Paranoidne (paranoiline) Skisofreenia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Paranoidne (paranoiline) skisofreenia

Sisu:

• Paranoidse skisofreenia sümptomid
• Paranoilise skisofreenia põhjused
• Paranoidse skisofreenia diagnoos
• Paranoilise skisofreenia ravi
• Paranoidse skisofreenia prognoos

Paranoidne skisofreenia on teatud tüüpi skisofreenia, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude levimus. Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid need pole nii väljendunud.

Statistika näitab, et see on paranoiline skisofreenia, mis esineb sagedamini kui teised. Seda tüüpi haiguste eripära on see, et inimene kannatab paranoiliste, parafeeniliste või paranoiliste pettekujutluste all. Samal ajal ei ole selliste inimeste mõtteprotsessid, kuigi need on hägused, killustatud. See tähendab, et ümbritsev maailm on patsiendi jaoks terviklik pilt, mitte killustatud konstruktsioonid, mudelid ja kujundid.

Paranoilise skisofreenia all kannatas palju kuulsaid inimesi, sealhulgas jalgpallur L. Aldridge, muusik ja helilooja T. Harrell, modell B. Page ja teised.

Paranoidse skisofreenia sümptomid

Haiguse peamiste sümptomite hulgas on:

• Kuulmishallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et mõtteid sisendatakse talle eemalt, et pseudohääled arutavad tema käitumist, kommenteerivad tema tegevust. Hääl võib tulla erinevatest kehaosadest.
• Paranoidne sündroom. Patsient kannatab pettekujutelmade all, mille hulgas valitseb tagakiusamismaania. Ta usub, et keegi manipuleerib temaga. Pealegi on kõik tema suhtes tekkivad patoloogilised tunded ja mõtted sama tõelised kui terve inimese - tavalise maailma.

• Patsient kannatab meeleoluhäirete all. Lisaks asjaolule, et inimesel on kinnisideed, võib ta olla kindel omaenda kõikvõimsuses, selles, et ta on loodud valitsema maailma, Jumalat, päikesesüsteemi jne. Need mõtted väljenduvad sageli vestlustes teiste inimestega. Patsient väidab, et ta suudab muuta kliimat, muuta elu ilusaks, luua maa peal paradiisi. Patsiendi meeleolu võib ulatuda ülevoolust maniakaalseks. Ta usub, et on alati suurejooneliste sündmuste, suurte avastuste epitsentris.
• Sageli täheldatakse Kandinsky-Clerambeau sündroomi, kui patsient usub, et keegi kontrollib ja manipuleerib teda. Tema arvates on ta nukk, mida juhivad kõrgemad jõud, tulnukad jne. Ta räägib sellest sageli veendunult.
• Kõnehäired ja emotsionaalsed häired on nõrgad. Mõnikord puuduvad nad täielikult, eriti algstaadiumis. Kuid haiguse progresseerumisel hakkavad emotsionaalsed ja tahtehäired suurenema.
• Täheldatakse katatoonilisi sümptomeid, mille hulgas on kõige märgatavamad: afektiivne käitumine, tuim erutus, katatooniline stuupor. Need sümptomid pole siiski domineerivad.
• Patsiendil võivad ilmneda ka sümptomid, mis on iseloomulikud lamenenud afektile. Ta muutub tundetuks, külmaks, ei näita lähedaste kannatustele mingeid emotsioone.

Mis puutub pettekujutelmatesse, siis sageli täheldatakse korraga mitut nende sorti, näiteks kombineeritakse suursugususe pettekujutlusi tagakiusamise pettustega. Sageli on sellised patsiendid uskumatult usklikud.

Paranoilise skisofreenia põhjused

Kuna arutelu skisofreenia väljakujunemise üle jätkub, ei ole veel võimalik 100% kindlusega väita ühegi põhjuse usaldusväärsust.

Paranoilise skisofreenia teket mõjutavate kõige tõenäolisemate tegurite hulgas eristatakse siiski järgmist:

• Pärilikkus. Haigestumise oht suureneb 12% -ni, kui lähisugulastel on esinenud skisofreeniat. Kuid paljud teadlased väidavad, et lisaks geneetilisele eelsoodumusele on haiguse kujunemisel ka teisi tegureid.
• Emakasisese arengu häired ema kokkupuutel nakkustega.
• Ajus esinevate keemiliste protsesside tasakaalustamatus, mis on seotud erinevate retseptorite töö häirimisega. Kui varasemad teadlased uskusid, et dopamiini tootmise häired mõjutavad peamiselt haiguse arengut, siis nüüd ei eitata selliste neuromodulaatorite ja nende retseptorite rolli nagu noradrenaliin, atsetüülkoliin, glutamaat, serotoniin.

Enamik teadlasi on veendunud, et skisofreenia arengu aluseks on mitu teooriat, seetõttu on vaja luua haiguse etioloogia terviklik mudel, mis ühendaks neurokeemilised ja neuroanatoomilised teooriad.

Paranoidse skisofreenia diagnoos

Diagnoosi seadmiseks rakendatakse skisofreenia üldisi kriteeriume. Arst peaks tuvastama ilmsete hallutsinatsioonide või luulude, registreeritud emotsionaalsete, tahte- ja kõnehäirete episoodid. Paranoidsele skisofreeniale viitavad hallutsinatsioonid taanduvad tavaliselt asjaolule, et patsient kuuleb ähvardavat või imperatiivset häält või ümisemist, naeru ja vilistamist.

Deliirium on patsientidele kohustuslik:

• Ülevus;
• Mõjud;
• Ahistamine;
• Õilis sünd;
• Eriotstarbeline jne.

Arst peaks välistama võimalikud uimastite ja epilepsia psühhoosid, kuna need on sümptomite poolest sarnased paranoidse skisofreeniaga.

Paranoilise skisofreenia ravi

Selleks, et haigus ei progresseeruks nii kaua kui võimalik, tuleb ravis rakendada kolme suunda: ravimiteraapia, psühhoteraapia ja rehabilitatsioonimeetmed.

Narkoteraapia

See hõlmab antipsühhootikumide võtmist, mille määrab arst. Kaasaegses psühhiaatrias kasutatakse nii tüüpilisi antipsühhootikume kui ka ebatüüpilisi (uue põlvkonna ravimid). Kui klassikalised ravimid on suunatud dopamiiniretseptorite blokeerimisele, siis uuemad antipsühhootikumid reguleerivad seratoniiniretseptorite tööd suuremal määral. Selle tulemusena on võimalik vältida paljusid kõrvaltoimeid, parandada patsiendi kognitiivseid võimeid ja avaldada antidepressanti. Klassikaliste neuroleptikumide hulka kuuluvad Haloperidool, Aminasiin, Tizercin (Levomepromasiin), ebatüüpilised ravimid - Klosapiin, Aripiprasool, Amisulpriid, Olansapiin jt.

Lisaks kasutatakse uue klassi antipsühhootilisi ravimeid - osalisi agoniste. Nad on võimelised mitte ainult vähendama endogeense dopamiini taset, vaid ka seda reguleerima: blokeerima või aktiveerima. Selliste ainete hulka kuuluvad ziprasidoon, aripiprasool.

Ravimite võtmine ei piirdu ainult haigla tingimustega. Patsient peaks neid vastavalt vajadusele kodus vastu võtma. Ägeda staadiumi kõrvaldamisel määrab arst optimaalse säilitusannuse, mis võimaldab vältida võimalikke ägenemisi ja defekti tekkimist.

Teema: skisofreenia korral kasutatavate ravimite täielik loetelu

Psühhoteraapia

Selle eesmärk on tagada, et skisofreenilise patsiendi lähedased inimesed saaksid täielikult mõista ja aktsepteerida inimese psüühika ebatavalist seisundit, nii et neil oleks lihtsam stressiga toime tulla, et nad saaksid talle pakkuda vähemalt minimaalset sõltumatut abi. Psühhoteraapia on oluline võitlus haigusega, kuid maksimaalse efekti saavutamiseks on vajalik tihe suhtlus struktuuris: "pere + patsient + arst".

Patsiendid vajavad ümbritsevate inimeste tugevat empaatiat, nende toetuseks. Seetõttu aitab patsiendi sotsiaalsete vajaduste mõistmine ja rahuldamine kaasa tema maksimaalsele kohanemisele ning ägenemiste taseme ja arvu vähenemisele. Individuaalsete, pere-, rühma- ja muud tüüpi klasside läbimine võimaldab mitte ainult paremini mõista ja aktsepteerida haige inimese seisundit, vaid ka tugevdada ravimiteraapia mõju.

Oluline on mitte proovida patsienti veenda, et tema hallutsinatsioonid on ebareaalsed, see ainult võõristab, muudab ta endassetõmbunumaks. Samal ajal ei saa nõustuda, et need on tõelised. Esimene asi, mida teha, on kompromissi leidmine. Inimesele on vaja selgeks teha, et selles skooris on kõigil oma seisukoht ja seda tuleks austada.

Taastusravi meetmed

Taastusravi meetodid on suunatud sellele, et aidata patsiendil pärast haiguse ägenemist võimalikult palju kohaneda. See peaks algama nii varakult kui võimalik, kohe pärast patsiendi kliinikust naasmist, see annab võimaluse varaseks sotsiaalseks kohanemiseks, võimaldab teil kiiresti tavaellu naasta. Seetõttu on psühhoterapeudi nõustamine perekonnas ja individuaalselt nii oluline.

Efektiivsete koolituste hulgas on: enesehinnangu, suhtlemise, iseseisva elu koolitused. Individuaalne psühhoteraapiline ravi on suunatud patsiendi ja arsti pidevale suhtlemisele, vestluste läbiviimisele patsiendile murettekitavatel teemadel, kiireloomuliste probleemide arutamiseks ja ühiste lahenduste otsimiseks. Ainult sel viisil on võimalik luua tugev seos patsiendi ja tegelikkuse vahel, arendada tema soovi seda säilitada. Skisofreeniahaige taastusravis võivad psühhoterapeudi kõrval olla abiks psühholoogid, sotsiaaltöötajad ja muidugi lähedased inimesed.

Paranoidse skisofreenia prognoos

On teatud tegurid, mis näitavad haiguse kulgu soodsat prognoosi. Juhul, kui patsient on naine, kui tema perekonna ajalugu ei ole selle haigusega koormatud, kui haigus oli äge ega varjatud, siis on paranoilise skisofreenia kulgu prognoos positiivne.

Haiguse loid ilming, meessugu ja teise sarnase diagnoosiga patsiendi olemasolu perekonnas muudab prognoosi vähem soodsaks.

Paljuski mõjutab haiguse kulgu tõsidust nii õigeaegne arstiabi kui ka lähedaste ja ühiskonna toetus. Uuringud on näidanud, et negatiivne suhtumine patsiendi isiksusesse ühiskonnas, kriitika, vaenulikkus, katse vägivaldselt kontrollida inimese elu suurendab haiguse tagasilanguse riski.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".