Subkliiniline Hüpotüreoidism - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism (varjatud) on haiguse esialgne staadium, mida iseloomustab kilpnäärme funktsionaalsuse kahjustus, kuid millel pole väljendunud kliinilisi sümptomeid. Kilpnäärmehaigused avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) olulise suurenemisena normaalse vaba T3 ja T4 taseme korral. Statistika kohaselt esineb subkliinilist hüpotüreoidismi 20% -l üle 50-aastastest naistest.

Sisu:

• Subkliinilise hüpotüreoidismi põhjused
• Subkliinilise hüpotüreoidismi sümptomid
• Haiguse diagnoosimine
• Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi

Subkliinilise hüpotüreoidismi põhjused

Varjatud hüpotüreoidismi põhjused on samad protsessid, mis aitavad kaasa klassikalise hüpotüreoidismi tekkele:

• autoimmuunse türeoidiidi areng;
• elundite ebanormaalne areng sünnieelse perioodi jooksul;
• ebapiisav kogus joodi inimkehas;
• eemaldatud (täielikult või osaliselt) kilpnääre (see juhtub vastavalt näidustustele - näärmevähk);
• kilpnääret pärssivate ravimite (amiodaroon, südameprobleeme ravivad ravimid) pikaajaline kasutamine;
• elundis lokaliseeritud põletikulised protsessid (näärme alaäge põletik, sünnitusjärgne või valutu);
• kaela piirkonna kiiritamine (pahaloomuliste kasvajate esinemine);
• näärme töötlemine radioaktiivse joodiga.

Subkliinilise hüpotüreoidismi sümptomid

Subkliinilise hüpotüreoidismi kulg pole eriti väljendunud, selle võib lihtsalt tähelepanuta jätta või segi ajada keha üldise halb enesetunne:

• pidevad külmavärinad ja külmatunne;
• hüpotermia;
• letargia, kiire väsimuse tunne, eemalolek, unisus;
• väljendunud aeglus;
• vähenenud söögiisu;
• galaktorröa;
• keeldumine ja soovimatus teha mis tahes tööd;
• libiido langus;
• kalduvus depressioonile ja närvivapustusele;
• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;

Haiguse arenguga muutuvad sümptomid selgemaks:

• intellektuaalsete võimete vähenemine;
• kehakaalu suurenemine;
• mäluhäired;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• tupest verejooks;
• probleemid tugevusega;
• naha kuivus, karedus ja väljendunud kollasus;
• kõrvetised, kõhuvalu;
• väljaheidete häired: kõhukinnisus, puhitus;
• viljatus;
• raseduse katkemine - enneaegne sünnitus, platsenta eraldumine;
• tugev valu lihastes;
• uriini eritumise rikkumine;
• juuste väljalangemine, kuivus ja rabedus;
• punnis silmalaud, punnis nägu;
• endoteeli düsfunktsiooni suurenenud tase;
• bradükardia;

• hüpokroomne aneemia (hemoglobiini langus erütrotsüütides).

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia teatud arv uuringuid:

• vereanalüüs kilpnäärme kilpnäärmehormooni taseme määramiseks: tavaliselt on see näitaja 2,6–5,7 mmol / l ning vastav 9,0–22,0 mmol / l trijodotüroniin ja türoksiin. Ainult selle analüüsi andmete põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna, kuna subkliinilise hüpotüreoidismi korral väheneb hormoonide tase järk-järgult.
• AT-TG (türeoglobuliin) ja AT-TPO (türeoperkosidaas) antikehade olemasolu määramine. Tervel inimesel need näitajad kas puuduvad või on nende kontsentratsioon äärmiselt madal: 0-19 U / ml ja 0-5,7 U / ml. Nende antikehade märkimisväärne suurenemine viitab hüpotüreoidismi autoimmuunsusele.

• vereanalüüs hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramiseks: tavaliselt on selle kontsentratsioon 0,5 - 4,3 Honey / l. See on üks kõige usaldusväärsemaid subkliinilise hüpotüreoidismi arengu näitajaid - hüpofüüsi näol on tegemist aju kõige tundlikumate osadega, mis reageerib mis tahes muutustele inimkehas. Kilpnäärme talitlushäirete korral tõuseb TSH tase järsult, kuna selle organi sünteesitud hormoonide tootmine on järsult vähenenud.
• üks selle patoloogia uurimise kohustuslikest meetoditest on stsintigraafia, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide kasutamisel. Selle protseduuri abil saate hinnata kilpnäärme funktsionaalsust, patoloogiliste protsesside fookusi või vaskulaarse mustri muutusi. Hüpotüreoidismi korral on kilpnääre küllastunud joodiga palju vähem, mis on uuringu käigus selgelt näha.

Vereanalüüsides leiate sageli aneemia, mille põhjuseks on hemoglobiini keeruline raua või B12-vitamiini puudus.

Subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks kasutatakse ka mitmeid täiendavaid uuringuid:

• kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli) - viiakse läbi elundi struktuuri ja suuruse uurimiseks. Muutused sõltuvad peamiselt haiguse arengu põhjusest. Näiteks Hashimoto tõve korral on kilpnääre iseloomuliku välimusega - "koisöödud kohad".
• Kõhuõõne ultraheli tehakse väljendunud sümptomitega, mis võib viidata haiguse tähelepanuta jätmisele.
• rindkere röntgen - võimaldab teil hinnata luustiku arengutaset (laste hüpotüreoidismi kahtlus) ja vedeliku olemasolu patoloogia arenenud vormides.
• elektrokardiograafia - näitab südame löögisageduse languse ja luumurdude madalpinge vähenemise sagedust, mis on samuti oluline märk tõsise haiguse arengust.

Teemal: Dieet nädala jooksul hüpotüreoidismiga

Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi

Selle patoloogia ravimisel ei ole spetsiifilisi tunnuseid, seetõttu põhineb see kilpnäärmehormoonide taset reguleerivate ravimite kasutamisel:

• hormoonravi hõlmab kilpnäärmehormoonidel põhinevaid ravimeid. Selle ravi määrab ja jälgib rangelt endokrinoloog pärast patsiendi täielikku ja põhjalikku uurimist.
• patoloogia arengu algpõhjuse ravi.
• keha säilitamiseks ja immuunsuse taseme stabiliseerimiseks tuleb hüpotüreoidismi ravis võtta iga päev erilisi vitamiine ja mineraale.
• dieedi normaliseerimine. Igal juhul on hüpotüreoidismi korral ainevahetus oluliselt häiritud, seetõttu on komplikatsioonide vältimiseks oluline järgida lihtsaid reegleid.

On vaja välja jätta:

• Sojatooted;
• Suhkur;
• Vähendage veetarbimist (kuni 500 - 600 ml päevas);
• Polüküllastumata rasvade toidud (rasvane kala, köögiviljad ja või, avokaado, maapähklid).

Kilpnäärme alatalitluse vastane dieet peaks sisaldama järgmist:

• Rohkem värskeid puuvilju;
• Lihatooted (linnuliha, kalkun, veiseliha);
• Mereannid (jood on vajalik kilpnäärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks, mida leidub suurtes kogustes mereandides);
• Kerged lihapuljongid;
• Looduslik kohv (looduslik kohv sisaldab B-vitamiine ja magneesiumi).

Haiguse prognoos

Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini taastumisperiood saabub. Hüpotüreoidismi arenenud vormid võivad põhjustada kooma ja paljude elundite tõsisemat kahjustamist.

Ärahoidmine

Praeguseks on võimalik ära hoida ainult neid hüpotüreoidismi tüüpe, mis on seotud joodipuudusega, ja see on haruldane patoloogia.

Emakasisese patoloogia arengu vältimiseks peab rase naine läbima kõik ülaltoodud testid ja vajadusel alustama ravi õigeaegselt.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).