Kaasaegsete Ravimite Ja Liigeste Ravimite Loetelu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kaasaegsete ravimite ja liigeste ravimite loetelu

Sisu:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste kiirabi - plussid ja miinused
• Kondroprotektorid
• Vahendid sisestamiseks liigeseõõnde
• Kohalikud ravimid
• [Video] Teaduslik ülevaade - mida võtta liigeste jaoks? Pillide alternatiivid
• Mida on oluline toidulisandite kasutamisel meeles pidada?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste kiirabi - plussid ja miinused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige levinum ravimite rühm, mida kasutatakse mis tahes elundi valu ja põletiku korral.

Kuulsamad esindajad on:

• aspiriin
• indometatsiin
• diklofenak
• ibuprofeen
• nimesuliid
• diflunisaal
• lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat
• sulindak
• atseklofenak
• etodolak
• lornoksikaam
• ketoprofeen
• flurbiprofeen
• nabumetoon

Toimemehhanism

Laialdane populaarsus on tingitud sümptomite kiirest kõrvaldamisest selle ravimirühma kolmekordse toime tõttu:

• põletikuvastane;
• valuvaigistit;
• palavikuvastane.

Põletikuvastane toime on tingitud muudest mehhanismidest kui hormonaalsete ravimite omast, mida rõhutatakse nimes - mittesteroidsed ravimid. Kõige rohkem väljendub see indometatsiinis, flurbiprofeenis ja diklofenakis ning minimaalset põletikuvastast toimet tuleks eeldada ibuprofeenilt, amidopüriinilt ja aspiriinilt.

Need ravimid blokeerivad kudede kahjustumisel vabanevaid prostaglandiine, põletikulisi vahendajaid. Selle tagajärjel vähenevad kõik põletiku sümptomid: punetus, turse, valu, palavik ja düsfunktsioon.

Valusündroomi kõrvaldavad paremini ketorolak, ketoprofeen, diklofenak ja indometatsiin. Aspiriinil, ibuprofeenil ja naprokseenil on vähem valuvaigistavat toimet.

Erinevate ravimite toime tugevus sõltub molekuli struktuurist. Siiski ei saa välistada individuaalset tundlikkust erinevate ravimite suhtes.

Kõrvaltoimed

Gonartroosi ravis vajalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist piirab ohtlike kõrvaltoimete tekkimine, enamasti seedetraktist ja neerudest.

Kuna põletikuvastane toime on prostaglandiinide blokeerimine, on kõrvaltoime mao kaitsetegurite vähenemine. Enamik selle rühma ravimite esindajaid on happed, seega ärritavad nad täiendavalt mao limaskesta.

Tulemuseks võib olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia: seedetrakti limaskesta erosioonilised või haavandilised defektid, mille kõige raskem ilming on seedetrakti verejooks.

Arvatakse, et indometatsiin, ketoprofeen, piroksikaam on selles suhtes agressiivsemad. Harvemini tekivad sellised tüsistused ibuprofeeni ja diklofenaki väikestes annustes.

Kuidas vältida seedetrakti kõrvaltoimeid:

• Mao kõrge happesuse, gastriidi ja haavandite, anamneesis raske kaasuva patoloogia korral suureneb eakatel seedetrakti verejooksu tõenäosus. Sellistes olukordades on õigustatum kasutada selektiivseid ravimeid (meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib), mis ei vähenda maolima kaitsvaid tegureid ja mida saab kasutada pikka aega.
• Võite kasutada maohappesust vähendavaid ravimeid (prootonpumba inhibiitorid), kuid pikaajalist ravi hinnatakse majanduslikult ebasoodsaks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed ilmnevad sageli kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkena insultide, südameatakkide ja tromboosidena. Naprokseeni ja ibuprofeeni peetakse selles osas ohutumaks. Diklofenaki kasutamine suurendab oluliselt südame- ja veresoontehaiguste riski.

Arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, ägeda neerupuudulikkuse areng võib olla tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest tingitud verevoolu vähenemisest neerudes.

Aspiriini bronhiaalastma, Ray sündroomi (verejooks) ja paljude teiste kõrvaltoimete võimalik areng.

Sellised suured soovimatud reaktsioonid ei võimalda enesega ravimist ja dikteerivad teatud kasutamise reegleid:

• Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks pikka aega võtta. Neid kasutatakse "esmaabi" vahendina, kõrvaldades kiiresti ja tõhusalt põlveliigese artroosi sümptomid.
• Põletikuvastaste ravimite võtmine varjab haiguse pilti, kõrvaldamata selle põhjust, mis põhjustab sageli arsti hilinenud külastust.
• Ravimite valik on lai nii toime tugevuse kui ka kõrvaltoimete osas. Arst saab valida optimaalse ravimi ohutu annusena ja määrata vajalikud uuringud tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Kondroprotektorid: kas kõhrekoe on võimalik taastada?

Kuna põlveliigese artroos on põhjustatud liigespindade kõhre kahjustusest, peaks ideaalne ravim suutma need taastada. See lootus tekkis kondroprotektorite (CP) rühma isoleerimisel, mille kõige uuritumad esindajad olid glükoosamiin (GA) ja kondroitiinsulfaat (CS).

Viimase 25 aasta jooksul on arvukate uuringute põhjal kogutud ulatuslik baas, mis kinnitab nii CP efektiivsust kui ka ümberlükkamist. Arvamused ravimite kasutamise kohta on sama vastuolulised.

Kondroprotektorite võtmise ajal ei tohiks oodata kiiret paranemist: minimaalseid tulemusi tuleks hinnata mitte varem kui 6-kuuline ravi. MSPVA-de annuse vähendamine põlveliigese artroosi ravis on CP kasutamise esimene sümptomaatiline toime. Need ravimid on kõige tõhusamad artroosi 1. ja 2. etapis.

Glükoosamiinil ja kondroitiinil, samuti mittesteroidsetel ravimitel on põletikuvastane toime põletikuliste rakkude (interleukiinide ja prostaglandiinide) supressiooni tõttu. Kuid erinevalt MSPVA-dest on kondroprotektorid hästi talutavad.

Haiguse progresseerumise ennetamine (roentgenogrammil - liigeseruumi kitsenemise kiiruse aeglustamine) on samuti selle ravimirühma oluline mõju.

Algul kasutati GA-d ja CS-d eraldi ja süstitavate ainete kujul, mis piiras nende kasutamist. Seejärel töötati välja suukaudsed ravimvormid. Toon näite mitmest kondroprotektiivse toimega ravimist.

Kondroitiinsulfaati sisaldavad preparaadid

• Chondrolone (Venemaa ettevõte "Microgen") - toodetakse intramuskulaarseks manustamiseks kuivainete ampullide kujul.
• Chondroitin AKOS (Sintez, Venemaa) - kapslid suukaudseks manustamiseks, 250 mg ja salv paikseks kasutamiseks. Päevas peate võtma 4 kapslit.
• Struktum ("Pierre Fabre", Prantsusmaa) - kapslid 250 ja 500 mg. Päevane annus on 1000 mg.

Glükoosamiini sisaldavad preparaadid

Belgias läbi viidud uuring näitas, et glükoosamiin on põlveliigese artroosi korral efektiivsem kui CS.

• Elbona (ZAO Moskva farmaatsiatehas) on preparaat 400 mg toimeaine intramuskulaarseks manustamiseks ampullis.
• Don ("Rottapharm") - on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri ja kapslite kujul, samuti lahusena lihasesiseseks süstimiseks. 1 kotike pulbrit sisaldab toimeainet 1500 mg ja üks kapsel sisaldab 250 mg.

Preparaadid, mis sisaldavad HA ja CS

Tänu arvukatele uuringutele on tõendeid selle kohta, et kahe komponendi efektiivsus parandab ravi tulemust 60% ja monoteraapia - 30 võrra.

Artra (Unipharm, USA) ja Teraflex (Bayer, Saksamaa) - komplekspreparaadid, mis sisaldavad mõlemat kondroprotektorit, erinevad mõnevõrra koostisosade annuste poolest: esimeses 500 mg HA ja CS ning teises 500 mg HA ja 400 CS.

Vahendid sisestamiseks liigeseõõnde

Tugeva valu sündroomi korral võib arst soovitada ravimi sisestamist otse liigeseõõnde.

Põletiku sümptomid kiiresti kõrvaldavate ravimitena kasutatakse sagedamini glükokortikosteroide:

• Hüdrokortisoon
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimaalne on kondroprotektorite kasutuselevõtt, mida nimetatakse "vedelaks proteesiks". Naatriumhüaluronaat preparaatides:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Need asendavad liigesevedelikku praktiliselt, parandades kõhrepindade toitumist. Kuid need ravimid pole veel kõigile taskukohased.

Kohalikud ravimid

Kohalised ravimeetodid on põlveliigese artroosi täiendavad ravimeetodid. Tavaliselt on toimeaine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenaki salv, indometatsiin ja butadioon. Ravikompressid bišofiidi (õli derivaat), Dimeksiidi (põletikuvastane aine), meditsiinilise sapiga laiendavad gonartroosi ravimeetmete valikut.

Ravimi imendumine kohaliku raviga ei ületa 7-8%, mistõttu monoteraapia on harva efektiivne.

Kuna haiguse käiguga kaasnevad ägenemise ja remissiooni perioodid, on oluline kombineerida erinevaid ravimeetodeid, rakendada tõhusaid füsioterapeutilisi protseduure, spaahooldusi ja võimalusel ka traditsioonilist meditsiini.

Arst aitab soovitusi haiguse igas staadiumis!

[Video] Teaduslik ülevaade - mida võtta liigeste jaoks? Pillide alternatiivid

Kas teie liigesed valutavad ja krigistavad? Tõelised põhjused. Mida teha? Autor: Boris Tsatsulin.

Mida on patsiendil toidulisandite kasutamisel oluline meeles pidada?

1. Kas arst aitab?

   Arst ei saa ametlikult toidulisandeid välja kirjutada, kuna need ei kuulu ravimite rühma. Kuid ta saab neid nõustada täiendava ennetus- ja ravimeetodina. Arstil võib olla kogemusi toidulisandite kasutamisel teiste sarnase patoloogiaga patsientide poolt ja haiguse dünaamika pikaajalised vaatlused.

2. Kas saate toidulisandeid käsitleda kui raha raiskamist?

   See on võimalik, välja arvatud see, et 35% toidulisandite tarbimisest maailmas langeb Ameerika Ühendriikidele, kus võetakse arvesse iga dollari kulutamise majanduslikku otstarbekust. Teisel kohal on Euroopa (32% turust), kolmandal Jaapan (pika maksa riik). Oluline on tootja õige valik ja täielikud teadmised teabest, et toidulisandid ei toimi kiiresti!

3. Millal tulemust oodata?

   Toidulisandite võtmisel on oluline järgida lubamise reegleid (kasutamise sagedus ja ajastus), kuid te ei tohiks neid käsitleda kui ravimeid, mis peaksid aitama koheselt (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kondroprotektorite rühm on hilinenud toimega ravim (minimaalne ravikuur on 3 kuud). Toidulisandid toimivad õrnalt, tulemust tuleb sageli oodata kauem kui ravimite võtmisel.

4. Kuidas tulemust hinnata?

   Tulemust saab objektiivselt hinnata, vähendades mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimist mitte varem kui kuus kuud pärast toidulisandite kasutamise alustamist. See näitab valu, jäikuse ja liigeste parema funktsiooni vähenemist. Liigesehaiguste toidulisandeid kasutatakse kogu elu, ravi toimub kursustel.

5. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

   Toidulisandid on tavaliselt hästi talutavad, kõrvaltoimeid pole kirjeldatud. See on tingitud asjaolust, et alus on 100% looduslik aine ilma säilitusainete, lisaainete ja värvaineteta. Harva võib esineda individuaalset sallimatust. Toidulisandite vastunäidustusi on tavaliselt väga vähe: rasedus ja imetamine. Sõltuvuse ja üleannustamise ohtu pole.

On ülevaateid nii toidulisandite kui ka kondroprotektorite kasutamise ebaefektiivsuse kohta. Nende põhjuseks on enamasti ootuste ja tegelikkuse lahknevus: patsiendid eeldavad, et pärast 1-3-kuulist kasutamist peaks kõhrekoe taastuma ja valusündroom peaks igaveseks lahkuma.

Tegelikult on toidulisandite võtmise õige lähenemine kasutada neid pikka aega täiendava ravimeetodina. Toidulisandid, nagu kondroprotektorid, toimivad haiguse varases staadiumis tõhusamalt. Kõige esimest tulemust võib pidada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse vähendamiseks, mis näitab valu vähenemist. Muudest kõhrekoe mõjudest võib rääkida mitte varem kui 1,5-2 aastat pärast manustamist. Haiguse kulgu peatamine on juba tohutu tulemus!

Teemal: Kõigi nelja toimeainet sisaldavate tõhusate liigeste toidulisandite loetelu

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.