Enteroviirusnakkus - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Enteroviiruse infektsioon

Enteroviirusnakkus on enteroviiruse "Enteroviirus" (sooleviirused) põhjustatud üldiste ägedate nakkushaiguste rühm. See paljuneb inimese soolestikus.

Seda tüüpi nakkusi iseloomustab palavik ja mitmesugused kliinilised sümptomid, mis on tingitud asjaolust, et enteroviirused mõjutavad peaaegu kõiki elundisüsteeme: kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, lihaseid, maksa, neere, kopse jne.

Enteroviirusnakkus on laialt levinud kõikides maailma riikides ja viimasel ajal sagenevad haigestumuse puhangud (enteroviiruse meningiit, Coxsackie viirus, ECHO viirused jne). Tavaliselt võib viirus soolestikus olla mitte rohkem kui viis kuud, kuid tervisliku viirusekandmise tõttu võivad tekkida haiguse massivormid (nii lastel kui ka täiskasvanutel).

Sisu:

• Enteroviirusnakkus - mis see on?
• Enteroviiruse infektsiooni sümptomid
• Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine
• Enteroviirusnakkuse ravi
• Enteroviirusnakkuse ennetamine

Enteroviirusnakkus - mis see on?

Looduses on palju enteroviirusi.

Järgmised tüved on inimkehale ohtlikud:

• 32 serovari ECHO.
• 23 Coxsackie A viiruse tüve ja 6 Coxsackie B tüve
• Enteroviirused D 68 kuni 71 tüüpi.
• Polüviirused 1 kuni 3 tüvega.

Samuti on palju enteroviiruseid, mis klassifitseerimist eitavad. Üldiselt on teada, et enam kui 100 enteroviiruse liik on inimesele ohtlik. Need on laialt levinud ja neid leidub kogu maailmas. Sellised organismid on väikese suurusega, samuti on nad väliskeskkonnas väga visad. Viirused suudavad säilitada oma aktiivsust, kui neid ravitakse alkoholiga (üle 70% mikroorganismidest ei sure sellistes tingimustes), lüsooli, eetriga. Haige inimese väljaheites elavad nad kauem kui kuus kuud.

Kuid viirused ei talu põuda, ultraviolettkiiri ja temperatuuri üle 50 ° C. Samuti kardavad nad kloori, formaldehüüdi lahust jms.

Enteroviirusi leidub 2 olekus: väliskeskkonnas ja inimkehas. Väliskeskkond hõlmab vett, mulda, toitu. Neis on viirused lihtsalt olemas, toetades nende rakkude elutähtsat aktiivsust. Organismis suudavad viirused paljuneda ja koguneda. Kõige sagedamini on nakkuse levik haige inimene. See vabastab väliskeskkonda maksimaalse hulga viirusi esimestel päevadel pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Samuti võib viiruse kandja olla nakkuse levik. Erinevate allikate järgi on maailmas selliseid inimesi 17–46%.

Viirus kandub edasi fekaal-oraalse ja kontakt-majapidamistee kaudu. See tähendab, et see võib saastunud majapidamistarvete kaudu kehasse sattuda määrdunud kätega, rikkudes isikliku hügieeni reegleid.

Levik õhus toimub viiruse paljunemisel hingamissüsteemis.

Mõnikord levib nakkus veega, kui puu- ja köögivilju kastetakse reostust sisaldava saastunud veega. Võite nakatuda ka vees ujudes. Jahutist vett juues on tuvastatud nakkusjuhtumid.

Rase naine võib sünnituse ajal oma lapsele enteroviirusnakkuse edastada. Seda haiguse levimise teed nimetatakse vertikaalseks.

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse puhangud sügisel ja suvel. Inimene on äärmiselt vastuvõtlik enteroviirusele. Haigusjärgne immuunsus püsib mitu aastat. Kuid see on välja töötatud ühe viirusetüve vastu ja neid on tohutult palju.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviirused võivad kahjustada organismi erineva raskusastmega.

Enteroviirusnakkuse raskete tagajärgede hulka kuuluvad:

• Maksapõletik.
• Äge halvatus.
• Südamelihase põletik.
• HIV-nakkusega inimeste krooniliste haiguste ägenemine.
• Sepsis vastsündinutel.
• Perikardiit.

Mõõduka raskusastmega tüsistused, mis tekivad enteroviirusnakkuse taustal, on:

• Konjunktiviit.
• Palavik, mis kestab 3 päeva.
• Nahalööbed.
• Herpangina.
• Vesikulaarne farüngiit.
• Epideemiline pleurodüünia.
• Uevit.
• Gastroenteriit
• Köha, obstruktiivne bronhiit

Kõigil loetletud enteroviirusnakkuse tüsistustel on oma sümptomid, mistõttu on mõnikord väga raske kindlaks teha, et haigus oli põhjustatud sooleviirusest.

Enteroviiruse infektsiooni soolevormi iseloomustab tugev kõhuvalu, kõhulahtisus (väljaheidete sagedus - kuni 10 korda päevas), kurnav oksendamine ja gaasid. Hingamisteede vormis kannatab patsient kuiva köha ja nohu. Need sümptomid võivad kesta üks või poolteist nädalat. Kardiovaskulaarsüsteemist saavad müokardiit ja perikardiit enteroviiruse infektsiooni ilminguteks.

Kui inimene on tervislik, siis tema enteroviirusnakkus ei suuda esile kutsuda tõsiseid tüsistusi. Mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline ja taandub iseenesest. Patsiendi nõrga immuunsusega (HIV-nakkuse taustal, vähkkasvajatega, tuberkuloosiga), samuti väikelastel, eriti vastsündinutel, täheldatakse tõsist patoloogia kulgu.

Sümptomeid eristatakse ka sõltuvalt enteroviiruse infektsiooni tüübist:

• Katarraalsed sümptomid. Kõige sagedamini põhjustavad enteroviirused häireid hingamissüsteemi töös. Patsiendil tekib kuiv köha, nina ummistub, kurk muutub punaseks, paralleelselt võib tekkida probleeme seedesüsteemi toimimisega. Reeglina möödub katarraalne enteroviiruse infektsioon kiiresti. Täielik taastumine toimub nädala pärast, tüsistused ei arene.
• Herpangina. Kui enteroviiruse infektsioon kulgeb herpangina, siis patsiendil moodustuvad punased vesiikulid keelel, suulaes, võlvidel. Nad ühinevad üksteisega, avanevad seejärel ja nende asemele ilmub erosioon. Teise võimalusena võib ühendatud erosioon iseenesest kaduda 3-5 päeva jooksul. Lisaks suureneb patsiendi süljeeritus, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks ning ilmub kerge kurguvalu.

• Seedesüsteemi lüüasaamine

  Enteroviiruse infektsioon esineb sageli gastroenteriaalses vormis. Patsiendil tekib kõhulahtisus, mis võib esineda kuni 10 korda päevas. Inimene kaebab kõhuvalu, kannatab oksendamise, gaaside tekkimise all. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele, söögiisu väheneb. Noortel patsientidel tekivad katarraalsed sümptomid kõige sagedamini. Vanemad lapsed taastuvad 3 päevaga ja alla 1,5-2-aastased lapsed võivad haigestuda 2 nädalat või isegi kauem.

• Seroosne meningiit. See enteroviirusnakkuse vorm on tavaline.

Sümptomid, mille all inimene kannatab:

• Valguse hirm.
• Suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes.
• Võimetus suruda lõug rinnale.
• Suurenenud valu, kui proovite jalga pikali tõsta.

On mitmeid sümptomeid, mis aitavad arstidel meningiiti diagnoosida. See on Kernigi ja Brudzinski sümptom. Esimesel juhul ei saa patsient lamades sirgjooneliselt painutatud jalga sirgendada. See on tingitud asjaolust, et meningiidi paindelihased on suurenenud toonuses. Teist sümptomit iseloomustab jalgade tahtmatu painutamine, kui proovitakse lõua rinnale suruda. Nad painuvad puusaliigesesse. Häbemele vajutades painutavad jalad põlvedest.

Lapsepõlves esineva seroosse meningiidiga kaasnevad krambid, kehatemperatuuri tõus kõrgele ja psühheemootiline agitatsioon. Laps muutub loidaks, kuid ta on teadlik.

Haiguse sümptomid võivad püsida 2-10 päeva, tserebrospinaalvedeliku taastusravi toimub ainult 2-3 nädala jooksul. Pärast haigust võib kõrge vererõhk ja asteeniline sündroom püsida pikka aega.

Muud enteroviirusliku meningiidi tunnused hõlmavad järgmist: okulomotoorsed häired, teadvuse kaotus, straibism, kõhu reflekside puudumine, minestamine, jala kloonus.

• Epideemiline müalgia. Selle haigusvormiga tekib inimesel intensiivne lihasvalu. Kõht, selg, käed ja jalad, rindkere valutavad. Valul on paroksüsmaalne kulg. See võib kesta mõnest sekundist kuni 20 minutini. Haigus möödub mõne päeva pärast, kuid sellega võivad kaasneda korduvad ägenemised, kuid ägenemised on lühiajalised ja neid iseloomustab vähem intensiivsus.
• Enteroviiruse palavik. Seda tüüpi enteroviirusnakkust nimetatakse ka kergeks haiguseks. Palavikku iseloomustab suur kahjustus, kuid seda diagnoositakse harva, kuna haiged inimesed pöörduvad arsti poole harva. Inimese kehatemperatuur tõuseb, mis normaliseerub 3 päeva pärast. Keha mürgistus on nõrk, tervislik seisund pole eriti häiritud. Just sel põhjusel nimetatakse enteroviiruspalavikku kergeks haiguseks.
• Enteroviiruse eksanteem. Seda tüüpi eksanteemi nimetatakse ka Bostoni palavikuks. Ta avaldub alates 2. päevast pärast nakkuse tekkimist. Inimesel on väike roosa lööve näol, jalgadel ja käsivartel ning ülakehal. Mõnikord ilmnevad väikesed nahaalused verevalumid (verevalumid). Veel 2 päeva pärast kaob lööve täielikult, mille järel nahk hakkab tugevalt kooruma, koorub suurtel aladel. Lisaks lööbele võib patsiendil tekkida seroosne meningiit, herpeetiline kurguvalu ja muud haiguse vormid.
• Hemorraagiline konjunktiviit. Haigus areneb inimese jaoks äkki. Patsiendil tekib fotofoobia, silmad hakkavad valutama ja pisaravool suureneb. Arst visualiseerib silmamunade hemorraagiaid. Konjunktiiv paisub, silmalaud on verega täidetud, mädane sisu eraldatakse silmadest. Alguses mõjutab haigus ainult ühte nägemisorganit, kuid lühikese aja möödudes läheb see teisele. Enteroviiruse infektsioon ei piirdu loetletud ilmingutega. Haigus võib kulgeda anikterilise hepatiidi, entsefaliidi, nägemisnärvi põletikuna. Patsientidel võivad müokard, neerud, lümfisõlmed, perikard, liigesed põletikuliseks muutuda.

Laste enteroviirusnakkuse sümptomid

Lapsepõlves esinev enteroviirusnakkus avaldub kõige sagedamini seedesüsteemi, herpangina, lüüasaamises. Harvem areneb seroosne meningiit või haiguse paralüütilised vormid.

Koolieelsetes lasteasutustes täheldatakse sageli haiguse massilisi puhanguid. Kõrge riskigruppi kuuluvad 3-10-aastased lapsed. Haigus levib peamiselt fekaalse-suu kaudu. Enteroviirusnakkuse massilisi puhanguid täheldatakse sügisel ja suvel.

Lastel on see haigus vägivaldne. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, palavik, peavalu, külmavärinad, pearinglus jne. Lapsed kurdavad lihasvalu. Nahale ilmub lööve, areneb herpangiin ja kõhulahtisus. Infektsiooniga kaasnevad nohu ja kurguvalu.

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine

Infektsiooni tekitaja tuvastamiseks võib teha järgmised testid:

• Seroloogiline meetod enteroviiruste tuvastamiseks. Diagnoosimiseks on vajalik vere seerumi osa. Selles tõstetakse A- ja M-tüüpi immunoglobuliinide taset. Samal ajal püsivad immunoglobuliini G väärtused haige inimese veres mitu aastat või kogu elu. Nende immunoglobuliinide arvu suurenemine toimub peaaegu 4 korda.
• Viroloogilised meetodid. Selle uuringu käigus leitakse viirusosakesi haige inimese väljaheites, tserebrospinaalvedelikus, veres, hingamisteede limaskestal. Väljaheidete analüüs viiakse läbi 14 päeva jooksul. Kui see on näidustatud, võib koguda tserebrospinaalvedelikku, samuti loputada hingamisteedest.
• Immunohistokeemilised meetodid. Nende teostamiseks vajate haige inimese verd. Seda testitakse enteroviiruste antigeenide suhtes. Kõige sagedamini viiakse läbi immunoperoksüdaasi ja immunofluorestsentsanalüüsid, kuna neid iseloomustab maksimaalne kättesaadavus.
• Viiruse RNA fragmentide tuvastamiseks võib kasutada molekulaarset bioloogilist meetodit.
• Üldine vereanalüüs. Enteroviirusnakkuse korral suureneb ESR tase, leukotsüütide arv (jääb mõnikord normi piiridesse). Neutrofiilide tase suureneb, seejärel eosinofiilid ja lümfotsüüdid.

Enamikku diagnostikatehnikat praktikas ei rakendata, kuna need on keerukad ja aeganõudvad. Lisaks võivad tuvastatud enteroviirused inimkehas näidata ainult seda, et ta on nakkuse kandja, kuid ta ei haigestu ega kujuta ohtu ümbritsevatele inimestele.

Enteroviirusnakkuse diagnoosimiseks on kõige levinum meetod seroloogiline vereanalüüs, mis näitab antikehade tiitri neljakordset suurenemist. Samuti on PCR väga spetsiifiline, kiire ja usaldusväärne diagnostiline meetod.

Enteroviiruse infektsioon tuleb eristada sellistest haigustest nagu:

• Stomatiit, herpes (koos herpangiiniga).
• Pankreatiit, kopsupõletik, pleuriit, apenditsiit, koletsüstiit (koos epideemilise müalgiaga).
• Gripp, ARVI (koos enteroviiruspalavikuga).
• Meningokoki infektsioon, tuberkuloosne meningiit, teiste viiruste põhjustatud seroosne meningiit (koos enteroviiruse etioloogia seroosse meningiidiga).
• Polüradikuloneuriit, poliomüeliit (haiguse paralüütilise vormiga).
• Scarlet palavik, punetised, leetrid, allergiad (koos enteroviiruse eksanteemiga).
• Äge sooleinfektsioon, salmonelloos, düsenteeria (koos haiguse gastroenteroloogilise vormiga).

Enteroviirusnakkuse ravi

Ravimeetmeid vähendatakse haiguse sümptomite leevendamiseks ja viiruste eemaldamiseks inimkehast. Ravimeid, mis hävitaksid otseselt spetsiifilisi viirusi, pole välja töötatud, seetõttu määratakse patsiendile ravimeid, mis on suunatud tema heaolu parandamisele. Oluline on peatada põletikuline protsess, vältida dehüdratsiooni ja eemaldada kehast mürgistus.

Kehatemperatuuri vähendamiseks, valu ja põletiku vähendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Paratsetamool, Panadool, Tylenol, Efferalgan. Neid on erineval kujul, nii et need sobivad laste ja täiskasvanute raviks. Maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastele lastele on 2,6 g, üle 12-aastastele - 3,7 g ja täiskasvanutele - 4 g. Ibuprofeenil põhinevatel ravimitel on sarnane toime (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin jne).

Immunoglobuliinid võivad stimuleerida immuunvastust. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Sellise ravi näidustused on rasked enteroviirusnakkused. Kõige sagedamini süstitakse gammaglobuliini veeni. Arst valib annuse individuaalselt.

Toetavad ravimeetodid hõlmavad vitamiinide, eriti D-vitamiini võtmist. Komplekside koostis peab tingimata sisaldama tsinki, seleeni, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi.

Enteroviirusnakkust ei saa antibiootikumidega ravida. Need ravimid ainult süvendavad haiguse kulgu, kuna need ei mõjuta viirusi. Neid määratakse ainult siis, kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud. Nad pärsivad immuunsüsteemi, nii et viirused paljunevad kehas aktiivsemalt. Samal põhjusel on kortikosteroidide kasutamine keelatud. Otsuse nende kasutamise kohta saab teha ainult arst ja ainult siis, kui patsiendil on närvisüsteemi kahjustus. Enteroviirusnakkuse raske käik on haiglaravi põhjus. Kõigepealt räägime noortest patsientidest.

Enteroviirusnakkuse ennetamine

Enteroviirusnakkuse kehasse sisenemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.
• Kasutage oma roogasid.
• Peske käsi sagedamini.
• Töötle köögivilju ja puuvilju kvaliteetselt, enne söömist vala neile peale keev vesi.
• Veekogudes ujumisel vältige vee sattumist suhu ja ninna.

Kui korteris on inimene, kellel on enteroviirusnakkus, siis on vaja ruumi regulaarselt ventileerida ja läbi viia selles märgpuhastus. Kui alla 3-aastane laps on haige inimesega kokku puutunud, määratakse profülaktilistel eesmärkidel intranasaalselt immunoglobuliin ja interferoon. Laps peaks ravimi saama nädala jooksul.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.