Depressiooniga Koljumurd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Depressiooniga koljumurd

Sisu:

• Mis on depressioonis kolju murd?
• Mis juhtub depressiivse koljumurru ajal?
• Kolju depressiooni depressiooni sümptomid
• Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine
• Diagnostika
• Depressiooniga koljumurdude ravi
• Prognoos

Mis on depressioonis kolju murd?

Luumurde, mille korral luukillud on kolju võlvist allapoole nihutatud, nimetatakse depressioonimurdudeks. Need luumurrud põhjustavad aju kokkusurumist.

Luumurde on kahte tüüpi:

• mulje, kui luukillud on seotud tervete aladega;
• depressiivne, kui kahjustatud luud murduvad ja kaotavad ühenduse koljupinnaga.

Luumurrud võivad esineda kahel viisil:

• Statsionaarse pea löömisel lööva pinnaga esemega on see väiksem kui kolju võlv.
• Kui inimene kukub väikese pinnaga esemele.

Mis juhtub depressiivse koljumurru ajal?

Luumurdude jaoks on palju võimalusi, seda seletatakse lööva pinna ja kraniaalse võlviku pindalade suhtega, kas pea sel hetkel liikus, vigastava eseme kuju, luude elastsuse, peakatte olemasolu.

Levinumad kahjustused:

• Suurel kiirusel liikuv väike löögipind jätab mulje luumurrud ilma peanahka kahjustamata. Kas luumurd tungib, sõltub sellest, kuidas dura mater luu külge kinnitub.
• Kui teda tabatakse liikumatu peaga kitsa esemega, piirduvad ajukahjustused löögi epitsentriga.
• Kõrguselt kukkumisel kaasneb peaga löömine täiendava lineaarse murdega.
• Eri tüüpi mulje on koljuplaatide lõhenemine, kui sisemine plaat moodustab surutud luumurru. Selline murd tekib siis, kui löögipind on nüri.
• Suurelt esemelt jõuga lüües surutakse killud koljuõõnde. Ajukahjustus tekib insuldi epitsentris.
• Depressiooniga murru tüüp sõltub kokkupuute tüübist ja kohast. Hõrenevad luupinnad on kõige haavatavamad. Siin on sügaval taandumisel minimaalne ilming.
• Kolju aluse depressiivne luumurd on haruldane, kuid selle tekkimisel moodustub tavaliselt läbistav luumurd.

Noores eas on luumurd sageli mulje, ajukelme kahjustub harva. Imikutel täheldatakse kolju luude depressiooni ilma luumurdude moodustumiseta. Selle põhjuseks on kolju luude elastsus. Vanemas eas on sagedased luumurrud paljude läbitungiva iseloomuga fragmentide moodustumisega.

Kolju depressiooni depressiooni sümptomid

Kolju kokkusurumist iseloomustab sümptomite avaldumine peaaegu kõigist süsteemidest.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad sõltuvalt mulje asukohast. Vigastuse raskusaste määratakse aju kokkusurumise ulatuse järgi. Sümptomatoloogia on hägune, krambid tekivad ainult siis, kui mõjutatakse otsmikusagarat. Prolapsi sümptomatoloogia esineb peamiselt verejooksuga.

Depressiivse luumurruga surutakse kokku suured veresooned, mis viib epiduraalse hematoomini. Jalas või käes on parees, tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, mis viib hüdrotsefaaliani. On hüpertensiivse iseloomuga valusid, pearinglus, kuulmine ja nägemine vähenevad.

Somaatilised häired: šokk, hüpotensioon, rasvaemboolia.

Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine

• Pehmete kudede arm. Ennetamine hõlmab terava skalpelli kasutamist, haavade sidumist ja eemaldamist.

• Aju abstsessini viivad mädaprotsessid. Ennetamine seisneb luude vabastamises võõrkehadest ja trombidest.
• Aju arm, epileptilisi krampe provotseeriv haavaskorröa. Ennetamine taandub haavade ravile, vajadusel kasutage proteesimembraane.

Diagnostika

Kui ohvril on haigutav haav, on luumurd hõlpsasti diagnoositav. Suletud peavigastuse korral on diagnoosimine keeruline isegi sügavate depressioonide korral. Palpeerimine on vastuvõetamatu, vastasel juhul võivad killud nihkuda.

Parim meetod on röntgendiagnostika, mis annab aimu haava olemusest. MRI on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata aju seisundit tervikuna. Põhjaliku teabe annab spiraalne CT, mis määrab haava pinna ja võimalikud ohud.

Depressiooniga koljumurdude ravi

Enne haiglaravi on oluline verejooks peatada survesideme abil, et fragmente mitte välja tõrjuda. Depressioonis olev luumurd ravitakse operatsiooniga. Sekkumise vastunäidustused on šokk, rasvaemboolia, rohke verekaotus. Konservatiivne ravi on võimalik suletud luumurruga, kui ajukelme ei suru kokku.

Põhiprintsiibid, mida ravi ajal järgitakse:

• Fragmentide mobiliseerimine väikese läbimõõduga sfäärilise lõikuriga, säilitades puutumatu luu ala.
• Välise luuplaadiga fikseeritud vabad luukillud eemaldatakse pärast plaadi hammustamist.
• Mitu lohku juhitakse laia trepanatsiooni abil. See võimaldab teil verejooksu kiiresti peatada.
• Kui CT-d on võimatu läbi viia, siis ajukelme lagundatakse ajuruumi seisundi uurimiseks. Meetod on vastuvõetamatu, kui haav on saastunud.
• Kui kõvakesta on kahjustatud, muudetakse aju ruumi. Kesta proteesimine toimub 3 mm paksuse polütetrafluoroetüleenmembraaniga.
• Kõige raskemaks luumurruks peetakse seda, kui teravad killud tungivad koljuõõnde, kahjustades suuri anumaid. See nõuab juurdepääsu interhemisfääri vahele, kõva kesta õmblemisele ja lihasriba sisseviimisele, mille saab asendada TachoComb plaadiga.
• Mis tahes tüüpi depressiooniga luumurdude puhul on viimane etapp kolju pinna taastamine. Parimaks plastiks peetakse säilinud fragmenti, ühendades selle liimimise teel üldise kattega. Luu tugevdatakse titaanplaatidega. Kui luude fragmendid eemaldatakse, on pärast põhjalikku desinfitseerimist võimalik nendega edasi töötada.
• Väikeste fragmentidega, mis on kaotanud kontakti periostiga, haava saastumise või ajuturse, on rekonstrueerimine ohtlik. Sellisel juhul kasutatakse haava tihendamiseks dura mater proteesi.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Prognoos

Sageli depressiivsete, isegi ulatuslike luumurdude korral on üldised sümptomid kerged. Ravis on peamine asi taastada verevool ning membraanide ja tervikute terviklikkus. Siis on taastumine peaaegu lõpule jõudnud. Pärast operatsiooni haava mädanemisega halveneb prognoos.

Puude raskusaste on kehtestatud inimestele, kellel on vähemalt 3x3 cm suurune luudefekt, mida luukude ei kata.

Kolju depressiivse murru korral peate viivitamatult ühendust võtma neurokirurgiga.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.