Hashimoto Struuma (hashimoto) - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Goiter Hashimoto (Hashimoto)

Sisu:

• Mis on Hashimoto struuma?
• Hashimoto struuma sümptomid
• Hashimoto struuma põhjused
• Hashimoto struuma ravi

Mis on Hashimoto struuma?

Hashimoto struuma (autoimmuunne türeoidiit) on kilpnäärmepõletik, mis on krooniline ja on põhjustatud autoimmuunhaigustest. Patsiendi immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad kilpnäärme rakke. Selle haiguse taustal areneb sageli primaarne hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit avaldub tavaliselt 50 aasta pärast umbes 1% elanikkonnast. Naistel on see haigus palju levinum kui meestel. Sümptomeid kirjeldas esmakordselt Jaapani kirurg Hakaru Hashimoto (alternatiivne transkriptsioon - Hashimoto) 1912. aastal.

Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi kliinilised variandid:

• Hüpertroofiline (hüperplastiline) vorm, milles moodustub struuma;

• Troofiline vorm - sidekuded asendavad elundi kudesid, näärme suurus väheneb suure türeotsüütide surma tõttu, tekib hüpotüreoidism (hormoonide puudumine);
• Fokaalne vorm - kahjustatud on üks kilpnäärme sagar.

Hashimoto struuma sümptomid

Esialgsel etapil jääb Hashimoto (Hashimoto) autoimmuunne türeoidiit märkamatuks ja sümptomid ei ilmu pikka aega. Patsiendid kurdavad üldist väsimust ja nõrkust. Peamine sümptom on kilpnäärme kuju suurenemine või muutus. Patsient ei märka seda sageli. Enamasti avastatakse haigus juhuslikult. Suure struuma korral kaebavad patsiendid kaela valu ja ebamugavustunnet.

Goiteri pikaajaline olemasolu võib põhjustada lähedalasuvate elundite - hingetoru ja söögitoru - kokkusurumise. Muud sümptomid on hingeldus, mis suureneb horisontaalasendis, mälukaotus, kõhukinnisus, seksuaalfunktsiooni kahjustus, tursed, naha, juuste seisundi halvenemine, nende ebatervislik välimus, rabedad küüned.

Hashimoto struuma põhjused

Tänapäeval arvatakse teaduse praeguse arengutaseme juures, et haigus ilmneb immunoloogilise kontrolli kaasasündinud häirete tõttu, mis võimaldab seda võrrelda hajusa toksilise goiteriga. Mõlemat haigust seostatakse sageli teiste autoimmuunsete patoloogiatega, mis ei ole seotud endokriinsüsteemiga. Patsiendi keha toodab antikehi, mis satuvad konflikti kilpnäärme komponentidega, mille tagajärjel tekivad selle autoimmuunsed kahjustused.

Autoimmuunse türeoidiidi riskifaktorid:

• Olemasolev hajus mürgine struuma;
• Kirurgilised sekkumised kilpnäärmes;
• Autoimmuunsete patoloogiate ajalugu;
• Põletikulised protsessid, nakkushaigused;
• Autoimmuunse türeoidiidiga sugulased.

Hashimoto struuma ravi

Esmane diagnoos määratakse kindlaks ainult juhul, kui ilmneb hüpotüreoidism, kilpnäärmes tihendatakse erinevat tüüpi või selle maht suureneb märkimisväärselt.

Selle haiguse korral näitavad laboratoorsed uuringud, et antikehade kogus veres on palju suurem kui tavaliselt. Hashimoto (Hashimoto) autoimmuunset türeoidiiti ei tohiks segi ajada kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega, eriti kui on tihe nodulaarne struuma. Vähi tekkimise võimaluse välistamiseks on oluline pöörata tähelepanu spetsiifiliste antikehade sisaldusele veres.

Teemal: Tõhus dieedimeetod autoimmuunhaiguste raviks

Punktuurbiopsia annab kilpnäärme uurimisel vajaliku teabe. On väga oluline hinnata näärme võimet oma ülesandeid täita. Nad uurivad kilpnäärmehormoonide taset, uurivad reaktsiooni radioaktiivsele joodile, teevad türeoliberiiniga testi.

Hashimoto struuma ravi on pikaajaline ja võib võtta mitu aastat. Hormoonide annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse patsiendi vanuseomadusi, südame- ja veresoontehaiguste esinemist või puudumist. Ravimi kogus arvutatakse järgmiselt - 1,6 μg levotüroksiini patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Keskmine ööpäevane annus: 75-100 mg.

Ravi kulgu jälgitakse, määrates iga 2 kuu tagant veres hormoonide hulga. Samuti on vaja kasutada glükokortikosteroidravimeid. Kõige sagedamini määratakse prednisoon. Alustage annusest 40 mg päevas. Mõnikord kombineeritakse seda immunostimulaatoritega. Kirurgiline sekkumine on näidustatud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral, kui struuma tihedus on kõrge, ka söögitoru ja hingetoru kokkusurumisel. Operatsiooni on raske teha, kuna see hõlmab suurt hulka olulisi veresooni.

Ehkki neid sekkumisi on harjutatud juba mõnda aega, võivad need põhjustada häälepaelte halvatust või kõrvalkilpnäärme kahjustusi. Lisaks ei lahenda operatsioon probleemi täielikult. Ükskõik kui edukalt see läheb, võtab patsient kogu elu hormonaalseid ravimeid. Alati on kõige parem kaaluda riske. Te ei tohiks operatsiooni valida, kui see pole hädavajalik.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).