Pigmenteeritud Nevus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Pigmenteeritud nevus

Pigmenteeritud nevus on tavaliselt kaasasündinud, pigmenteerunud healoomulise nevus-rakk, mis paikneb naha pinnal ("sünnimärk"). Kuid võib esineda vanusepunkte, mis on omandatud elu jooksul.

Sisu:

• Pigmenteerunud nevuse põhjused
• Pigmenteerunud nevuse sümptomaatilised ilmingud
• Pigmenteerunud nevi tüübid
• Pigmenteerunud nevi ravi

Pigmenteerunud nevuse põhjused

"Moolid" ilmnevad embrüos 10-25 nädala jooksul naharakkude struktuuri rikkumise tagajärjel, mis on võimelised säilitama suures koguses pigmenti. Selle tulemusena moodustuvad nevotsüütide kogunemised, tihedalt värviga täidetud.

Rakutasandi mutatsioonid provotseerivad järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Keskkonna ebasoodne kiirgusfoon;
• Regulaarne kokkupuude agressiivse ultraviolettkiirgusega rase naise nahal;
• Värvainete, säilitusainete ja GMO-toitude rikas igapäevane dieet;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vahetult enne planeeritud rasedust;
• Ravi hormonaalsete ravimitega lapse kandmise ajal;
• Hormonaalne tasakaalutus raseduse katkemise ohu tõttu kehas;
• Naise tubakasuitsutamine ja alkoholi tarvitamine mitte ainult raseduse ajal, vaid ka eelneva 2-3 aasta jooksul enne rasestumist;
• Kuseteede ja naiste reproduktiivse süsteemi kroonilised infektsioonid;
• Suguhaigused.

Pigmenteerunud nevuse sümptomaatilised ilmingud

Pigmenteerunud neoplasmid võivad olla laigulised, tüükad, sõlmekesed või papulaarsed.

Sünnimärkide värvivahemik on helepruunist mustani.

Nevuse välispind võib kas korrata nahamustrit või erineda sellest, see tähendab kas olla täiesti sile või konarlik, volditud või papillomatoosne.

Karvade kasvu variant "mooli" pinnal on võimalik.

Suuruse järgi on pigmenteerunud nevused jagatud 4 rühma:

1. Väike - kuni 1,5 cm.
2. Keskmine - 1,5-10 cm.
3. Suur - 10-20 cm.
4. Hiiglane - üle 20 cm.

Harvem, 5% -l juhtudest, on nevi perekondlikud fookused (mitmekordsed), kus suurema suurusega keskkohaga kaasneb suur hulk väikseid laike. Sellised koosseisud paiknevad sagedamini alakehas, jalgades ning selja ülaosas ja rinnal.

Pigmenteerunud nevi tüübid

Sünnimärgi ravimise teostatavuse ja meetodi kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja neoplasm kuulub, kas see on kaasasündinud või omandatud.

• Düsplastiline pigmenteerunud nevus on omandatud healoomuline moodustis. See võib olla eraldi element, mis on tekkinud tervislikul nahapiirkonnal, või olla kompleksse "pere" fookuse komponent. Täpp on sageli ebakorrapärase kujuga, kergelt naha pinnast kõrgemal, ebaselgete piiridega, selle värvus varieerub punakaspruunist tumepunaseni. Düsplastilise nevuse suurus on tavaliselt suurem kui kaasasündinud, ulatudes mõnikord 12-13 mm. Traditsiooniline asukoht on rind, tuhar ja peanahk. Seda tüüpi nevus on teatud tingimustel kalduvus degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks (melanoom);

• Piiripigmenteeritud nevus on kaasasündinud kasvaja, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selle kuju sarnaneb umbes 1 cm suuruse lameda tumeda sõlmega. Piirilise nevuse eristav diagnostiline tunnus on täiesti sile välispind ja karvade puudumine sellel. Lemmikhariduskohad on nägu, kael, peopesad, tallad ja välised suguelundid. Seda tüüpi "mutid" vajavad hoolikat tähelepanu, sest selle suurus võib suureneda pärast mikrotraumasid ja põletikulisi protsesse, samuti organismi hormonaalsete muutuste perioodil (puberteediiga noorukitel);
• Sinine või sinine pigmenteerunud nevus - tõenäoliselt mõjutab see naisi kui mehi. Sinise-sinaka (harvemini pruuni) värvi omandatud sünnimärgid üksikute elementide (poolkerad) kujul, kergelt naha tasemest kõrgemal, moodustuvad tavaliselt näol, alajäsemetel ja tuharatel. Nende pind on pehme, sile, karvakasv puudub. Neid muundatakse pahaloomulisteks kasvajateks väga harva;
• Hiiglaslik pigmenteerunud nevus on ainult kaasasündinud nahapatoloogia, see ei moodustu kunagi kõrvaliste tegurite mõjul! Harva lokaliseerub näole, sagedamini pagasiruumi, kätele või jalgadele. Täpp kasvab koos lapsega, võib ulatuda 25 cm läbimõõduni, sellel on ebaühtlane poorne või auklik pind, mõnikord sügavate pragudega. Lisaks kosmeetilisele ebamugavusele kujutab selline neoplasm tõsist ohtu inimeste tervisele. Täpi pinna vähima trauma tagajärjel on oht selle degeneratsiooniks nahavähiks.

Pigmenteerunud nevi ravi

"Moolide" konservatiivne ravi salvide, geelide, losjoonide või kompresside kujul ei tule kõne allagi. Kaasasündinud / omandatud kasvajate ravi on ainult kirurgiline!

Pigmenteerunud nevusist vabanemiseks on mitu võimalust, kuid peamised neist on kirurgiline ekstsisioon, laserravi ja krüodestruktsioon:

1. Kirurgiline ekstsisioon koos terve ümbritseva naha ja nahaaluskoe piirkondade hõivamisega viiakse läbi koos plastikakirurgiga, kuna ekstsisioonipiirkond võib olla üsna ulatuslik ja vajada nahapiirkondade asendamist. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud koe proovid histoloogiliseks uuringuks, et teha kindlaks neoplasmi pahaloomulisus või healoomulisus. Patsiendi mälestuseks jäävad operatsioonijärgsed armid ja armid tavaliselt koha kohale. Kui patsient keeldub operatsioonist, vajab ta pidevat onkoloogi jälgimist. Arsti külastamise sagedus on vähemalt 1 kord kvartalis. Patsiendil on keelatud ise ravida, on soovitatav vältida vigastusi ja kokkupuudet UV-kiirgusega;
2. Laserravi on suhteliselt ohutu viis väikeste ja keskmise suurusega sünnimärkide eemaldamiseks, mis ei vaja üldanesteesiat. Laserkiir tungib kahjustatud nahka korraliku sügavusega rangelt piiratud perimeetri ulatuses. Suurte nevuside ravimisel laseriga võib tekkida probleeme: kui plekki ei eemaldata täielikult, jääb ülejäänud osa kasvama. Eemaldatud suure nahapiirkonna asemele jääb valge, pigmendivaba arm, mis on tumeda tooni nahal märgatav;
3. Krüodestruktsioon on väikeste healoomuliste kasvajate ravimine madalate temperatuuridega kokkupuutel (külmumine), mille tagajärjel mõjutatud kude sureb ning moodustunud kärna (kooriku) all kasvab noor ja terve nahk. Külmutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku ja süsihappejää. Pärast protseduuri ei jää armid. Krüodestruktsiooni ajal on siiski oht jätta tükike ravimata nevust. Sellisel juhul on vaja uuesti külmutada, kuna plekk hakkab uuesti kasvama. Võrreldes teiste pigmenteerunud nevi ravimeetoditega on see kõige valutum ja ohutum.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).