Polüpoidne Sinusiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Polüpoidne sinusiit: ravi, põhjused ja sümptomid

Polüpoidne sinusiit on põletikuline protsess, mis toimub ühes või mitmes paranasaalses siinuses ja aitab kaasa polüüpide ilmnemisele ja kasvule.

Nina polüübid on üsna tavalised. Erinevate allikate järgi kannatab selle patoloogia all kuni 4% kõigist maa peal elavatest inimestest. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naised. Sageli diagnoositakse nina polüüpsed kasvud kroonilise sinusiidi ägenemiste korral.

Nasaalne polüp on ebanormaalne epiteel, mis asub stroomas. Polüüpidel pole närvilõpmeid, need võivad sisaldada väikest kogust näärmeid ja veresooni.

Sisu:

• Polüpoosi sinusiidi põhjused
• Polüpoosi sinusiidi sümptomid
• Polüpoosi sinusiidi ravi

Polüpoosi sinusiidi põhjused

Polüpoosi sinusiidi põhjused on erinevad, otolarüngoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis mõjutavad haiguse arengut:

• Polüpoidne sinusiit, mis tekib õhu mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu ninakäikudes ninaõõne (kaasasündinud ja omandatud) struktuuriliste tunnuste taustal. Kui nina vahesein on kõver, siis nina ja ninakõrvalkoobaste limaskest ärritub sissehingamisel tekkiva õhuvoolu pideva ebaõige mõju tagajärjel. On teada, et vaid ühe päeva jooksul hingab inimene sisse vähemalt 20 000 korda, mis teatud anatoomiliste anomaaliate korral põhjustab turseid, nõrgenenud drenaaži ja õhutamist ning seejärel polüüpide moodustumist;

• Polüpoidne sinusiit koos bakteriaalse või mükootilise ninakõrvalkoobaste põletikuga. Sellisel juhul on polüüpide moodustumise põhjus nina limaskesta pikaajaline ärritus koos ninakõrvalkoobaste mädase eritumisega. Bakteriaalset sinusiiti provotseerivad kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid, hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, samuti moraxella. Seenne sinusiit on vähem levinud kui bakteriaalne sinusiit, kuid see võib käivitada ka polüüpide kasvu;
• Polüpoidne sinusiit, mis sisaldub aspiriini triaadis kombinatsioonis aspiriini talumatuse ja olemasoleva bronhiaalastmaga. Sellisel juhul tekib polüpoosipõletik sinusiit kogu organismi kui terviku haiguse taustal, mis on seotud arahhidoonhappe patoloogilise tootmise ja allergiliste reaktsioonidega.

Kaasaegne otolarüngoloogia liigitab polüpoosi sinusiidi polüetioloogilisteks haigusteks, mis nõuavad ravile valikulist lähenemist.

Polüpoosi sinusiidi sümptomid

Polüpoosipõletiku sümptomeid ei saa inimene märkamata jätta, kuna need on lahutamatult seotud hingamisfunktsiooni häiretega.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Ninakinnisus ja õhupuudus;
• Haistmisfunktsiooni rikkumine kuni selle täieliku kadumiseni;
• Ninakanalites ebamugavustunne, on võimalik, et on tunne, et võõrkeha on pidevalt ninas;
• Kui polüpoosipõletik tekib ninakõrvalkoobastes mädase protsessi taustal, siis eraldatakse ninast kollase või rohelise värvusega vedel limaskest ebameeldiva lõhnaga;
• Põletikulise siinuse piirkonnas tekivad valulikud aistingud, mis võivad kiirata pea ja kõrvade erinevatesse osadesse;
• Võimalik kõrva ülekoormuse tunne;
• Inimese uni on häiritud, mis provotseerib kroonilise väsimuse tekkimist. Üldiselt tunneb keha hapnikupuudust, mis mõjutab negatiivselt kõigi elundite tööd;
• Kui haigus on äge, võib kehatemperatuur tõusta kõrgete väärtusteni. Polüpoosi sinusiidi kroonilises vormis võib kehatemperatuur jääda normaalseks või jõuda subfebriili tasemeni.

Polüpoosi sinusiidi ravi

Polüpoosi sinusiidi ravi sõltub otseselt sellest, mis põhjustas haiguse arengut. Kuid lisaks meditsiinilisele korrektsioonile on alati vajalik kirurgiline sekkumine, kuna juba moodustunud moodustumist ninaõõnes ei saa iseseisvalt kõrvaldada.

• Polüpoosi sinusiidi ravi nina vaheseina anatoomiliste häiretega. Kui polüpoosi sinusiit tekib nina vaheseina kõveruse tagajärjel, on vajalik kirurgiline sekkumine, mis taandub septoplastika või submukoosse krüostoomia läbiviimisele. Polüpektoomia viiakse läbi paralleelselt. Reeglina ei ole selle patsientide rühma jaoks vaja profülaktilist ravimiravi.

• Bakteriaalse või seenhaiguse polüpoosi sinusiidi ravi. Kui polüpoosne sinusiit areneb bakteriaalse infektsiooni taustal, on vajalik antibiootikumravi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks penitsilliinide (Amoxiclav) ja hingamisteede fluorokinoloonide (moksifloksatsiin, levofloksatsiin) rühma ravimeid. Kohalikud kortikosteroidid koos antibiootikumidega võivad parandada haiguse kulgu ja kiirendada taastumist. See võimaldab teil normaliseerida anastomooside äravoolu, kiiresti eemaldada ödeemi ja vähendada põletikku.

  Põhilised antimükootikumid polüpoosi sinusiidi raviks seeninfektsiooni taustal on flukonasool ja amfoteritsiin B.

  Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, siis polüüpide eemaldamiseks on ette nähtud pardolit kasutav endoskoopiline operatsioon. Kui ninakõrvalkoobaste limaskestal on toimunud pöördumatud muutused, on vajalik endonasaalne sekkumine etmoidsete labürindirakkude avanemisega ja limaskesta täieliku resektsiooniga.

• Allergilise iseloomuga polüpoosi sinusiidi ravi. Kui polüpoosi sinusiit areneb aspiriini triaadi taustal, on vaja oodata, kuni bronhiaalastma ägenemise periood ja heinapalaviku rünnak kaovad. Mometasoon või Flutikasoon süstitakse patsiendi ninaõõnde 2 nädalat või kuu enne kavandatud operatsiooni. 3 päeva enne operatsiooni määratakse deksametasoon või prednisoloon intravenoosselt. Pärast operatsiooni manustatakse samu ravimeid. Operatsioon ise hõlmab polüpetmoidotoomiat, mille käigus etmoidlabürint on täielikult avatud.

Üldiselt on taastumisprognoos soodne piisava teraapia korral, mille eesmärk on kõrvaldada polüpoosi sinusiidi arengu põhjus. Kuigi ükski otolarüngoloog ei saa anda 100% -lisi garantiisid haiguse kordumiseks.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)