Punetised - Leetrite Punetised, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Punetiste sümptomid ja ravi

Leetrite punetiste tekitaja kuulub Togaviridae perekonda ja seda peetakse ainsaks Rubiviiruse perekonda. Kuni 1834. aastani peeti leetreid leetrite liigiks.

Punetist tunnistati nosoloogiliseks üksuseks Inglismaal toimunud rahvusvahelise kongressi raames 1881. aastal. Kuid umbes XX sajandi keskpaigani. patoloogia kerge kulgemise ja klassikalise stsenaariumi järgi kulgeva haiguse registreeritud komplikatsioonide vähese arvu tõttu ei äratanud haigus praktiliselt spetsialistide tähelepanu.

1942. aastal märkis Austria silmaarst N. M. Greg leetrite punetiste epideemia tõttu sündinud imikute kaasasündinud väärarengute ja katarakti juhtude arvu suurenemist. Aja jooksul kinnitasid seda fakti arvukad uuringud, mis paljastasid haiguse põhjustava aine teratogeense toime lootele, kahjustades selle paljusid organeid ja süsteeme.

Punetiste sümptomid

Leetrite punetised võivad olla kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul satub patogeen lootele koos ema verega ja raseduse ajal nakatumise sagedus sõltub tulevase ema immuunsusest selle nakkushaiguse suhtes.

Omandatud leetrite punetised ilmnevad õhus leviva nakkuse kaudu. Haigustekitaja hakkab nakatunud inimese ninaneelust eristuma vähemalt nädal enne iseloomulike kliiniliste sümptomite tekkimist - lööve, lisaks võib see protsess jätkuda veel mitu päeva pärast lööbe kadumist. Maksimaalne nakkusoht tekib lööbe tekkimise esimesel päeval.

Patoloogia subkliinilisi vorme peetakse haige inimese keskkonnale kõige ohtlikumaks, on oluline märkida, et see konkreetne haigusvorm on kõige tavalisem. Nakatumine toimub ainult otsese kontakti kaudu patsiendiga, kõige sagedamini tiheda ja pikaajalise suhtlusega. Seda haigust iseloomustab kõrge nakkavus (70–90%).

Ema immuunsus punetiste patogeeni suhtes tagab lapse immuunsuse haiguse vastu esimesel eluaastal. Kõige tavalisem patoloogia esineb vanuses kaks kuni üheksa aastat.

Punetiste peiteaeg kestab 11–21 päeva. Kui haiguse käiguga kaasnevad rasked kliinilised ilmingud, mis on tüüpiline 70–80% juhtudest, siis pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tekib prodromaal, mis kestab kuni kaks päeva.

Leetrite punetiste püsiv sümptom on polüadeniit, mis kulgeb emakakaela ja kuklaluu lümfisõlmede mõõduka suurenemisega. Sellistel patsientidel muutuvad nad palpeerimisel tihedaks ja valulikuks. Lümfisõlmede suurenemine võib olla nii väljendunud, et selline haiguse ilming muutub märgatavaks.

Lisaks tõuseb sellel haigusperioodil kehatemperatuur 37,5-38 ° C-ni, hingamisteede limaskestal, konjunktiivil on kõva suulae pinnal märgatav roosiline enanthema.

Leetrite punetistega lööbed katavad kogu keha ning lööbe olemus on roosakas ja makulopapulaarne. Samal ajal ei ühine üksikud elemendid üksteisega. Lööbe maksimaalne kontsentratsioon on märgitud jäsemetel, seljal, tuharatel ja reie väliskülgedel.

Teisel päeval ja mõnikord haiguse esimese päeva lõpus väheneb löövete arv ja koosseisud ise muutuvad väikeseks, mis sarnaneb sarlakite ilminguga. Lööve kaob täielikult kolme päeva pärast, jätmata jälgi ja koorimata.

Teismeeas on omandatud punetised raskemad kui lastel. Patsientidel on joobeseisundi sümptomid, temperatuur tõuseb palavikuni, külmavärinad, lihasvalu, katarraalsed nähtused kuiva köha, kurgu sügeluse, konjunktiviidi ja nohu kujul. Lööve on sel juhul rohkem väljendunud, täpiline ja üksikud laigud võivad üksteisega ühineda.

Punetisega tüdrukutel võib olla artriit ja artralgia. Punetiste kliinilised sümptomid väljenduvad sel juhul valu, punetuse, liigeste turse kujul. Kõige sagedamini mõjutavad ülemiste jäsemete liigesed (sõrmed, küünarliigesed) ja põlveliigesed. Need sümptomid ilmnevad üks nädal pärast löövet ja kaovad järgmise nädala jooksul.

Harvadel juhtudel täheldatakse trombotsütopeeniat, umbes pooltel juhtudel muutub see krooniliseks.

Patoloogia kõige tõsisemaks tagajärjeks peetakse autoimmuunset entsefaliiti, see esineb ühel juhul 5000-st või 6000 leetrite punetiste juhtumist ja see tüsistus on kõige tavalisem kooliõpilaste ja täiskasvanute seas. Kui ajukelme on protsessiga seotud, tekib meningoentsefaliit.

Suurimat ohtu patsientidele kujutavad endast südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi töö keskhäired. Surmade arv on sel juhul 20–35%. 30% -l patsientidest täheldatakse pärast leetrite punetiste kliiniliste sümptomite möödumist jääktoimeid.

1975. aastal teatati esmakordselt progresseeruva punetiste panentsefaliidi juhtudest 10 … 20-aastastel patsientidel. Tüsistusega kaasneb liigutuste ja intelligentsuse koordinatsiooni vähenemine. Haigus kulgeb kroonilises vormis ja lõpeb patsientide surmaga 1-10 aasta pärast.

Aju punetiste panentsefaliidiga kaasneb valge aine muutus, samal ajal kui see muutub halliks ja pehmeks nii rakkude demüelinisatsiooni ja glia kadumise kui ka ajuveresoonte kahjustuse tõttu. Protsessi olemus on immunopatoloogiline.

Punetiste ravi

Siiani pole nii kaasasündinud kui omandatud leetrite punetiste jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid. Samal ajal aitab patogeneetiline teraapia vältida tõsiste komplikatsioonide (entsefaliit, ajuturse, palavik, krambid) arengut.

Patsiente, kellel on haigus ilma tüsistusteta, ravitakse kodus. Nad vajavad sümptomite ägeda ilmnemise ja sümptomaatilise ravi ajal voodirežiimi.

Kaasasündinud punetisi ravitakse spetsialiseeritud haiglas ja ravi sõltub kliinilistest ilmingutest.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".