Õmble Fistul Pärast Keisrilõike - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Õmble fistul pärast keisrilõike

Ligature fistul pärast kirurgilist sünnitust on selle operatsiooni üks levinumaid komplikatsioone. See on ohtlik, kuna on nakkusallikas ja võib naise kehale toksilisi kahjustusi tekitada.

Iga operatsioon ja keisrilõike teel toimetamine pole erand, lõpeb õmblusega. Lõikamise eesmärk on peatada verejooks, vältida massilist verekaotust. Selleks kasutatakse õmblusmaterjali nagu ligatuur, mis tavaliselt ei põhjusta patsientidele komplikatsioone.

Kui keha reaktsioon ligatuurile on ettearvamatu, moodustub niitide ümber põletiku fookus, moodustub mädanik kudede sulandumisel abstsess. Üldiselt tunnustatud nõuded kirurgilise materjali ja kirurgilise koha antiseptikumile näevad ette sisselõike põhjaliku töötlemise enne õmblemist. Kui haigustesse sattuvad bakterid satuvad haavasse, tekib paratamatult põletikuline protsess, mida raskendab fistuli moodustumine.

Ligatuuri ümber, mis pingutab sisselõike servi, tihendatakse koed, moodustades granuloomi. See koosneb kollageenkiududest, õmblusmaterjalist, fibroblastidest. Patogeensete bakterite sissetoomine sellesse koesse põhjustab mädanemise. Mäda leiab väljapääsu ja moodustub läbiv auk ehk fistul. Ligatuurne fistul võib olla ainus või mäda puhkeb kirurgilise õmbluse mitmes piirkonnas.

Sellise tüsistuse tekkimise aeg on 2-3 päeva kuni mitu kuud. Kui põletiku intensiivsus väheneb, võib ligatuurfistul mõneks ajaks spontaanselt sulguda, kuid lõplik taastumine toimub alles siis, kui mädanemise allikas on kõrvaldatud.

Sisu:

• Välimuse põhjused
• Hariduse oht
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Operatiivne ravi
• Konservatiivsed ravimeetodid
• Ärahoidmine

Välimuse põhjused

Fistuli ilmumiseks pärast keisrilõike peab olema eelsoodumuslik tegur.

Ligatuurfistuli moodustumise sagedased põhjused:

• Nakatunud õmblusmaterjal
• Operatsioonivälja nakatumine;
• Halb ligatuurikvaliteet;
• Antiseptiliste reeglite rikkumine operatsiooni ajal ja pärast seda;
• Kirurgilise õmbluse vale töötlemine;
• Vähendatud immuunsus.

Raseduse ja sünnitusega seotud stress, stressitegur, nõrgendab naise immuunsust. See asjaolu suurendab märkimisväärselt põletikulise protsessi riski, võõrmaterjali (ligatuuri) tagasilükkamist, sellele allergilise reaktsiooni ilmnemist.

Hariduse oht

Kui keisrilõike järel jäänud õmblusele tekib fistul, peate viivitamatult võtma tõhusaid meetmeid, sest keha sekundaarse nakatumise oht suureneb. Intensiivne mädane eritis põhjustab nahaärritust ja leotamist, dermatiidi ilmnemist.

Põletikulise protsessi edasine areng viib keha mürgituseni kudede lagunemise saadustega ja patogeensete bakterite elutähtsa aktiivsusega. Kui fistul puruneb, on nakkuse vereringesse sattumise tõenäosus suur, mis viib sepsise tekkeni. See tüsistus võib põhjustada puude ja isegi surma.

Ligatuurfistuli tüsistused:

• Toksiline-resorptiivne palavik - keha reaktsioon mädase fookuse tekkele ja sellega kaasnevale kõrgel temperatuuril mõjutab enamiku elundite tööd negatiivselt;
• Flegmoni välimus on põletiku levik nahaaluses rasvkoes;
• Kõhu prolaps sulatatud haavast.

Ainus viis komplikatsioonide vältimiseks on ligatuurfistuli õigeaegne diagnoosimine.

Sümptomid

Keisrilõike läbinud naised peaksid teadma patoloogia tekkimise peamisi sümptomeid, sest ligatuurfistul võib tekkida mitu kuud pärast operatsiooni.

Patoloogia tunnused:

• Naha punetus;
• Õmbluste tihendamine;
• Kudede turse;
• Õmbluse ümbruse naha kõrgem temperatuur võrreldes ülejäänud kehaga;
• Mäda, ichori eraldamine õmblusest võib mõnikord olla minimaalne, jättes mulje, et haav muutub veidi märjaks.

Ligatuurfistuli ilmnemisel tõuseb kehatemperatuur alati. Tüsistuste tekkimise varajases staadiumis võivad temperatuuri väärtused olla normilähedased, kuid siiski suureneda. Mida rohkem põletikuline protsess areneb, seda rohkem väljendub hüpertermia.

Diagnostika

Mitte kõik naised ei suuda põletikulise protsessi algust iseseisvalt õigeaegselt tuvastada. Tavaliselt pöördub patsient arsti poole, kui haavainfektsioon on läinud liiga kaugele. Kui keisrilõike järgset haava kontrollib regulaarselt spetsialist, on tüsistuste vältimiseks võimalik patoloogilist protsessi tuvastada kõige varasemates etappides.

Diagnostilised meetodid:

• Granuleeritud kudede palpeerimine;
• Anamneesi uurimine, patsiendi kaebused;
• Ligatuurfistuli uurimine defekti parameetrite määramiseks;
• Kontrasti ultraheli;
• Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga.

Ravi

Kategooriliselt on vastuvõetamatu kodus keisrilõike järel ravida ligatuurfistulit või oodata, kuni kirurgiline niit ise välja tuleb. Ainult kirurgilises haiglas on võimalik vältida nakkuse levikut, avada mädanemist ja eemaldada fistul.

Operatiivne ravi

Ligatuurfistuli kirurgiliseks raviks on kaks taktikat - arst eemaldab põletiku põhjustanud niidi või eemaldab kogu fistuli, mis on paljudel juhtudel eelistatav. Niit tõmmatakse pimesi läbi väikese sisselõike õmbluspiirkonnas. Supuratsioon vabastatakse ichorist ja mädast, pestakse antiseptilise lahusega. Kui põletiku põhjusest oli võimalik täielikult vabaneda, siis fistul lõpuks pingutatakse. Kui esineb retsidiive, korratakse toimingut.

Laia sisselõiget ei tehta, kuna on oht tselluliidiks ja nakkuse levik tervele koele. Kirurg võib otsustada mitte teha sisselõiget, vaid eemaldada spetsiaalse instrumendiga ligatuur fistulaarselt kanalilt. Pärast manipuleerimist ravitakse haava antiseptiliste ravimitega ja sellel muudetakse regulaarselt sidet.

Kaasaegsetes kliinikutes viiakse protseduur läbi ultraheliuuringute kontrolli all, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata põletiku põhjustanud ligatuuri lokaliseerimise.

Radikaalne viis põletiku fookusest vabanemiseks on fistuli ainus ekstsisioon. Sellisel juhul eemaldatakse nii fistulous kanal kui ka patoloogia põhjustanud õmblusmaterjal. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, järgides hoolikalt antiseptilisi reegleid. Pärast fistuli eemaldamist õmmeldakse haav, selle seisundit jälgitakse 5 päeva jooksul. Pärast fistuli ekstsisioonikoha paranemist eemaldatakse õmblused haavast.

Konservatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui põletikuline protsess pole veel liiga kaugele jõudnud, on võimalik kasutada ravimiteraapiat. See seisneb põletikulise piirkonna ravimises antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega. Ravi eesmärk on patogeensete bakterite hävitamine kogu haava piirkonnas. Sageli tehakse ravi mäda tõhusaks eemaldamiseks ja õmbluspiirkonna desinfitseerimiseks.

Kui sel viisil on võimalik põletik peatada, võib ligatuurfistul spontaanselt paraneda. Immuunsüsteemi toetamiseks on ette nähtud immunostimulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Antibiootikumikuur aitab vältida nakkuse levikut. Kui keha kaitse suureneb, väheneb või kaob põletiku fookus üldse.

Selle ravimeetodi korral on alati kordumise oht, kuna õmblusmaterjal jääb haava. Kui ligatuurfistuli ilmnemist provotseeris kirurgiline niit, võib protsessi korrata.

Ärahoidmine

Isegi kui keisrilõike ajal järgitakse kõige rangemalt antiseptikumide reegleid, on oht ligatuurfistulile. On võimatu ette ennustada, kas naisel tekib õmbluste tagasilükkamise reaktsioon või mitte. Kuid ennetusmeetmed aitavad vältida tüsistuste tekkimist.

Ennetavad meetmed:

• Keisrilõike ratsionaalne juhtimine;
• Antiseptikumide reeglite järgimine;
• Operatsioonivälja põhjalik ettevalmistamine;
• Kaasaegsete kirurgiliste materjalide kasutamine.

Keisrilõike järgse õmbluspõletiku tekke vältimiseks peate mitu kuud pärast operatsiooni hoolikalt jälgima selle seisundit.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.