Õla (õlaliigese) Epikondüliit - Tüübid, Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Õla (õlaliigese) epikondüliit

Sisu:

• Mis on epikondüliit
• Õla epikondüliidi tüübid
• Õla epikondüliidi põhjused
• Õla epikondüliidi sümptomid
• Diagnostika
• Õla epikondüliidi ravi

Mis on õla epikondüliit?

Õla epikondüliit on õlaliigese piirkonnas kudede degeneratiivne-põletikuline kahjustus: epikondiilid ja nende külge kinnitatud kõõlused.

Õlavarreluu otstes on nn kondiilid - kondised paksenemised, mille pinnal on ka teisi eendeid - epikondüüle, mis on mõeldud lihaste kinnitamiseks.

Epikondüliidi peamine põhjus on küünarvarre lihaste krooniline ülekoormus, enamikul juhtudel - kutsetegevuse käigus.

Õla epikondüliit põhjustab 21% kutsehaigustest.

Õla epikondüliidi tüübid

Epikondüliiti on kahte peamist tüüpi:

• Väline (külgmine), mille korral mõjutatakse õlavarreluu välimisest epikondüülist ulatuvad kõõlused;
• Sisemine (mediaalne), kui mõjutatakse lihaste kõõluste kinnituskohti õlavarreluu sisemisele epikondüülile.

Välisest epikondüülist ulatuvad lihased ulatuvad küünarnuki, käe ja sõrmedeni ning vastutavad käe ja käsivarre supineerimise (pöörlemise väljapoole) eest. Küünarliigese, randme ja sõrmede paindelihaste kõõlused on kinnitatud sisemise epikondüüli külge. Need lihased tagavad küünarvarre ja käe pronatsiooni.

Õla epikondüliidi põhjused

Õlaliigese epikondüliidi peamine põhjus on kerge, kuid süsteemse stressiga kõõluste korrapärane vigastus. Lihaste ja kõõluste pidev pidev töö põhjustab üksikute kõõlakiudude rebendeid, mille kohale moodustub hiljem armkude. See viib järk-järgult degeneratiivsete muutusteni liigesepiirkonnas, mille taustal hakkab põletikuline protsess arenema.

Haiguse tekitavad riskitegurid on järgmised:

• Kutsetegevuse spetsiifika;
• Teatud spordialadega tegelemine;
• Kaasuvate haiguste esinemine.

Õla epikondüliiti diagnoositakse sageli inimestel, kelle põhitegevus on seotud korduvate käeliigutustega: erinevate sõidukite juhtidel, kirurgidel, massaažiterapeutidel, krohvijatel, maalritel, lüpsjatel, juuksuritel, masinakirjutajatel, muusikutel jne.

Sportlaste seas on seda haigust kõige sagedamini tennis ja golfimängijad. Pole ime, et külgmist epikondüliiti nimetatakse ka "tennise küünarnukiks" ja mediaalseks - "golfimängija küünarnukk".

Muude haiguste hulgas kaasneb epikondüliidiga sageli emakakaela ja rindkere osteokondroos, õla abaluu periartriit, osteoporoos.

Õla epikondüliidi sümptomid

Suurim esinemissagedus on vanusevahemikus 40–60. Väline epikondüliit esineb 10 korda sagedamini kui sisemine. Samuti mõjutab seda tüüpi epikondüliit peamiselt mehi, samas kui mediaalset epikondüliiti diagnoositakse peamiselt naistel.

Haiguse tavalised sümptomid:

• Spontaansed valud küünarliigeses, ägenemiste ajal intensiivsed ja põletavad, haiguse kroonilises kulgemisel tuhmid ja valutavad;
• Suurenenud valu sündroom küünarliigese ja käsivarre lihaste koormamisel;
• Järk-järguline käte lihasjõu kaotus.

Õla epikondüliidi korral ilmnevad liigesevalu ainult iseseisvate aktiivsete liikumiste ja lihaspingete korral. Passiivsed liigutused (pikendamine ja painutamine), kui arst ise neid patsiendi käega teostab, on valutu. See on erinevus selle haiguse ja artriidi või artroosi vahel.

Külgmise epikondüliidi korral suureneb valu randme pikendamise ja supineerimisega (küünarvarre väljapoole pööramine, peopesa ülespoole). Mediaalse epikondüliidi korral suureneb valu käsivarre painutamise ja pronatsiooniga (käe peopesa allapoole pööramine).

Teemal: Valu õlaliigeses - mida teha?

Diagnostika

Diagnoos pannakse kaebuste ja välise uuringu põhjal. Radiograafia epikondüliidi korral on informatiivne ainult pika kroonilise kulgu korral, kui kahjustatud liigeses muutuvad märgatavaks struktuurimuutused: luutiheduse vähenemine (osteoporoos), patoloogilised väljakasvud (osteofüüdid).

MRI ja biokeemilised vereanalüüsid tehakse siis, kui on vaja eristada epikondüliiti muudest haigustest või vigastustest (luumurd, tunneli sündroom või SGS).

Õla epikondüliidi ravi

Kerge õlavarrega on soovitatav välja jätta liikumised, mis neid põhjustavad, pakkudes ajutiselt küünarliigesele puhkust (võtke tööl haigusleht või tehke sporditreeningutes paus).

Tugeva valu sündroomi korral ägenemise faasis viiakse läbi Pariisi kipsi või lahase abil lühiajaline liigese immobiliseerimine. Võite kanda ka spetsiaalset ortopeedilist ortoosi, kuid selle pikaajaline kasutamine on ebaefektiivne.

Narkootikumide ravi hõlmab:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine välispidiseks kasutamiseks (salvid ja geelid): Diklofenak, Voltaren, Indometatsiin, Nurofen;
• Blokaad kortikosteroidravimitega (hüdrokortisoon või metüülprednisoloon), mis süstitakse otse põletiku piirkonda;
• B-vitamiini süstid.

Kasutada võib ka mitmesuguseid füsioteraapia protseduure:

• Lööklaine teraapia;
• Magnetoteraapia;
• Fonoforees ja elektroforees;
• Bernardi voolud;
• Parafiinirakendused;
• Krüoteraapia jne.

Teemal: kaasaegsete ravimite ja liigeste ravimid

Eksperdid erinevad massaaži osas. Mõned neist usuvad, et epikondüliidi massaaž on kasutu ja isegi kahjulik.

Prognoos on üldiselt soodne, kui järgite õiget töörežiimi, kehalist aktiivsust ja puhkust, võite saavutada stabiilse remissiooni.

Pärast haiguse ägeda staadiumi lõppu aitavad terapeutilised harjutused taastada liigese funktsionaalsust, mille eesmärk on lihaste ja kõõluste venitamine ja lõdvestamine. Harjutusravi hulka kuuluvad käe- ja küünarliigese painutamine ja pikendamine, küünarvarre pronatsioon-supineerimine. Alguses tehakse neid passiivsete liikumistena, s.t. seejärel liikuge terve käe abil aktiivsete liikumiste juurde, mida teostavad arenenud käe lihased.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.