Herniated Ketas - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Herniated ketas: sümptomid ja ravi

Mis on herniated ketas?

Lülidevaheline hernia on lülivaheketta tuuma väljaulatuvus lülisambakanalisse rõngakujulise fibroosi terviklikkuse rikkumise tagajärjel. See on põletikuline-degeneratiivne haigus, mis viib lülidevahelise ketta deformatsioonini, rõngakujulise fibrosuse rebenemiseni ja tuumast väljapoole selgrookeha.

Üldiselt on see suhteliselt haruldane patoloogia. Statistika kohaselt esineb seda mitte rohkem kui 0,15% maailma elanikkonnast (ehk umbes 15 inimest 10 000 inimese kohta). Viimase viie aasta jooksul on haigestumus siiski märkimisväärselt suurenenud (peaaegu 3 korda).

Suurim koormus on lumbosakraalsel lülisambal, seega on ilmne, et patoloogilised muutused on esmajoones just tema. Ligikaudu 48% herniatest areneb viienda selgroolüli ja ristluu vahelisel tasemel, mõnevõrra harvemini (46%) kannatab neljanda ja viienda selgroolüli vaheline ketas.

Emakakaela lülisambas paiknevad herniad on palju vähem levinud ning rindkere lülisamba kahjustusi on üsna harva.

Meditsiinistatistika kohaselt on seljavalu põhjuseks ühel või teisel etapil esinev hernia.

Arstiabis juhtivates riikides tehakse selgroolülidevahelise hernia kõrvaldamiseks aastas 20 (Saksamaa) kuni 200 (USA) tuhat kirurgilist sekkumist.

Sisu:

• Mida peate teadma herniated ketaste kohta?
• Milline on selgroo ja lülidevaheliste ketaste struktuur?
• Lülidevahelise hernia sümptomid
• Herniated ketasvalu
• Herniated ketaste ja osteokondroosi suhe
• Millised on esinemise põhjused?
• Haiguse staadiumid
• Tüsistused ja tagajärjed
• Haiguse diagnoosimine
• Herniated ketasravi
• Kirurgia

Mida peate teadma herniated ketaste kohta?

• Lülidevahelised kettad on omamoodi amortisaatorid, mis vähendavad selgroolülide mõju üksteisele nende liikumisel ja selgroo liikumisel.
• Geelilaadse konsistentsiga ketta keskosa pulpuse tuum on kaitstud kõva kestaga - kiuline ring.
• Kui rõngakujulises fibrosos tekib pragu või rebenemine, pigistatakse osa selgroolüli tuumast pulpuse kanalisse.
• Mahuline lülidevaheline hernia surub selgroo närvid, mis asuvad selgroo samas segmendis.
• Patsiendi uurimine neuroloogi poolt, MRI diagnostika aitab määrata patoloogia ulatust ja tunnuseid.
• Kõige sagedamini harjutatakse lülidevahelise hernese konservatiivset ravi: massaaž, terapeutiliste harjutuste kompleks, selgroo venitamine spetsiaalsete seadmete abil. Operatsioon on haruldane.
• Kirurgiline ravi ei suuda herniated ketaste põhjust kõrvaldada, seda kasutatakse tõsiste komplikatsioonide kõrvaldamiseks, mis ohustavad patsiendi elukvaliteeti. Kirurgiline sekkumine on täis pöördumatuid tagajärgi.

Milline on selgroo ja lülidevaheliste ketaste struktuur?

Lülidevahelised kettad asuvad selgroolülide kehade vahel. Keha on selgroo komponentide kõige mahukam osa.

Lülisamba sektsioonid:

• Emakakaela piirkond - 7 kaelalüli;
• Rindkere piirkond - 12 rindkere selgroolüli;
• Nimmepiirkond - 5 nimmelüli;
• Sakraalne piirkond, mis läheb koksiisse, asub viienda nimmelüli all.

Lülisammas on üks tervik, mis on samal ajal liikuv struktuur. Lülisamba kõige olulisemad funktsioonid on luustiku toetamine, selgrookanalis asuva seljaaju kahjustuste eest kaitsmine. Vigastuste eest kaitsevad spinaalsed protsessid - seljaaju taga paiknevad kondised väljaulatuvad osad. Lülisamba kondine keha on oma kuju ja suuruse tõttu omamoodi platvorm, mis pehmendab selgroo koormust.

Lülidevahelised kettad on spetsiaalne struktuur, mis paikneb selgroolülide kehade vahel. Nad neelavad inimese liikumise ajal selgroo poolt avaldatava rõhu. Kõigi ketaste struktuur on iga segmendi jaoks sama - see on geelilaadne tuum pulposus keskel, mida ümbritseb kiuline kude kindel rõngas. Kiudrõngad täidavad sidumisfunktsiooni, ühendades selgroolülid üksteisega. Kui kiudsidemed on lülidevahelise ketta hävimise või degeneratsiooni tõttu kahjustatud, tunneb patsient väljendunud valu.

Lülidevahelise hernia sümptomid

Teoreetiliselt võib herniated ketas mõjutada absoluutselt kõiki selgroo osi, samas kui sümptomid varieeruvad oluliselt.

Mõelge lülidevahelise hernia sümptomitele, sõltuvalt selle asukohast:

1. Emakakaela osakond:

   • Sagedased ja intensiivsed peavalud. Peavalu ebaselge lokaliseerimise, tuikamise, vajutamise või lõhkemise tõttu. Põhjus peitub närvijuurte, samuti aju toitvate selgroogsete arterite kokkusurumises. Selle tulemusena võib tekkida tugev vertebrobasilaarne puudulikkus koos iseloomulike ilmingutega.
   • Pearinglus. Lüliarterite kokkusurumise tõttu saab väikeaju ebapiisavat toitumist.
   • Visuaalsed hallutsinatsioonid (fotopsiad, skotoomid). Nägemishäired on seletatavad vereringe puudumisega nägemiskeskuses.
   • Nõrkus, unisus ja väsimus. Lüliarterite kokkusurumisel saab aju vähem hapnikku ja toitaineid. Selle tulemusena on keha sunnitud vähem intensiivselt töötama ja juhendama kõiki süsteeme aktiivsuse vähendamiseks.
   • Kaelavalu. Põhjuseks närvilõpmete kokkusurumine.
   • Vererõhu ebastabiilsus. Patsientidel on sageli vale hüpertensioon. Põhjus on selles, et kaelas on palju veresooni. Nad on rikkalikult innerveeritud, nende vereteede pigistamine põhjustab aju valesignaalide vastuvõtmist ja vallandab refleksid, mis viivad kõrge vererõhuni.
   • Õlal või käsivarrel on kiirgav valu.
   • Lihasnõrkus (õlg, käsi).
   • Tuimus sõrmedes. "Voolava" tunne.
   • Kahvatu nahk, higistamine.

2. Rindkereosa:

   • Seljavalu. Valu lokaliseerimine - abaluude tasemel. Kandlavalud, mida süvendab pingutus, köha, aevastamine, sügav hingamine. Nad võivad kiirata käte, mao, kaela, alaselja, õlgade külge.
   • Kõhuvalu on haruldane. Oluline on välistada muud haigused.
   • Vähenenud tundlikkus kahjustuskoha all. Parees, halvatus arenevad. See on tingitud seljaaju kokkusurumisest.

3. Nimmepiirkond:

   

   • Äge valu nimmepiirkonnas (lumbago või lumbago). Valu tuleb järsult. Tavaliselt on see seotud füüsilise koormuse, raske tõstmisega. Tal on terav, tulistav, põletav iseloom. Põhjus peitub lülidevahelise ketta prolapsis ja rõngakujulise fibrosuse piirkonnas paiknevate närvijuurte ärrituses. Selle tagajärjel tekib lihastoonuse refleksne tõus ja püsiva valu sündroom areneb koos võimetusega rühti muuta. Kõige sagedamini avaldub see sümptom haigetel meestel vanuses 30 kuni 40 aastat.
   • Ishalgia (ishias). See on tugev valu sündroom, mis on seotud hernia rõhuga seljaaju juurtele. Närvilõpmete kokkusurumine põhjustab suure istmikunärvi ärritust. See seletab sellist väljendunud valu sündroomi. Valud torkavad, tulistavad, valutavad. Valu kiirgub kahjustusest piki sääre selga reite, vasikatesse ja pahkluudeni. Reeglina katavad valud ühte jalga, sõltuvalt hernia asukohast.
   • Pikaajaline valu nimmepiirkonnas. Nad võivad inimest piinata kuid ja aastaid.
   • Motoorsete närvide kahjustus, mis põhjustab jalalihaste toonuse vähenemist.
   • Vaagnapiirkonnas paiknevate elundite düsfunktsioon. Rasketel juhtudel on meestel võimalik välja töötada uriinipidamatus, kontrollimatu roojamine, impotentsus.
   • Tundlikkuse eest vastutavate närvide kokkusurumine. Selle tagajärjel väheneb jalgade naha tundlikkus (kubemes, tuharates, reites, säärtel, pahkluudes), tekib kipitustunne, tekivad "hanemuhud".
   • Verevarustuse häired. Põhjuseks on vereringet reguleerivate närvide kokkusurumine. Selle tulemusena - naha kahvatus, täppide ilmumine nahale.
   • Seljaaju vigastus. See võib avalduda pareesina, alajäsemete halvatusena.

Herniated ketasvalu

Tavapärane tarkus, et selgroo valu põhjus on närvijuurte mehaaniline kokkusurumine, on asendatud "keemilise radikuliidi" versiooniga. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on kõrvaldada selgroonärvide pigistamine. Viimasel ajal on aktiivselt arutatud meditsiiniliste uuringute andmeid sellise valu põhjuse kohta nagu keemiline põletik.

Nende valulike aistingute vahendaja on kasvaja nekroosifaktori (TNF) molekul või kasvajanekroosifaktor-alfa.

Põletikulise molekuli ilmnemise põhjused:

• Lülidevaheline hernia;
• Annulus fibrosuse murd;
• Seljaaju kanali kitsendamine (seljaaju stenoos)
• Tahkeliigeste patoloogia.

TNF-i molekuli mõju tagajärjed on valu ja põletiku ilmnemine. Sellegipoolest ei kaota molekuli aktiivsuse peatamine ravimite abil vajadust kõrvaldada närvijuure kokkusurumine ja ravida herniated lülidevahelisi kettaid traditsiooniliste meetoditega. Suurepärane alternatiiv "keemilise radikuliidi" kallile ja mõnikord ebaefektiivsele ravile võib olla hirudoteraapia (ravi leechidega).

Herniated ketaste levinum lokaliseerimine on emakakaela ja nimmeosa. See patoloogia mõjutab harva rindkere piirkonda. Herniad valdavas enamuses juhtudest esinevad selgroolüli posterolateraalses projektsioonis. Selgroo selles osas on kokkusurumise mõju rõngakujulisele fibrosele kõige enam väljendunud ning kõige vähem on tunda tagumiste ja eesmiste pikisidemete tuge.

Herniated ketaste ja osteokondroosi suhe

Osteokondroosi ja herniated lülidevaheliste ketaste vahel on tõestatud seos. Osteokondroosi halva kvaliteediga ravi loomulik tagajärg on lülidevaheline hernia. Osteokondroosi tüüpide diagnoosimine ja ravi on sarnane lülidevahelise hernia sarnaste juhtude diagnoosimise ja raviga.

Osteokondroosi ennetamine ja ravi viib lülidevahelise hernia kõrvaldamiseni, see tähendab, et nii põhjus kui ka tagajärg sõltuvad otseselt üksteisest.

Millised on esinemise põhjused?

Hernia põhjuseid on palju, nende seas on mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt patoloogia tekkimise riski:

• Korrus. Uuringute kohaselt on meestel kõhrekoe vähem arenenud kui naistel ja kulub palju kiiremini. Seetõttu on ohus eelkõige mehed.
• Vanus. Aja jooksul väheneb kõhrekoe elastsus, selgroos ja liigestes algavad degeneratiivsed protsessid. Riskirühma kuuluvad üle 45-aastased naised ja üle 30-aastased mehed.
• Varasemad haigused, vigastused ja kirurgilised sekkumised selgroo piirkonnas suurendavad oluliselt lülidevaheliste hernide tekkimise riski.

Samuti on mitmeid subjektiivseid tegureid, mida inimene suudab mõjutada:

• Ülekaaluline. Rasvaste suhete suur maht aitab kaasa selgroo suurenenud stressile. Rasvunud inimesel on ka lihastoonuse langus. Nõrgenenud lihased ei saa moodustada selgroo toetamiseks usaldusväärset "korsetti". Lisaks põhjustavad ainevahetushäired selgroo paindlikkuse vähenemist.
• Halvad harjumused. Suitsetamine on esikohal. Nikotiin vähendab lülidevaheliste ketaste toitumise hulka. Selle tagajärjel suureneb patoloogia tekkimise oht.
• Füüsiline tegevusetus. On tõestatud, et istuv eluviis provotseerib patoloogilise protsessi arengut.
• Töö füüsiline olemus. Pidev raskuste tõstmine, töö suurenenud vibratsiooni tingimustes mõjutab selgroogu negatiivselt.
• Pärilikkus. Ainevahetuse iseärasused ja kõhrekoe teke kanduvad esivanematelt. Seega, kui perekonnas oli sellise patoloogia all kannatavaid isikuid, suureneb selle arengu oht järglastel vahemikus 20 kuni 75%.

Haiguse staadiumid

Iga lülidevaheline hernia läbib oma arengus neli etappi:

• Ketta väljaulatuvus. Intervertebrilise ketta rõngakujulises fibrosos moodustub väike rebend. Tuleb välja tuum pulposuse fragment. Selles etapis saate selgroolülidevahelise herniga iseseisvalt toime tulla ilma spetsiaalse ravita. Arst soovitab ranget voodirežiimi. Füüsiline aktiivsus, äkilised liikumised on välistatud. Rõngakujulise fibrosuse pragu järk-järgult "pinguldub", patoloogiline protsess peatub. Kui arsti soovitusi ei järgita, areneb hernia edasi. Tuumapulbri rõhk rõngakujulisel fibrosel suureneb, kuni haigus jõuab teise staadiumini. Selles etapis ilmnevad juba tulistamisvalud, hernia ulatub umbes 3 mm.
• Ketta osaline prolaps. Tuum pulposus välja paisub. Hernia võib ulatuda 8-10 mm-ni. Valud muutuvad püsivaks ja väljenduvad. Intervertebrilise ketta verevarustus on vähenenud.
• Ketta täielik prolaps. Tuum pulposus ulatub väljapoole rõngakujulist fibrosust, säilitades selle struktuuri. Valu intensiivsus suureneb märkimisväärselt. Valulikud aistingud on tulistava ja valutava iseloomuga, valuvaigisteid võtmata praktiliselt ei kao need iseenesest. Motoorne funktsioon on häiritud, töövõime väheneb. Valu kiirgub alajäsemetele.
• Sekvestreerimine. Tuumapulbri fragmendid jäävad väljapoole rõngakujulist fibrosust. Lülidevaheline ketas on nihkunud. Hernia pigistab närvijuure, põhjustades intensiivset ja pikaajalist valu.

Tüsistused ja tagajärjed

Intervertebral hernia rikkumine. Alates väljaulatuva osa avastamisest on vajalik, et patsient järgiks arsti soovitusi. Kõige olulisem soovitustest on füüsilise tegevuse minimeerimine: välistage raske tõstmine, sport. Kui spetsialisti soovitusi ei järgita, on vigastuste oht.

Rikkumine toimub ümbritsevate kudede poolt (luustruktuurid, lihased). Intervertebral hernia pigistamisel tekib kahjustatud intervertebral ketta struktuuri deformatsioon. Selle tulemusena täheldatakse sageli selgroo juurte pigistamist ja väljendunud sümptomite arengut. Kõige raskematel juhtudel pigistab hern seljaaju, põhjustades düsfunktsiooni.

Reeglina toimub pigistamine:

• Närv S1. Närv ei pigista mitte ainult nimmepiirkonda, vaid ka sakraalset selgroogu.
• Närv L1. See tähendab, et nimme närv on neljanda ja viienda segmendi vahel.

Väljaulatuvus. See on lülidevahelise hernia arengu süvenev patoloogiline protsess. Patoloogia arenedes surub tuum pulposus tugevamalt rõngakujulisele fibrosele. Teatud hetkel puruneb rõngakujuline fibrosus ja tuum pulposus lahkub struktuurist. See tüsistus on üks ohtlikumaid, sest raske on ennustada, milliseid tagajärgi toob kaasa täisväärtusliku hernia tekkimine. Sageli esineb tagumise hernia tekkimist, kus seljaaju on vigastatud ja motoorne funktsioon on täielikult või osaliselt kadunud kahjustuse koha all.

Haiguse diagnoosimine

Lülidevaheliste hernide diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist: Esmane arstlik läbivaatus; CT (kompuutertomograafia); MRI (magnetresonantstomograafia); Röntgen; CT müelograafia. Esialgseks täisajaga kohtumiseks lülidevahelise herniaga peaksite minema ortopeedi või neuroloogi juurde.

Arsti vastuvõtt Kohtumise ajal arst: Uurib patsienti ja selgitab välja kõik kaebusi puudutavad faktid: valu intensiivsus, nende sagedus ja olemus, lokaliseerimine, kas on muid sümptomeid; Teostab selja või kaela esmase uuringu ja palpeerimise (olenevalt hernia asukohast). Arst hindab selgroo seisundit, määrab patoloogilise protsessi staadiumi; Hinnake reflekse; Hinnab motoorset funktsiooni, lihasjõudu, naha tundlikkust kahjustatud piirkonna all (tavaliselt jalad); Teostab vajalikud funktsionaalsed testid. Patsiendil palutakse kabinetis ringi käia, edasi-tagasi kallutada, jalg üles tõsta, keha kallutada jne. Esmase uuringu põhjal teeb arst patsiendi tervisliku seisundi kohta järelduse ja töötab välja täiendava uuringustrateegia.

Kompuutertomograafia Kompuutertomograafia on tõhus ja informatiivne instrumentaalne uuring. See on ette nähtud patsientidele, kellel on kahtlustatav selgroolülidevaheline hernia, ja see võimaldab kõige täpsemalt määrata lülidevaheliste ketaste seisundit ja patoloogilise protsessi arengustaadiumi (kui see on olemas). Tänu CT-le saate kihtide kaupa röntgenpildi selgroost. Tomograafilise uuringu läbiviimiseks on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi: Rasedus, alla 5-aastased lapsed; Patsiendi raske seisund; Raske rasvumine (ülekaalulised inimesed, kelle kehakaal on üle 150 kg, kas ei sobi tomograafi või pole laud sellise kaalu jaoks mõeldud); Psüühiliselt ebatervislikud patsiendid (sobimatu käitumisega); Patsiendid, kellel on hirm kinniste ruumide ees (klaustrofoobia). Kiireloomulise vajaduse korral võib uuringu läbi viia, hoolimata vastunäidustustest. Kuigi CT on väga informatiivne, eelistavad arstid MRI-d, kuna see sobib selgroolülidevaheliste ketaste seisundi hindamiseks.

MRI MRI on ideaalne selgroolülidevahelise ketta seisundi määramiseks. MRI uuringutes on selgroo anatoomilised tunnused nähtavad igas detailis. Uuringu näidustuseks on kinnitamata selgroolülidevaheline hernia olemasolu. Magnetresonantstomograafia jaoks on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi: Metallist implantaatide või võõrkehade olemasolu kehas (kuna uuringu käigus tekib tohutu magnetväli); Magnetvälja tasemele tundlike funktsionaalsete implantaatide ja proteeside olemasolu: kõrva elektroproteesid, südamestimulaatorid, südamelöögisageduse draiverid. MRI-l on kompuutertomograafia ees mitu vaieldamatut eelist: Ohutus - patsiendi keha ei puutu kokku tugeva röntgenikiirgusega; Diagnostikameetme maksimaalne tõhusus ja infosisu.

Röntgen Erinevalt tomograafilistest uurimismeetoditest ei võimalda radiograafia hinnata lülidevaheliste ketaste seisundit. Kuid see on ette nähtud kinnitatud lülidevahelise herniaga patsientidele, et välistada selgroolülide enda patoloogilised muutused. Diagnostika eesmärgil tehakse pilt kahes projektsioonis: kogu nägu ja profiil. On mitmeid vastunäidustusi: Patsiendi raske seisund; Rasedus; Tugev verejooks.

CT müelograafia Uuringu sisuks on kontrastaine viimine seljaaju ümbritsevale alale, millele järgneb kompuutertomograafia. Diagnostilise meetme peamine ülesanne on hinnata seljaaju kompressiooni astet hernia abil. Meetod nõuab erioskusi ja on üsna keeruline, seetõttu viiakse see läbi ainult haiglas. Uuringul on kaks peamist näidustust: seljaaju kokkusurumine ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Kompuutertomograafias on vastunäidustused standardsed, kuid täiendav takistus on kontrastaine komponentide individuaalne talumatus.

Teemal: Mida saab ja mida ei saa teha lülidevahelise herniaga?

Herniated ketasravi

Konservatiivsed herniated ketaste ravimeetodid pole nii tõhusad kui kirurgilised, pigem leevendavad nad lihtsalt valu, kuid neil pole mingit väljendunud mõju. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidide kasutamine, füsioteraapia, homosinatria, laserravi ja muud tehnikad.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivse ravi käigus kasutatakse kahte rühma ravimeid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoididel põhinevad kohalikud ravimid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA):

• Diklofenak;
• Ketorool;
• Meloksikaam;
• Analgin.

Kohalikud glükokortikoidipreparaadid:

• Võimas (Dermovate, Chaltsinonid);
• Tugev (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone salvi kujul), Esperon);
• Keskmine (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, prednisoloon salvi kujul);
• Nõrk (hüdrokortisoon).

Ravi põhimõte on alustada kõige nõrgemate ravimitega ja liikuda järk-järgult tugevamatele, kui soovitud terapeutilist efekti ei saavutata. Mis tahes näidatud vahendi kasutamise meetod: hõõruge hernia lokaliseerimise piirkonnas 1-2 korda päevas väike kogus salvi.

Mõlemat ravimikategooriat (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid) kasutatakse põletiku leevendamiseks ja valu leevendamiseks.

Teemal: kondroprotektorite kasutamine hernias - ravimite loetelu, kas need on üldse tõhusad?

Füsioteraapia

Intervertebraalse hernia korral kasutatakse kolme tüüpi füsioterapeutilist ravi:

1. Elektroforees. Meetodi olemus seisneb ravimite sissetoomises kehasse elektrivoolu toimel. Patoloogia raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu papaiin ja karipaiin.

   Need ravimid vähendavad hernia väljaulatumist, soodustavad kahjustatud kudede taastumist ja taastavad normaalse vereringe kahjustatud ketta piirkonnas.

   Juhtimismeetod: patsiendi nahale kantakse kaks erineva poolusega (pluss ja miinus) elektroodi. Ravim kantakse ühele elektroodist ja tungib läbi naha. Voolu parameetreid kohandatakse organismi individuaalsete omaduste põhjal, nii et patsient tunneb kerget kipitust.

   • Seansi kestus: 10-15 minutit.
   • Ravikuur: 10 päeva. Terminit saab suurendada arsti äranägemisel.
   • Näidustused: remissiooni ajal (alaäge periood) kinnitatud lülidevaheline hernia. On oluline, et ägenemist ei tekiks.
   • Vastunäidustused: onkoloogilised haigused, südamepuudulikkus, lokaalsed põletikulised ja nakkusprotsessid, nahapatoloogiad, veresoonte terviklikkuse rikkumine, kehatemperatuuri tõus, nahatrauma elektroodide kasutuskohas, süstitavate ravimite talumatus.

2. Nõelravi. Ravi olemus on õhukeste nõelte sisestamine keha bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse. Meetodi efektiivsust pole täielikult tõestatud. Ravi kestuse määrab arst.

   Peamine vastunäidustus on mädaste kahjustuste esinemine nõela sisestamise piirkonnas.

3. Diadünaamilised voolud. DDT on madalpinge (konstantne) vool. Meetodi efektiivsus on tõestatud ja seisneb vereringe parandamises, kahjustatud ala tuimastamises, närvilõpmete erutuvuse vähendamises.

   • Läbiviimismeetod: paljudes aspektides sarnane elektroforeesiga, välja arvatud see, et ravimeid ei manustata, ja ravi olemus seisneb otseselt voolu enda ravitoimes.
   • Ravikuur: 7-10 päeva, arsti äranägemisel.
   • Näidustused: kinnitatud lülidevaheline hernia koos tugeva valuga alaägeda perioodi jooksul.
   • Vastunäidustused: põletik, nahahaigused, kehatemperatuur üle 38 ° C, hüpertensiivne kriis, veresoonte haprus.

Teemal: Parimate harjutuste komplekt selgroo nimmeosa jaoks

Laserteraapia on suhteliselt uus ja vähetuntud meetod. Viimastel aastatel on see üha enam levinud ja teeninud väljateenitud populaarsust. Selle olemus on järgmine: kahjustuse kohale sisestatakse sisseehitatud nõelaga endoskoop. Läbi nõela valendiku tõmmatakse kaabel koos dioodi ja sisseehitatud videokaameraga. Kiiritamise ajal kuumutatakse kudesid temperatuurini 70 ° C. Ümbritsevaid kudesid ei hävitata, kuid tuum pulposuse aine aurustub järk-järgult. Aurustumisel kahaneb südamik ja lakkab survet ümbritsevale koele.

Aja jooksul asendavad kondrotsüüdid annulus fibrosuse hävinud koe. Sel viisil on võimalik lülidevaheline hernia osaliselt või täielikult ravida.

Homosineeria Välismaal üsna tuntud meetod. Selle olemus sarnaneb nõelravi (nõelravi) olemusega. Õhukeste nõelte abil süstitakse homöopaatilisi ravimeid keha aktiivsesse tsooni (nõelravi punktidesse). Vastunäidustusi on ainult kaks: kasutatavate ravimainete talumatus ja pustulaarsed nahakahjustused süstekohas. Meetodi efektiivsus on küsitav, kuna homöopaatiliste ravimite endi terapeutilist toimet pole tõestatud. Paranenud patsientide arvu kohta pole täpseid andmeid. Vahepeal väidavad praktikud ise, et tehnika on usaldusväärne.

Herniated ketaste muud ravi ilma operatsioonita

• Manuaalteraapia. Meetodi olemus seisneb spetsialisti füüsilises mõjus kehale. Oma olemuselt on manuaalteraapia segu traditsioonilisest hiina meditsiinist ja ravimassaažist. Meetod on tõhus luu- ja lihaskonna haiguste vastu võitlemisel. Manuaalse ravi ohutust herniat põdevatele patsientidele ei ole siiski tõestatud. Terapeutiliste manipulatsioonide käigus võib tekkida hernia nihkumine ja seljaaju rikkumine. Enne selle tehnika kasutamist on soovitatav konsulteerida ortopeedi ja neurokirurgiga.
• Kinesteraapia. Meetod on manuaalteraapia erijuhtum. Selle olemus seisneb selles, et patsient teeb ravispetsialisti abiga temalt nõutavaid liikumisi. Selline kokkupuude on potentsiaalselt ohtlik mis tahes tüüpi herniaga patsientidele, kuna võib tekkida kahjustatud ketta nihkumine ning närvide ja seljaaju pigistamine. Kursus on 12 sessiooni. Maksimaalse tulemuse saab pärast 2-3 täielikku kursust.
• Krüoteraapia. Ravimeetodi põhiolemus on külma mõju veresoontele. Mõjutatud alale asetatakse vedela lämmastikuga konteiner. 30–120 sekundi pärast eemaldatakse anum nahapinnalt. Madala temperatuuri järsu mõju tagajärjel tekib veresoonte stenoos. Külma kokkupuute lõpus laienevad anumad järsult, pakkudes tohutut verevoolu. Nii parandatakse kahjustatud ketta toitumist ja stimuleeritakse regeneratsiooniprotsesse. Lisateave krüoteraapia kohta.
• Hirudoteraapia. Vastasel juhul - ravi leechidega. Meetodi olemus seisneb leechi sülje bioloogilises toimes. Mõjutatud piirkonda tungides aitab sülg prolapseerunud tuuma pulposuse fragmentide hävitamisele kaasa. Lisaks käivitatakse võimas immuunvastus võõrale ainele. Mõjutatud piirkonna verevarustus on väiksema põletiku tõttu dramaatiliselt suurenenud. Lisateavet hirudoteraapia kohta.
• Osteopaatia. Vastuoluline ravimeetod. Selle olemus seisneb arsti mehaanilistes manipulatsioonides, mille eesmärk on kõrvaldada hernia arengut põhjustanud patoloogilised muutused. Nagu manuaalteraapia puhul, nagu ka kinesteraapia puhul, on ravi ohtlik ja võib lõppeda väga halvasti.

Kirurgia

Operatsioon on viimane abinõu.

Seetõttu on operatsioonil mitu absoluutset näidustust:

• Seljaaju kokkusurumisest tingitud vaagnaelundite häired: uriini- ja fekaalipidamatus, impotentsus;
• Tugev, pikaajaline valusündroom konservatiivse ravi taustal;
• Paralüüs, parees, liikumishäired, lihastoonuse ja tundlikkuse häired.

Sageli nõuavad arstid operatsiooni isegi ilma eelneva konservatiivse ravita. See on põhimõtteliselt vale. Nii saavad kliinikud ja arstid patsientidelt kasu. On teada, et herniad kipuvad ise paranema ja seda kinnitavad arvukate uuringute andmed. Sel põhjusel on oluline leida pädev ja aus spetsialist.

Patoloogia ravimiseks kasutavad nad järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Kettaproteesimine. Kahjustatud ketas eemaldatakse täielikult, seejärel asendatakse see kunstliku implantaadiga;
• Laminektoomia (klassikaline). Operatsiooni käigus eemaldatakse osa lülidevahelisest kaarest ja avatakse selgrookanal. Operatsioon on keeruline, traumaatiline ja riskantne, seetõttu kasutatakse seda üha vähem;
• Endoskoopiline sekkumine. Patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse endoskoobi. Operatsioon viiakse läbi ilma sisselõiketa. Ligipääs kahjustatud alale toimub läbi torke. Meetodi eelised on madal invasiivsus ja minimaalne rehabilitatsiooniperiood;
• Mikrokirurgiline operatsioon. Põhiolemus on miniatuursete kirurgiliste instrumentide kasutamine suure suurendusega. See võimaldab eemaldada peaaegu igat tüüpi herniat ilma ümbritseva koe tarbetu kahjustamiseta.

Loe lisaks: Igasugused hernide parandamise toimingud - näidustused ja tagajärjed

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.