Hüperkapnia Ja Hüpokseemia - Millised On Erinevused? Tagajärjed Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Hüperkapnia ja hüpokseemia - tagajärjed ja ravi

Hüpokseemia on vere hapniku taseme langus. Hüperkapnia on süsinikdioksiidi kogunemine veres. Mõlemad tingimused arenevad tingimusel, et sissehingatav õhk sisaldab ebapiisavalt hapnikku. Kui selle taset ei taastata normaalseks, tekitavad hüpoksia ja hüperkapnia hüpoksia. Just neid kahte seisundit peetakse peamisteks sümptomiteks, mis näitavad hingamispuudulikkuse arengut.

Ägeda vormi korral võib hingamispuudulikkus olla hüperkapniline ja hüpokseemiline. Esimesel juhul tekib hingamispuudulikkus koos süsinikdioksiidi taseme tõusuga veres ja teisel juhul viib vere ebapiisav hapnikuvarustus. Sageli täheldatakse ägeda hingamispuudulikkusega inimesel nii hüperkapnia kui ka hüpokseemiat, kuid arsti jaoks on oluline kindlaks teha, milline seisund valitseb, kuna sellest sõltub patsiendi juhtimise taktika.

Sisu:

• Hüperkapnia ja hüpokseemia patogenees
• Keha hapnikunälja põhjused
• Hüperkapnia põhjused ja sümptomid
• Hüpokseemia põhjused ja sümptomid
• Hüperkapnia ja hüpokseemia ravi: mis vahe on?

Hüperkapnia ja hüpokseemia patogenees

Niisiis, kui süsinikdioksiidi tase veres suureneb, diagnoositakse inimesel hüperkapnia. Veres sisalduva hapnikusisalduse vähenemisega räägivad nad hüpokseemiast.

Hapnik, mis siseneb kopsudesse koos sissehingatava õhuga, kantakse vereringega läbi keha erütrotsüütide abil, seondudes hemoglobiiniga. Hemoglobiini, mis kannab hapnikku kudedesse, nimetatakse oksühemoglobiiniks. Sihtkohta jõudes loobub oksühemoglobiin hapnikust, misjärel saab sellest deoksühemoglobiin, mis võib hapnikku või süsinikdioksiidi või vett uuesti kinnitada. Kuid tavaliselt kudedes, kus hemoglobiin tarnib hapnikku, ootab seda juba süsinikdioksiid. See võtab selle üles ja viib kudedest kopsudesse, mis väljahingamisel vabastavad keha süsinikdioksiidist. Süsinikdioksiidi sisaldavat hemoglobiini nimetatakse karbohemoglobiiniks.

Kui arvestada seda protsessi skeemi kujul, siis näeb see välja järgmine:

• Punastest verelibledest leitud Hb + õhust pärinev O2 = HbO2 (see reaktsioon toimub kopsudes, millest hapnikurikas hemoglobiin saadetakse kudedesse).
• HbO2> Hb + O2, samal ajal kui oksühemoglobiin annab kudedele hapnikku.
• Hb + CO2 (deoksühemoglobiin võtab kudedest süsinikdioksiidi) = HbCO2 (see karohemoglobiin saadetakse süsinikdioksiidist vabanemiseks tagasi kopsudesse).
• Kudedest pärinev HbCO2 laguneb kopsudes Hb ja CO2. Sel juhul eemaldatakse CO2 ja Hb võtab uue O2 molekuli, et taas kudedesse hapnikku toimetada.
• Tsükkel kordub uuesti.

Selles valemis:

• Hb - hemoglobiin.
• HbO2 on ebastabiilne oksühemoglobiin.
• O2 on hapnik.
• CO2 on süsinikdioksiid.
• HbO2 on ebastabiilne karbohemoglobiin.

Selline hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse reaktsioon toimub tingimusel, et inimene hingab puhast õhku, sel juhul ei koe hapnikunälga. Siiski on teada, et redutseeritud hemoglobiin võib enda külge kinnitada iga molekuli, kuna sellel pole tugevaid sidemeid. Lihtsamalt öeldes kinnitab ta kõik komponendid, mis temaga kokku puutuvad. Kui kopsudes on vähe hapniku molekule, võtab hemoglobiin süsinikdioksiidi molekule ja saadab need koos arteriaalse verega kudedesse. Selle tagajärjel tekib inimesel hüpoksia, see tähendab hapnikunälg.

Hüpoksia, hüpokseemia ja hüperkapnia on kolm sümptomit, mis on iseloomulikud ägedale hingamispuudulikkusele.

Keha hapnikunälja põhjused

Hüpoksia võib esile kutsuda palju tegureid.

Kuid sõltuvalt selle päritolu olemusest on hüpoksilisi reaktsioone kahte tüüpi:

Eksogeenne hüpoksia. Sellisel juhul tekib hüpoksia seetõttu, et sissehingatava õhu hapnikutase muutub madalaks. Seetõttu pole inimese veri küllastunud O2-ga, mis viib kudede hapnikunälga. Eksogeenne hüpoksia tekib inimestel, kes lendavad kõrgel, kaljuronijates, mäetippude vallutajates, sukeldujates. Samuti tekib eksogeenne hüpoksia igal inimesel, kes hingab sisse kahjulike lisanditega õhku.

• Hüpoksia, mis areneb hingamis- või vereringesüsteemi erinevate patoloogiate taustal.

Selline hüpoksia on jagatud 4 alamliigiks:

• Hingamisteede hüpoksia, mis avaldub välise hingamise funktsiooni rikkumises. Sellisel juhul on alveoolide tegelik ventilatsiooni maht ajaühikus väiksem kui keha vajab. Hingamisteede hüpoksia on põhjustatud rindkere vigastustest, hingamisteede läbilaskvuse halvenemisest, kopsukoe tööpinna vähenemisest, hingamiskeskuse pärssimisest (ravimite võtmise taustal, kopsutursega, kopsukoe põletikuga). Hingamisteede hüpoksia võib olla selliste haiguste tagajärg nagu kopsupõletik, emfüseem, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Samuti on see võimeline arenema keha mürgiste ainete mürgituse taustal.
• Hüpoksia vereringe vorm, mis areneb vereringesüsteemi ägeda või kroonilise puudulikkuse taustal. Selliseid häireid võivad põhjustada kaasasündinud südamerikked, näiteks avatud ovaalne aken.

• Koe hüpoksia areneb koos mürgitusega. Sellisel juhul keelduvad koed lihtsalt verega tarnitud hapnikku vastu võtmast.
• Vere hüpoksia, mis areneb vere erütrotsüütide või hemoglobiini taseme languse taustal. Kõige tavalisem põhjus on aneemia, mis on ägeda verekaotuse või muude patoloogiliste seisundite tagajärg.

Sümptomid nagu naha tsüanoos, tahhükardia, vererõhu langus, krambid ja minestamine viitavad raskele hüpoksiale. Raske hüpoksia korral suurenevad patsiendi südamepuudulikkuse sümptomid kiiresti. Kui ohvrile ei osutata hädaabi, ta sureb.

Hüperkapnia põhjused ja sümptomid

Hüperkapnia korral koguneb süsinikdioksiid keha kudedesse ja verre. Sellise PaCO2 akumuleerumise näitaja. Selle indikaatori tase ei tohiks ületada 45 mm. rt. Art.

Hüperkapnia võib põhjustada järgmine:

• Kopsude ventilatsiooni rikkumine hingamisteede obstruktsiooni taustal. Mõnikord tõmbab inimene tahtlikult vähem sügavalt hinge, näiteks kui ta tunneb hingamise ajal valu (koos rinnavigastusega, kõhukelme organite operatsioonide ajal jne).
• Hingamiskeskuse toimimise häired, mis mõjutavad hingamisfunktsiooni reguleerimist. See võib juhtuda ajukahjustuse, selle hävitavate kahjustuste ja ravimimürgituse korral.
• Rinna nõrk lihastoonus, mis juhtub erinevates patoloogilistes tingimustes.

Niisiis, peamised hüperkapnia põhjustada võivad patoloogiad on:

• Atsidoos.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Ateroskleroos.
• Hingamissüsteemi nakkushaigused.

Samuti võivad inimese kutsetegevuse iseärasused põhjustada hüperkapnia. Nii kannatavad selle all sageli pagarid, sukeldujad, terasetootjad. Ebasoodne keskkonnaolukord piirkonnas, kus inimene elab, tubakasuitsu sissehingamine ja pikka aega ventileerimata ruumides viibimine võib põhjustada süsinikdioksiidi liigset kuhjumist kudedes ja veres.

Järgmised sümptomid viitavad hüperkapniale:

• Suurenenud pulss.
• Uinumisraskused. Päevasel unisusel.
• Pearinglus, peavalud.
• Suurenenud koljusisene rõhk, kuni ajuturse.
• Suurenenud vererõhk.
• Düspnoe.
• Valulikud aistingud rindkere piirkonnas.

Kui süsinikdioksiidi tase veres ületab oluliselt normi lubatud piire, siis võib tekkida hüperkapniline kooma. See on südame ja hingamisteede seiskumise tõttu ohtlik.

Hüpokseemia põhjused ja sümptomid

Hüpokseemia areneb siis, kui arteriaalne veri pole kopsudes hapnikuga küllastunud. Hapniku taset veres näitab selline näitaja nagu PaO2. Selle normaalne tase on 80 mm. rt. Art., Kuid mitte vähem.

Hüpokseemia põhjused:

• Alveolaarne hüpoventilatsioon, mis areneb kõige sagedamini siis, kui õhus pole piisavalt hapnikku. Selleni võivad aga viia ka muud põhjused.
• Ventilatsiooni ja perfusiooniühenduste rikkumised, mida täheldatakse mitmesuguste kopsuhaiguste korral.
• Paremalt vasakule manööverdamine, kui venoosne veri siseneb vasakusse aatriumi, möödudes kopsudest. Selle seisundi põhjuseks on sageli see või teine südamerike.
• Difusiooni häired alveolaar-kapillaarmembraanis.

Kopsude ventilatsiooni-perfusiooniühenduste katkemise põhjused ja alveolaar-kapillaarmembraani difusioonivõime

Gaasivahetus kopsudes toimub kopsude ventilatsiooni ja verevoolu abil väikeses ringis. Kuid perfusioon ja ventilatsioon toimuvad erinevates proportsioonides. Näiteks on mõned kopsuosad paremini ventileeritud, kuid verega varustatud. Mõnes piirkonnas vastupidi, veri saabub aktiivselt, kuid ventilatsiooni pole, näiteks seda täheldatakse kopsude tipu alveoolides. Kui on palju selliseid piirkondi, mis osalevad gaasivahetuses, kuid pole piisavalt verega pestud, tähendab see kõigepealt hüpokseemiat ja seejärel hüperkapnia. Selliseid suhteid nimetatakse ventilatsiooni-perfusiooni suheteks.

Selle suhte rikkumist võib täheldada järgmistel juhtudel:

• Kopsu hüpertensioon.
• Järsk verekaotus suurtes kogustes.
• Erinevat päritolu šokk.
• DIC-sündroom koos väikeste trombide moodustumisega vereringes.
• Kopsuemboolia.
• Vaskuliit.

Alveolaar-kapillaarmembraani hajuv võime võib suureneda ja väheneda, sõltuvalt konkreetsetest asjaoludest. Näiteks kui suur on kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide intensiivsus konkreetsel inimesel kehalise aktiivsuse ajal koos kehaasendi muutumisega jne. Alveolaar-kapillaarse membraani hajuv võime hakkab inimestel vähenema 20 aasta pärast, mis on füsioloogiline norm iga inimese jaoks. Selle märkimisväärset vähenemist täheldatakse hingamissüsteemi patoloogiates, näiteks kopsupõletiku, emfüseemi või obstruktiivse kopsuhaigusega. Kõik need muutuvad hüpokseemia, hüperkapnia ja hüpoksia tekkimise eelduseks.

Hüpokseemia tunnused

Hüpokseemia võib areneda kiiresti või järk-järgult.

Selle sümptomid on:

• Naha tsüanoos. Mida intensiivsem see on, seda madalam on vere hapnikutase. Kui hüpokseemia on nõrk, siis naha tsüanoos ei arene, lihtsalt inimene näeb välja tavalisest kahvatum.
• Tahhükardia ehk südamepekslemine on organismis kompenseeriv mehhanism, mis püüab hapnikupuudust sel viisil kompenseerida.
• Vererõhu langus.
• Minestus, mis areneb koos PaO2 indeksi langusega 30 mm-ni. rt. Art.

Ebapiisav hapnikusisaldus veres põhjustab kroonilise väsimussündroomi, mälu- ja tähelepanuhäire, unehäirete, öösel norskamise jne tekkimist.

Hüperkapnia ja hüpokseemia ravi: mis vahe on?

Nendel kahel tingimusel on tugev seos, ainult spetsialist saab diagnoosida ühe või teise patoloogilise protsessi levimust. Selleks peab ta tegema veregaasianalüüsi.

Teraapia üldpõhimõtted on:

• Hapnikravi, see tähendab hapnikuvarustus hingamisteede kaudu. Selle annus valitakse individuaalselt.
• Kunstliku ventilatsiooni teostamine. Seda protseduuri näidatakse rasketes tingimustes, kui inimene on teadvuseta või koomas.
• Antibakteriaalse ravi läbiviimine, bronhide laienemist soodustavate ravimite määramine, diureetikumide ja mukolüütikumide väljakirjutamine.
• Kui patsiendi seisund on rahuldav, võib talle näidata rindkere massaaži, terapeutilisi harjutusi.

On hädavajalik tugineda hüperkapnia või hüpokseemia põhjustanud põhjusele. See on ainus viis leida tõeliselt tõhus ravi ja vähendada nende seisundite negatiivset mõju kehale.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.