Emakakaela Leukoplakia - Kas See On Hirmutav? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Emakakaela leukoplakia: sümptomid ja ravi

Emakakaela leukoplakia on günekoloogiline haigus, mille arengumehhanismi pole veel täielikult mõistetud. Seetõttu ei saa ükski spetsialist anda vastust selle kohta, kas konkreetsel patsiendil on leukoplaakia healoomuline või pahaloomuline kulg.

Emakakaela leukoplakia levimusstatistika on väga erinev. Erinevate allikate andmetel esineb seda haigust 1,1-12,5% naistest.

Sisu:

• Leukoplakia - mis see on
• Leukoplakia klassifikatsioon
• Emakakaela leukoplaakia põhjused
• Emakakaela leukoplakia sümptomid
• Sümptomid, mis viitavad leukoplakia degeneratsioonile vähiks
• Rasedus ja leukoplakia
• Diagnostika
• Emakakaela leukoplakia ravi
• Vastused populaarsetele küsimustele

Leukoplakia - mis see on

Leukoplakia on emakakaela tupe või nähtava osa epiteeli paksenemine ja keratiniseerumine. Kreeka keelest tõlgituna kõlab termin "leukoplakia" nagu "valge tahvel". Välismaistes meditsiiniallikates nimetatakse seda haigust düskeratoosiks või intraepiteliaalseks neoplaasiaks.

Üldine patogenees. Pärast emakakaelale patoloogilise toime avaldumist tekib põletik. Keha alustab kaitseprotsessi, mis soodustab keratiniseerumist. Tavaliselt ei tohiks see juhtuda. Aja jooksul epiteel degenereerub, sellele moodustuvad naastud ja soomused. Nendes keratoosi piirkondades pole glükogeeni.

Leukoplakia klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu omadustest võib leukoplakia olla kolme tüüpi:

• Lihtne leukoplakia. See rikkumise vorm leitakse haiguse arengu varases staadiumis. Naastud ei tõuse emakakaela limaskesta pinnast kõrgemale, olles sellega samal tasemel. Kui arst uurib patsienti tavapärasel viisil, siis on seda patoloogia vormi raske tuvastada.
• Tüüpiline leukoplaakia, mida nimetatakse ka haiguse verrukoosseks vormiks. Valged kasvud paiknevad üksteise peal, nii et emakakael näeb välja auklik. Arst ei saa seda haigusvormi mööda lasta isegi tavalise günekoloogilise uuringu korral.
• Eroosiv leukoplakia. Emakakaelale ilmuvad valged naastud, mis on kaetud pragude või erosiooniga.

Leukoplakia avastamisel viib arst muudetud koekoha histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab mõista, kas naisel on lihtne leukoplaakia või proliferatiivne. Haiguse lihtsas vormis puuduvad ebatüüpilised rakud kudedes. Proliferatiivset leukoplakiat peetakse vähieelseks seisundiks.

Emakakaela leukoplaakia põhjused

Teadlased on ainult aimanud, mis täpselt leukoplakiat põhjustab. Nad usuvad, et nii sisemised kui ka välised tegurid mõjutavad emakakaela seisundit negatiivselt. Pealegi võib igaüks neist alustada patoloogilist protsessi.

Leukoplakia arengu sisemised tegurid:

1. Hormonaalne tasakaalutus. Hüpofüüsi, hüpotalamuse, emaka või munasarjade talitlushäirete korral ei õnnestu hormoonide tootmine. See mõjutab ovulatsiooni, menstruaaltsüklit, östrogeeni ja progesterooni tootmisel on ebaõnnestumine. Seetõttu võivad emakakaela leukoplaakiat provotseerida sellised haigused nagu:

2. Endomeetriumi hüperplaasia.

   • Emaka fibroidid ja muud kasvajaprotsessid elundis.
   • Munasarjade düsfunktsioon.

3. Põletikuline protsess suguelundite piirkonnas:

   • Endometriit.
   • Adnexiit.
   • Tupepõletik.
   • Emakakaelapõletik.

4. Ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine kehas:

   • Ülekaaluline, sealhulgas erineva raskusastmega rasvumine.
   • Diabeet.
   • Kilpnäärme haigused.

5. Immuunsuse nõrgenemine:

   • Immuunpuudulikkus on kaasasündinud ja omandatud elu jooksul.
   • Vitamiinide defitsiit organismis.
   • Ravi teatud ravimitega. Tsütostaatikumid mõjutavad immuunsust negatiivselt.

Välised tegurid, mis võivad põhjustada leukoplakia arengut:

• Emakakaela vigastused. Neid võib saada sünnituse ajal, abordi või muude protseduuride ajal, näiteks hüsteroskoopia või diagnostilise kuretaaži abil.
• Igasugune agressiivne mõju emakakaelale, näiteks elektrokoagulatsioon või keemiline ravi.
• Seksuaalsel teel levivad haigused.
• Klamüüdia või HPV nakkus.
• Nakkus ureaplasmoosi, mükoplasma, tsütomegaloviiruse infektsiooniga.
• Seksuaalse tegevuse varajane algus ja ebaselged intiimsuhted.

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Naine ei suuda leukoplakia sümptomeid iseseisvalt märgata. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus günekoloogilise läbivaatuse käigus. Mõnikord kurdavad patsiendid teatud ebamugavust, kuid enamasti põhjustab seda mitte leukoplakia, vaid seda provotseerinud tegurid.

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu läheduse ajal.
• Vere välimus pärast vahekorda.
• Väljalaske olemuse muutus. Nad võivad eritada ebameeldivat lõhna.
• Põletus ja sügelus suguelundite piirkonnas. Need sümptomid ilmnevad siis, kui põletik on levinud tuppe.

Patsiendi uurimise ajal visualiseerib arst emakakaela, mis on kaetud valge kilega. Tampooniga pole seda võimalik eemaldada. Filmi eraldumisega kaasneb vere ilmumine. See iseloomustab leukoplaakia algfaasi.

Kui naisel tekib haiguse tüügas vorm, siis ulatub film kaela pinnast mitu millimeetrit kõrgemale. See eemaldatakse tampooniga. Selle all on nähtavad läikivad roosad kestad. Naastud võivad olla ümmargused või ovaalsed.

Sümptomid, mis viitavad leukoplakia degeneratsioonile vähiks

On teada, et leukoplakia võib muutuda pahaloomuliseks. Sel juhul tekivad naisel järgmised sümptomid:

• Mõjutatud piirkonna suuruse kiire kasv.
• Erosiooni või tihendite välimus emakakaelal.
• Tahvli ala kaotab ühtluse.
• Haavandi ilmnemine leukoplaakial.
• Leukoplakia korral papilla või tüükade moodustumine.

Kõiki neid muutusi saab tuvastada ainult arst. Seetõttu peaksid leukoplakiaga patsiendid regulaarselt külastama günekoloogi.

Rasedus ja leukoplakia

Kui leukoplakia diagnoositi naisel, kes soovib saada emaks, siis kõigepealt peate patoloogiast lahti saama ja alles pärast seda proovima rasestuda. Haigus ise ei suuda kahjustada loote tervist ega raskendada raseduse kulgu. Lapse kandmise ajal muutub aga hormonaalne taust. Hormoonide mõjul võib haigus areneda.

Kui patoloogia avastati rasedal naisel, lükatakse tema ravi edasi. Teraapia viiakse läbi pärast sünnitust. Eksperdid soovitavad tungivalt naisel sünnitada loomulikul viisil, kui selleks pole muid vastunäidustusi. Spontaanse sünnituse keeld on seisund, mille korral emakakaelal asuvad naastud hakkavad kiiresti kasvama ja levima tuppe. Sellises olukorras näidatakse naisele keisrilõiget.

Diagnostika

Leukoplakia tuvastamiseks peab naine läbima tervikliku diagnoosi. Esiteks peaksite külastama günekoloogi ja rääkima talle oma kaebustest. Arst võtab anamneesi ja uurib toolil olevat naist. Täiendavad uuringud, mida võidakse määrata:

1. Määrimise uurimine. Tupest ja emakakaelast võetud mustus saadetakse bakterikultuuri ja PCR-i saamiseks. See võimaldab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi.
2. Määrige tsütoloogiat. Tsütoloogiline uuring annab teavet selle kohta, millised rakud esindavad epiteeli. Arst kogub emakakaelalt mustuse. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse õhuharja või spaatliga. Leukoplakiaga naisel näitab emakakaela määrimine kihistunud epiteeli rakke. Tavaliselt esinevad sellised rakud ainult selle tupeosas. Epiteel on muutunud, ilmnevad hüperkeratoosi tunnused (enamikul kaaludest pole tuuma). Samuti on võimalik tuvastada parakeratoosi märke.

3. Kolposkoopia. Kui kahtlustate leukoplakiat, uurib arst emakakaela spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil. See võimaldab tuvastada palja silmaga nähtamatud muutused. Samuti saab võimalikuks visualiseerida vähieelsele seisundile iseloomulikud muutunud alad.

   Kui peeglitel vaadates on emakakaela patoloogilised piirkonnad nähtavad, diagnoosib arst "raske kliinilise leukoplaakia". Kui rikkumisi avastatakse ainult kolposkoobi abil uurimise ajal, näitab arst haiguse kolposkoopilist vormi.

   Viimasel juhul on naisel jood negatiivsed tsoonid, mida saab Schilleri testi käigus tuvastada. Selleks töödeldakse emakakaela joodilahusega. Test loetakse positiivseks, kui kogu elund muutub pruuniks. Negatiivset testi iseloomustab värvimata alade olemasolu. Leukoplakiaga piirkonnad ei reageeri joodile, kuna muutunud rakkudes pole glükogeeni. Tema annab Lugoli lahusega töödeldes pruuni värvi.

   Samuti saate kolposkoobi abil visualiseerida punktsiooni, mida tähistavad punased punktid. Visualiseeritakse mosaiik ja erineva paksusega emakakaela piirkonnad. Sellised diagnostilised tunnused peaksid hoiatama, kuna need viitavad vähieelsele kudede transformatsioonile.

4. Histoloogia. Selle meetodi praktikas rakendamiseks peate tegema emakakaela biopsia koos selle kanali küretaažiga. Kuded võetakse piirkonnast, kus on toimunud kõige rohkem muutusi. Histoloogiline uuring võimaldab teil hinnata rakkude seisundit ja tuvastada neis ebatüüpilised koosseisud.

   Leukoplakiat iseloomustavad sellised märgid nagu:

   • Acantoos.
   • Horny kaalude olemasolu, mida tavaliselt ei tohiks olla.
   • Kihistunud epiteelirakkude levik.
   • Epiteelkuded on ebaühtlaselt paksenenud, kuna nende vahel asuvad vaherakud.
   • Sarvkihi all on teraline kiht.
   • On hüperkeratoosi ja parakeratoosi märke
   • Rakud on küllastunud lümfotsüütidega.
5. Hinnang munasarjade tööle. Selleks tehakse ultraheliuuring, mõõdetakse kehatemperatuuri jne.
6. Immunogramm. See uuring on ette nähtud ainult siis, kui see on näidustatud.

Emakakaela leukoplakia ravi

Leukoplakiast vabanemiseks peate pöörduma günekoloogi poole. Haiguse vastu võitlemiseks on erinevaid meetodeid. Arsti peamine ülesanne on põletiku leevendamine, kui see on olemas. Samuti peate vabanema teguritest, mis vallandasid leukoplakia arengu.

Nakkushaiguste raviks kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid aineid, antimükootikume. Ravimi valik sõltub sellest, milline patogeenne taimestik naise suguelundites paljuneb.

Kui patsiendil tuvastatakse hormonaalsed häired, siis on vajalik selle korrigeerimine. Pärast ravi lõppu saate keskenduda leukoplakia vabanemisele.

Diatermokoagulatsioon

See meetod hõlmab emakakaela ravimist elektrivooludega. Lihtsamalt öeldes muudetud koed on cauterized. Praegune allikas on spetsiaalne silmus, mis võtab ühendust kahjustatud piirkonnaga. Selle ravimeetodi efektiivsus on 70%. See protseduur on aga naise jaoks väga valus. Seetõttu ei otsusta kõik patsiendid selle üle. Elektrokoagulatsiooni eelised hõlmavad selle odavust ja kättesaadavust. Seadmed selle rakendamiseks on kõigis günekoloogiakliinikutes.

Kaasaegses meditsiinipraktikas püüavad nad sellist valusat meetodit mitte kasutada. Kui see ikkagi viiakse läbi, rakendatakse see tsükli esimeses etapis, pärast menstruatsiooni lõppu.

Elektrokoagulatsiooni puudused hõlmavad järgmist:

• Valulikkus.
• Emaka ja selle lisandite haiguste ägenemise oht.
• Verejooksu oht. Pealegi võib see juhtuda nii protseduuri ajal kui ka taastumisjärgus, kui kärn hakkab liiga vara taanduma.
• Pikk rehabilitatsiooniperiood.
• Armide moodustumine ravipiirkonnas. Mõnikord on see üsna kare ja suur ning viib emakakaela kanali ummistumiseni. Seetõttu tehakse elektrokoagulatsiooni ainult naistele, kes on juba lapsed sünnitanud.

Krüodestruktsioon

Krüodestruktsioon hõlmab kahjustatud piirkonna töötlemist külmaga. Selle meetodi efektiivsus ulatub 94% -ni. Patoloogiliselt muutunud koed puutuvad kokku vedela lämmastikuga. Rakud kristalliseeruvad, nende seinad hävivad ja ebanormaalsed koed surevad. Töötlemisaeg sõltub kahjustuse piirkonnast. Kogu protseduur kestab umbes 2-5 minutit.

Krüodestruktsiooni positiivsed aspektid on:

• Valuta.
• Kõrge efektiivsusega.
• Verejooksu pole.
• Tühjenduseta naiste realiseerimise võimalus.
• Pärast protseduuri pole armi.

Krüodestruktsioonil on siiski teatud puudused. Näiteks on võimalik haiguse ägenemine. Lisaks võib emakakael muutuda lühemaks, mistõttu on loomulik rasestumine raskem.

Laserravi

Leukoplakia laserravi on kõige nõutum meetod. Protseduur viiakse läbi menstruaaltsükli esimeses faasis. Selle rakendamiseks ei ole vaja anesteetiliste ravimite kasutuselevõttu.

Seadmega puudub otsene koekontakt. Muudetud rakud põletatakse laserkiirega läbi. Rakkudest pärinev vedelik aurustub, mille tõttu need hävitatakse. Pärast sellist cauteriseerimist moodustub limaskesta pinnale õhuke kile. See takistab patogeense taimestiku sisenemist töödeldud alale. Kui leukoplakia on levinud tuppe, viiakse ravi läbi kahes etapis. Esiteks eemaldatakse kahjustatud rakud emakakaelalt ja seejärel tupe seintelt.

Protseduuri eelised hõlmavad järgmist:

• Valuta.
• Kõrge efektiivsusega.
• Tühjalt elavate naiste ravimise võimalus.
• Vere puudumine.
• Kiire taastumine. Kuded taastuvad täielikult 16-40 päeva pärast.

Kuid mitte igas kliinikus pole protseduuri jaoks vajalikke seadmeid. Pealegi on selle maksumus üsna kõrge.

Raadiolaine ravi

Emakakaela töötlemine raadiolainetega toimub Surgitroni aparaadi abil. See ravimeetod on väga tõhus ja ohutu. Seadmega puudub otsene koekontakt. Emakakaela kanalisse viiakse spetsiaalne seade, mis on raadiolainete allikas. Nad hävitavad ebanormaalsed rakud, aurustades neilt niiskust.

Raadiolaine ravi eelised hõlmavad järgmist:

• Valuta.
• Vere puudumine.
• Armi pole.
• Kiire taastumine.

Protseduuril pole puudusi. Meetodi ainus puudus on see, et kõigis meditsiiniasutustes pole spetsiaalset varustust.

Keemiline hüübimine

Seda ravimeetodit vähendatakse emakakaelale - Solkovaginile - spetsiaalse ravimi manustamiseks. See sisaldab happeid, mis mõjutavad kahjustatud kudesid.

Seda ravi võib soovitada tühja sünniga naistele. Seda ei seostata valu ega verejooksuga. Ravi efektiivsus on 75%. Kuid ravim tungib mitte rohkem kui 2,5 mm sügavusele. Seetõttu ei võimalda raske leukoplakia korral haigusega toime tulla. Lisaks ei tohiks ravimiga ravida suuri limaskestade alasid.

Taastusravi

Pärast leukoplaakia ravi tuleb lähedusest loobuda 6 nädala jooksul. Keelatud on kuumas vees ujumine, raskete esemete tõstmine. Saunas ja vannis ei tohiks käia.

Naine peaks hoiduma tampoonide kasutuselevõtust, ta ei tohiks käpuli. Intiimhügieen tuleb läbi viia laitmatult.

Esimesel nädalal pärast ravi võib tupest ilmneda vedel eritis. See on keha loomulik reaktsioon ravile.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Kas leukoplaakiast on võimalik täielikult vabaneda ja milline on prognoos? Täieliku ravi saab saavutada 99% juhtudest. Prognoos on kõige soodsam, kui patoloogia avastati haiguse arengu varases staadiumis. Kui riskitegureid ei elimineerita, on tõenäosus ägeneda. Protsessi pahaloomulisust täheldatakse 15% naistest.
• Kas ma pean olema registreeritud sellise diagnoosiga ? Pärast ravi registreeritakse kõik naised. Iga 6 kuu tagant peab ta külastama günekoloogi ja võtma tsütoloogiasse määrimise. Kolposkoopia ja HPV test on kohustuslikud. Kui 2 aasta pärast haigus ei taastu, siis naine kustutatakse registrist.
• Kas emakakaela leukoplakiaga on võimalik rasestuda? Leukoplakia ei ole eostamise takistus. Rasedus ei pruugi tekkida muudel põhjustel, näiteks hormonaalsete häirete või suguelundite infektsiooni tõttu. Rasedust saate planeerida alles pärast patoloogiast vabanemist.
• Kas emakakaela leukoplakia vastu on võimalik vaktsineerida? Jah, võite anda vaktsiini Gardasil või Cervarix. Need hoiavad ära HPV-nakkuse, mis põhjustab nii leukoplaakiat kui ka emakakaelavähki.
• Kas lähedus leukoplakiaga on võimalik? Jah, see on võimalik. Kuid eksperdid soovitavad selle patoloogia raviga mitte viivitada.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.