja interfalangeaalsete liigeste aktiivsete liikumiste puudumine, siis on käte sõrmede pindmised ja sügavad painutajad kahjustatud. Kuid vermiformsete lihaste funktsioon, mis tagab metakarpofalangeaalsete liigeste aktiivse paindumise, võib jääda.

Uurides sõrmede tundlikkust, tuvastatakse närvikahjustused. Verevalumite ja muljutud haavade röntgenmeetod näitab kindlasti luude ja liigeste kahjustuse astet. Käe sõrmede paindekõõluste lahtised vigastused on sagedasemad. Kui distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas on kahjustusi, on küünte falanki painutamine 60 ° võrra võimalik, kuid pikendamine pole teostatav.

Käte sõrmede sirutajate kõõluse-aponeurootilise pikenduse lüüasaamisega proksimaalse interfalangeaalliigese tasemel, isegi kui selle keskosa terviklikkust rikutakse, on võimalik, et küünte falanxi pikendus, mõnikord ka keskmine, võib olla paindeasendis. See on üsna tavaline, kui küünte ja keskmised falanged on painutatud asendis, kui mõjutatakse kõiki kolme osa. Sõrme sirutaja võib olla kahjustatud peafalansi piirkonnas, seejärel toimub falangide vaheliste liigeste aktiivne pikendamine, kuid peafalanki pikendamise aktiivsust ei täheldata.

Käe sõrmede paindjate ja sirutajate kahjustusi tuleb ravida kirurgiliselt. Erandiks on värsked rebenemised distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas, kus tõhusalt aitab fikseerimine küünte falanki hüperekstensiooni asendis ja keskmise falanki painutamine täisnurga all 1–1,5 kuud.

Mis puutub lahtistesse vigastustesse, siis esmaabi seisneb verejooksu peatamises, pärast mida on soovitatav haav steriilse sidemega katta ja transpordivahend kinnitada. Traumakeskus selgitab diagnoosi, ravib haava, teeb kõõluse õmbluse, mis, muide, on vastunäidustatud rebenenud haavade, luumurdude ja liigesevigastuste korral. Kaasaegsed kirurgid soovitavad ilukirurgiat sõrmede painde- ja sirutajakõõluste krooniliste vigastuste korral.

Jala kõõluste rebenemine ja kahjustus

Jalgade kõõluste kahjustus:

• Esimene aste - kerge valu, väike pahkluu turse. Võite astuda jalale. Ebameeldivad aistingud kaovad pärast mõnepäevast ravi spetsiaalsete salvide ja kompressidega.
• Teine aste - keskmise suurusega liigese turse, terav valu jala liigutamisel.
• Kolmas aste - kõõluse rebenemine, tugev püsiv valu, märkimisväärne liigeste turse.

Kalkaneaalse tuberose külge kinnitatud ja väga paks Achilleuse või calcaneal kõõluse (triitsepsi vasikalihas) rebenemine ja vigastus tuleneb tugevast stressist. Tavaliselt on selle tsooni vahe täielik. Kahjustuse põhjused hõlmavad otsest traumat pärast lööki kõva esemega ja kaudset mõju, mis tuleneb sääre triitsepsi lihase järsust kokkutõmbumisest.

Riskigruppi kuuluvad sportlased, vigastus võib tekkida näiteks jooksjatel, kellel on kõõluse äkiline koormus hetkel, kui jalg stardis pinnalt tõstetakse, sportlastel, kellel on kõrguselt kukkumise ajal jala järsu dorsifikatsioon. Achilleuse kõõluse osaline vigastus tekib lõikava objekti otsese trauma korral. Ohvril on äge valu, kõõluse löögi tunne.

Jala alumise kolmandiku tagumisel pinnal täheldatakse verejooksu ja turset. Lõhepiirkonnas on näha mõlk. Patsient ei saa seista sõrmede padjadel, jala plantaarne painutamine on võimatu. Esmaabi seisneb narkoosiga koos ravimitega ja traumatoloogiaosakonda toimetamisest.

Ravi värskete pisarate jaoks (mitte rohkem kui kaks nädalat) - suletud perkutaanne õmblus. Mõjutatud alale kantakse kipsi 4 nädala jooksul, jalg jääb kogu aeg ühte asendisse. Pärast niidi eemaldamist õmblusest kinnitatakse jalg 4 nädala jooksul erinevasse asendisse.

Kui vigastus on vana (üle 2 nädala), on tavaliselt kõõluste otstesse tekkinud juba armekude, see eemaldatakse, kõõluse kohale tehakse naha sisselõige, kõõluse otsad õmmeldakse dr Tkatšenko meetodil spetsiaalse õmblusniidiga. Kudede defekti korral viiakse läbi plastiline operatsioon, millele järgneb 6 nädala jooksul kipsi paigaldamine. Täielik taastumine on tagatud konkreetsete harjutuste ja füsioteraapiaga.

Achilleuse kõõlus on kõige tugevam, see venib lihaspingetega ja võimaldab teil varvastel seista või hüpata. Diagnostikaks kasutatakse hüppeliigese röntgenikiirgust külgprojektsioonis, magnetresonantstomograafiat, ultraheli seadmeid. Kahjustusi saab tuvastada ka traditsioonilise palpatsiooniga.

Kõõluse rebenemine ja jalgade kahjustused

Jalgadel on reie nelipealihase kõõluse rebend. Neljapealihase reieluu kõõlus kinnitub põlvekedra ja sääreluu tuberositeedi pinna- ja külgmistele osadele. See on väga tugev seos, kuid lihasel on ka jõudu, nii et selle järsul kokkutõmbumisel murdub kõõlus põikisuunas põlveliigese kinnituse all oleval alal. Purunemise hetkel on kuulda pragisevat heli ja üle põlve on tunda teravat valu.

Moodustub depressioon, tekib verejooks, koed paisuvad. Neljapealihas kaotab oma tooni, selle pinge viib poolkerakujulise väljaulatumiseni. Katsed sääre pikendada muutuvad ebaõnnestunuks. Esmaabi - lahas ja haiglasse toimetamine. Reie nelipealihase kõõluse rebenemise raviks kasutatakse anesteetilist ravi ja kõõluse otste õmblemist imava materjaliga õmblustega. Kipsi kasutatakse 6 nädalat. Seejärel näidatakse füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat.

Kõõluse valu

Valu jalgade ja käte kõõlustes kogevad paljud inimesed. Arstid väidavad, et nad peavad selliste kaebustega tegelema iga päev oma praktikas.

Kõõluse patogeenid nagu kõõlusepõletik, tendinoos ja tenosünoviit pole haruldased. Tendiniit areneb vale kehahoiaga, pikema istumisega ebamugavas asendis, lihaste soojendamise puudumisel spordi ajal. Nakkushaigused, liigeste artriit ja lihas-skeleti süsteemide haigused, jäsemete erinevad pikkused suurendavad lihaste ja kõõluste koormust.

Kui kõõlustes on valu, siis on see tunda külgnevates kudedes. Valulikkus võib tekkida äkki või järk-järgult. Talumatut valu iseloomustab kaltsiumi ladestumine, liikumispuude ja õla kapsuliit. Tendinoosi korral täheldatakse teravat valu, sest see on seotud kõõluse rebenemisega. Kõõlused teevad haiget ka tenosünoviidi korral. Valu põhjus kõõlustes võib olla suurem kui elundi jõud. Pikaajalise koormuse korral areneb koe degeneratsioon, ainevahetus on häiritud.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".