Spiraal Mirena endometrioosiga
Nagu teate, on endometrioosi arengu ja süvenemise üheks põhjuseks abort. Seetõttu on selle haiguse all kannatavate naiste jaoks oluline mitte ainult kvaliteetne ravi, vaid ka usaldusväärne rasestumisvastane vahend.
Spiraal Mirena lahendab need kaks probleemi edukalt: kaitseb soovimatu raseduse eest ja on terapeutilise toimega. Spiraali kõrge efektiivsus endometrioosi korral on väljaspool kahtlust, seetõttu kasutavad günekoloogid seda oma praktikas üsna sageli.
Sisu:
- Spiraali toimemehhanism
- Mis on Mirena spiraal?
- Kes on Mirena spiraali installatsioon, mida näidatakse?
- Mirena spiraali kasutamise vastunäidustused
- Mirena kasutamise plussid
- Mirena kasutamise kõrvaltoimed
- Kas ma võin pärast spiraali eemaldamist rasestuda?
- Olulised soovitused
Spiraali toimemehhanism
Mirena on hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis toimib paikselt. Spiraal sisaldab väikestes annustes levonorgestreeli. See aine kuulub gestageenide rühma.
Levonorgestreel siseneb naise kehasse mõõdetud annuses ja sellel on järgmist tüüpi terapeutiline ja rasestumisvastane toime:
- Östrogeense aktiivsuse pärssimine endometrioosi taustal, mille tõttu saavutatakse väljendunud antiproliferatiivne toime.
- Ovulatsiooniprotsessi peatamine, säilitades munasarjade funktsiooni ja östradiooli normaalse taseme veres.
- Kollase keha funktsiooni pärssimine.
- Verevoolu halvenemine endomeetriumis.
- Emakakaela kanali lima paksenemine.
- Emaka siseseina struktuuri muutused, mis põhjustavad rikkaliku menstruatsiooni ilmnemist või nende täielikku puudumist.
Mirena ei ravi ainult endometrioosi, vaid hoiab ära ka naise rasestumise. Seetõttu on spiraal suurepärane lahendus neile endometrioosihaigetele, kes soovivad end viljastumise eest kaitsta.
Spiraal paigaldatakse 5 aastaks, mis võimaldab teil vabaneda vajadusest võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kasutada piisavalt pikka aega barjäärimeetodeid. See on väga mugav naistele, kes rasedust ei planeeri. Siiski tuleks mõista, et Mirena pole mitte ainult spiraal, vaid ka ravim lisaks hormonaalsele rühmale. Seetõttu ei tohiks selle installimise osas ise otsustada. On vaja konsulteerida arstiga ja välja selgitada, kas on vaja sellist ravimit kehasse viia. Oluline on hinnata kõiki Mirena kasutamise võimalikke riske ja tüsistusi.
Mis on Mirena spiraal?
Välimuselt sarnaneb spiraal tähega "T". See asetatakse juhtorusse. Hormooni sisaldav südamik on valge. Läbipaistmatu membraan kontrollib levonorgestreeli tarbimist. Spiraali ühel küljel on silmus, mis on vajalik selle väljavõtmiseks. Teiselt poolt on konstruktsioon varustatud õlgadega, millega spiraal on emakas fikseeritud.
Kes on Mirena spiraali installatsioon, mida näidatakse?
Spiraal Mirena sobib hästi naistele, kellel diagnoositakse endometrioos varases staadiumis. Põletiku patoloogilised fookused hormonaalse ravimi toimel järk-järgult kaovad ja muudavad arengut vastupidiseks.
Mirena spiraali pole soovitatav panna neile naistele, kes plaanivad lähitulevikus lapse eostada.
Spiraali saab paigaldada nii reproduktiivses eas patsientidele kui postmenopausis naistele, kes kannatavad endometrioosi all. Mirena kandmine on võimalik hormonaalset ravi läbiva naise taustal, kuid tingimusel, et skeem ei sisalda gestageene. Spiraal on seatud kuni viieks aastaks.
Eksperdid soovitavad seda spiraali naistele pärast operatsiooni endometrioosi fookuste eemaldamiseks (tingimusel, et selle kasutuselevõtmisel pole vastunäidustusi).
Uuringud ja analüüsid enne spiraali paigaldamist:
- Terapeudi üldine läbivaatus.
- Uuring günekoloogilisel toolil.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Piimanäärmete ultraheli.
- Emakakaela määrimise uurimine.
- LHC määrdumise analüüs.
- Suguelundite infektsioonide esinemise välistamine naisel.
Spiraali paigaldamine. Mirena’t peaks manustama arst, kellel on emakasisesete vahendite paigaldamise kogemus. Arst on kohustatud pakendi avama alles enne seadme otsest sissetoomist naise kehasse. Kogu protseduur tuleb läbi viia steriilsetes tingimustes. Spiraal sisestatakse emakaõõnde. Kogu protseduur on peaaegu välkkiire ja ei kesta kauem kui 30 sekundit.
Spiraal on lubatud paigaldada kohe pärast aborti või 6 nädalat pärast lapse sündi.
Spiraali eemaldamine. Arst peaks Mirena kehast eemaldama. Selleks tõmbab arst selle õrnalt niitide abil välja, kasutades selleks spetsiaalseid pintse. Kui niidid ei ole nende olemasolu tõttu emakaõõnes nähtavad, kasutatakse spiraali eemaldamiseks spetsiaalset veokonksu. Vajadusel laiendatakse emakakaela kanalit.
Mirena spiraali kasutamise vastunäidustused
Enne spiraali paigaldamise otsustamist peab naine läbima põhjaliku uuringu. See minimeerib rasestumisvastaste vahendite kasutamise kõrvaltoimete tekkimise riski.
Mirena kasutamise vastunäidustused on:
- Rasedus.
- Põletikulised protsessid vaagnaelundites.
- Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.
- Pärast sünnitust arenev endometriit.
- Septiline abort ja emakakaelapõletik edasi lükatud (mitte varem kui 3 kuud).
- Emakakaela düsplaasia.
- Emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad.
- Rinnavähk, hormoonist sõltuvate kasvajate esinemine kehas.
- Verejooks tupest, millel on seletamatu põhjus.
- Fibroidid.
- Maksahaigus ägedas staadiumis.
On üsna loogiline, et Mirena ei ole ette nähtud naistele, kellel on levonorgestreeli individuaalne talumatus.
Mirena kasutamise plussid
- Menstruatsiooni ajal valuliku ja tugeva verejooksu kõrvaldamine. Spiraali kasutamise perioodil märgivad naised, et menstruatsioon muutub kasinaks või peatub üldse. See juhtub Mirena eritatava meditsiinilise aine mõju all. Seda efekti tuleks pidada positiivseks, sest ovulatsiooni pärssimisega on võimalik vabaneda endometrioosi uute fookuste kasvust ja provotseerida olemasolevate proliferatsioonide atroofia. Mähise kasutamise kolmanda kuu lõpuks väheneb menstruatsiooniverejooksu maht 88%.
- Verekaotuse väljendunud vähenemise tõttu õnnestub naistel rauavaegusaneemiast vabaneda.
- Düsmenorröa raskusaste Mirena kandmisel väheneb.
- Spiraali kasutamise ajal suudab naine unustada, mis on menstruatsioonivalud. Iga kuu on need järjest vähem intensiivsed. Mõne aja pärast lakkavad valulikud aistingud üldse häirimast. Paralleelselt kaovad endometrioosi ülekasvanud fookuste põhjustatud valud.
- Mirena spiraali kasutamise eelised endometrioosi raviks on ilmsed. Lõppude lõpuks ei pea naine võtma tablette iga päev, püüdes mitte jätta järgmist ravimi annust.
- Spiraalil on kehale ainult lokaalne mõju. Ravim tabab "otse sihtmärki", seega on vaja väga väikest kogust. Sellega seoses ei saa te karta suurt kõrvaltoimete tekkimise ohtu, nagu liigne kaalutõus või veeniprobleemid. Emakaõõnes levonorgestreeli kõrge kontsentratsiooni saavutamine muudab selle endomeetriumi östradiooli suhtes immuunseks.
- Naine ei pea kulutama raha kallitele rasestumisvastastele ravimitele.
- Spiraali paigaldamine on väga lihtne ja võtab paar minutit.
- Ravimi üleannustamine on välistatud, kuna levonorgestreel vabaneb kapslist pidevate väikeste portsjonitena.
Mirena kasutamise kõrvaltoimed
Emakasisese seadme kasutamise kõige tavalisem kõrvaltoime on veritsuse määrimine tsükli keskel. Neid täheldatakse 10% -l kõigist patsientidest, kuid kaovad 3 kuud pärast seadme paigaldamist. Võimalik on ka healoomuliste munasarjatsüstide moodustumine, mis aja jooksul kipuvad iseenesest lahenema.
Mõned naised märgivad libiido langust, meeleolu halvenemist, suurenenud närvilisust, pea-, iiveldus- ja seljavalusid. Võimalik on akne, rindade hellus ja kehakaalu tõus. Kuid pärast hormonaalse tausta stabiliseerumist need kõrvaltoimed kaovad.
Kas ma võin pärast spiraali eemaldamist rasestuda?
On tõestatud, et Mirena kasutamine ei mõjuta viljakust pärast selle ekstraheerimist. Uuringud on näidanud, et pärast spiraali eemaldamist suutis 80% naistest aasta jooksul rasestuda. Seetõttu ei tohiks muretseda selle pärast, et Mirena mõjutab naise edasisi reproduktiivseid võimeid. Spiraali kandmise ajal on eostumise oht äärmiselt madal. Raseduse koguarv aastas ei ületa 0,16 100 naise kohta.
Olulised soovitused
Kuigi mähise kasutamist taluvad naised üsna hästi, ei tohiks siiski unustada selle olemasolu organismis.
Järgmiste seisundite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole:
- Migreeni tüüpi peavalud, mis pole naist varem häirinud.
- Nägemise halvenemine.
- Naha kollasus.
- Vererõhu märkimisväärne tõus.
- Hematopoeetiline düsfunktsioon. Insuldi või südameataki korral tuleb spiraali kasutamisest loobuda.
- Kui naine mähise kasutamise ajal rasestub, tuleb seade võimalikult kiiresti eemaldada. Vastasel juhul võib see põhjustada raseduse katkemist. Kui spiraali pole võimalik täpselt välja tõmmata, on põhjust kaaluda kunstliku abordi küsimust.
- 1-3 kuud pärast spiraali sissetoomist peab naine külastama arsti ja läbima uuringu. Tulevikus näidatakse günekoloogi iga-aastast vaatlust.
- Kui naine soovib pärast mähise eemaldamist selle kasutamist jätkata, siis on uue seadme kasutuselevõtt võimalik kohe.
- Tuleb meeles pidada, et Mirena spiraali kasutamine ei vähenda sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise riski.
- Spiraal ei sobi kaugelearenenud endometrioosi raviks, kuna selle kasutamine ei too soovitud efekti.
Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog
Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.
