Follikulaarne Munasarja Tsüst - Parema Ja Vasaku Folliikulise Munasarja Tsüsti Põhjused Ja Sümptomid, Menstruatsiooni Hilinemine, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Munasarja follikulaarse tsüsti põhjused ja sümptomid

Mis on munasarja follikulaarne tsüst?

Follikulaarne munasarja tsüst on kasvajataoline, tavaliselt ühepoolne, healoomuline moodustumine, mis moodustub munasarja sees. See on üks kõige tavalisemaid funktsionaalsete tsüstide tüüpe, mis tekivad vastusena normaalse funktsioneerimisega munasarja erinevatele füsioloogilistele protsessidele. Follikulaarne tsüst on folliikul, mis ovulatsiooni ajal vabastab küpse raku, mis on täidetud vedelikuga.

Follikulaarse tsüsti tunnused ja sümptomid

Kuni 5 cm läbimõõduga follikulaarsed tsüstid tavaliselt kliiniliselt ei avaldu, kuid võivad põhjustada östrogeeni taseme tõusu vereringes, mis põhjustab menstruaaltsükli ebaregulaarsust:

• menstruatsiooni hilinemine - mis on peamine põhjus, miks naine pöördub arsti poole;
• napp verejooks menstruatsioonide vahel, muutes mõnel juhul "planeeritud" menstruatsiooni;
• ebamugavustunne menstruaaltsükli teises faasis (14 päeva pärast menstruatsiooni algust).

Esineb basaaltemperatuuri langus - alla 36,8 ⁰ C. Alla 10-aastastel tüdrukutel võib täheldada vale enneaegse seksuaalse arengu märke - piimanäärmete kerget suurenemist, väheseid sekretsioone suguelunditest.

Suure tsüsti esinemisega kaasnevad ka järgmised sümptomid:

• "täiskõhutunne", raskustunne kubeme piirkonnas (vasakul või paremal);
• menstruaaltsükli teises faasis ilmnevad tuimad või teravad valud süvenevad vahekorra ajal, äkiliste liikumiste, jooksmise ja muud tüüpi füüsilise tegevuse ajal.
• suurenenud kehatemperatuur.

Patsiendid kurdavad halb enesetunne, üldine nõrkus.

Follikulaarse tsüsti põhjused

Pikka aega ei olnud munasarjade veehaiguse patogenees teada. Kaasaegsel meditsiinil on kaks selle tekkimise teooriat.

1. Muudatused, mis esinevad munasarjades emaka lisandite põletikuliste protsesside käigus: - oophoriit, salpingiit, adneksit,

• vaagnaelundite kongestiivne hüpereemia;
• oophoriit, salpingiit, adnexiit;
• abort ja muud günekoloogilised sekkumised;
• Suguhaigused;
• ägedad infektsioonid.

2. Hormonaalne tasakaalutus, mis on tingitud:

• hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite kontrollimatu kasutamine;
• sünnitus;
• kilpnäärme talitlushäired;
• ovulatsiooni hüperstimulatsioon näiteks viljatuse ravimisel;
• stress, füüsiline ületöötamine, nälg või ülesöömine.

Follikulaarne tsüst võib tekkida vastsündinud tüdrukutel või nende emakasisese arengu ajal koos:

• loote munasarjade stimulatsioon ema östrogeeniga;
• hormonaalne tõus sünnituse ajal.

Ligi 50% vastsündinutest kaob tsüst esimese kahe elukuu jooksul.

Hiline menstruatsioon koos follikulaarse tsüstiga

Follikulaarne munasarjade tsüst on kohe hormonaalse tasakaaluhäire põhjus ja tagajärg. Selle membraani rakud toodavad liigses koguses naissuguhormoone (östrogeene). Rakkude jagunemist soodustades segavad östrogeenid kaudselt menstruatsiooni algust. Menstruatsiooni hilinemine võib olla mitu päeva kuni 1 kuu.

Hilinemisega kaasnev menstruatsioon kulgeb komplikatsioonidega:

• valu;
• verejooksu rohkus ja kestus - mõnikord koos trombidega.

Mõnel juhul on menstruatsiooni üleminek emakaverejooksule võimalik.

Follikulaarne tsüst raseduse ajal

Reeglina, kui ühel munasarjast on moodustunud follikulaarne tsüst, ei toimu ovulatsiooni üheski elundis. Kuid on erandjuhte, kui tervislik munasari ajas siiski muna välja, see viljastati ja algas rasedus. Veelgi haruldasem on see, kui vaatamata juba olemasolevale rasedusele küpseb folliikul ühes munasarjas ja sellest moodustub hiljem tsüst.

Kaheteistkümnendal nädalal läbivad ultraheliuuringu absoluutselt kõik rasedad. Kui uuringu käigus leitakse follikulaarne tsüst ja see on väike, otsustab günekoloog tavaliselt oodata 17-18 nädalat ja seejärel teostada tsüsti laparoskoopiline eemaldamine. Varasemal kuupäeval sekkumine võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada ja põhjustada raseduse katkemist.

Kui aga tuvastatud follikulaarsel tsüstil on jalg, siis hoolimata raseduseast eemaldatakse selline neoplasm kohe. Kasvav loode ja siseorganite positsiooni muutus põhjustavad peaaegu kindlasti tsüsti jalgse torsiooni ja selle järgnevat nekroosi. See tähendab, et siin ei räägita mitte ainult raseduse säilitamisest, vaid ka ema elu ja tervise säilitamisest.

Follikulaarse munasarja tsüsti tüsistused (võimalikud tagajärjed)

Follikulaarne tsüst on täiesti normaalne füsioloogiline seisund ja see kaob tavaliselt ühe kuni kolme menstruatsiooni jooksul. Võimalikud tüsistused:

• munasarja osaline või täielik torsioon - neoplasmi verevarustus on häiritud, tekib nekroos (koe nekroos);
• folliikulite munasarjade tsüsti rebend on üks tõsisemaid komplikatsioone, mis ohustavad naise elu, mis põhjustab peritoniiti;

• munasarja rebend - võib põhjustada suurt verekaotust ja surma.

Kõigi tüsistuste sagedasemad sümptomid on terav, kiiresti "leviv" valu, iiveldus, minestamine, naha kahvatus ja teised. Valu vaibumine näitab seisundi halvenemist - peritoniidi arengut.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi

Follikulaarne tsüst viitab munasarja funktsionaalsetele kasvajatele koos kollaskeha tsüstiga. Looduslike reproduktiivprotsessidega seotud funktsionaalsed vahendid: folliikulite küpsemine ja ovulatsioon. Sellised kasvajad ei ole pahaloomulised ja esinevad tervetel naistel üsna sageli.

Väike follikulaarne tsüst (läbimõõduga 0,5-3 cm) ei anna ennast välja ja reeglina lahustub sama märkamatult, nagu see ilmnes pärast 3-4 menstruaaltsüklit. Ja suuremad tsüstid võivad naist häirida ja siis, kui ta vastutab oma tervise eest, külastab ta naistearsti.

Arst diagnoosib kõhuõõne palpatsiooniga suure (läbimõõduga 5–8 cm) follikulaarse tsüsti: tsüst on ümmargune, tihe ja valutu. Kui patsient saabub kohtumisele follikulaarse tsüsti tüsistustega, on diagnoos tavaliselt erinev, kuna on ka teisi silmatorkavamaid sümptomeid ja vaja on kiiret kirurgilist ravi. Parim variant on sel juhul laparoskoopiline diagnostika, mille käigus saate tsüsti kohe eemaldada.

Miks on munasarjade follikulaarse tsüsti ravi vajalik?

Kui follikulaarne tsüst häirib naist harva ja taandub enamasti iseenesest, siis milleks seda üldse ravida? Selle lähenemisviisi korral võiks küsida küsimuse: miks peaksin günekoloogi külastama iga 6 kuu tagant, kui tunnen end normaalselt? Eriti sageli korduv follikulaarne tsüst ähvardab tulevikus onkoloogia arengut, teiseks viitab see viljatuse ja raseduse katkemise ohule ning kolmandaks võib see lõppeda tohutute komplikatsioonidega.

Follikulaarne tsüst võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Keerake jalad. Kui tsüst on pedikulaarpõis, võib selle alus kukkumise, kallutamise, kõhutrauma või aktiivse seksi tagajärjel väänata. Sellisel juhul peatub tsüsti keha verevarustus ja see sureb. Anesteetiline tsüst tuleb sageli eemaldada koos haige munasarjaga;
• Tsüsti rebenemine. Korpus ei pruugi vedeliku rõhule vastu pidada ja lõhkeda. Siis valatakse follikulaarse tsüsti sisu kõhuõõnde ja see ähvardab peritoniiti ja surma;
• Verejooks tsüstiõõnde. Terav löök alakõhule või vigastus võib põhjustada tsüsti keha toitvate veresoonte rebenemise. Selle tulemusena täitub see verega ja lõhkeb ning seejärel arenevad sündmused vastavalt ülalkirjeldatud stsenaariumile.

Kui esineb follikulaarse tsüsti tüsistus, on vajalik viivitamatu ravi ja see võib olla ainult kirurgiline.

Sõltuvalt tüsistuse tüübist on naisel kõik korraga või mõned järgmistest sümptomitest:

• Terav, talumatu valu alakõhus;
• Vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kahvatu nahk ja sinised huuled;
• Porine, külm higi;
• Nõrkus, isegi minestamine;
• Rebenemise ja mürgituse korral - kõrge temperatuur.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravimeetodid

Kui tsüsti läbimõõt ei ületa kolme kuni viit sentimeetrit, ei häiri see tavaliselt naist ja jääb märkamatuks. Aga kui günekoloogilise läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus leiti tsüst, suhtub enamik arste ootama ja vaatama. Ja ainult siis, kui 2-3 kuu pärast follikulaarne tsüst mitte ainult ei lahustunud, vaid näitas ka kalduvust suureneda, jätkavad nad ravi.

Munasarja tsüstide ravimid

Noored fertiilses eas naised, kellel follikulaarne tsüst sageli kordub või avastatakse esmakordselt, kuid suureneb, aitavad tänapäevased rasestumisvastased tabletid selle probleemiga suurepäraselt toime tulla. Nad normaliseerivad hormonaalset taset ja takistavad tsüsti arengut viljastamata munarakuga folliikuli kohas. Lisaks suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele võib soovitada vitamiine, homöopaatilisi ja rahvapäraseid ravimeid ning põletikuvastaseid ravimeid.

Munasarjade tsüstide füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuride abil on võimalik folliikulite munasarjade tsüsti resorptsiooni kiirendada: elektroforees, magnetoteraapia, smt-phoresis, ultrafonoforees. Füsioterapeutilise ravi otstarbekuse määrab arst, kuid praktika näitab, et suurte (7–8 cm läbimõõduga) follikulaarsete tsüstide korral on sellised võtted ebaproduktiivsed ja parem on pöörduda kirurgilise sekkumise poole.

Laparoskoopiline munasarjade tsüsti eemaldamine

Kaasaegses günekoloogias kasutatakse munasarjade follikulaarse tsüsti laparoskoopilist resektsiooni kui kõige usaldusväärsemat ja ohutumat ravimeetodit. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, see võtab ainult umbes pool tundi ja ei jäta patsiendi kehale jälgi. Üldanesteesia asemel kasutatakse sageli epiduraalanesteesiat.

Tüsistuste kahtluse korral kasutatakse traditsioonilise kirurgia meetodeid - kõhu sisselõige:

• Tsüstektoomia - ainult neoplasm on välja lõigatud. Pärast paranemist taastatakse munasarja funktsioonid täielikult.
• Munasarja tsüsti resektsioon - samaaegselt tsüsti eemaldamisega eemaldatakse munasarja kahjustatud kude ise. Samuti on võimalik säilitada viljakust.
• Munasarja eemaldamine - kahjustatud munasari eemaldatakse täielikult.

Viimast meetodit kasutatakse munasarjade apopleksia (rebend) korral.

Kõhuõõnes teeb arst mitu auku, mille kaudu tarnitakse spetsiaalset gaasi, tänu millele saab siseorganite asend selgelt nähtavaks. Aukudesse sisestatakse laparoskoop - pikk toru videokaameraga ja lõpus kirurgiline instrument. Monitoril pilti nähes saab kirurg tsüsti õrnalt välja lõigata koos kapsli ja südamikuga, kui neid on.

Kui tsüst oli väga suur, siis järgmise päeva jooksul pärast operatsiooni torkeid ei õmmelda ja drenaažisüsteem töötab. Kuid tavaliselt kirjutatakse patsient välja samal päeval. Olukord on palju hullem, kui kirurgiline sekkumine on kõhuõõne ja planeerimata - esineb tsüsti komplikatsioon, näiteks munasarjade apopleksia, mis tuleb eemaldada. Siis on naine palju kauem arstide järelevalve all ja tõenäoliselt jääb tema kehale märgatav arm.

Ebakonventsionaalsed ravimeetodid

Sellest artiklist lugege ebatraditsioonilisi meetodeid folliikulite munasarjade tsüstide raviks

Korduvate follikulaarsete munasarjade tsüstide ennetamine

Munasarjade folliikulite tsüsti moodustumise põhjustel soovitatakse ennetusmeetmeid:

• emotsionaalne rahu, õigeaegne magamaminek - kuni 23 tundi;
• hormonaalse ja vitamiinitasakaalu toetamine;
• regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus - spordihuvilistel soovitatakse välistada teravad painutused, torso pöörded ja muud harjutused, mis stimuleerivad kõhuõõnes alarõhku;

Kui varem on esinenud tsüstilisi haigusi, on soovitatav see välja jätta

• termiline, mudaravi ja muud protseduurid, mis stimuleerivad vereringet vaagnaelundites;
• päevitamine kõrvetava päikese all, solaariumid;
• kuuma vanni võtmine.

Hea ennetava efekti annab köiega hüppamine - 5-7 minutit 1-2 korda päevas.

Varajane diagnoosimine on üks paremaid vahendeid follikulaarse tsüsti tüsistuste ennetamiseks.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.