Sooleinfektsioon Täiskasvanul - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Sooleinfektsioon: esimesed sümptomid ja ravi

Kui soolestikku või mao mõjutab üks kolmest tosinast nakkushaigusest, diagnoositakse patsiendil sooleinfektsioon. Kõiki neid põhjustavad patogeensed bakterid, viirused, algloomad.

Sisu:

• Mis on sooleinfektsioon?
• Sooleinfektsioonidega seotud haigused
• Klassifikatsioon
• Sooleinfektsiooni sümptomid
• Sooleinfektsiooni põhjused
• Tüsistused ja tagajärjed
• Milliseid uuringuid tehakse sooleinfektsiooni suhtes?
• Sooleinfektsiooni ravi
• Olulised ravimid soolenakkuse korral
• Kas ja millal on vaja antibiootikume?

Mis on sooleinfektsioon?

Sooleinfektsioon on seedetrakti kahjustus mikroorganismide poolt, mis põhjustavad mürgistust, kõhulahtisust, oksendamist, kõhuvalu, nõrkust ja hüpertermiat. Soolepatoloogia üks iseloomulikumaid ilminguid on mao ja soolte limaskesta põletik.

Soolenakkuse esinemise vastu kindlustatud vanusekategooriat pole, kuid immuunsuse iseärasuste tõttu kannatavad selle all kõige sagedamini lapsed, eakad ja hiljuti raske haiguse käes kannatanud. Arenenud riikides on sooleinfektsioon arsti külastuste arv ARVI järel teisel kohal.

Infektsioon tekib nakkusetekitajate allaneelamise tõttu terve inimese kehasse fekaalide-suu kaudu või toiduga: vee, majapidamistarvete, toidu kaudu. Need mikroobid erituvad väljaheidete, oksendamise, sülje, uriiniga haigetel inimestel või neil, kellel on hiljuti olnud sooleinfektsioon.

Sooleinfektsioonidega seotud haigused

Umbes kolm tosinat nakkushaigust põhjustavad seedesüsteemi nakatumist patogeensete mikroorganismidega.

Bakterite põhjustatud infektsioonid:

• Düsenteeria;
• Koolera;
• Salmonelloos;
• Shigelloos;
• Botulism;
• Kõhutüüfus;
• Jersinioos;
• Kampülobakterioos;
• Stafülokoki toidumürgitus;
• Escherichioos (Escherichia coli);
• Proteus-nakkus;
• Clostridial infektsioon;
• Klebsiella infektsioon;
• Pseudomonas aeruginosa infektsioon;
• Paratüüfid a ja b.

Viiruste põhjustatud sooleinfektsioon:

• Rotaviirus;
• Adenoviirus;
• Koroonaviirus;
• Reoviirus;
• Norfolki rühma viirus;
• Enteroviirus.

Algloomade põhjustatud sooleinfektsioon:

• Giardiaas;
• Skistosoomia;
• Amööbiaas;
• Krüptosporidioos.

Klassifikatsioon

Sooleinfektsioonide tüübi järgi jagamisel on kaks põhjust: kliinilises patogeneetikas, mida kasutatakse praktikas, ja etioloogilises klassifikatsioonis, mida kasutatakse teadusuuringutes.

Klassifitseerimise alus:

• Patogeneetiliseks - haiguse kulgu tunnused;
• Etioloogiliseks - nakkust provotseerinud patogeense taimestiku tüüp.

Etioloogiline klassifikatsioon - sooleinfektsioonide tüübid:

• Bakteriaalsed - levivad fekaalide-suu kaudu ja toiduga leibkonna kaudu (hügieeni, madala kvaliteediga toodete rikkumine), põhjustatud patogeensetest ja oportunistlikest mikroorganismidest. Patogeensed mikroobid pärinevad väljastpoolt, tinglikult patogeenseid mikroobe on inimkehas tavaliselt väikestes kogustes, mida takistab kasulik mikrofloora.
• Viiruslik - sagedamini esindavad rotaviirus ja enteroviiruse sooleinfektsioon, ülekandetee ei erine bakteriaalse infektsiooni pluss õhus leviva nakkuse levikutee. Patsient, isegi pärast 0,5-1 kuud, jääb teistele nakkusallikaks.
• Algloom - harva diagnoositakse, mõjutab inimest, kui reservuaaridest pärinev vesi satub kehasse, voolab pikalt.

Patogeneetiline klassifikatsioon:

• Infektsiooni põhjustab tundmatu patogeen - kuni 70% juhtudest;
• On kindlaks tehtud nakkuse põhjustaja - kuni 20% juhtudest;
• Bakteriaalne düsenteeria - kuni 10% juhtudest.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Kuna patoloogia tekitajad on maomahla mõju suhtes tundetud, tungivad nad soolestikku ja tungivad epiteelirakkudesse (Shigella, Salmonella) või tõrjuvad kasuliku mikrofloora (Escherichia coli, Vibrio cholerae) esindajad. Mõned haigustekitajad (Staphylococcus aureus) vabastavad toksiinid väljaspool inimkeha, olles veel toidus, kust nad sisenevad soolestikku.

Kõik need mikroorganismid põhjustavad enterotsüütide põletikku - soole limaskesta rakud, seedehäired. Haiguse peamine sümptom on kõhulahtisus või korduv kõhulahtisus. Ülejäänud ilmingud erinevad erinevate haiguste kliinilises pildis.

Muud sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Hüpertermia tundide või päevade jooksul;
• Janu;
• Kõhuvalu;
• Söögiisu häired;
• Röökimine maos, puhitus;
• Kaalukaotus;
• Nõrkus;
• Vere lisamine väljaheidetesse;
• Väljaheited vesised.

Kõigil juhtudel avaldub soole sündroom ja üldine mürgistuse sündroom, kulgedes erineva intensiivsusega.

Soolesündroomi tüübid ja sümptomid:

• Mao sündroom - kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine pärast söömist ja joomist, üksik, harva 2–4 kõhulahtisus, põhjustatud viirustest või Staphylococcus aureus'est;
• Gastroenteriaalne sündroom - valu mao projektsioonis ja naba ümbruses, oksendamine, sagedane puderjas, seejärel vesine väljaheide lima ja toidujäänustega, on pruuni või roheka värvusega, terava ebameeldiva lõhnaga;
• Gastroenterokoliidi sündroom - oksendamine, sagedased lahtised väljaheited koos valulike roojamistega, sisaldavad salmonelloosile iseloomulikke lima ja verd;
• Enterokolliline sündroom - tugev valu, sage tung vahelduva lima või vedelate väljaheidetega, mis on iseloomulik salmonelloosile või düsenteeriale;
• Koliidi sündroom - valu alakõhus, sagedane roojamine koos vere ja lima vedelate väljaheidete vabanemisega, valed soovid (tenesmus), düsenteeriale iseloomulik lühike leevendus pärast roojamist.

Nakkus-toksiline sündroom avaldub teistsuguste sümptomite kogumiga, seda tuntakse juba enne soolekahjustuse tunnuste ilmnemist.

Kõige sagedamini ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• Nõrkus;
• Peavalu;
• Kõrge kehatemperatuur;
• Söögiisu puudumine;
• Keha valutab;
• Pearinglus.

Kõik need märgid on põhjustatud toksiinide hulga suurenemisest, mis tuleneb patogeenide koloonia kasvust.

Sooleinfektsiooni temperatuur

Selle patoloogia temperatuuri väärtuste vahemik sõltub patogeeni tüübist. See võib tõusta mitu tundi või kesta mitu päeva. Tüsistuste kinnitumisel tekivad teravad temperatuuri kõikumised. Sageli on see sümptom haiglaravi põhjus.

Hüpertermia on seedetrakti esimene nakkuse märk. See ilmneb enne muid sümptomeid (kõhuvalu, kõhulahtisus). Kõhulahtisus esineb mõnel juhul temperatuuri normaliseerumise taustal pärast seda, kui see on langenud normaalsetele väärtustele. Dehüdratsiooni on soovitatav vältida, et vältida temperatuuri tõusu, langetades seda palavikuvastaste ravimitega.

Oksendamine

See sümptom ei ilmne alati sageli, oksendamine võib olla üksik, mitmekordne ja puudub täielikult. Antiemeetikumidega on keelatud seda peatada, kuna see häirib toksiinide väljutamist kehast.

Kaotatud vedeliku ja mikroelementide taastamiseks rohke vedeliku joomine aitab seisundit parandada. Alistamatu oksendamise korral on vajalik haiglaravi, sagedane joomine väikeste lonksudena ja soolalahuste infusioon.

Sooleinfektsiooni põhjused

Nakkuse allikaks on haige inimene või nakkuse kandja, vabastades patogeene väliskeskkonda koos väljaheidete, uriini, oksega. See on võimeline eraldama patogeene kogu haiguse vältel ja 2-4 nädalat pärast selle lõppu.

Nakatumisviisid:

• Suu-fekaal;
• Kodumaine;
• Õhus.

Haigustekitajad sisenevad seedesüsteemi suuõõne kaudu, see tähendab toidu kaudu.

Infektsiooni põhjused:

• Toidu ja selle valmistamise ajal hügieenireeglite eiramine;
• Naabruskonna reeglite rikkumine toodete ladustamisel ja nende kuumtöötlus;
• Kokkupuude patsiendi nakatunud majapidamistarbega;
• Keetmata vee joomine või selle kogemata neelamine ujumise ajal;
• Mittesihtotstarbeliste toodete pikaajaline ladustamine.

Soolestiku nakkuse põhjustaja tüübi ja mikroobidega külvatud toidu suhe:

• Staphylococcus aureus - majonees, puding, vanillikaste;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - keetmata vesi saastunud veekogudest, selle vee joomine ja sellega toodete pesemine;
• Clostridia - haiglanakkus;
• Salmonella - munad ja kodulinnud;
• Jersiinia - liha ja piim;
• Parahemolüütiline vibrio - toored ja keedetud mereannid.

Viirusnakkused kanduvad leibkonna ja õhus olevate tilkade kaudu koos süljega läbi naha, suhu ja soolestikku. See juhtub siis, kui suudelda, sülitada, hammustada. Nakkustele on kõige vastuvõtlikumad lapsed, eakad, alkoholismi all kannatavad isikud, seedetrakti patoloogiatega patsiendid.

Video tavaliste sooleinfektsioonide põhjuste ja sümptomite kohta:

Tüsistused ja tagajärjed

Iga seedetrakti infektsiooni patoloogia kulgeb ägedas vormis, üleminekut kroonilisele patoloogiale ei toimu. Inimene kas täielikult paraneb või sureb nakkusprotsessi tüsistustesse.

Esimese 1-3 kuu jooksul pärast taastumist on patsiendil seedehäired. Need jääkmõjud on põhjustatud seedetrakti limaskesta suure hulga rakkude kahjustusest. Koolikud, episoodilised lahtised väljaheited, kõhupuhitus võivad ilmneda kuni soolestruktuuri taastumiseni. Sel ajal on vajalik hügieenieeskirjade täpne järgimine. Sooleinfektsioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik:

• Keha dehüdratsioon. Sagedase lahtise väljaheite ja oksendamise tõttu kaotab keha palju vedelikke ja mineraalsooli, mis mõjutab metaboolseid protsesse negatiivselt. Vedeliku kaotuse korral, mis ületab 10%, tekib kooma, mis võib lõppeda surmaga.
• Nakkuslik ja mürgine šokk. See tekib haiguse alguses, kuna vereringesüsteemi satub suures koguses toksiine, bakterite jääkaineid. Sellega kaasneb kõrge palavik.
• Kopsupõletik. Sagedamini esineb lastel, areneb vedeliku osalise täiendamise taustal.
• Äge neerupuudulikkus.

Mis tahes sooleinfektsiooniga mõjutab seedetrakti limaskesta. See seisund kutsub esile seedehäireid, oksendamist ja kõhulahtisust.

Infektsioon kulgeb järgmiste haiguste ägedas vormis:

• Gastriit - mõjutab mao limaskesta;
• Enteriit - mõjutab peensoole limaskesta;
• Koliit - mõjutab jämesoole limaskesta;
• Gastroduodeniit - mõjutab mao ja 12-jämesoole limaskesta;
• Enterokoliit - mõjutab soolestiku kõigi osade limaskesta.

Igat tüüpi sooleinfektsioonide ravi toimub vastavalt ühele standardile, sümptomaatilise ravi korral on oluline põletiku lokaliseerimine.

Milliseid uuringuid tehakse sooleinfektsiooni suhtes?

Ravistrateegia määramiseks peate teadma, mis põhjustab seedesüsteemi nakatumist, selgitama selle tüüpi ja patogeeni. Lisaks võib teave nakkuse põhjustaja kohta olla kasulik epideemia olukorra hindamiseks, kiirete meetmete rakendamiseks nakkuse leviku vastu.

Selleks viiakse läbi laborikatsed:

• Rotaviiruse infektsiooni kiire test. Seda tehakse testribade väljaheitega kastmisega ja tulemuste hindamisega 10 minuti pärast.
• Bakterioloogiline kultuur. Väljaheited ja oksendamine kantakse toitainekeskkonnale, kus mõne päeva pärast kasvavad mikroorganismide kolooniad. Need tuvastatakse nakkusetekitajate tuvastamise teel.
• Seroloogilised uuringud: RA (aglutinatsioonireaktsioon), RPHA ja RNGA (otsene ja kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon), ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Need viiakse läbi vereanalüüsi ja selles sisalduva konkreetse patogeeni antikehade tuvastamise põhjal.
• PCR või polümeraasi ahelreaktsiooni meetod. Tuvastab patogeenid ainete põhjal, mis on ühe päeva jooksul võetud väljaheitest, oksest ja maost.

Jämesoole raskete kahjustuste tunnuste lisamine on põhjus seedesüsteemi instrumentaalse uurimise läbiviimiseks: kolonoskoopia, irrigoskoopia, sigmoidoskoopia. Pärast taastumist algavad rehabilitatsioonitegevused.

Sooleinfektsiooni ravi

Nakkushaiguse peamised ravivaldkonnad on dieet ja dehüdratsiooni ennetamine. Selleks on hädavajalik võtta ravimeid, sest inimkeha saab patogeense mikroflooraga iseseisvalt toime tulla, nagu ka ARVI-ga nakatumisel. Oluline on taluda aega, kuni immuunsüsteem arendab piisavas koguses antikehi, mis võivad patogeene hävitada.

Sel ajal keha toetamiseks varuge ta taastumiseks vajalike ressurssidega, jooge piisavalt ja tehke optimaalne dieet. Rohke vedeliku joomine on ette nähtud kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu tekkinud vedelikukaotuse kompenseerimiseks. Optimaalne dieet soodustab soole limaskesta varajast taastumist. Kui need tingimused on täidetud, kulub inimese immuunsüsteemil nakkuse täielik peatamine 3-8 päeva.

Rehüdratatsioon on keha kaotatud mineraalsoolade ja vedelike taastamine, mille puudulikkuse korral on ainevahetus võimatu.

Edukaks niisutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Regidron;
• Tuur;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana elektrolüüt;
• Glükoosolaan;
• Tsitragluxolan;
• Maratoniit;
• Orasan;
• Rehydrar.

Need valmistised on saadaval pulbrina lahjendamiseks puhta keedetud või filtreeritud veega. Kui rehüdratsioonilahuse ostmine on võimatu, valmistage see ise.

Soolalahuse koostis - WHO soovitused:

• Üks liiter vett;
• Teelusikatäis soola;
• Supilusikatäis suhkrut;
• Tl söögisoodat.

Rehüdratsioonilahuste võtmise alternatiiv on juua rohkelt teed, puuviljajooki, kompotti, mineraalvett ilma gaasita, see tähendab, et juua päeva jooksul palju vedelikku. Iga defekatsiooni episood lahtiste väljaheidete või oksendamisega kompenseeritakse 300-500 ml dehüdratsioonilahuse joomisega. Joo neid aeglaselt, 4–6 supilusikatäit iga 5–15 minuti järel. Vedeliku paremaks imendumiseks verre peate jooma inimese keha temperatuurini kuumutatud sooja lahuse.

Dehüdratsiooni kompenseerimiseks on oluline alustada õigeaegseid meetmeid, kutsuda kiirabi järgmiste sümptomite korral:

• Urineerimise puudumine 5-6 tundi või kauem;
• Kuiv nahk, limaskestad, keel;
• Kukkuvad silmamunad;
• Vererõhu langetamine;
• Hall naha toon.

Haiglas kompenseeritakse dehüdratsioon soolalahuste intravenoosse infusiooniga. Dehüdratsiooni ilmnemine lastel ja eakatel patsientidel on eriti ohtlik, kuna nende elutähtsate näitajate halvenemine kasvab kiiresti ja võib põhjustada surma.

Muud sooleinfektsiooni ohtlikud sümptomid, mis nõuavad haiglaravi, hõlmavad järgmist:

• Veri väljaheites
• Kõhuvalu;
• Suurenenud oksendamine kõhulahtisuse peatumise taustal;
• Temperatuuri hüpped;
• Nõrkus;
• Alistamatu oksendamine, mis muudab dehüdratsiooni ennetamise võimatuks;
• Vanus alla aasta ja üle 65 aasta.

Oluline terapeutiline vahend on 4. dieet.

Selle põhireeglid:

• Dieedi aluseks on limased teraviljasupid, nõrk puljong, keedetud tailiha ja kala, puder vees, munapuder, kreekerid, lahjad küpsised;
• Menüüs on keelatud süüa suitsutatud liha, konserve, kasutada vürtse ja kuumaid maitseaineid, sibulat, küüslauku, rediseid, juua piima, alkoholi, gaseeritud jooke, kasutada rasvaseid toite ja praetud toite;
• Seda dieeti tuleks järgida 3-4 nädala jooksul pärast sooleärrituse peamiste sümptomite taandumist.

Seedesüsteemi funktsioonide täielik taastamine toimub 2,5-3 kuu jooksul.

Olulised ravimid soolenakkuse korral

Seedetrakti infektsioonide ravis kasutatavad ravimirühmad:

• Palavikuvastaste ravimite hulka kuuluvad tingimata Nimesuliid, Ibuprofeen, Paratsetamool. Neid kasutatakse vajadusel temperatuuril üle 37,5 °, kuna selle tõus takistab kadunud soolade ja vedeliku taastumist. Lisaks aurustub kõrgel temperatuuril inimkeha pinnalt palju vedelikku ja see kannab dehüdratsiooni ajal täiendavat koormust.
• Soolade ja vedelike kadu kompenseerimiseks võetakse kogu oksendamise ja lahtiste väljaheidete perioodil rehüdratatsioonilahuseid.
• Enterosorbendid: aktiivsüsi, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Ravimitel ei ole terapeutilist toimet, kuid need vähendavad negatiivsete sümptomite intensiivsust, neid võetakse kogu vedela väljaheite ja oksendamise perioodil.
• Soole antiseptikumid: furasolidoon, Interix, Enterofuril, Intestopan. Hävitage patogeensed mikroorganismid.
• Probiootikumid: Linex, Bactisubtil, Enterol. Need aitavad taastada soole mikrofloora tasakaalu.
• Ensüümid: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Edendada toidu seedimist ja omastamist.
• Antibakteriaalseid aineid määratakse rangelt vastavalt näidustustele, kuna need võivad hävitada nende endi kasulike lakto- ja bifidobakterite kolooniad (teadmiseks: milliseid antibiootikume on ette nähtud sooleinfektsioonide korral?).

Sooleinfektsiooni valuvaigisteid ei tohiks võtta, kuna nende toime varjab valu ja spasmide ilmnemist, mis näitab tõsiste komplikatsioonide arengut.

Antiemeetikumide (Cerucal, Metoklopramiid) ja väljaheiteid tugevdavate ravimite (Imodium, Loperamide) kasutamine on keelatud, kuna oksendamine ja kõhulahtisus on keha kaitsev reaktsioon, mis aitab toksiinidest vabaneda. Kui need akumuleeruvad kehas, halveneb patsiendi olukord märkimisväärselt ja kiiret taastumist ei toimu.

Kas ja millal on vaja antibiootikume?

Antibakteriaalseid aineid kasutatakse soolenakkuste raviks järgmistel tingimustel:

• Koolera;
• Giardiaasiga kaasnev pikaajaline kõhulahtisus;
• Vere lisamine väljaheites.

Muudel juhtudel ei ole seedetrakti nakkusliku kahjustuse antibiootikumravi vajalik.

Kasutamiseks näidustatud antibakteriaalsete ravimite rühmad:

• Tetratsükliinid: doksütsükliin, tetratsükliin;
• Penitsilliinid: ampitsilliin, amoksitsilliin;
• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefalosiin;
• Fluorokinoloonid: Ofloksatsiin, Tsiprofloksatsiin, Lomefloksatsiin.

Igasugune sooleinfektsiooni ilming nõuab hoolikat diagnoosi ja konsulteerimist nakkushaiguste arstiga.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.