Gestatsiooniline Diabeet Raseduse Ajal - Sümptomid, Ravi Ja Dieet

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal

Mis on rasedusdiabeet?

Rasedusdiabeet on veresuhkru taseme tõus, mis diagnoositakse raseduse ajal. Enamasti hakkab haigus arenema teise trimestri algusest. Kui rasedusdiabeet avastatakse varasemas staadiumis, võib kahtlustada tavalise suhkruhaiguse olemasolu, mis naisel oli enne rasedust.

Seda patoloogiat täheldatakse umbes 4-6% rasedatest. Pärast sünnitust kaob see enamasti ise, kuid varasema rasedusdiabeedi korral suureneb tulevikus levinud diabeedi tekkimise oht.

Rasedusdiabeedi esinemise põhjused on järgmised: raseduse II-III trimestril hormonaalsete muutuste mõjul peab naise kõhunääre tootma palju rohkem insuliini, et kompenseerida hormoonide mõju veresuhkru tasemele. Kui see ei tule toime suurenenud funktsioonidega, viib see diabeedini.

Rasedusdiabeedi korral ei esine heaolu muutusi, mis on iseloomulikud I ja II tüübi tavalisele diabeedile.

Siiski on mõningaid märke, mis võivad end tunda anda:

• pidev janu ja suukuivus;
• sage ja rikkalik urineerimine;
• suurenenud väsimus;
• vähenenud nägemisteravus.

Kuid rasedad tajuvad neid märke sageli oma olukorra eripärana.

Rasedusdiabeet kutsub esile loote kaalu ülemäärase tõusu ja viib lapsel pärast sündi hüperinsulineemiasse: kui laps lõpetab emalt sama koguse glükoosi saamise, langeb tema veresuhkru tase kriitilise väärtuseni. Lisaks suureneb raseduse katkemise oht ja emakasisene väärarengu oht.

Statistika

Ameerika Ühendriikides on epidemioloogid läbi viinud mitmeid uuringuid rasedusdiabeedi (GDM) arengu kohta raseduse ajal naistel. Tulemused näitasid, et see probleem mõjutab 4% loodet kandvate naiste arvust.

Euroopas kõiguvad need näitajad 1–14% tasemel ja umbes 10% sünnitusjärgsel perioodil täheldatutest tunnevad jätkuvalt selle haiguse märke, mis tulevikus muutuvad II tüüpi diabeediks. Veelgi enam, 50% naistest, kellel on rasedusaegne suhkurtõbi olnud järgmise 10-15 aasta jooksul raseduse ajal, on vastuvõtlikud SRS-i tekkele.

Asjaolu, et see patoloogia on nii laialt levinud, näitab elanikkonna naissoost inimeste vähest teadlikkust haiguse tekkimise ohust ja selle pöördumatutest tagajärgedest. Kahjuks diagnoositakse paljusid naisi ja nad saavad kvalifitseeritud abi suure hilinemisega. Seoses selle asjaoluga tegelevad spetsialistid naiste nõustamis- ja reproduktiivkeskustes õppetegevusega, mille eesmärk on kaitsta naiste tervist ja võimaldada tervislike laste sündimist.

Sisu:

• Mis on rasedusdiabeedi oht?
• Kuidas rasedusdiabeet erineb?
• Rasestumisdiabeedi põhjused
• Diabeedi riskifaktorid raseduse ajal
• Rasedusdiabeedi tunnused ja sümptomid
• Rasedusdiabeedi diagnoos
• Rasedusdiabeedi ravi
• Kuidas vältida rasedusdiabeedi arengut
• Toitumine rasedusdiabeedi korral
• Sünnitus rasedusdiabeediga

Mis on rasedusdiabeedi oht?

Esiteks suureneb loote düsfunktsionaalse arengu risk. Raseduse varajases staadiumis võib GDM põhjustada aju struktuuride kaasasündinud väärarenguid ja loote südame arengut ning põhjustada ka spontaanset aborti. Raseduse viimasel kahel trimestril võib suhkurtõve tõttu lootel kasvada üle normi (makrosoomia) või läbida hüperinsulineemia.

Pärast sünnitust võib haigus areneda komplikatsiooniks diabeetilise fetopaatia vormis, mille tunnuseks on keha tasakaalutus, ülekaalulised purud (üle 4 kg), hingamishäired hüpoglükeemia taustal, liigne nahaalune rasv, samuti vere viskoossus normist kõrgemal ja verehüübed.

Kuidas erineb rasedusdiabeet teist tüüpi diabeedist?

Suhkurtõbi on põhjustatud süsivesikute ainevahetuse tõsistest rikkumistest, mille eest vastutab kõhunäärme hormoon insuliin. Selle hormooni puudus on suhteline või absoluutne. Reeglina jääb suhkruhaiguse korral vere glükoositase normi piiridest välja. Seda nähtust nimetatakse hüperglükeemiaks. Samaaegselt sellega leitakse glükoosuria (suhkur uriinis).

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid jagavad suhkruhaigust mitut tüüpi. 1. tüüpi haigus mõjutab noorukeid ja väikelapsi, kellel on pankreases hormooni insuliini tootvate rakkude autoimmuunne lagunemine. Nende rakkude lagunemise tagajärjel insuliini tootmine väheneb või peatub täielikult.

Statistika järgi põeb I tüüpi diabeeti 15% haiguse ohvrite koguarvust. Kindel märk haigusest on kõrge glükoositase noores eas. Samuti võib veres leida insuliini ja β-rakkude antikehi. Nendel patsientidel on insuliinitase madal. I tüüpi diabeedi raviks on ainult üks viis insuliini süstimisega.

Geneetilised defektid, äge krooniline pankreatiit, mitmesugused nakkushaigused, kemikaalide ja teatud ravimite kasutamine võivad põhjustada ülekaalulistel inimestel II tüüpi diabeedi arengut.

Seda tüüpi haigus on tüüpiline küpsetele patsientidele, kellel on pärilik eelsoodumus. Patsientide laborianalüüsides täheldatakse glükoositaseme tõusu üle 5,5 mmol / l. Patsientidele määrab arst ravimeid, spetsiaalset dieeti ja kohustuslikku kehalist aktiivsust. See ravikuur aitab vähendada vere glükoosisisaldust.

Rasestumisdiabeedi põhjused

Raseduse ajal võib iga naine seista silmitsi GDM arenguga kudede ja rakkude vähenenud tundlikkuse tõttu organismi toodetud insuliini suhtes. Seega tekib insuliiniresistentsus, mis on omavahel seotud tulevase ema hormoonide taseme tõusuga. Platsental ja lootel on suur vajadus glükoosi järele, selle suurenenud keha tarbimine raseduse ajal mõjutab negatiivselt homöostaasi. Selle tulemusena üritab kõhunääre kompenseerida glükoosipuudust ja suurendab insuliini tootmist, suurendades selle taset veres.

Kui pankreas lõpetab vajaliku koguse insuliini tootmise, hakkab rasedusdiabeet arenema. Proinsuliini suurenenud tase on selge kinnitus kõhunäärme β-rakkude töö halvenemisele ja diabeedi tekkele raseduse ajal.

Juhtub, et pärast lapse sündi normaliseerub ema veresuhkru tase hetkega normaalseks, kuid isegi sellistes oludes ei saa diabeedi tekkimise võimalust täielikult välistada.

Diabeedi riskifaktorid raseduse ajal

GDM-i raseduse ajal tekkimiseks on palju riskitegureid, sõltuvalt naise geneetikast:

• suhkru tase uriinis on normist kõrgem;
• mitmesugused süsivesikute ainevahetuse häired;
• ülekaalulisus või ülekaal koos metaboolsete häirete tunnustega;
• vanus üle kolmekümne;
• 2. tüüpi suhkurtõve esinemine sugulastel sirgjooneliselt;
• gestoos ja raske toksikoos varasemate raseduste ajal;
• mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• minevikus GDM;
• spontaansed abordid 1. või 2. trimestril eelmiste raseduste ajal, loote krooniline mittekandmine;
• eelmise lapse närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärareng;
• anamneesis surnult sündinud või üle 4 kg kaalunud eelmine laps (hüdramnionid).

Rasedusdiabeedi tunnused ja sümptomid

Rasedate skriinimine laboritingimustes on tänapäeval ainus kriteerium, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha GDM-i arengut. Sünnituseelses kliinikus registreerumise ajal saab arst tuvastada ohustatud lapseootel ema, mis tähendab suhkrusisalduse määramiseks tühja kõhu vereanalüüsi kohustuslikku kohaletoimetamist. Analüüs viiakse läbi normaalse kehalise aktiivsuse ja igapäevase dieedi taustal. Laboratoorsete uuringute jaoks võetakse verd sõrmest, normaalne glükoositase ei ületa 4,8-6,0 mmol / l. Eksperdid soovitavad teha testi, kus glükoos toimib lisakoormusena.

GDM-i õigeaegseks tuvastamiseks on igal rasedal naisel soovitatav läbi viia spetsiaalne suukaudne test, et määrata kindlaks organismi glükoosi omastamise kvaliteet. See test viiakse läbi 6-7 raseduskuul. Vajadusel tehakse test nii mitu korda, kui arst vajalikuks peab.

Analüüsiks mõeldud vereplasma võetakse tühja kõhuga. Kui plasma glükoositase on üle 5,1 mmol / l, 60 minutit pärast sööki - üle 10,0 mmol / l ja 120 minutit pärast sööki - üle 8,5 mmol / l, diagnoosib arst GDM-i täieliku enesekindlusega. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja rasedat jälgitakse täielikult, siis kui arsti soovitused on 100% täidetud, vähendatakse haige lapse saamise ohtu miinimumini, see tähendab 1-2% -ni.

Rasedusdiabeedi diagnoos

On teatud riskitegureid, mis põhjustavad rasedusdiabeedi tõenäosust.

Peamised riskitegurid:

• Ülekaaluline (rasvunud) enne rasedust
• Varem diagnoositud glükoositaluvuse halvenemine;
• Kellel on haigus eelmiste raseduste ajal;
• Pärilik eelsoodumus;
• Rahvus (hispaanlased, aafriklased, aasialased on haigusele vastuvõtlikumad);
• Suure (üle 4 kg) või surnult sündinud lapse eelmine sünd;
• Polühüdramnionid.

Vere glükoositesti määratakse igal raseduse trimestril. Veresuhkru norm on kuni 5,1 mmol / l. Suurema määra korral määratakse lisaks glükoositaluvuse test. Selleks võetakse naise veri analüüsimiseks kõigepealt tühja kõhuga ja seejärel 30–60 minutit pärast klaasi vee joomist selles lahustatud suhkruga (50 g). Täpsema tulemuse saamiseks korratakse testi kahe nädala pärast.

"Rasedusdiabeedi" diagnoos pannakse siis, kui tühja kõhuga veresuhkru tase ületab 5,1 mmol / l ja tund pärast glükoosi allaneelamist - 10,0 mmol / l ja 2 tunni pärast 8,5 mmol / l.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeediga naistel esineb hiline toksikoos, tursed, vererõhu tõus, neerufunktsiooni kahjustus ja aju ringlus. See suurendab ka kuseteede infektsioonide tekkimise ja enneaegse sünnituse riski.

Kui endokrinoloog on diagnoosi kinnitanud, määratakse kompleksravi, millest tuleb kinni pidada kuni sünnini:

• Õige tasakaalustatud toitumine on kõige olulisem punkt;
• Piisav kehaline aktiivsus - parimad võimalused on pikad jalutuskäigud;
• Regulaarne veresuhkru taseme jälgimine, mida tehakse iga päev;
• Regulaarne uriinianalüüs ketokehade olemasolu kohta;
• Vererõhu kontroll.

Lisateave: Kuidas vähendada veresuhkrut?

Enamasti piisab dieedist. Meditsiiniliste soovituste piisava rakendamise korral ei ole vaja ravimeid. Kui sellest ravist ei piisa ja suhkrusisaldus püsib kõrgenenud, määratakse insuliinravi. Insuliini kasutatakse süstimise teel. Pillide kujul olevad hüpoglükeemiavastased ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Kuidas vältida rasedusdiabeedi teket raseduse ajal?

Rasedusdiabeedi arengut on peaaegu võimatu eelnevalt ära hoida. Statistika näitab, et need naised, kellel on risk, ei puutu selle haigusega raseduse ajal kokku, samas kui teistel rasedatel võib diabeedi tekkida ilma igasuguste eeltingimusteta.

Juhul, kui naisel on rasedusdiabeedi juba üks kord olnud, peaks ta võtma järgmise lapse eostamise eest täieliku vastutuse ja planeerima selle mitte varem kui kaks aastat pärast viimase lapse sündi. Ohtliku haiguse uuesti tekkimise riski minimeerimiseks on vaja alustada kehakaalu jälgimist kuus kuud enne rasedust ja lisada igapäevane treening oma päevakavasse. lisaks on vaja regulaarselt testida, et määrata vere glükoosisisaldus.

Mis tahes farmaatsiatooteid on lubatud võtta ainult arsti nõusolekul, kuna mõned farmaatsiatooted (glükokortikosteroidid, rasestumisvastased tabletid jne) võivad hiljem olla rasedusdiabeedi tekke katalüsaatorid.

Kui naine on raseduse ajal GDM-i põdenud, poolteist kuni kaks kuud pärast lapse sündi, peab ta analüüsi abil määrama glükoositaseme. Ei ole üleliigne teha lisaks glükoositaluvuse test. Nende uuringute tulemused võimaldavad arstil valida optimaalse kehalise aktiivsuse ja toitumise skeemi ning määrata kontroll-laboratoorsete vereanalüüside kuupäeva.

Toitumine rasedusdiabeedi korral

Tervislik toitumine on rasedusdiabeedi edukaks raviks hädavajalik. Dieet peaks olema dieetne ja samal ajal täielik. Dieedi energiasisalduse drastiline vähendamine on keelatud.

• Soovitatav on minna osade kaupa toidule, 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Suurem osa toidukoormast peaks langema päeva esimesele poolele. Näljatunnet tuleks vältida.
• Menüüst on vaja järsult piirata või täielikult välja jätta hõlpsasti seeditavad lihtsüsivesikud: kondiitritooted, saiakesed, saiakesed, aga ka mõned magusad puuviljad (banaanid, viinamarjad, viigimarjad), mille kasutamine viib vere glükoosisisalduse kiire tõusuni.
• Peaksite piirama rasvade (või, margariin, majonees, rasvane hapukoor, toorjuust) tarbimist. Küllastunud rasvade osakaal toidus ei tohiks ületada 10%. Sealiha, vorstid, vorstid, suitsutatud liha ja kõik lihavalmistised on soovitatav asendada lahja lihaga: veiseliha, kana, küülik ja kala.
• Oma dieeti peate lisama piisavas koguses kiudainerikkaid toite. Nende hulka kuuluvad komplekssed süsivesikud (teraviljad, teraviljad, täisteraleivad) ja rohelised köögiviljad (kurgid, igasugused kapsad, kõrvits, redis, seller, rohelised oad, salat jne). Lisaks kiudainetele sisaldavad need toidud märkimisväärset vitamiinide ja oluliste mikrotoitainete varu.
• On vaja keelduda kiirtoidust, kiirtoidust, gaseeritud jookidest, kõikidest lõhna- ja maitseaineid sisaldavatest toodetest, emulgaatoritest ja muudest toidu lisaainetest. Rase naise toitumine peaks olema võimalikult looduslähedane.

Täielik loetelu sellest, mida tohib ja mida ei tohi diabeediga süüa, samuti glükeemilise indeksi tähtsus!

Sünnitus rasedusdiabeediga

Pärast sünnitust rasedusdiabeet tavaliselt kaob, kuid see võib sünnituse ajal põhjustada teatud tüsistusi. Nagu eespool mainitud, võib laps sel juhul sündida väga suurena, seetõttu tehakse sageli keisrilõige, kuna loomuliku sünnituse ajal on suur oht sünnitraumadeks.

Rasedusdiabeediga laps sünnib madala veresuhkruga, kuid selle normaliseerimiseks pole vaja erimeetmeid. Lapse veresuhkru tase normaliseerub imetamise ajal järk-järgult. Sünnitusmaja töötajad peaksid seda näitajat pidevalt jälgima.

Pärast sünnitust peab naine mõnda aega jätkama dieedi järgimist, kuni ka veresuhkru tase normaliseerub täielikult.

Kuid kui jätate raseduse ajal keerulise ravi tähelepanuta, võib selline ainevahetushäire rase naise kehas põhjustada vastsündinu diabeetilist fetopaatiat, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Lapse keha proportsioonide rikkumine (suur kõht, õhukesed jäsemed);
• Kollatõbi;
• Kudede turse;
• Hingamissüsteemi häired;
• Suurenenud vere hüübimine.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).