Verehüüve Jalas - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Verehüüve jalas

Tromboos on haigus, mida iseloomustab trombide moodustumine anumates. Nad blokeerivad veeni või arteri valendiku ja häirivad konkreetse organi või kehaosa normaalset verevarustust. Alumised jäsemed muutuvad verehüüvete lokaliseerimise sagedaseks kohaks. Kui inimene, kellel on tromb jalas, ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, võib see haigus põhjustada surma või puude.

Patoloogia peamine komplikatsioon on verehüübe eraldumine, mis koos verevooluga hakkab liikuma läbi veresoonte. Kui see jõuab südame või kopsude arteritesse, on need blokeeritud. Selle tulemuseks võib olla kopsu- ja südamepuudulikkuse või müokardiinfarkti sümptomite suurenemine. Kui tromb satub aju veresoontesse, saab patsient insuldi. Seetõttu on nii oluline teada verehüübe sümptomeid jalas ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Sisu:

• Verehüübe tekke põhjused jalas
• Verehüüvete tüübid jalas
• Verehüübe sümptomid jalas
• Verehüüvete tüsistused jalas
• Jala trombi diagnoosimine
• Trombi ravi jalas
• Prognoos ja ennetamine

Verehüübe tekke põhjused jalas

Verehüübed hakkavad moodustuma vere hüübimisprotsesside rikkumiste taustal. Nendes kohtades, kus anumad on kahjustatud, moodustuvad vererakkude ja fibriini kiud. Samuti on trombide lokaliseerimise lemmikkoht aterosklerootilised naastud.

Tromb muutub verevoolu takistuseks, nii et sellega liitub üha rohkem vererakke. Teine negatiivne tegur, mis mõjutab trombi kiirenenud kasvu, on vaskulaarseina põletik.

Niisiis, selleks, et jalas hakkaks tekkima verehüübe ja fibriinikiude, on vaja kolme tingimust:

• Vere hüübimisprotsesside katkestamine.
• Vaskulaarseina terviklikkuse rikkumine.
• Aeglane verevool.

Haiguse arengut soodustavad käivitajad on:

• Sellest tulenev alajäsemete vigastus.
• Kirurgiline sekkumine alajäsemete veenidesse või pehmetesse kudedesse.
• Lükatud nakkushaigused.
• Pikaajaline istumine või lamamine.
• Istuv eluviis, madal kehaline aktiivsus.
• Rasedusperiood ja varajane sünnitusjärgne periood. Sellisel juhul on tromboos tingitud naise keha hormonaalsetest tõusudest.
• DIC sündroom.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
• Pahaloomulise iseloomuga vähkkasvaja olemasolu kehas.
• Seniilne vanus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Kaalus pärilikkust.

Verehüüvete tüübid jalas

Kõige ohtlikumaks verehüübiks peetakse ujuvat trombi. Selline tromb asub õhukesel jalal, mis võib igal ajal lahti tulla.

Samuti on parietaalseid trombe, mis moodustuvad kõige sagedamini aterosklerootiliste naastude ümber. Need kujutavad endast eraldumise osas vähem ohtu, kuid emboolia oht püsib.

Oklusiivsed verehüübed on moodustised, mis kasvavad muljetavaldava suurusega, blokeerides seeläbi verevoolu anumate kaudu. Need verehüübed moodustuvad sageli alajäsemetel.

Sõltuvalt asukohast erituvad venoossed trombid, mis põhjustavad tromboflebiidi (sapfenoosse veeni kahjustus) ja flebotromboosi (alajäsemete süvaveenide kahjustus) arengut. Samuti on arteriaalseid verehüübeid, mis paiknevad jalgade arterites ja põhjustavad seisundit, mida nimetatakse arteriaalseks tromboosiks.

Verehüübe sümptomid jalas

Esialgu võib haigus areneda varjatult, andes endast tunda alles pärast esimeste komplikatsioonide tekkimist.

Ligikaudu pooltel patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

• Alajäsemete raskustunne.
• Jalgade turse, mis pole seotud tugeva joomise või ületöötamisega.
• Sinine jalgade nahk.
• Erineva intensiivsusega jalgade lõhkemisvalud.
• Kehatemperatuuri lokaalne ja üldine tõus.
• Regionaalsete lümfisõlmede põletik.
• Valu alajäsemete puudutamisel.
• Pindmiste veenide turse, suurenenud venoosne nahaalune muster jalgadel, alakõhus, reites.

Need on tavalised sümptomid, mis iseloomustavad verehüübe olemasolu jalas.

Arteriaalse tromboosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Jäsemete tuimus, kehatemperatuuri langus alla verehüübe tekkimise piirkonna.
• Valu, mis kipub süvenema.
• Jäsemete tundlikkuse kaotus.
• Jala liikumatus.

Mis puutub tromboflebiiti, kus verehüübed paiknevad pindmistes veenides, siis sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Veenid muutuvad tihedaks, laienevad.
• Veene puudutades kogeb inimene valu.
• Nahk üle veenide muutub punaseks.

Flebotromboosi sümptomid, mille korral verehüüve tekib jalgade süvaveenides:

• Tursed.
• Sinine nahk.
• Raskustunne jalgades.
• Valu alajäsemetel.
• Vedelikuga täidetud nahaaluste villide moodustumine.
• Keha üldine joove.

Kui patsiendi tromboos areneb alajäsemete arterites, siis 10% juhtudest lõpeb see amputatsiooniga. Tromboflebiit on peaaegu alati veenilaiendite komplikatsioon. Kui tromboflebiiti ei ravita, kaasnevad selle haigusega sagedased ägenemised ja seda raskendab üleminek jalgade süvaveenitromboosile.

Verehüüvete tüsistused jalas

Kui tromb paikneb alajäsemete süvaveenides, tekib patsiendil sageli krooniline veenipuudulikkus. See tüsistus väljendub jalgade turses, rikkudes koe toitumist. Patoloogilise seisundi progresseerumisel võib patsiendil tekkida gangreen, ekseem, troofiline haavand.

Kõige tõsisem tromb tüsistus jalas on kopsuemboolia. Sellisel juhul migreeruvad trombi väikesed tükid koos verevooluga kopsuarterisse. Kui nad satuvad oma kitsasse ossa, siis anum ummistub. Verevoolu rikkumine provotseerib ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse, seetõttu pole ohvrit alati võimalik päästa.

Muud verehüübe tüsistused jalas on kopsuinfarkt, ajuinsult, müokardiinfarkt, jäseme amputatsioon gangreeni tekkimise taustal, verehüübe ja abstsessi suppatsioon.

Jala trombi diagnoosimine

Kui inimesel on kahtlus, et alajäsemesse on tekkinud tromb, peaks ta otsima abi arstilt. Esiteks peaksite külastama terapeudi, kes annab saatekirja fleboloogile.

Juba esmase uuringu käigus saab arst esialgse diagnoosi panna. Trombi tuvastamiseks jalas võib teha järgmised testid: marsikatse, Homansi test, Lovenbergi test, žguttide testid jne.

Kaasaegses fleboloogias on piisav arv instrumentaalseid tehnikaid, mis võimaldavad patoloogiat tuvastada:

• Veresoonte dupleksne angioskaneerimine.
• Doppleri ultraheliuuring.
• Alajäsemete reovasograafia.
• Radionukliidide skaneerimine.

Kliiniline vereanalüüs ei võimalda diagnoosi panna, kuid tromboosi korral hinnatakse ESR-i, leukotsüüte, trombotsüüte üle. On hädavajalik, et patsient annetaks verd koagulogrammi ja D-dimmeri testi jaoks. Põhjalik uuring võimaldab teil koguda võimalikult palju teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta ja määrata talle piisava ravi.

Trombi ravi jalas

Kui inimesel on tromb jalas, tuleb ta hospitaliseerida. Tingimusel, et meditsiinilist abi osutatakse õigeaegselt, saab verehüübe ilma operatsioonita täielikult kõrvaldada. Kuid ükski spetsialist ei saa tagada haiguse taastumist.

Kui patsiendil diagnoositakse arteriaalne tromboos, näidatakse talle järgmist ravi:

• Trombektoomia teostamine, mille käigus eemaldatakse tromb operatsiooni abil. Operatsiooni laevadel saab teha avatud ja suletud viisil. Enamasti viiakse see läbi hädaolukorras. Tehakse kohalik tuimestus. Üldanesteesia on ette nähtud rekonstruktiivseteks sekkumisteks (manööverdamine, proteesimine, trombintimektoomia).
• Haiguse algpõhjuse kõrvaldamine, mis viis verehüübe moodustumiseni.
• Spasmolüütikute retsept: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Ravimeid manustatakse intravenoosselt.
• 10 000 U hepariini intravenoosne manustamine.
• Antitrombootilise ravi läbiviimine, kasutades mitut ravimit. Ravi alustatakse alati madala molekulmassiga hepariini kasutamisega, edaspidi võib patsiendile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, Nikotiinhapped.

Tromboflebiidi ravi konservatiivsete meetoditega vähendatakse järgmiselt:

• UHF.
• Sidemete paigaldamine hepariini salviga.
• Põletikuvastaste ravimite määramine.
• Venoosse staasi vähendamine trokserutiini, hüdroksüetüülrutosiidi jne abil.
• Kui patsiendil tekib lokaalse lokaliseerimise äge põletikuline reaktsioon, määratakse talle antibiootikumid.
• Mõjutatud jäseme on elastsete sidemetega sidemega.
• Trombi lahustamiseks kasutatakse fibrinolüsiini, trüpsiini, streptokinaasi, urokinaasi ja muid fibrinolüütikuid.
• Vere vedeldamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

Hirudoteraapial on tromboflebiidi ravis hea toime. Protseduuri jaoks kasutatakse leevikesi. Operatsioon on ette nähtud jala veenide tõusva tromboflebiidi korral ja juhul, kui verehüübed asuvad reie pindmiste veenide piirkonnas.

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade süvaveenitromboos, näidatakse talle ranget voodirežiimi. Mõjutatud jalg on fikseeritud kõrgendatud asendis. Uute verehüüvete tekke vältimiseks määratakse patsiendile hepariin, mida manustatakse kogu nädala vältel. Seejärel viiakse patsient varfariini. Selle kasutamise tähtaeg on võrdne kuue kuuga. Kui süvaveenitromboos diagnoositakse hilisemates staadiumides või komplitseeritakse raskete vereringehäiretega, on patsient trombektoomiaks ette valmistatud.

Prognoos ja ennetamine

Kui verevoolus pole kroonilisi häireid, saavutatakse 70% juhtudest täielik taastumine. Ülejäänud patsiendid vajavad pikaajalist ja mõnikord eluaegset ravi. Kopsuemboolia esineb keskmiselt 20% -l patsientidest, kellel on tromb jalas. Suurim oht selles osas on veresoonte sügav tromboos. 5% juhtudest on emboolia surmav.

Patsiendid, kellel on diagnoositud alajäsemete tromb, peavad oma dieeti üle vaatama, rikastades seda mereandide, värskete köögiviljade ja puuviljadega. Sama tähtis on tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine ja regulaarselt arsti poole pöördumine.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.