Toksokariaas Lastel - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Toksokariaas lastel

Laste toksokariaas on zoonootiline helmintiaas, mis avaldub keha kaudu rändavate nematoodide vastsete siseorganite ja silmade kahjustuste tagajärjel. Haigust provotseerib toksokara uss (Toxocara canis). Ussidel on piklik keha, mis sarnaneb silindriga, kitseneb mõlemast otsast. Emased võivad olla kuni 10 cm pikad ja isased 6 cm.

Täiskasvanud isikud parasiteerivad koerte, huntide, šaakalite ja muude koerte kehas, harvemini leidub toksokare kasside kehas. Loomad lasevad keskkonda munarakud, mis teatud aja pärast muutuvad invasiivseks, misjärel nad kuidagi imetaja organismi satuvad ja selle kaudu rändavad, põhjustades haiguse sümptomeid. Helmintiaaside klassifikatsiooni kohaselt viitab toksokariaas geohelmintiaasile, kuna vastsetega munad valmistuvad mullas sissetungiks.

Laste toksokariaas avaldub paljude erinevate sümptomitega, mida isegi kogenud arstid ei suuda mõnikord haiguse kliinilise pildi põhjal diagnoosi panna. Fakt on see, et vastsed võivad läbi veresoonte rännata tungida peaaegu igasse lapse organisse. Sõltuvalt sellest, millist elundit see mõjutab, erinevad haiguse sümptomid.

Sellest hoolimata tekivad lastel alati toksokariaasiga allergilised reaktsioonid nagu urtikaaria või bronhiaalastma. Rasketel juhtudel täheldatakse Quincke turset.

Toksokariaas on maapiirkondades elavate alla 14-aastaste laste hulgas laialt levinud. 3–5-aastased lapsed on kõrge riskiga piirkonnas. Haigus võib kesta aastaid ja vanemad ravivad last ebaõnnestunult mitmesuguste patoloogiate korral. Ainult piisav antiparasiitiline ravi säästab lapsi paljudest terviseprobleemidest.

Sisu:

• Toksokariaasi põhjused lastel
• Toksokariaasi sümptomid lastel
• Toksokariaasi diagnoosimine lastel
• Toksokariaasi ravi lastel

Toksokariaasi põhjused lastel

Kõige sagedamini on nakatumise allikad koerad. Kutsikatel on leviku osas kõige suurem epidemioloogiline tähendus. Toksokariaasi põhjustaja kassidel on väga haruldane.

Parasiitide välimus sarnaneb tugevalt inimese ümarussidega, kuna nad kuuluvad samasse helmintide rühma. Nii toksokaradel kui ka ümarussidel on sarnane struktuur, sarnane elutsükkel. Ümarussi lõplik omanik on aga mees ja toksokar koer. Seetõttu on haiguse sümptomid erinevad.

Kui parasiidid satuvad inimkehasse, mis on nende jaoks juhuslik peremeesorganism, põhjustavad nad siseorganitele tõsiseid kahjustusi, kuna nad ei suuda tema kehas normaalselt eksisteerida. Vastsed ei suuda oma elutsüklit piisavalt lõpule viia ja muutuda suguküpseks isendiks.

Toksokarid satuvad loomade (kasside ja koerte) organismi seedetrakti kaudu, enamasti juhtub see teiste nakatunud imetajate söömisel, vastsetega väljaheidete söömisel, kutsikate emakasisese arengu ajal (vastsed suudavad tungida platsentasse) või kui kutsikad imetavad haige ema. Maokeskkonna mõjul vabanevad vastsed oma membraanist, tungivad vere kaudu maksa, alumisse õõnesveeni, paremasse aatriumi ja kopsudesse. Siis tõusevad nad hingetorusse, kõri, kurku, neelatakse uuesti süljega alla, satuvad jälle seedetrakti, kus nad jõuavad puberteedini. Toksokariinid elavad, parasiteerivad ja paljunevad just kasside ja koerte peensooles. Nende munarakud erituvad koos väljaheitega väliskeskkonda ja teatud aja pärast muutuvad invasiooniks valmis.

Toksokariaasiga laste nakatumine toimub järgmiselt:

• Laps neelab looma karusnahast ussi munad alla.
• Laps sööb Toxocari munadega külvatud toiduaineid (kõige sagedamini puuvilju, köögivilju, marju, ürte).
• Laps sööb mulda (kõige sagedamini liiva) koos toksokarimunadega. See juhtub peamiselt liivakastis mängude ajal ja seda seletatakse laste vanuseomadustega.
• Prussakad kujutavad endast erilist ohtu toksokariaasi inimestele kandumisel. Nad söövad ussi mune ja väljutavad need inimeste kodudes, saastades sageli nende väljaheiteid inimtoidul olevate elujõuliste munadega. See võib põhjustada inimeste nakatumist.
• Toksokaride vastsete reservuaarloomad võivad olla sead, kanad, talled. Seetõttu võib laps nakatuda nakatunud liha süües.

Kõige sagedamini nakatuvad toksokaroosi väikelapsed, kuna neil on isikliku hügieeni reeglid halvasti välja töötatud. Sissetungi haripunkt leiab aset soojal aastaajal, kui inimeste kontaktid maapinnaga sagenevad.

Lapse kehas olles tungivad toksokara vastsed süsteemsesse vereringesse ja elavad mitmesugustes elundites. Kuna inimkeha on toksokaradele sobimatu keskkond, on vastne ümbritsetud tiheda kapsliga ja sellisel kujul on see pikka aega passiivne. Sarnases seisundis võivad parasiitide vastsed eksisteerida mitu aastat. Samal ajal ei lase lapse immuunsüsteem tal edasi liikuda, rünnates pidevalt võõrast organismi. Selle tagajärjel tekib parasiidi peatumise kohas krooniline põletik. Immuunsuse nõrgenemise korral aktiveeritakse uss ja haigus süveneb.

Toksokariaasi sümptomid lastel

Kõige sagedamini väljenduvad toksokariaasi sümptomid alla 12-aastastel lastel, mõnikord kulgeb haigus tõsiselt. Vanemas eas on võimalik, et haiguse sümptomid kustutatakse või patsiendil pole kaebusi täielikult.

Laste toksokariaasi sümptomeid tuleks arvestada haiguse vormi kaudu, see tähendab sõltuvalt sellest, millist elundit parasiit mõjutab:

1. Vistseraalne toksokariaas siseorganite kahjustusega lastel. Kuna ussi vastsed liiguvad läbi keha veenide kaudu, elavad nad enamasti nendes elundites, mis on verega hästi varustatud, kuid neis on verevool nõrk. Enamasti on need kopsud, maks ja aju.

   Arvestades lapse seedeelundite (maks, sapiteed, pankreas, sooled) lüüasaamist toksokari vastsete poolt, võib eristada järgmisi sümptomeid:

   • Valu paremas hüpohoones, kõhus, nabas.
   • Söögiisu häired.
   • Puhitus.
   • Kibedus suus.
   • Kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse sagedane muutus.
   • Iiveldus ja oksendamine.
   • Kehakaalu langus, füüsilise arengu mahajäämus.

   Kui toksokariinid mõjutavad kopse, siis tekivad lapsel iseloomulikud bronhopulmonaarsed sümptomid kuiva köha, õhupuuduse, hingamisraskustega. Bronhiaalastma areng pole välistatud. On tõendeid surmaga lõppenud kopsupõletiku manifestatsiooni kohta.

   Kui vastsed asetsevad südameklappidel, põhjustab see patsiendi südamepuudulikkuse arengut. Lapse nahk, alumised ja ülemised jäsemed, nasolabiaalne kolmnurk muutuvad siniseks. Isegi rahuolekus tekivad õhupuudus ja köha. Parema südame poole lüüasaamisega ilmub jalgadele tugev turse. See seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist.

2. Silma toksokariaas lastel. Nägemisorganeid mõjutavad toksokara vastsed harva, see avaldub nägemise kaotuse, konjunktiivi hüperemia, silmamuna punnitamise, valu silmas. Kõige sagedamini mõjutab see ühte silma.
3. Laste naha toksokariaas. Kui vastsed satuvad lapse pärisnahasse, siis see ilmneb tugevast sügelusest, põletusest, naha all liikumise tundest. Vastse peatumiskohas tekib reeglina püsiv põletik.
4. Neuroloogiline toksokariaas lastel. Kui toksokara vastne on tunginud ajukelme, siis haigus avaldub iseloomulike neuroloogiliste sümptomitega: käitumishäired, tasakaalu kaotus, peavalud, unehäired, peapööritus, fokaalse ajukahjustuse sümptomid (krambid, halvatus, parees jne).

Sõltumata sellest, kus vasts peatus, hakkab immuunsüsteem seda ründama, mis viib allergiliste reaktsioonide tekkeni:

• Nahalööve. Enamasti sarnaneb see sääsehammustustega ja on rõngakujuline. Lööve on tugevalt sügelev ja võib esineda peaaegu kõikjal kehal.
• Quincke ödeem. Seda seisundit iseloomustab kaela pehmete kudede turse. Selgelt reageerides võib tekkida lämbumisrünnak, mis korraliku abi puudumisel viib lapse surmani.
• Bronhiaalastma. Laps köhib pidevalt. Köha on oma olemuselt kuiv, röga eraldatakse väikestes kogustes. Rünnaku ajal on kuulda tugevat vilistavat hingamist ja lärmakat hingamist.

Toksokariaasi levinumad sümptomid lastel on:

• Kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C-ni ja üle selle, palavik.
• Keha mürgistus koos nõrkuse, peavalude, isutusega.
• Lümfisõlmede suuruse suurenemine, samas kui need ei tee haiget ja jäävad liikuvaks.
• Püsiva kuiva köhaga kopsu sündroom.
• Põrna ja maksa suuruse suurenemine.
• Soole mikrofloora rikkumine.
• Immuunsüsteemi tugevusega seotud sagedased infektsioonid.

Toksokariaasi diagnoosimine lastel

Toksokariaasi diagnoosimine lastel on väga keeruline, kuna haiguse sümptomeid teiste elundite haigustest on väga raske eristada. Seetõttu on gastroenteroloogid, pulmonoloogid ja muud kitsad spetsialistid selliseid lapsi pikka aega ebaõnnestunult ravinud. Lastearstid liigitavad need lapsed sageli haigeteks.

Parasiitide invasiooni on võimalik kahtlustada eosinofiilide sisalduse suurenemisega veres (nad vastutavad antiparasiitilise immuunsuse eest) ja kogu immunoglobuliini E suurenemisega.

Mõnikord võib toksokara vastseid leida röga mikroskoopilise uuringu käigus. Sellegipoolest on kõige informatiivsem meetod selle parasiitide invasiooni tuvastamiseks ELISA toksokaravastsete ekstrasekretorse antigeeniga.

Toksokariaasi ravi lastel

Toksokariaasi ravi lastel algab anthelmintiliste ravimite võtmisega.

Kõige sagedamini määratakse lapsele üks järgmistest ravimitest:

• Mintezol. Ravikuur võib olla 5-10 päeva.
• Vermox. Ravikuur võib kesta 14 kuni 28 päeva.
• Ditrasiintsitraat. Ravimit võetakse 2-4 nädalat.
• Albendasool. Kogu kursus võib kesta 10 kuni 20 päeva.

Lisaks peab laps normaliseerima soole mikrofloora. Selleks määratakse talle probiootikumid Linex, Bifiform, Bifidum forte jne. Toksiinide eemaldamiseks soolestikust määratakse adsorbendid, näiteks Smecta või Enterol.

Sümptomaatiline ravi taandub palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, Ibuprofeen) võtmisele. Tugeva kõhuvalu korral võib välja kirjutada Papaveriini. Allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks määratakse lapsele antihistamiinikumid, sealhulgas Zyrtek, Zodak jne. Raske allergilise reaktsiooniga raske haiguse korral manustatakse glükokortikosteroide. Sama kehtib elektrolüütide lahuste kohta, mida manustatakse haiglas intravenoosselt joobeseisundi sümptomite vähendamiseks.

Maksa toimimise taastamiseks on lastele hädavajalik välja kirjutada hepatoprotektorid. Kui on vajadus, kaasatakse töösse mitte ainult parasitoloog, lastearst ja nakkushaiguste spetsialist, vaid ka neuroloog, silmaarst, kirurg.

Kui haiguse sümptomid on ägedad, on näidustatud lapse paigutamine haiglasse.

Lisaks ravimite võtmisele viiakse laps spetsiaalsele dieedile, eemaldades menüüst kõik tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Need on šokolaad, tsitrusviljad, vürtsid, suitsutatud liha jne.

Kui laps haiglast välja lastakse, jälgib teda veel üks aasta lastearst, külastades teda iga 2 kuu tagant. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ei vaktsineerita lapsi 1-3 kuud. Samaks perioodiks antakse neile meditsiiniline kehaline kasvatus.

Reeglina on toksokariaasi prognoos lastel soodne, südame, aju ja silmade kahjustus on haruldane. Kuid piisava raviga on väga ohtlik viivitada.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplomi. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.