Giardiaas (lamblia) Täiskasvanutel - Nähud, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Giardiaas täiskasvanutel

Mis on giardiaas?

Giardiaas on algloomaparasiitide põhjustatud invasiivne haigus, mida iseloomustab peensoole kahjustus. Giardiaasi peamised ilmingud on allergilised ja patoloogilised neuroloogilised reaktsioonid.

Giardiaasi põhjustaja on kõige lihtsam lipolaarne mikroorganism - lamblia (Giardia). Kaasaegne teadus on teada umbes 40 lamblia liiki, kuid inimese soolestikus parasiteerib ainult Lamblia interstinalis.

See algloomalik mikroorganism eksisteerib tsüsti ja taimestiku kujul. Vegetatiivsel lamblial on pirnikujuline kuju, mis meenutab mõnevõrra pingutatud naeratusega inimese nägu. Giardia pikkus ei ületa 24 mikronit ja laius 12 mikronit, seega on need nähtavad ainult mikroskoobi all.

Parasiidi ventraalsel küljel on imimisketas, mida kasutatakse inimese soolestikku vooderdavate villide külge kinnitamiseks. Giardia toitub kogu kehapinnast, imades nende elutegevuseks vajalikke aineid.

Taimkatte kujul on Giardia väga aktiivne. Flagellad aitavad neid selles; parasiidil on neid 4 paari. Väljaspool inimkeha pole vegetatiivsed vormid pikaajaliseks eksisteerimiseks võimelised ja surevad mõne tunniga.

Pärast parasiitide sisenemist inimese soolestikku hakkab lamblia jagunema, moodustades uue taimestiku ja tsüsti. Tsüstid tulevad välja koos patsiendi väljaheitega. Erinevalt taimestikust on tsüstidel hea keskkonnakindlus. Nad säilitavad elujõulisuse ilma inimkehata 18 päeva või kauem vees ning piisava õhuniiskusega elavad umbes 4 päeva. Tsüstid ei reageeri klooriravile, kuid ei talu põuda. Piisava niiskuse puudumisel surevad tsüstid mõne tunni jooksul.

Giardia juhib iseseisvat eluviisi, rahuldades täielikult nende vajadused peremeesorganismi arvelt. Giardiaas on üldlevinud. Enamik selle algloomalise nakkuse kandjatest elab Ladina-Ameerikas, Aafrikas ja Kesk-Aasias. Esimest korda avastas haiguse põhjustaja inimese väljaheites 1684. aastal Anthony van Leeuwenhoek ja teadlane D. F. Lambl kirjeldas parasiiti üksikasjalikult 1859. aastal. See mikroorganism sai nime tema järgi.

Loomad on koos inimestega giardiaasile vastuvõtlikud. Seda parasiitide nakatumist leidub küülikutel, koertel, kassidel, närilistel, veistel ja teistel imetajatel. Kõige sagedamini nakatub inimene teisest inimesest, kes sekreteerib lamblia tsüstid väliskeskkonda, kuid pole välistatud loomade nakatumise võimalus.

Juba 9–22 päeva pärast esmast invasiooni muutub inimene teistele ohtlikuks, kuna väljaheidetega hakkab ta nakatumiseks valmis parasiitide tsüste väliskeskkonda vabastama. Ainult 1 g väljaheites võib olla 23 miljonit parasiiditsüsti, kuid keskmine tsüstide arv 1 g väljaheidete kohta on 1,8 miljonit. Veelgi enam, nakkuse tekkimiseks võib inimese seedetrakti sattuda 1 kuni 10 tsüsti. Sellistes tingimustes jääb sissetungi oht vahemikku 10–30%.

Sisu:

• Giardiaasi statistika
• Giardiaasiga nakatumise põhjused
• Kas lamblia kandub edasi?
• Giardiaasi sümptomid
• Giardiaasi tagajärjed
• Diagnostika
• Giardiaasi ravi
• Giardiaasi raviskeemid
• Lamblia ennetamine täiskasvanutel
• Milline arst ravib giardiaasi?

Giardiaasi statistika

Venemaal registreeritakse igal aastal üle 140 tuhande giardiaasi juhtumi. Selle näitaja täiskasvanute arv on umbes 30%. Haigus on ohtlik eelkõige seetõttu, et sellel on asümptomaatiline kulg ning täiskasvanul esinevad kliinilised tunnused pole spetsiifilised. Sageli on giardiaas peidetud sapiteede düskineesia varjus, kroonilise enteriidi ja teiste seedetrakti patoloogiate all.

Parasiitnakkuse ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Edastusviisid - läbi käte, läbi vee, läbi toidu, külvatud parasiitide tsüstidega. Teatud putukad, eriti kärbsed, võivad kanda lamblia tsüsti.

Giardiaasi levimust seletatakse parasiiditsüstide suure arvuga enamikus keskkonnaobjektides:

• 1 kuupmeetri vee kohta on avatud reservuaarides 4 kuni 30 tsüsti.
• 1 liitri puhastamata reovee kohta on kuni 1091 tsüsti.
• 1 liitri puhastatud reovee kohta, mis juhitakse avatud veekogudesse, on 10 kuni 35 tsüsti.
• Analüüsimata asulates asuvas koolieelses lasteasutuses on 1 kg mulla kohta kuni 112 tsüsti (11–22% kõigist uuritud muldadest).
• 6% juhtudest leiti tsüste lasteaedade ukselinkide pesudest, 3% laste kätest, 2% laste pottidest ja 0,2% mänguasjade pesudest.

Tsüstid püsivad vees elujõulised 15 kuni 70 päeva, väljaheites elavad nad 2 tundi kuni päev. Kui tsüstid sisenevad avatud veekogudesse, siis temperatuuril 2–22 ° C võivad nad elada umbes 3 kuud. Meres säilitavad tsüstid sissetungimise võime 47 päeva.

Kuid tsüstid ei ole kuumakindlad ja nad surevad keetmisel koheselt. Toidu osas on puuviljadel parasiiditsüstid võimelised püsima elujõulised 6 tundi, piimatoodetes võivad nad elada kuni 12 päeva ja mõnikord kuni 112 päeva.

Maailma erinevates riikides on teatatud giardiaasi puhangutest, kuna joomine on veevärgiseadmetes korralikult töötlemata vesi. Näiteks täheldati sarnast olukorda Ameerikas, Egiptuses ja Rootsis.

Enamikus koolieelsetes lasteasutustes nakatuvad lapsed määrdunud käte kaudu. Giardiaasi leviku allikaks on teised lapsed, samuti töötajad.

Ärge välistage toiduga parasiitidega nakatumise võimalust. Tsüstid saavad valmistoidu kätte nende inimeste käest, kes on nendega kokku puutunud. Või tekib infektsioon halvasti töödeldud puuviljade, köögiviljade, ürtide jms söömisel.

Giardiaasiga nakatumise põhjused

Giardiaasi põhjustab sooleparasiit nimega Lamblia zarnu.

Giardia paljuneb inimese peensooles, nendes kohtades, kus neid kõige rohkem koguneb. Aretusmeetod on vegetatiivsete isendite pidev paariline jagunemine. Selle protsessi kiirus on väga suur ja keskmiselt 20 minutit, seetõttu koloniseerivad parasiidid sooled üsna kiiresti.

Lamblia aktiivsus ja nende paljunemiskiirus sõltuvad otseselt inimese seedesüsteemi seisundist. Inimeste arv väheneb järsult paastumise ajal ja siis, kui patsient sööb piisavas koguses valgutoitu. Kui süsivesikute toit satub kehasse, siis vastupidi, sapi eraldumine soole luumenisse on ebapiisav, mis stimuleerib parasiitide kasvu ja paljunemist.

Mida aktiivsemad on parietaalse seedimise protsessid soolestikus, seda kiiremini hakkab Giardia jagunema, mis seletab invasiooni suurt levimust laste seas võrreldes täiskasvanud elanikkonnaga. Soodsad tingimused parasiidi esinemiseks soolestikus on maomahla vähenenud happesus.

Nakkusallikaks on alati haige inimene. Pealegi võib ta ise olla lamblia kandja ja ta ei tunne haiguse sümptomeid üldse. Inimene muutub nakkavaks umbes 8–12 päeva pärast sissetungi. Inkubatsiooniperiood võib mõnel juhul olla lühem, eriti lamblia massiivse nakatumise korral.

Tsüstid lastakse väliskeskkonda lainetena. Selle protsessi vaheline paus võib olla 1 kuni 17 päeva. Kui inimene oli nakatunud üks kord ja järgnevat uuesti nakatamist ei toimu, jääb ta nakkuslikuks 6 kuuks.

Maksimaalse nakkavuse seisukohalt on kõige ohtlikum patsient, kelle giardiaasi sümptomid on taandunud. Sel perioodil normaliseerub soolemotoorika ja luuakse soodsad tingimused parasiitide paljunemiseks.

Üks gramm väljaheiteid võib sisaldada umbes 1,8 miljonit nakatumisvõimelist tsüsti. Ja nakkuse tekkimiseks piisab ainult 10 tsüsti neelamisest.

Lamblia ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Nakkuse leviku viisid: toit, kontakt, majapidamine ja vesi.

Kõige sagedamini põhjustab giardiaasi leviku veetee massiivseid infektsioonipuhanguid. Saastumine pole välistatud basseini külastades, avatud vees ujumisel. Giardiaas võib levida parasiidi tsüstidega saastunud toidu söömisel. On teada nakatumise juhtumeid homoseksuaalsete meeste seksuaalvahekorra ajal.

Giardiaasi ülekandumise oht on suur järgmistel tingimustel:

• Isikliku hügieeni puudumine. Esiteks puudutab see ebakvaliteetset ja enneaegset kätepesu pärast avalike kohtade, tualeti külastamist ja enne söömist.
• Toorelt söödava toidu halb töötlemine.
• Keetmata vee joomine, eriti avatud looduslikest allikatest. Giardia võib esineda igas vees, ka allikavees.
• Halvad sanitaartingimused, putukate olemasolu majas. Infektsioone levitavad kärbsed ja prussakad on selles suhtes eriti ohtlikud.
• Võimalik nakatumine invasiivsete loomade giardiaasiga: koerad, merisead, kassid jne.

Järgmiste ametite täiskasvanud on vastuvõtlikumad sissetungidele:

• Haridusasutuste (lasteaiad, koolid) töötajad.
• Meditsiinitöötajad (laborandid).
• Vaakumveokid.

Giardiaasi tekke riskifaktorid täiskasvanutel:

• Suures koguses toidus sisalduvaid süsivesikuid sisaldavaid toite.
• Valgurikka toidu ja taimsete kiududega (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) tarbimine on ebapiisav.
• Mao happesuse vähenemine.
• Immuunsuse kahjustus.
• Pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega, mis viib bakterite vohamiseni soolestikus. See keskkond on lamblia olemasolu jaoks soodne.
• Sõltuvus.

Vene Föderatsioonis registreeritakse seda haigust kõige sagedamini kevadel (aprillis ja mais), samuti suvel. Kõige vähem on giardiaasi juhtumeid novembris ja oktoobris.

Aastate jooksul on giardiaasi ohtu oluliselt alahinnatud. Kaasaegsed teadlased ei kahtle, kas parasiidid kujutavad ohtu inimeste tervisele. Seetõttu tuleb täiskasvanute lamblia diagnoosida ja õigeaegselt ravida.

Parasiitide sissepääsu värav on peensoole ülemine osa. Seal kaotavad küpsed tsüstid oma kaitsekesta ja neist saavad vegetatiivsed isikud. Üks tsüst annab 2 trofosiiti. Lipukeste abil liiguvad nad mööda soole limaskesta, leides oma olemasoluks mugavad tingimused.

Pärast soole villidega kinnitumist hakkavad vegetatiivsed vormid jagunema. Elundite koloniseerimine toimub väga kiiresti. Vaid üks ruutsentimeeter soolestikust võib sisaldada kuni 1 ml isendeid. Maksimaalne lamblia arv on peensoole ülemises osas. Just siin on parasiitidel optimaalsed tingimused pääsemiseks villi vahelistesse ruumidesse, kust nad neelavad süsivesikuid, rasvu, valke, mineraalsooli ja muid toitaineid. Hilisematel perioodidel laskub Giardia peensoole keskmisesse ja viimistletud ossa.

Need lamblia vegetatiivsed vormid, mis pole villide külge kinnitunud, laskuvad jämesoolde, kus neist saavad tsüstid. Pärast seda neelavad tsüstid lipsu ja kaetakse kaitsva ümbrisega. Seda protsessi hõlbustatakse maksimaalselt normaalse soolemotoorika tingimustes. Kui see on kiirendatud, mida täheldatakse kõhulahtisuse korral, ei ole lamblia vegetatiivsetel vormidel piisavalt aega täisväärtuslike tsüstide moodustamiseks ja nad lähevad väliskeskkonda ebapiisavalt kaitstud. Nagu öeldud, hävib selline taimestik väljaspool inimkeha väga kiiresti.

Pikka aega oli kindel, et lamblia suudab sapiteedes parasiteerida. Siiski on tõestatud, et kõrge kontsentratsiooniga sapp kahjustab neid parasiite. Nad kaotavad oma elujõulisuse mõne sekundiga.

Faktorid, mis soodustavad elanikkonna massilisi giardiaasi puhanguid, on:

• Keskkonna fekaalne reostus;
• Inimeste suur rahvahulk;
• Väike sanitaar- ja hügieenioskuste kujunemise tase elanikkonna seas;
• Joogivee ebapiisav või ebakvaliteetne puhastamine enne veevarustussüsteemi sisenemist.

Loomulikult suureneb invasiooni oht täiskasvanule, kui majas elab üks või mitu alla 10-aastast last.

Kas lamblia kandub edasi?

• Kas Giardia levib inimeselt inimesele? Giardia levib inimeselt inimesele.
• Kas lamblia kandub edasi suudlemise, sülje kaudu? Teoorias on lamblia edasikandmine suudlemise kaudu võimalik eeldusel, et suudlemisel on inimese süljes parasiittsüstid.
• Kas Giardia levib kassidelt inimestele? Võimalik on kasside lamblia edasikandumine inimestele.
• Kas Giardiat võib näha väljaheites? Lamblia väljaheites on võimatu iseseisvalt näha, kuna nende suurus on väga väike. Seetõttu saab väljaheites olevaid parasiite visualiseerida ainult mikroskoobi all.

Giardiaasi sümptomid

Giardiaasi sümptomid puuduvad väga sageli üldse. Haiguse asümptomaatilist kulgu täheldatakse 65% -l patsientidest. Kui kliiniline pilt avaldub selgelt, siis enamasti on see tingitud kas massilisest sissetungist või inimese immuunsüsteemi toimimise häiretest või kõrge virulentsusega üksikute nakkusetüvede allaneelamisest organismi. Näiteks on HIV-nakkusega inimestel palju raskem haigus kui tervetel patsientidel. Remissiooniperioodidele järgnevad sagedased ägenemisperioodid.

Järgmist giardiaasi klassifikatsiooni peetakse kõige täielikumaks:

• Giardiaasi asümptomaatiline vedu

• Giardiaasi rasked sümptomid. Haiguse raskete sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Lüüasaamist soolestikus enteriit, enterokoliit, duodeniit ja kaksteistsõrmiksoole düskineesia (haiguse soolevorm).
  2. Maksa- ja sapiteede vorm, kus esiplaanile tulevad koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia sümptomid.
  3. Giardiaas kui kaasnev haigus.

Giardiaasi sümptomite uurimise põhjal erinevas vanuserühmas olevatel inimestel tuvastas T. L. Zalipaeva haiguse järgmised peamised sündroomid:

• Düspeptiline sündroom, mis on juhtiv ja ilmneb kliinilises pildis 81,5% -l kõigist patsientidest.
• Valusündroom, mis on omane 76,9% nakatunutest.
• Asteno-neurootiline sündroom koos suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja peavaludega. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse 64,8% -l patsientidest.
• Keha allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini on patsientidel atoopiline dermatiit. Seda sündroomi esineb 15,7% juhtudest.

Märgiti, et sellised sündroomid võivad esineda mis tahes loetletud giardiaasi kliinilises vormis. Laboratoorsete andmete osas täheldatakse giardiaasiga 31,5% patsientidest eosinofiilide arvu kasvu 5-7%.

Giardiaasi sümptomid ägedas staadiumis

Giardiaasi ägedas staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Iiveldus, isutus, sage röhitsemine.
• Puhitus, kõhupuhitus, korisemine soolestikus, rikkalik gaas.
• Kaalukaotus.
• Parema hüpohondriumi piirkonnas ja nabavööndis tekivad valulikud aistingud. Samal ajal märgib iga teine patsient valu naba piirkonnas ja umbes 15% inimestest näitab valu paremas hüpohoones. Valulikud aistingud on väga sageli seotud toidu tarbimisega, mistõttu neid ei seostata giardiaasiga.
• Suus ilmub mõru või hapukas maitse.
• Võib tekkida kõhulahtisus. Sellisel juhul muutub tool sagedamini, see võib juhtuda 3 kuni 5 korda päevas. Kui ägeda perioodi alguses on väljaheite iseloom vedel ja vesine, siis hiljem see pakseneb ja muutub rasvavaks.
• Süljeeritus suureneb.
• Täheldatakse kiiret väsimust ja seletamatut nõrkust.
• Töövõime halveneb.
• Ilmuvad nahalööbed.
• Avitaminoos. Selle sümptomid vähenevad küünte suurenenud hapruse, juuste väljalangemise, naha koorumiseni jne.

Äge periood kestab viis päeva, kuid mõnikord võib see kesta nädala. Kui inimesel on immuunpuudulikkus, siis on giardiaasi äge periood reeglina pikem ja kõik loetletud sümptomid avalduvad täielikult.

Mõnikord ilmnevad ägedas faasis sapiteede düskineesia sümptomid. Kui giardiaasiga lastel kehatemperatuur tõuseb ja joobeseisundi sümptomid suurenevad, siis täiskasvanud patsientide puhul pole selline kliiniline pilt tüüpiline.

Nädal hiljem kaob giardiaas iseenesest või muutub krooniliseks.

Giardiaasi sümptomid kroonilises staadiumis

Giardiaasi kroonilisele vormile viitavad sümptomid täiskasvanutel:

• Seedetrakti häired. Patsiendi väljaheide muutub ebastabiilseks, sage kõhukinnisus asendatakse sama sagedase kõhulahtisusega. Söögiisu jääb vähenema, perioodiliselt häirib see puhitus ja korisemine soolestikus.
• Kannatab inimese üldine heaolu. Peavalud on sageli häiritud, ilmneb liigne unisus ja ärrituvus. See seisund viib töövõime halvenemiseni.
• Nahavärv halveneb ja võib tekkida kerge kollatõbi. Kõigepealt omandavad ikterilise tooni kael, nägu, kaenlaalused voldid ja kõht.
• Nahalööbed hakkavad patsienti üha sagedamini häirima, isegi kui inimene ei kannatanud varem allergiat. Dermatiidi või urtikaaria nähtused on võimalikud. Quincke ödeem täiskasvanueas giardiaasi taustal esineb äärmiselt harva, sagedamini areneb astmaatiline bronhiit või bronhiaalastma. Allergia peamised tunnused giardiaasi taustal on: pikk kulg, antihistamiinikumidele reageerimise puudumine, sagedased ägenemised.
• Eriti raske täiskasvanute giardiaasi taustal on urtikaaria, häirides patsiendi elukvaliteeti. Veelgi enam, see esineb ilma taustavigadeta toitumises, ilma ravimite võtmata jne. Väga sageli kaasneb urtikaariaga blefariidi nähtus.
• Kroonilise giardiaasi korral on follikulaarne keratoos iseloomulik punktpunkti turse ilmnemisele nahal. Peamiselt mõjutab õlgade nahk. See on kaetud kareda kooriku või valgete ümarate naastudega, millel on kalduvus suurenenud koorimisele.
• Kseroosi seostatakse giardiaasiga, mille käigus patsiendi kontsad ketenduvad, eriti külmal aastaajal.
• Võimalik on peopesade ja jalgade isoleeritud kahjustus, kui nahk hakkab falangide otsad maha kooruma. Sõrmed meenutavad seniilseid sõrmi. Reeglina ei jõua see protsess peopesadeni.
• Suuõõne limaskesta kannatab. Inimesel on sageli aftoosne stomatiit, suu nurkades ilmnevad krambid, huulte piir muutub põletikuliseks.
• Juuksed muutuvad õhemaks, muutuvad habras ja kaotavad loomuliku läike.
• Patsient kaotab jätkuvalt kehakaalu.

Kui täiskasvanul lambliat parasiteeritakse pikka aega, siis ilmnevad immuunsuse pärssimise ja joobeseisundi sümptomid. Samal ajal muutuvad lümfisõlmed perioodiliselt põletikuliseks, mandlid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele.

Teine kaudne märk giardiaasist täiskasvanutel on lehma täispiima talumatus, kuna need parasiidid nakatavad toidu süsivesikute komponentide hüdrolüüsi eest vastutavaid enterotsüüte. See seletab ka soolestikus suurenenud gaasitoodangut.

Giardiaasi tagajärjed

Giardiaasi tagajärjed ilmnevad haiguse pika kulgemise korral. Kõigepealt kannatab inimese immuunsüsteem, mis kutsub esile pidevaid viirus- ja bakteriaalseid haigusi.

Teiseks suurenevad seedetrakti krooniliste haiguste tekkimise riskid, millest on võimatu vabaneda ka pärast giardiaasi ravi. Ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, gastroduodeniidi, mao ja soolte haavandiliste kahjustuste võimalik areng.

Kolmandaks, parasiitide invasiooni korral kannatab patsient allergiliste reaktsioonide all, mis võivad põhjustada bronhiaalastmat. Selle sümptomid võivad püsida ka kogu elu, isegi kui giardiaas on paranenud.

Diagnostika

Lamblia diagnoosimine täiskasvanutel tuleb läbi viia järgmiste näidustuste kohaselt:

• Kõhulahtisus, mis on püsiv ja ei ole viiruslik, autoimmuunne ega bakteriaalne.
• Hingamisteede (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit) ja naha (urtikaaria, ekseem, dermatiit jne) allergilised ja allergilised haigused.
• Suurenenud vere eosinofiilid.
• Kehatemperatuuri pikaajaline tõus subfebriili tasemele.
• Kinnitatud kontakti olemasolu nakatunud inimesega.

Giardiaasiga patsientide visuaalsed markerid on: kuiv nahk, mesogastriumi valulikkus, puhitus, kaetud keel, võib-olla maksa suuruse suurenemine.

Lamblia kaasaegne diagnostika täiskasvanutel sisaldab järgmisi võimalikke meetmeid:

• Väljaheidete mikroskoopiline uurimine.
• Väljaheited PCR.
• Väljaheide ELISA kiirtestide abil.
• Kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole sisu PCR.
• ELISA vereanalüüs giardiaasi korral.

Põhiline diagnostiline meetod on väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Seda tuleb läbi viia vähemalt 3 korda, eriti kui on kahtlus parasiitide esinemise kohta inimkehas. Kõige sagedamini leitakse lamblia tsüstid väljaheites.

Et tulemus oleks võimalikult usaldusväärne, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Katse eelõhtul on soovitatav keelduda töötlemata toidu, seente ja maksa võtmisest, et mitte takistada parasiitide visualiseerimist;
• Ärge kasutage biomaterjali kogumiseks klistiiri;
• Keelduge sorbentide ja antibiootikumide võtmisest või oodake 2 nädalat pärast ravimi viimast annust;
• Väljaheited kogutakse steriilsesse anumasse;
• Väljaheited peavad olema värsked, need tuleb laborisse toimetada tunni jooksul.

Täiendavatel giardiaasi diagnoosimise täiendavateks meetoditeks võivad olla sellised uuringud: vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia, mikrofloora koprogrammi ja väljaheidete kultuur, laktaasipuuduse test, EGDS jne.

Giardiaasi ravi täiskasvanutel

Lamblia ravi täiskasvanutel viib läbi nakkushaiguste arst.

Enne ravi otsustamist peab arst arvestama järgmiste aspektidega:

• Haiguse sümptomite raskusaste;
• Lamblia esinemise kestus soolestikus;
• Kaasuvate haiguste esinemine.

Reinfektsiooni vältimiseks on sama oluline proovida invasiooni allikat tuvastada. Te ei tohiks alustada ravi algloomade vastaste ravimitega, kuna see süvendab haiguse sümptomeid ja võib põhjustada keha reaktiivset reaktsiooni.

Seetõttu viiakse lamblia ravi täiskasvanutel läbi järk-järgult:

1. Ettevalmistav etapp enne giardiaasi ravi. Ettevalmistavas etapis on vaja proovida mehaaniliselt eemaldada maksimaalne kogus lamblia soolestikust, samuti eemaldada keha mürgistus. Selle aja jooksul peab patsient järgima dieedieeti.

   Selleks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

   • Jätke menüüst täielikult välja maiustused ja süsivesikud, mis imenduvad kiiresti;
   • Söö kiudainerikkaid toite;
   • Söö valgutoitu;
   • Loobu täispiimast, piira rasva tarbimist;
   • Sööge vastavalt režiimile, lülitage osa toidukordadele (5-6 korda päevas);
   • Joo rohkem vedelikku, eelistades hapusid puuviljajooke ja kolereetilisi puljoneid.

   Dieedile lisandub enterosorbentide, kolereetiliste ravimite, antihistamiinikumide ja seedeensüümide tarbimine. Seega luuakse soolestikus parasiitide paljunemiseks ebasoodsad tingimused ja nende jagunemise kiirus väheneb oluliselt.

2. Parasiidivastaste ainete kasutamine lamblia vastu. Parasiidivastase ravi teine etapp kestab 5-10 päeva. Kõiki ravimeid määrab raviarst, kuna peaaegu kõigil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

   Kuidas ravida giardiat täiskasvanutel - ravimite loetelu:

   

   • Metronidasool (Trichopolum) - täiskasvanute annus on 0,4 g kolm korda päevas, võimalik on oksendamine, iiveldus, peavalu, unehäired.
   • Albendasool - 0,4 g üks kord 5 päeva jooksul, võib-olla tekkida maksapuudulikkus, iiveldus ja oksendamine, hüpertermia.
   • Fazizhin - üks tablett 4 korda päevas 2 päeva jooksul.
   • Macmiror - 15 mg kehakaalu kg kohta, võetakse kaks korda päevas pärast söömist nädala jooksul, kõhulahtisuse, gastralgia, nahalööbe, iivelduse ja kibeduse ilmingud suus.
   • Furasolidoon - kasutatakse harva, kuna ravim on tänapäevaste parasiiditüvede suhtes ebaefektiivne.

   Laste ravimeid ja annuseid valitakse väga hoolikalt, püüdes minimeerida ravimite toksilist toimet.

   Kuidas ravida lambliat lastel - ravimid:

   • Flamiin - 1/3 või 1/2 tabletti kolm korda päevas, ravikuur on mõeldud 10 päevaks.
   • Macmiror - kasutatakse alates 2. eluaastast annuses 15 mg lapse kehakaalu kg kohta, kokku mitte rohkem kui 0,4 g. Ravikursus kahekordse tarbimisega võtab 7 kuni 10 päeva.
   • Intetrix - soovitatav lastele alates aastast, terapeutiline annus on? -1-1? kapslid kolm korda päevas.

   Samaaegselt antiparasiitiliste ravimite võtmisega võtavad nii täiskasvanud kui ka lapsed antihistamiinikumide, ensüümide ja sorbentide kuuri.

3. Keha taastumine pärast giardiaasi ravi. Ravi viimane etapp on suunatud patsiendi immuunsuse suurendamisele, soole mikrofloora normaliseerimisele. Selleks määratakse talle vitamiinide ja mineraalide kompleksid, soolebakterid, ensüümpreparaadid.

Reeglina on giardiaasi prognoos täiskasvanutel üsna soodne. Juhul, kui patsient järgib rangelt kõiki raviarsti ettekirjutusi, täheldatakse taastumist 92–95% juhtudest. Reinfektsioon pole siiski välistatud, mistõttu peaks patsient jääma veel 3–6 kuuks ambulatoorsesse jälgimisse. Selle aja jooksul tuleb seda vähemalt 2 korda uurida.

Giardiaasi raviskeemid

Giardiaasi raviskeeme rakendatakse parasiidivastaste ravimite abil, sealhulgas:

• Tinidasool (tinogiin, ametiin, fasisiin). Valitud ravimi võtmine võtab 1-2 päeva. Ravi efektiivsus ulatub 80% -ni.
• Tiberal (ornidasool). Ravimit võib võtta erineval viisil: üks päev, kolm päeva, viis päeva ja kümme päeva. Mõju isegi ühepäevase tarbimise korral ulatub 92% -ni.
• Macmirori preparaat "Poli industria chimica". Selle ravimi efektiivsus jõuab pärast nädala manustamist 96,8% -ni.

Pärast ravi lõppu peate läbi viima giardiaasi kontrolluuringu. Veelkord viiakse parasitoloogiline uuring läbi 30 päeva pärast.

Lamblia ennetamine täiskasvanutel

Lamblia ennetamine täiskasvanutel on piiratud järgmiste meetmete järgimisega:

• Sissetungi juhtumite õigeaegne avastamine, millele järgneb giardiaasiga patsientide kvaliteetne ravi.
• Rangete hügieenireeglite järgimine korrapärase kätepesuga.
• Keedetud või villitud vee kasutamine joomiseks.
• Vältida fekaalide sattumist keskkonda.
• Toidu- ja veevarustusettevõtetes sanitaar- ja hügieenimeetmete järgimine.
• Giardiaasi ohus olevate inimeste regulaarne uurimine.
• Elanike seas sanitaar- ja haridustöö tegemine kohalike omavalitsuste poolt.

Giardiaasi vastu pole vaktsiini ja pärast haigust tekkinud immuunsus pole eriti stabiilne. Seetõttu on uuesti nakatumise oht kõrge.

Milline arst ravib giardiaasi?

Nakkushaiguste arst tegeleb giardiaasi raviga.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.